Faikah / Terapi Sel Punca dalam…

BIOLOGI

Terapi Sel Punca dalam Pengobatan Penyakit Tidak Menular:

Kemungkinan dan Tantangan

Faikah
E-mail: faikah.hamka@gmail.com

ABSTRAK
Dalam beberapa tahun terakhir, sel punca telah muncul sebagai alat yang menjanjikan
untuk pengobatan regeneratif, memberikan solusi terapi alternatif untuk banyak penyakit
tidak menular. Banyak uji klinis menggunakan sel punca atau sel punca pluripoten yang
diinduksi telah berfokus pada perbaikan dan regenerasi berbagai jaringan dan organ pada
penyakit degeneratif, dan perawatan saat ini hanya berhasil memperlambat perkembangan
penyakit. Ulasan ini merangkum beberapa informasi klinis dan nonklinis terkini tentang
penggunaan sel punca embrionik (SPE), sel punca pluripoten terinduksi (IPSC) dan sel punca
mesenkimal (SPM) dalam berbagai penyakit. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk
memperluas latar belakang dan potensi terapeutik ESC, MSC, dan IPSC, sambil
menghubungkannya dengan aplikasinya dalam pengobatan penyakit, dengan fokus khusus
pada diabetes, penyakit ginjal, dan penyakit kardiovaskular serta kemungkinan dan tantangan
di masa depan. Juga bertujuan untuk menjelaskan manfaat transplantasi dengan efek samping
segera setelah transplantasi dan kemudian dan gangguan, kemungkinan dan tantangan
transplantasi.
Kata kunci: obat degeneratif; sel punca; terapi sel punca; sel punca pluripoten terinduksi; sel
punca embrionik; sel punca mesenkimal

PENDAHULUAN untuk berdiferensiasi menjadi jaringan sehat,

Sel punca adalah sel yang tidak berdiferensiasi
dari organisme multiseluler, yang dapat berubah menjadi
sel tertentu, sesuai kebutuhan tubuh. Sel punca memiliki
potensi untuk merevolusi regenerasi dan rekayasa
jaringan [1]. Sel-sel dalam tubuh memiliki tujuan
tertentu, tetapi sel punca adalah sel yang belum memiliki
peran tertentu dan dapat menjadi hampir semua sel yang
diperlukan. Ada tiga jenis utama sel punca tergantung
pada sumbernya: sel punca embrionik (SPE), sel punca
pluripoten terinduksi (IPSC) dan sel punca mesenkimal
(SPM) [2]. sel punca adalah sel yang belum memiliki
peran tertentu dan dapat menjadi hampir semua sel yang
diperlukan. Ada tiga jenis utama sel punca tergantung
pada sumbernya: sel punca embrionik (SPE), sel punca
pluripoten terinduksi (IPSC) dan sel punca mesenkimal
(SPM) [2].
Untuk pertama kalinya pada tahun 1981, para
peneliti dapat mengisolasi sel punca dari embrio tikus.
Studi yang lebih akurat tentang biologi sel punca tikus
mengarah pada penemuan metode pemisahan sel punca
dari embrio manusia pada tahun 1998. Nama lain terapi
sel punca adalah pengobatan regeneratif, yang
mempromosikan respons perbaikan jaringan yang sakit,
tidak berfungsi, atau terluka menggunakan sel punca
atau turunannya [3]. Asal dan fungsi sel punca ini
bervariasi tetapi semuanya memiliki potensi diagnostik
dan terapeutik. Rute pengobatan yang potensial adalah
menggunakan sel punca yang memiliki kemampuan
menggantikan yang hilang melalui manifestasi penyakit
dan dengan demikian membenarkan penghindaran
pengobatan mahal seumur hidup [4].
Sel punca menyediakan sel-sel baru bagi tubuh
saat ia tumbuh dan menggantikan sel-sel khusus yang
rusak atau hilang. Mereka memiliki dua sifat unik yaitu,
mereka dapat membelah berulang kali untuk
menghasilkan sel baru, dan mereka dapat berubah
menjadi jenis sel lain yang membentuk tubuh [5].
KLASIFIKASI BERDASARKAN
PADA POTENSI
Sel punca dapat diklasifikasikan berdasarkan
potensi, sejauh mana mereka dapat berdiferensiasi
menjadi jenis sel yang berbeda. Empat klasifikasi utama
adalah totipotent, pluripotent, multipotent, atau
unipotent.
Totipotent: Kemampuan untuk berdiferensiasi
menjadi semua jenis sel. Sel punca ini merupakan sel
embrionik awal yang masih mempunyai kemampuan
untuk membentuk berbagai jenis sel. Sel punca jenis ini
mempunyai kemampuan untuk membentuk satu individu
yang utuh. Adapun yang termasuk dalam sel punca
dengan kemampuan totipoten adalah zigot dan morula
Pluripotent: Kemampuan untuk berdiferensiasi
menjadi 3 lapisan embrional: ektoderm, mesoderm, dan
endoderm, tapi tidak dapat menjadi jaringan ekstra
embrionik seperti plasenta dan tali pusat. Adapun yang
termasuk sel punca pluripoten adalah sel pada inner cell

1
 Faikah / Terapi Sel Punca dalam…

mass pada stadium Blastocyst. embryonic sel punca punca untuk perbaikan jaringan, termasuk alginat,
yang didapat dari inner cell mass, mempunyai kapasitas kolagen, fibrin, albumin, hyaluronan, plasma kaya
untuk berdiferensiasi secara in vitro menjadi semua sel trombosit, dan gelatin.
somatik Berikut adalah beberapa penyakit yang saat ini
Multipotent: Kemampuan untuk sedang menjalani uji klinis.
berdiferensiasi menjadi keluarga sel yang terkait erat. ● Acute Myocardial Infarction (Heart Attack)
Contohnya termasuk sel induk hematopoietik (dewasa) ● Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
yang dapat menjadi sel darah merah dan putih atau ● Aging Frailty
trombosit.
● Alopecia Areata
Unipoten: Kemampuan untuk hanya
menghasilkan sel dari jenisnya sendiri. Contohnya
● Alpha-Mannosidosis
termasuk sel induk otot (dewasa) [7]. ● Alzheimer’s Disease
● Amyotrophic Lateral Sclerosis
KLASIFIKASI ● Ankylosing Spondylitis
BERDASARKAN ● Autism
SUMBERNYA ● BronchoPulmonary Dysplasia (BPD) (lung
disorder due to premature birth)
Berdasarkan sumbernya, sel punca dibagi ● Cardiomyopathy
menjadi dua jenis, yaitu embryonic stem cell dan adult ● Cartilage injury
stem cell yang masing-masing mempunyai fungsi dan ● Cerebral palsy
karakter yang berbeda. ● Cleft Palate Repair
1) Embryonic stem cell. Sel punca ini berasal ● Critical Limb Ischemia
dari inner cell mass pada blastocyst (stadium embrio
● Crohn's disease
yang terdiri dari 50 – 150 sel, kira-kira hari ke-5 pasca
pembuahan). Embryonic sel punca biasanya didapatkan ● Diabetes, Type 1
dari sisa embrio yang tidak terpakai pada IVF (in vitro ● Diabetes, Type 2
fertilization). Penelitian dengan menggunakan ● Diabetic Foot Ulcer
embryonic sel punca masih terbatas karena isu etik Tapi ● Diabetic Peripheral Neuropathy
saat ini telah dikembangkan teknik pengambilan ● Duchenne Muscular Dystrophy
embryonic stem cell yang tidak membahayakan embrio ● Eczema (Atopic Dermatitis)
tersebut, sehingga dapat terus hidup dan bertumbuh. ● Encephalopathy
Untuk masa depan hal ini mungkin dapat mengurangi ● Epidermolysis Bullosa
kontroversi etik terhadap embryonic stem cell.
2) Adult stem cell. Diambil dari jaringan
● Erectile Dysfunction
dewasa, antara lain dari: • Sumsum tulang. Ada 2 jenis ● Ewing Sarcoma
sel punca dari sumsum tulang: − ● Eye Diseases
hematopoietic stem cell. Selain dari ● Fistula
darah tali pusat dan dari sumsum tulang, ● Gaucher's Disease
hematopoietic stem cell dapat diperoleh ● Global Developmental Delay
juga dari darah tepi. − stromal stem cell ● Graft versus Host Disease (GvHD)
atau disebut juga stem cell. • Jaringan ● Hearing Loss (acquired sensorineural)
lain pada dewasa seperti pada: susunan ● Heart Failure
saraf pusat, adiposa (jaringan lemak), otot rangka, ● Hereditary Ataxia
pankreas. Adult stem cell mempunyai sifat plastis,
artinya selain berdiferensiasi menjadi sel yang sesuai
● HIV
dengan jaringan asalnya, adult stem cell juga dapat ● Huntington’s Disease
berdiferensiasi menjadi sel jaringan lain. Misalnya: ● Hypoplastic Left Heart Syndrome
neural stem cell dapat berubah menjadi sel darah, atau ● Intraventricular Hemorrhage
stromal stem cell dari sumsum tulang dapat berubah ● Ischemic Heart Disease
menjadi sel otot jantung, dan sebagainya. ● Liver cirrhosis
● Liver Failure
POTENSI TERAPI SEL PUNCA ● Lupus
● Lysosomal Storage Diseases
Tujuan terapi sel punca adalah untuk mengobati
jaringan yang rusak yang tidak dapat menyembuhkan ● Metabolic Syndrome
dirinya sendiri. Penelitian sel induk baru-baru ini sering ● Multiple Sclerosis
mendorong pasien yang belum dirawat karena penyakit ● Non-Union Fractures
untuk meringankan gejala penyakit kronis. Terapi sel ● Osteoarthritis
punca melibatkan lebih dari sekadar menanamkan sel ke ● Osteochondral Lesion
dalam tubuh dan menumbuhkan jaringan baru yang ● Ovarian Cancer
sehat. Dimungkinkan juga untuk memuaskan sel punca ● Parkinson’s Disease
yang sudah ada di dalam tubuh untuk bekerja lembur ● Peripheral Arterial Disease (PAD)
dan menghasilkan jaringan baru [13]. Pertumbuhan sel
● Peyronie's Disease
punca setelah implantasi ke dalam jaringan atau organ
inang dipengaruhi oleh beberapa polimer alami yang ● Premature Ovarian Failure
digunakan sebagai perancah biologis yang membawa sel ● Psoriasis
● Rheumatoid Arthritis

2

● Severe Combined Immunodeficiency
● Spinal cord injury
● Spinal Fusion Surgery
● Spinal muscular atrophy
● Stroke
● Surgery for Congenital Heart Defects
● Systemic Sclerosis
● Tay-Sachs Disease
● Testicular Tumors
● Traumatic Brain Injury
● Ulcerative Colitis
● Uterine Scars
● Wounds
Sel induk yang disebutkan di sini terdiri dari
garis sel lain seperti sel punca mesenkimal. Uji klinis
yang tercantum di atas mungkin menggunakan garis sel
punca lain, dan tidak hanya sel punca hematopoietik.
KEMUNGKINAN DALAM
BEBERAPA PENYAKIT
TIDAK MENULAR YANG
SERING TERJADI
Terapi Sel Punca untuk Penyakit Ginjal
Penyakit ginjal disebabkan oleh kerusakan
nefron, yang dapat terjadi secara tiba-tiba dan berumur
pendek disebut penyakit ginjal akut atau lambat dan
progresif disebut penyakit ginjal kronis. Penyakit ginjal
kronis dapat menyebabkan gagal ginjal dan berakibat
fatal jika tidak diobati. Para ilmuwan sedang
mempelajari bagaimana ginjal dapat dipulihkan dan
jenis sel ginjal yang terlibat dalam proses ini [18].
Faktor-faktor yang menyebabkan kerusakan
ginjal selama beberapa dekade terakhir telah dipelajari
dengan cermat. Saat ini tidak ada terapi sel induk yang
disetujui FDA untuk penyakit ginjal [19]. Namun, uji
klinis sedang dilakukan untuk menentukan apakah terapi
ginjal berbasis sel punca aman dan efektif pada manusia.
Para ilmuwan telah berhasil menciptakan ginjal tikus
buatan yang menghasilkan urin setelah
ditransplantasikan ke hewan, membuat transplantasi
organ buatan menjadi kenyataan yang sangat mungkin
untuk ginjal manusia.
JENIS SEL PUNCA DI
TELITI UNTUK
REGENERASI JARINGAN
RUSAK
Kemajuan signifikan telah dibuat dalam
mempromosikan produk sel punca sebagai kemungkinan
pengobatan penyakit ginjal, memulihkan berbagai jenis
sel punca dari fungsi ginjal dalam model praklinis
penyakit ginjal akut dan kronis. kegagalan [21]. Baik
laporan praklinis maupun klinis percobaan sel punca
yang digunakan untuk pengobatan penyakit ginjal
meningkat pesat. Berbagai jenis sel punca, mulai
hematopoietic stem cells (HSCs), amniotic fluid stem
cells (AFSCs), renal progenitors (RPs) dan
sebagainya, dapat merangsang perbaikan ginjal in vivo
dalam model gagal ginjal akut dan kronis [19].
Janji terapi sel induk dalam pra-klinis model
penyakit ginjal belum diterjemahkan menjadi bukti
kemanjuran klinis yang lebih persuasif. Beberapa uji
3
Faikah / Terapi Sel Punca dalam…
klinis telah mengkonfirmasi keamanan dan tolerabilitas
sel punca, dan terapi berbasis MSC, pada pasien dengan
penyakit ginjal dan transplantasi ginjal. Namun,
pemantauan jangka panjang dianjurkan untuk
mengesampingkan potensi risiko kanker dan
pengembangan antibodi anti-HLAM [22].
TEKNOLOGI SEL PUNCA
UNTUK PENGOBATAN
DIABETES
Diabetes adalah penyakit dengan gula darah
tinggi. Sebagian besar glukosa berasal dari makanan
yang kita makan. Hormon yang digunakan untuk
mengangkut glukosa ke sel sebagai energi adalah
insulin. Ketika tubuh kita tidak dapat memproduksi
insulin, itu disebut diabetes tipe 1. Pada tipe 2, glukosa
tidak tersedia karena resistensi insulin [23].
Di masa lalu, banyak teknologi pengobatan
diabetes telah digunakan, termasuk peningkatan
pengiriman insulin dan sistem pemantauan glukosa,
metode baru untuk transplantasi lengkap pankreas dan
cangkok, dan pembentukan sel B dari saluran pankreas
atau sel induk. Saat ini kedua kondisi diabetes ini diobati
dengan teknologi sel punca [24].
JENIS SEL PUNCA DI
TELITI UNTUK
REGENERASI JARINGAN
RUSAK
Terapi sel induk berarti penggantian sel yang
sakit atau sel yang hilang dari keturunan sel pluripoten
atau multipoten. Banyak kelompok sel yang digunakan
untuk berubah menjadi sel beta pankreas, yang
memproduksi insulin selama diferensiasi. Baik sel punca
embrionik (berasal dari massa sel bagian dalam
blastokista) dan sel punca dewasa (ditemukan pada
organisme postnatal) telah digunakan untuk
memproduksi sel atau mengembalikan fungsi sel [25].
Sel punca embrionik (ESC): Sel punca mengikuti jalur
perkembangan yang sesuai untuk menjadi sel penghasil
insulin dengan menggunakan sel punca embrio yang
ditransfusikan dengan promotor insulin, menghasilkan
sel penghasil insulin pada ESC tikus. Yang
memungkinkan mereka untuk membuat sel penghasil
insulin [24].
Sel pluripoten terinduksi (IPSC):IPS memiliki
reproduktifitas dan pluripotensi yang tinggi. Sel-sel ini
dapat dibagi menjadi sel-sel yang memproduksi insulin.
Jadi, kita juga bisa membuat sel beta pankreas dari sel-
sel ini yang bisa digunakan untuk pengobatan diabetes
[25].
Mesenchymal stem cell (MSC) therapy: Stem
Cell Therapy is an alternative to small islet cell
transplantation in patients with type 2 diabetes.
Mesenchymal stem cell (MSC) can be obtained from
patients with autologous transplantation.
Terapi sel punca mesenkim (MSC):Terapi Sel
Punca merupakan alternatif transplantasi sel pulau kecil
pada pasien diabetes tipe 2. Sel punca mesenkim (MSC)
dapat diperoleh dari pasien dengan transplantasi
autologus.
Namun, MSC autologus dari pasien diabetes
masih sangat berbeda dari ESC, karena paparan
hiperglikemia yang berkepanjangan [26]. Dengan

menggunakan berbagai jenis teknologi sel induk ini, kita
dapat membuat sel penghasil insulin yang akan
membantu dalam penyembuhan diabetes yang
merupakan penyakit di seluruh dunia. Diabetes tipe 1
dapat berhasil diobati dengan menggunakan sel dari sel
punca dimana diabetes tipe 2 diobati dengan
menggunakan sel yang dikombinasikan dengan terapi
obat [27].
SEL PUNCA DAN
PERBAIKAN JANTUNG
Penyakit kardiovaskular (CVD), hipertensi,
penyakit jantung koroner (PJK), stroke, dan serangan
jantung (CHF) adalah penyebab utama kematian.
Akhirnya, sel punca dapat memenuhi kebutuhan klinis
besar yang belum terpenuhi dan meningkatkan kualitas
hidup jutaan orang dengan penyakit kardiovaskular [28].
Bukti yang dapat dipercaya menunjukkan bahwa sel
punca menjanjikan sebagai pengobatan untuk regenerasi
miokard yang rusak. Gagal jantung iskemik terjadi
ketika terjadi kekurangan oksigen di jaringan jantung
[29].
JENIS SEL PUNCA DI
TELITI UNTUK
REGENERASI JARINGAN
MIOKARDIAL YANG
RUSAK
Sel punca dewasa dan embrionik telah diteliti
untuk meregenerasi miokardium yang rusak jaringan
pada model hewan dan dalam jumlah terbatas studi
klinis. Pertimbangan khusus untuk penerapan berbagai
jenis sel akan dibahas pada bagian berikut [30]. Sel
induk embrionik (ES): pluripoten ES cells dapat
menghasilkan berbagai jenis sel yang memperbaiki
jaringan miokard yang rusak, termasuk sel miokard, sel
endotel, dan sel otot polos. Untuk tujuan ini, telah
ditunjukkan bahwa sel ES tikus dan manusia secara
spontan berdiferensiasi in vivo untuk membentuk otot
endotel dan sel otot polos dalam tubuh. Sel ES manusia
berdiferensiasi menjadi miosit dengan sifat struktural
dan fungsional sel miokard. Selain itu, sel ES yang
ditransplantasikan ke miokardium yang terluka secara
kimiawi pada tikus berdiferensiasi menjadi sel miokard
normal yang tetap bertahan hingga empat bulan
menunjukkan bahwa sel-sel ini mungkin menjadi
kandidat untuk terapi regeneratif pada manusia [31].
PENYAKIT LAINNYA
Stroke : Stroke memicu hilangnya neuron dan
sel glial dalam jumlah besar. Dalam pengobatan
penyakit ini, terapi sel membuka cakrawala baru dengan
memfasilitasi proses regenerasi saraf. Penelitian pada
hewan dan beberapa penelitian praklinis memverifikasi
efektivitas terapi sel dalam peningkatan fungsional pasca
stroke [3].
Cedera saraf tulang belakang:Cedera medula
spinalis merupakan salah satu kerusakan neurologis
serius yang disebabkan oleh hilangnya jaringan saraf
dan akibatnya kehilangan fungsi sensorik dan motorik.
4
Faikah / Terapi Sel Punca dalam…
Tidak ada terapi untuk regenerasi kerusakan ini.
Kerusakan ini dapat diatasi dengan mengganti sel induk
atau sel progenitor [32].
Penyakit radang usus:Crohn dan kolitis
ulserativa disebut sebagai penyakit radang usus.
Penyebab pasti dari penyakit ini masih belum diketahui,
tetapi salah satu penyebabnya adalah disfungsi sistem
kekebalan tubuh. Karena sel punca adalah sel
imunoregulator, dan juga karena kapasitasnya untuk
melakukan transdiferensiasi dan fusi sel, sel punca
tampaknya memiliki dampak yang menguntungkan
dalam memperbaiki penyakit ini [33].
Penyakit hati:Transplantasi sel induk kini telah
diusulkan dalam terapi sirosis sebagai teknik baru.
Untuk tujuan ini, berbagai jenis sel punca seperti sel
punca embrionik, sel punca mesenkim, sel punca
lampiran dan sel progenitor endotel digunakan dalam
penelitian laboratorium. Juga, penelitian laboratorium
telah menunjukkan bahwa hepatosit primer dapat diganti
di hati, limpa, rongga peritoneum dan situs lain di luar
hati [34].
MANFAAT TERAPI SEL
PUNCA
Dengan begitu banyak pilihan pengobatan di
luar sana, Anda mungkin akan terkejut dengan manfaat
yang diberikan terapi sel punca. Beberapa manfaatnya
termasuk risiko minimal, waktu pemulihan minimal, dan
kekhawatiran minimal. Berikut adalah 5 manfaat lebih
spesifik yang harus diperhatikan: tidak perlu operasi dan
menghindari risiko dan komplikasinya karena ini adalah
prosedur non-bedah invasif, membutuhkan waktu
pemulihan pasca-prosedur yang lebih sedikit, tidak
memerlukan penggunaan anestesi umum, tidak ada risiko
penolakan karena terapi ini menggunakan ekstrak
biologis dari pasien, tidak ada risiko penularan penyakit
menular [35].
Potensi pertumbuhan sel punca bergantung
pada perekrutan efektif sel punca atau sel progenitor
inang ke dalam perancah biomaterial yang ditanamkan
dan induksi sel infiltrasi ke dalam garis keturunan sel
spesifik jaringan untuk regenerasi jaringan fungsional
[36]. Faktor pertumbuhan yang dilepaskan dari perancah
dapat secara luar biasa mendorong pertumbuhan dan
diferensiasi sel induk, tetapi sebagian besar dari ini
protein tidak dapat berikatan dengan scaffold sehingga
memerlukan jembatan untuk mengikat scaffold secara
kovalen di satu ujung dan mengikat faktor pertumbuhan
di ujung lainnya. Heparin, salah satu elemen tersebut,
memiliki tingkat tinggi glikosaminoglikan anionik sulfat
yang mengandung domain pengikat faktor pertumbuhan
[37] yang memungkinkan heparin untuk mengikat faktor
pertumbuhan dengan afinitas tinggi sambil
mempertahankan aktivitas biologisnya. Menggunakan
heparin dengan faktor pertumbuhan mengontrol rilis
membuat sel punca tetap hidup setelah transplantasi ke
jaringan atau organ inang [38].

EFEK SAMPING TRANSPLANTASI SEL
PUNCA
Setelah transplantasi banyak efek samping
yang terjadi pada pasien setelah transplantasi. Efek
samping ini dijelaskan secara singkat di bawah ini:
Tak lama setelah transplantasi:Banyak
masalah dapat terjadi setelah transplantasi, termasuk
nyeri mulut dan tenggorokan, mual dan muntah, infeksi,
perdarahan dan transfusi, pneumonitis interstisial,
masalah paru-paru lainnya, kegagalan cangkok, dan
penyakit cangkok versus inang. Ketika tubuh tidak
menerima sel induk baru, cangkok gagal. Kegagalan
cangkok lebih sering terjadi ketika pasien dan donor
tidak cocok dan ketika pasien mendapatkan sel punca
yang sel T-nya telah diangkat. Kegagalan pencangkokan
dapat menyebabkan perdarahan dan/ atau infeksi serius
dan penyakit cangkok-versus-host (GVHD) dapat terjadi
pada transplantasi alogenik ketika sel-sel kekebalan dari
donor melihat tubuh penerima sebagai benda asing.
Dokter menganggap GVHD sebagai akut atau kronis.
GVHD akut dimulai segera setelah transplantasi dan
berlangsung dalam waktu singkat. GVHD kronis dimulai
kemudian dan berlangsung lama [39].
GVHD akut:Waktu rata-rata adalah sekitar 25
hari, tetapi GVHD akut dapat terjadi antara 10 dan 90
hari setelah transplantasi. Ruam kulit, kemerahan pada
kulit, kemerahan pada telapak tangan dan tanda-tanda
awal. Itu bisa menyebar ke seluruh tubuh Anda. Gejala
lain termasuk mual, muntah, kram perut, diare
(kelembaban, kadang-kadang berdarah), kehilangan
nafsu makan, kulit dan mata menguning (jaundice), sakit
perut (nyeri perut) dan penurunan berat badan.
GVHD kronis:90 hingga 600 hari setelah
transplantasi sel induk, GVHD kronis dapat dimulai di
mana saja. Ruam di telapak tangan atau telapak kaki
adalah tanda pertama. Ruam dapat menyebar dan
biasanya gatal dan kering. Dalam kasus yang parah, kulit
bisa melepuh dan mengelupas, seperti yang buruk
terbakar sinar matahari. Gejala GVHD kronis lainnya
dapat mencakup: hati membesar, perut kembung (perut),
nyeri di bagian kanan atas perut (perut), peningkatan
kadar enzim hati dalam darah (terlihat pada tes darah),
kulit terasa kencang, mata kering terbakar, kekeringan
atau luka yang menyakitkan di mulut, sensasi terbakar
saat makan makanan asam, infeksi bakteri, dan
penyumbatan di saluran udara kecil paru-paru, dll [41].
Masalah yang mungkin muncul
kemudian:Kerusakan organ, Kambuh (kanker datang
kembali), Kanker sekunder (baru), Pertumbuhan jaringan
getah bening yang tidak normal, infertilitas
(ketidakmampuan untuk menghasilkan anak), perubahan
hormon, seperti perubahan pada tiroid atau kelenjar
pituitari, katarak (kekeruhan pada kelenjar getah bening).
lensa mata, yang menyebabkan kehilangan penglihatan)
[42].
MASALAH MAKANAN SELAMA
TRANSPLANTASI SEL PUNCA
Pasien transplantasi sel punca sangat sensitif
terhadap mikroorganisme yang dapat ditularkan melalui
makanan dan minuman. Untuk menyediakan lingkungan
yang lebih terlindungi, pasien transplantasi dipertahankan
dengan diet saat masuk yang aman bagi pasien.
Pembatasan diet transplantasi sel induk berlanjut hingga
ANC pasien (ANC: Jumlah neutrofil absolut, jumlah sel
darah putih (WBC) yang merupakan neutrofil) lebih
besar dari 500 selama tiga hari berturut-turut dan jika
penyakit cangkok vs. inang tidak ada [43]. Pasien yang
menjalani HSCT autologus atau alogenik (terapi sel
induk hematopoietik) memiliki perubahan yang lebih
5
Faikah / Terapi Sel Punca dalam…
nyata dalam penerimaan diet dan masa rawat inap yang
lebih lama, serta penundaan yang lebih besar dari
transplantasi hingga engraftment karena mereka berada
pada peningkatan risiko nutrisi karena penyakit yang
mendasarinya, kebutuhan metabolik yang tinggi dan
komplikasi yang terkait dengan regimen pengkondisian,
yang sebagian besar mempengaruhi saluran pencernaan,
dan dengan demikian dapat menyebabkan gejala, seperti
mual, muntah, mukositis, odynophagia, diare, sakit perut
dan sembelit, yang membuat konsumsi makanan dan
penyerapan nutrisi lebih buruk [44,45]. Ketika
transplantasi yang tepat terjadi, diet khusus dihentikan.
Diet khusus akan dihentikan ketika engraftment yang
memadai terjadi; namun, adalah ide yang baik untuk
terus menggunakan penanganan dan persiapan makanan
yang aman bahkan setelah pembatasan diet khusus
berakhir. Pedoman diet harus dipertahankan sebelum dan
sesudah terapi [46]. odynophagia, diare, sakit perut dan
sembelit, yang membuat konsumsi makanan dan
penyerapan nutrisi lebih buruk [44,45]. Ketika
transplantasi yang tepat terjadi, diet khusus dihentikan.
Diet khusus akan dihentikan ketika engraftment yang
memadai terjadi; namun, adalah ide yang baik untuk
terus menggunakan penanganan dan persiapan makanan
yang aman bahkan setelah pembatasan diet khusus
berakhir. Pedoman diet harus dipertahankan sebelum dan
sesudah terapi [46]. odynophagia, diare, sakit perut dan
sembelit,
GANGGUAN, TANTANGAN DAN PROSPEK
Meskipun sel punca menawarkan hal yang
menakjubkan untuk terapi yang akan datang, rintangan
teknis yang signifikan tetap ada. Salah satu gangguan
utama adalah bahwa proliferasi massal sel punca untuk
menghasilkan jumlah jaringan yang cukup diperlukan
untuk tujuan transplantasi yang berguna. Sel punca yang
terdiferensiasi kedua harus dapat berintegrasi ke dalam
jaringan di sekitarnya setelah transplantasi dan fungsinya
selama total masa hidup pasien adalah bidang lain yang
menjadi perhatian bersama dengan ketakutan akan
penolakan kekebalan. Penggunaan sel punca dewasa
autologus dan obat imunosupresif seumur hidup dapat
mengurangi efek samping yang berbahaya. Kekhawatiran
utama lainnya adalah perkembangan kanker setelah SCT
karena pembaruan diri dan kemampuan proliferasi sel
punca yang tidak terkendali, dengan cara ini membuat
mereka mampu bertransformasi menjadi ganas sebagai
CSC. Kompleksitas utama lainnya setelah transplantasi
sel induk hematopoietik alogenik adalah penyakit graft
versus host adalah karena pengenalan sel T donor
terhadap alloantigen penerima. Transplantasi sel induk
hematopoietik autologus juga memperlihatkan
perkembangan sindrom seperti penyakit cangkok-
versusinang alogenik yang menyebabkan penyakit serius
pada saluran GI [47].
Meskipun bidang ini masih dalam tahap utama,
para ilmuwan berharap dapat menggunakan iPSCs dalam
terapi transplantasi. Penggunaan vektor retroviral untuk
memulai faktor transkripsi untuk tujuan pemrograman
ulang dapat membahayakan dirinya sendiri dengan
peningkatan risiko kanker dan perkembangan penyakit
virus oleh karena itu para peneliti saat ini sedang
menyelidiki teknik penjatahan non-viral. Meskipun sifat
metode pemrograman ulang masih belum pasti jelas dan
potensi perkembangan iPSC yang berasal dari berbagai
jaringan menggunakan berbagai metode tidak diketahui.
Tantangan utama lainnya adalah untuk mengenali sel
induk dewasa atau kanker dalam jaringan populasi [48].
Banyak studi praklinis tentang SCT telah
pindah ke uji klinis dan tahap translasi. Seperti untuk
mendorong pemulihan jantung yang rusak setelah infark
 Faikah / Terapi Sel Punca dalam…

miokard (MI), sel punca telah diberikan melalui infus punca memiliki banyak manfaat untuk mengobati
intrakoroner. Di mana, ulasan terbaru dari uji klinis ini penyakit, terapi ini juga memiliki beberapa efek samping.
melaporkan bahwa kurang dari setengah dari uji coba Sel punca memiliki masa depan yang cerah untuk dunia
hanya menemukan kecil Tugas penting yang masih terapeutik menurut berbagai literatur. Kami berharap
tersisa untuk meningkatkan kegunaan terapi sel punca dapat melihat cakrawala baru terapi dalam bentuk
untuk CVD termasuk: perbaikan di jantung fungsi. transplantasi sumsum tulang, pergantian kulit,
peningkatan identifikasi, rekrutmen, dan pertumbuhan in pengembangan organ, dan penggantian jaringan yang
vitro sel induk autologus, selain itu identifikasi agen hilang seperti rambut, gigi, retina dan sel koklea yang
mobilisasi dan homing, dan pengembangan kondisi akan menambah dimensi baru pada proses pengobatan
kultur baru untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan dan penyembuhan penyakit. pasien.
engraftment sel induk. Uji klinis lainnya direncanakan
untuk membahas pilihan pengobatan untuk diabetes dan
penyakit ginjal [49].
Hingga saat ini (08/04/2019), lebih dari 880 uji
klinis berbasis MSC, lengkap atau sedang berlangsung, UCAPAN TERIMA KASIH
telah terdaftar di database Institut Kesehatan Nasional
AS, termasuk penyakit hematologi, penyakit cangkok Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat
versus penyakit inang, diabetes, transplantasi organ, Tuhan Yang Maha Esa, berkat dan rahmat-Nya, saya
penyakit inflamasi , dan penyakit di paru-paru, hati, dapat menyelesaikan artikel ilmiah ini. Artikel ilmiah ini
tulang serta penyakit kardiovaskular, neurologis dan ditulis untuk menyelesaikan salah satu tugas biologi.
autoimun. Sebagian besar uji klinis di atas dilakukan Penulis menyadari dalam penulisan karya tulis
pada fase awal (fase I-II), menunjukkan bahwa efisiensi ilmiah ini masih terdapat kekurangan, untuk itu
pengobatan SC masih harus diselidiki lebih lanjut dalam diharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
jangka panjang [50]. dapat menyempurnakan karya tulis ilmiah ini.
Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih
KESIMPULAN dan semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi
semua pihak yang membutuhkan.
Ada banyak penelitian yang menyelidiki
bagaimana sel punca dapat digunakan untuk mengobati
berbagai jenis penyakit. Diharapkan; terapi sel induk
dapat digunakan untuk mengembangkan berbagai jenis
penyakit di masa depan yang saat ini belum ada
pengobatan yang efektif. Sel punca pluripoten yang
diperoleh dan sel punca dewasa merupakan kandidat
penting untuk terapi regeneratif karena sifat
penyembuhan diri dan jangkauan luas sifat pluripotensi.
Sel punca telah diuji untuk digunakan dalam berbagai
penyakit, seperti diabetes, penyakit ginjal, cedera tulang
belakang, penyakit jantung, stroke dan penyakit
Parkinson, serta berbagai bentuk penyakit darah. Di
mana penyakit ginjal telah dipelajari, tidak ada
pengobatan yang terbukti untuk penyakit ini dengan sel
punca karena strukturnya yang kompleks. Di samping
itu, diabetes tipe 1 dapat berhasil diobati dengan
menggunakan sel dari sel induk dimana diabetes tipe 2
diobati dengan menggunakan sel yang dikombinasikan
dengan terapi obat. Dan untuk pasien dengan penyakit
jantung yang berbeda terapi sel induk sangat
menjanjikan. Karena terapi sel punca memiliki banyak
manfaat untuk mengobati penyakit, terapi ini juga
memiliki beberapa efek samping. Sel punca memiliki
masa depan yang cerah untuk dunia terapeutik menurut
berbagai literatur. Kami berharap dapat melihat
cakrawala baru terapi dalam bentuk transplantasi
sumsum tulang, pergantian kulit, pengembangan organ,
dan penggantian jaringan yang hilang seperti rambut,
gigi, retina dan sel koklea yang akan menambah dimensi
baru pada proses pengobatan dan penyembuhan penyakit.
pasien. Dan untuk pasien dengan penyakit jantung yang
berbeda terapi sel induk sangat menjanjikan. Karena
terapi sel punca memiliki banyak manfaat untuk
mengobati penyakit, terapi ini juga memiliki beberapa
efek samping. Sel punca memiliki masa depan yang
cerah untuk dunia terapeutik menurut berbagai literatur.
Kami berharap dapat melihat cakrawala baru terapi
dalam bentuk transplantasi sumsum tulang, pergantian
kulit, pengembangan organ, dan penggantian jaringan
yang hilang seperti rambut, gigi, retina dan sel koklea
yang akan menambah dimensi baru pada proses
pengobatan dan penyembuhan penyakit. pasien. Dan
untuk pasien dengan penyakit jantung yang berbeda
terapi sel induk sangat menjanjikan. Karena terapi sel