BIDANG KEGIATAN
PKM KARSA CIPTA
Diusulkan oleh:
Nama Lengkap (Ketua) NIM Tahun Angkatan
Nama Lengkap (Anggota) NIM Tahun Angkatan
Nama Lengkap (Anggota) NIM Tahun Angkatan
HALAMAN JUDUL.............................................................................................i
DAFTAR ISI........................................................................................................ii
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................iii
BAB 1 PENDAHULUAN....................................................................................1
1.1 Latar Belakang Masalah...........................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................2
1.3 Tujuan.......................................................................................................2
1.4 Luaran Program........................................................................................2
1.5 Manfaat.....................................................................................................2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................3
2.1 Nama Sub-BAB 1.....................................................................................3
2.2 Nama Sub-BAB 2 ....................................................................................4
2.3 Nama Sub-BAB Selanjutnya ...................................................................5
BAB 3 TAHAP PELAKSANAAN......................................................................6
3.1 Nama Sub-BAB 1....................................................................................7
3.2 Nama Sub-BAB 2....................................................................................7
3.3 Nama Sub-BAB Selanjutnya ..................................................................7
BAB 4 BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN....................................................9
4.1 Anggaran Biaya........................................................................................9
4.2 Jadwal Kegiatan........................................................................................9
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................10
LAMPIRAN.......................................................................................................11
-------------- PERHATIAN----------------
SETELAH DAFTAR ISI BISA DITAMBAHKAN DAFTAR GAMBAR,
DAFTAR TABEL, DAFTAR LAMPIRAN ..... MASING-MASING DAFTAR
SESUAI DENGAN SUB-BAB YANG DIPAPARKAN DALAM PROPOSAL
DAFTAR ISI DAPAT DIBUAT OTOMATIS DENGAN FASILITAS
NAVIGASI
ii
DAFTAR LAMPIRAN
-------------- PERHATIAN----------------
5 LAMPIRAN DIATAS ADALAH WAJIB
LAMPIRAN LAIN DAPAT DITAMBAHKAN DALAM PROPOSAL
SEPERTI DESAIN PRODUK / TEKNOLOGI , BAGAN-BAGAN, DLL
PETUNJUK UMUM
Mahasiswa Pengusul Mengisi Form Proposal berikut di mana Format
Margin Halaman, Cover Proposal, Nomor Halaman, jenis dan ukuran Font
telah disesuaikan dan Tidak Memerlukan Perubahan. Untuk Format
Numbering menyesuaikan Dosen Pendamping masing-masing. Beberapa hal
seperti Nama Sub-Bab dibuat berdasarkan kebutuhan masing-masing dalam
Proposal. Beberapa format seperti Hari, Tanggal, Bulan, Tahun serta Nama
pada Form Tertentu perlu di ubah terlebih dahulu khususnya yang
memerlukan CETAK & SCAN. Hal-hal lain yang tidak tercantum pada
petunjuk umum berikut terdapat pada Pedoman PKM (Rujukan Sementara
Pedoman PKM 2017 Revisi 1.0)
iii
1
BAB I. PENDAHULUAN
1.3 TUJUAN
2
1.5 MANFAAT
Dapat berupa Paragraf singkat, padat dan jelas atau Poin-poin seperti berikut:
1. Manfaat kegiatan Ke-1
2. Manfaat kegiatan Ke-n, Dst.
Pada bagian ini diuraikan tahap pelaksanaan program dan fase akhir yang
akan dicapai secara rinci (Lihat Gambar 6.2 Pedoman PKM KC). Dimulai dari
koleksi data yang diperlukan untuk desain atau perancangan awal, menyusun
desain teknis, membuat produk/jasa layanan, menguji keandalan karya, evaluasi
level penerimaan masyarakat (jika dimungkinkan) dan lain-lain yang relevan.
Pada bab ini, uraikan secara lengkap teknik/cara pelaksanaan program
(apakah pendidikan, konsultasi, pelatihan, rekayasa keteknikan, rekayasa sosial,
pendampingan, pengujian mutu, dll) dan tahapan pekerjaan dalam pencapaian
tujuan program.
Pada bab ini dapat uraikan dalam beberapa Sub-Bab Pembahasan dari alur
kegiatan usaha. Alur Kegiatan Harus runtut serta jelas dan tersistematis dengan
baik sehingga reviewer dapat mengetahui gambaran dan alur kegiatan dan sistem /
Prototipe yang dibuat dengan mudah, jika diperlukan dapat menggunakan gambar,
bagan, tabel pendukung lainnya.
DAFTAR PUSTAKA
Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan
abjad nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang
dikutip dalam Proposal dicantumkan dalam daftar pustaka.
-------------- PERHATIAN----------------
Tidak Perlu Tiap BAB dimulai dari Halaman Baru Karena LIMIT
JUMLAH HALAMAN INTI.
5
LAMPIRAN-LAMPIRAN
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Telepon/HP
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM – KC
Tanda Tangan
(Nama Lengkap)
7
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Telepon/HP
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM – KC
Tanda Tangan
(Nama Lengkap)
-------------- PERHATIAN----------------
Dibuat Sesuai dengan Jumlah Anggota Kelompok PKM
(HAPUS CATATAN PERHATIAN)
8
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar)
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIP/NIDN
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat E-mail
7 Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
Gelar Akademik Sarjana S2/Magister S3/Doktor
Nama Institusi
Jurusan/Prodi
Tahun Masuk-
Lulus
C.2. Penelitian
No. Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun
1
2
3
9
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM – KC
Tanda Tangan
(Nama Lengkap)
-------------- PERHATIAN----------------
DIBUAT SELENGKAP MUNGKIN
UNTUK RIWAYAT KETUA, ANGGOTA & DOSEN PENDAMPING,
DICETAK KEMUDIAN DITANDA TANGANI LALU DI SCAN (FULL
PAGE ) & KEMUDIAN DIGABUNG DENGAN FILE PDF PROPOSAL
(HAPUS CATATAN PERHATIAN)
10
Contoh:
Harga Satuan
Jenis Pengeluaran Volume Nilai (Rp)
(Rp)
Perlengkapan yang
1
diperlukan
a. Suku Cadang
b. Microcontroller
c. Sensor
d. Kit
e. Software
f. Aplikasi
g. Alat Ukir
h. Alat Lukis
Lain-lain
Harga Satuan
2 Bahan Habis Pakai Volume Nilai (Rp)
(Rp)
b. Bahan Logam/kayu
c. Pakaian Tari
e. Bibit
Tanaman/simplisia
11
f. Pupuk dan
sejenisnya
g. Penyimpan data
Dst………….
SUBTOTAL
(Rp)
Harga Satuan
4 Lain-Lain Volume Nilai (Rp)
(Rp)
a. Biaya Jasa Bengkel
Dst………………
(Terbilang ….)
Alokasi
Program Bidang
No Nama / NIM Waktu (Jam / Uraian Tugas
Studi Ilmu
Minggu)
12
SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA
Materai 10.000
Tanda Tangan
(Nama Lengkap)
NIM.
-------------- PERHATIAN----------------
UNTUK SURAT PENYATAAN KETUA PELAKSANA
DICETAK KEMUDIAN DITANDA TANGANI LALU DI SCAN
(FULL PAGE ) & KEMUDIAN DIGABUNG DENGAN FILE
PDF PROPOSAL
(HAPUS CATATAN PERHATIAN)