1.

Memahami dan menjelaskan sel punca

1.1 Definisi
sel punca adalah sel yang relatif belum terspesialisasi dan dapat memproduksi
diri secara tak terbatas dan dalam kondisi yang sesuai
1.2 Karakteristik

1.3 Jenis
1) Embrionic stem ( ES) sel punca embrionik
berasal dari inner cell mass pada blastocyst (stadium embrio yang terdiri dari
50 – 150 sel, kira-kira hari ke-5 pasca pembuahan). Embryonic sel punca bias
anya didapatkan dari sisa embrio yang tidak terpakai pada IVF (in vitrofertiliz
ation). Teknik pengambilan embryonic stem cell ini masih dikembangkan agar
tidak membahayakan embrio tersebut, sehingga dapat terus hidup dan bertumb
uh.
2) Adult stem cell
Sel punca dewasa adalah sel yang belum berdiferensiasi dan ditemukan dalam
keadaan inaktif pada suatu jaringan yang memiliki fungsi spesifik dalam tubuh
individu. Fungsinya untuk menjaga homeostatis jaringan tempat ia berada.
Sifatnya plastis : selain berdiferensiasi menjadi sel jaringan asalnya ia juga
dapat berdiferensiasi menjadi sel jaringan lainnya

1) SEL PUNCA PLORIPOTEN TERINDUKSI (iPSCs)

Sel punca pluripotent menawarkan banyak nilai bagi dunia penelitian dan
pengobatan. Kita mungkin dapat mengobati penyakit dengannya, menguji
obat tanpa harus menggunakan subyek yang sebenarnya, dan juga mempel
 ajari perkembangan penyakit. Para peneliti menemukan bahwa kita sebena
rnya dapat memprogram ulang sel punca multipoten, seperti sel punca hem
atopoietik menjadi sel punca pluripoten. Sel-sel ini kemudian dikenal seba
gai sel punca ploripoten terinduksi atau iPSC. Sel punca ploripoten terindu
ksi memberi kita potensi untuk mengobati seseorang yang terserang penya
kit dengan memanen sel yang bermutasi, memprogram ulang sel-sel itu ke
mbali menjadi "papan tulis kosong" (secara efektif memperbaiki mereka) d
an kemudian memasukkan kembali sel-sel yang diperbaiki itu.

1.4 Manfaat
ssel punca lah (stem cell) yang memperbarui jaringan sehingga ketika tubu
h kita tumbuh atau kehilangan sel karena apoptosis (pola kematian sel), ce
dera dan penyakit sel-sel lainnya maka stem cell akan diproduksi dan men
ggantikannya.

1.5 Tipe sel punca

2) SEL PUNCA EMBRIONIK (ESCs)
Ketika sperma dan sel telur bertemu, zigot terbentuk. Zigot kemudian terus
menerus membelah menjadi blastokista yang merupakan bola sel berongga.
Dalam bola sel berongga ini, massa bagian dalam sel adalah sel induk em
brionik. Sel punca embrionik digunakan untuk membangun tubuh kita pad
a tahap perkembangan kehidupan. Sel punca embrionik bersifat pluripoten,
artinya mereka dapat menghasilkan semua jenis sel yang membentuk tubu
h kecuali sel plasenta (sel yang membentuk plasenta). Hanya sel induk toti
poten yang dapat menimbulkan sel plasenta. Kami hanya memiliki sel toti
poten pada tahap perkembangan zygotic.

3) SEL PUNCA SOMATIK

Tujuan dari sel punca somatik terutama untuk berfungsi sebagai sistem per
baikan dan mengisi kembali jaringan yang perlu diganti. Sel punca somati
 k BUKAN pluripoten. Sel punca somatik ada di epidermis Anda di kulit (l
apisan terluar dari tiga lapisan yang membentuk kulit Anda). Kita kehilang
an banyak jaringan epidermis sepanjang waktu, tetapi kita memiliki sel-sel
induk epidermis untuk terus membuat sel-sel kulit baru bagi kita untuk me
ngisi ulang kulit kita. Sel punca epidermis unipoten karena mereka hanya d
apat berspesialisasi dalam satu (uni-) jenis sel, kulit. Sel punca somatik da
pat ditemukan di sumsum tulang, gonad, dan bahkan jaringan lemak. Sel-s
el punca hematopoietik yang ditemukan di sumsum tulang adalah multipot
en karena dapat berkembang menjadi sel darah merah, sel darah putih, atau
trombosit.

4) SEL PUNCA PLORIPOTEN TERINDUKSI (iPSCs)

Sel punca pluripotent menawarkan banyak nilai bagi dunia penelitian dan
pengobatan. Kita mungkin dapat mengobati penyakit dengannya, menguji
obat tanpa harus menggunakan subyek yang sebenarnya, dan juga mempel
ajari perkembangan penyakit. Para peneliti menemukan bahwa kita sebena
rnya dapat memprogram ulang sel punca multipoten, seperti sel punca hem
atopoietik menjadi sel punca pluripoten. Sel-sel ini kemudian dikenal seba
gai sel punca ploripoten terinduksi atau iPSC. Sel punca ploripoten terindu
ksi memberi kita potensi untuk mengobati seseorang yang terserang penya
kit dengan memanen sel yang bermutasi, memprogram ulang sel-sel itu ke
mbali menjadi "papan tulis kosong" (secara efektif memperbaiki mereka) d
an kemudian memasukkan kembali sel-sel yang diperbaiki itu.

2. Memahami dan menjelaskan sel punca autologous dan alogenik

Pemilihan jenis transplantasi untuk pasien, autologous atau allogenic, terga
ntung pada jenis keganasan, usia penerima, ketersediaan donor yang cocok,
 kemampuan untuk mengumpulkan autograft bebas tumor, stadium dan sta
tus penyakit (tulang keterlibatan sumsum, sebagian besar penyakit, kemose
nsitivitas terhadap kemoterapi konvensional), dan kerentanan keganasan te
rhadap efek GVM.

2.1 Definisi
Sel punca autologus : sel punca yang diambil dari diri sendiri
Sel punca alogenik : sel punca yang diambil dari individu yang berbeda (orang
lain)
2.2 Karakteristik
2.2.1 Sel punca autologus
KELEBIHAN
1) Pengambilan sel punca dari diri sendiri
2) Tidak perlu pemeriksaan HLA (donor yang cocok)
3) Resiko komplikasinya lebih rendah
4) Pemulihan kekebalan lebih cepat
5) Tidak ada resiko penolakan cangkok (GVHD)
KELEMAHAN
Tingkat kekambuhannya lebih tinggi drpd alogenik
Contoh : Kemungkinan kontaminasi sel tumor klonogenik karena
melibatkan sel sel ganas dari darah tan t. sumsum (kambuh)
2.2.2 Sel punca alogenik
Lebih banyak dilakukan pada usia lanjut dengan peningkatan dalam peraw
atan suportif, pengendalian infeksi, dan terapi imunosupresif memungkink
an banyak pusat untuk merawat pasien yang lebih tua,
KELEBIHAN
1) Cangkok bebas dari kontaminasi sel tumor
2) Resiko kambuh alogenik lebih rendah
KELEMAHAN
1) Berpotensi fatal
2) Kegagalan cangkok
3) Pemulihan kekebalan sangat lambat
4) Harus dilakukan pemeriksaan HLA (pencocokan donor)

2.3 Perbedaan
Dapat disimpulkan bahwa perbedaan yang signifikan terdapat pada cara
pencangkokkannya. Untuk sel punca autologus pengambilannya pada diri
pasien sendiri sedangkan sel punca alogenik pengambilan sel punca dilakukan
oleh donor yang berbeda atau orang yang berbeda.
Selain itu, sel punca autologus memiliki resiko kegagalan lebih rendah hanya
pada masa penyembuhan lebih cepat tetapi resiko kekambuhannya tinggi.
Sedangkan sel punca alogenik memiliki resiko kegagalan yang tinggi yang
disebabkan oleh tidak cocoknya pendonor (kegagalan pencangkokan). namun,
resiko kekambuhannya rendah dengan proses penyembuhan yang sangat
lambat
3. Memahami dan menjelaskan sel punca adiposa
3.1 Definisi
Sel punca yang diturunkan dari jaringan adiposa (ADSCs) adalah sel mesenki
m dengan kapasitas untuk pembaruan diri dan diferensiasi multipotensial
3.2 Karakteristik
 Sel punca dan, khususnya, sel yang berasal dari jaringan adiposa, memain
kan peran kunci dalam pengobatan rekonstruktif atau rekayasa jaringan kar
ena telah terbukti efektif dalam mengembangkan pengobatan baru. Sel pun
ca yang diturunkan dari jaringan adiposa (ADSCs) adalah sel mesenkim, y
ang memiliki kapasitas untuk memperbarui diri dan yang juga dapat berdif
erensiasi menjadi adiposit, kondrosit, miosit, osteoblas, dan neurosit di ant
ara garis keturunan sel lainnya . penelitian sedang menggunakannya dala
m uji klinis untuk pengobatan kondisi seperti diabetes mellitus, penyakit h
ati, lesi kornea, lesi artikular dan kulit.

keuntungan ADSC, kemudahan akses dan pemanenan yang lebih besar dengan
cara seperti lipoaspirasi subkutan, prosedur yang jauh lebih menyakitkan darip
ada pengambilan sel induk sumsum tulang, dan penggunaannya, kurang terkait
dengan kontroversi etika karena diambil dari lemak autologus, tidak seperti sel
ES.

3.3 Cara pemrosesan sel punca adiposa

Sel punca dewasa jaringan adiposa, yang disebut sel punca atau sel punc
a mesenkimal (MSC), dapat diambil melalui pembedahan dan eksisi langs
ung, sedot lemak di batang tubuh dan ekstremitas serta teknik Coleman unt
uk transplantasi dan remodeling jaringan lemak. Teknik ini telah menunjuk
kan hasil yang lebih tinggi dari adiposit yang layak daripada sedot lemak k
onvensional. Dalam sedot lemak, lemak yang tidak diinginkan dari bagian
tubuh dihilangkan dengan aspirasi dan disuntikkan di area di mana pening
katan volume diperlukan atau untuk mencapai perbaikan kosmetik. Isolasi
ADSCs dilakukan dari bahan lipoaspirated dimana sel-sel dari stromal vas
cular fraction (SVF) dapat ditemukan; dari fraksi ini, jenis sel yang berbed
a dapat diisolasi setelah pencucian, pencernaan enzimatik dan sentrifugasi
sampel .Jenis sel yang ditemukan di SVF meliputi: preadiposit, fibroblas, s
el punca mesenkim dewasa, monosit, makrofag, limfosit serta perisit yang
terkait dengan angiogenesis.

3.4 Marker untuk identifikasi sel punca adiposa

Sel punca turunan adiposa (ADSC) telah meningkatkan minat besar dalam
aplikasi terapeutik dalam pengobatan regeneratif dan tampaknya memenuh
i kriteria untuk terapi sel yang berhasil. Imunogenisitasnya yang rendah da
n kemampuannya untuk memperbaharui dirinya sendiri, untuk berdiferensi
asi menjadi progenitor spesifik jaringan yang berbeda, untuk bermigrasi ke
tempat yang rusak, dan untuk bertindak melalui jalur autokrin dan parakrin
telah dibuktikan sebagai mekanisme utama dimana terjadi perbaikan dan r
egenerasi sel. Tidak adanya protokol standarisasi dalam manajemen sel dal
am laboratorium atau fasilitas yang ditambahkan ke teknologi baru yang di
tingkatkan di samping tempat tidur pasien dan perbedaan dalam hasil sel d
an pengerjaan meningkatkan batasan penggunaan secara luas dengan meny
eimbangkan manfaat nyata mereka versus keselamatan dan keamanan pasi
 en. Juga, perbandingan antar pasien yang dikumpulkan sangat sulit dalam
kenyataan bahwa beberapa perangkat medis digunakan dan tidak adanya a
ssay penilaian yang harmonis meskipun telah memenuhi peraturan badan d
an protokol GMP yang efisien.
Jaringan adiposa (AT) pertama kali digunakan sebagai alat pencangkokan
pada operasi plastik. Baru diisolasi dari AT, fraksi vaskular stroma (SVF)
digunakan untuk regenerasi jaringan yang lebih memuaskan karena menga
ndung sel punca/stroma multipoten yang dilaporkan secara luas untuk peril
aku proliferasi dan diferensiasinya yang disebut sel punca turunan adiposa
(ADSCs). Sel-sel ini adalah sel punca mesenkim (MSCs) dan digunakan b
aik karena kemampuannya untuk berdiferensiasi menjadi sel-sel yang term
asuk dalam garis keturunan spesifik sel mesoderm, endodermik, dan eksod
ermik dan untuk aktivitas parakrinnya. Ketika ditransplantasikan ke situs y
ang rusak, sel-sel ini dapat berinteraksi dengan lingkungan mikro yang ber
dekatan yang mengarah ke generasi progenitor dan sel berkomitmen baru. 
Dengan cara yang sama, mereka mengeluarkan eksosom yang mengandun
g faktor pertumbuhan, sitokin, kemokin, dan mikro-RNA yang terlibat dala
m memulihkan cacat jaringan dan fungsi biologis.Biomolekul ini memaink
an peran penting melalui stimulasi mekanisme molekuler yang terlibat dala
m angiogenesis, imunomodulasi, dan proliferasi/diferensiasi sel di mana te
rjadi perbaikan jaringan yang rusak. ADSC dilaporkan sebagai aktor imun
omodulator yang lebih baik yang tidak memiliki MHC kelas II yang memb
uka jalan untuk penyelidikan terapeutik pada pengaturan alogenik. Semaki
n banyak bukti juga berpendapat bahwa efek imunomodulator mereka terk
ait dengan kemampuan regeneratif mereka. Menariknya, MSC menghasilk
an molekul dengan aktivitas antimikroba yang mengurangi rasa sakit, menj
adikannya alat yang menjanjikan melawan infeksi dan badai sitokin. Selain
itu, diisolasi dari asal yang berbeda, eksosom yang diturunkan dari MSC di
laporkan sebagai imunomodulator yang efisien dan menjanjikan dalam me
rawat pasien COVID-19 yang sakit.

TAMBAHAN

Mekanisme transplantasi sel

Using stem cells to heal. (a) Stem cells from donors (bone marrow or umbilical cord
blood) are already in use. (b) A person’s cells may be used, unaltered, to replace damaged
tissue, such
as bone marrow. (c) It is possible to “reprogram” a person’s cells in culture, taking the
m back to a less
specialized state and then nurturing them to differentiate as a needed cell type.