Anda di halaman 1dari 20

Contoh Surat Permohonan Keringanan Biaya

SPP Sekolah SMA/SMP

Contoh 1

Hal: Permohonan Keringanan Biaya Pembayaran SPP


Lampiran: –

Kepada Yth.
Kepala SMP 77 Yogyakarta
Di tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama: Alexander
No. KTP: 3475643219975
Orang Tua Murid: Amarilla Hadinata

Menyatakan bahwa:

1. Saya sedang mengalami kendala ekonomi, sehingga biaya SPP


atas nama Amarilla Hadinata mengalami penunggakan.
2. Pada waktu yang bersamaan, anak kedua saya juga akan masuk
ke jenjang Sekolah Menengah.

SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
Berdasarkan alasan di atas, saya menyatakan akan menyelesaikan
pembayaran SPP atas nama Amarilla Hadinata dalam dua tahap.

1. Tanggal 2 Februari 2020 = SPP 02/20 + 3 bulan yang lalu


2. Tanggal 2 Maret 2020 = SPP 03/20 + 3 bulan yang lalu

Selain itu, saya juga memohon kesediaan Bapak untuk


memberikan dispensasi pembayaran SPP. Demikian surat
permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Besar
harapan saya agar permohonan dapat terkabul. Atas perhatian dan
perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Alexander

Contoh 2

Hal: Permohonan Keringanan Biaya SPP


Lampiran: 1 Bendel

Kepada
Yth. Kepala SMA Negeri Maju
Di tempat
SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama: Amarilla Hadinata


Tempat Tanggal Lahir: Yogyakarta, 17 Juni 2002
Alamat: Jalan Perintis Kemerdekaan 19 Yogyakarta

Sehubungan dengan kondisi perekonomian keluarga yang tidak


stabil, saya bermaksud mengajukan permohonan keringan biaya
SPP. Melalui surat ini saya sampaikan pula bahwa saya masih
tetap ingin melanjutkan studi di SMA Negeri Maju. Saya siap
menerima ketentuan maupun bentuk perjanjian lainnya yang akan
diberikan.

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan dokumen pendukung


berupa slip gaji orang tua dan Surat Keterangan Tidak Mampu
(SKTM) dari kelurahan.
Demikian permohonan ini saya sampaikan.

Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui                                                 Siswa

Orang Tua Wali                            Amarilla Hadinata

SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
Contoh Surat Permohonan Keringanan Biaya
Kuliah dari Orang Tua

Contoh 1

Hal: Permohonan Keringanan Biaya Kuliah dan Penundaan


Pembayaran UKT
Lampiran: 1 Bendel

Kepada Yth.
Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan dan Kerja Sama
Universitas Islam Negeri Balikpapan
Di tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama: Amarilla Hadinata


NIM: 12643356
Program/Program Studi/Semester: S1/ Teknik Informatika/ 3
Fakultas: Sains dan Teknologi
Alamat: Jalan Ambarketawang 17, Balikpapan
HP: 081223432342
Status: Belum Menikah
Data Orang Tua
SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
Nama: Alexander
Pekerjaan: Buruh
Besaran Gaji: Rp 500.000
Status Anak: Kandung
Tanggungan Keluarga: 2 orang

Dengan ini saya mengajikan permohonan keringanan biaya kuliah


dan penundaan pembayaran UKT. Saya lampirkan pula beberapa
syarat yang diperlukan berupa:

1. Bukti pembayaran rekening listrik selama 2 (dua) bulan terakhir.


2. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
3. Surat keterangan dari kepala kelurahan dan camat yang
menyatakan bahwa mahasiswa tidak menikah.
4. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) yang sudah dilegalisir.
5. Surat pernyataan bermaterai dari orang tua berisi status
pekerjaan, penghasilan bulanan, dan jumlah tanggungan anggota
keluarga. Surat diketahui oleh kepala kelurahan dan camat.
6. Fotokopi KTP orang tua

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-


benarnya. Besar harapan saya agar permohonan dapat terkabul.
Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Balikpapan, 26 Januari 2020


SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
Alexander

Baca Juga :

5 Contoh Surat Pengunduran Diri Mahasiswa Dan Dosen

Contoh 2

Hal: Permohonan Keringanan Biaya Kuliah


Lampiran: 3 Bendel

Kepada Yth.
Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan dan Kerja Sama
Universitas Indonesia Maju
Di tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Amarilla Hadinata


Tempat Tanggal Lahir: Yogyakarta, 17 Juni 1994
NIM: 12373356
SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
Fakultas: Sains dan Teknologi
Program Studi: Teknik Informatika
Semester: 3
Alamat: Jalan Ambarketawang 17, Balikpapan
NPM: 62887543

Dengan ini mengajukan permohonan keringanan biaya kuliah. Saya


lampirkan dokumen pendukung berupa:

1. Surat Keterangan Tidak Mampu dari Kelurahan


2. Fotokopi Transkrip Nilai Semester 1-2
3. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa

Demikian surat pengajuan keringanan biaya kuliah ini saya buat.


Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Amarilla Hadinata

Contoh 3

Hal: Permohonan Keringanan UKT

SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
Kepada
Yth. Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan dan Kerja Sama
Universitas Indonesia Sejahtera
Di tempat

Assalamualaikum wr.wb

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, wali dari mahasiswa:


Nama: Amarilla Hadinata
NIM: 12373356
Fakultas: Sains dan Teknologi
Program Studi: Teknik Informatika
Jalur Masuk: SBMPTN
Semester: 3
Besar UKT/Kategori: Rp 5.000.000/III

Melalui surat ini, saya bermaksud mengajukan keringanan UKT


karena (sebutkan alasan dengan jujur serta dapat
dipertanggungjawabkan) dari kategori UKT sebesar Rp 5.000.000
menjadi kategori Rp 1.000.000.

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan:

SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
1. Fotokopi KTM sebagai identitas mahasiswa
2. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari kelurahan
3. Surat keterangan pekerjaan dan penghasilan orang tua
4. Fotokopi Kartu Keluarga
5. Fotokopi Pembayaran PBB
6. Surat keterangan tidak menggunakan layanan listrik berbagi,
PDAM, dan telepon rumah
7. Surat keterangan tidak memiliki kendaraan
8. Surat keterangan hutang

Demikian surat ini saya berikan. Atas perhatian Bapak, saya


ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Alexander

Permohonan Beasiswa UKT


Institut Teknologi Bandung (ITB) memberikan kesempatan bagi calon mahasiswa untuk
mengajukan permohonan beasiswa UKT. Calon mahasiswa yang ingin mendapatkan beasiswa,
harus memenuhi syarat sebagai berikut.
 Kartu Keluarga asli, jika alamat tempat tinggal sebenarnya tidak sesuai dengan KK, maka bisa
menyertakan Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan.
 Calon mahasiswa yang sudah memiliki KIP-K, maka mengunggah KIP-K.
 Bukti Pembayaran Rekening Listrik yang bisa diperoleh dari aplikasi PLN Mobile.
 Surat Keterangan Pengahasilan orang tua/wali atau Surat Pemberitahuan Tahuna (SPT) pribadi
terakhir. Surat dikeluarkan oleh perusahaan tempat bekerja atau pemberi pekerjaan/RT/RW.

SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
 Dokumen Informasi Tempat Tinggal dengan alamat sesuai KK/Surat Keterangan Domisili. Bisa
memilih salah satu dokumen seperti Tagihan PBB, Kuitansi Kontrak/Sewa, Surat Keterangan
Rumah Dinas, atau Surat Keterangan Menumpang.
 Foto tempat tinggal yang sesuai dengan alamat KK/domisili.
 Jenis dan jumlah kendaraan yang dimiliki.
 Nilai tabungan/investasi/surat berharga lainnya.
 Data rumah/tanah lain selain yang ditinggali.
 Penghasilan lain selain dari gaji.

erikut syarat dan mekanisme pendaftaran program tersebut:


Calon mahasiswa diwajibkan mengisi informasi mengenai data ekonomi keluarga
dan mengunggah hasil scan dokumen-dokumen berikut:
1). Kartu Keluarga asli

 Kartu Keluarga harus mencantumkan nama calon mahasiswa.


 Bila alamat tempat tinggal sebenarnya tidak sama dengan alamat yang
tercantum pada Kartu Keluarga, calon mahasiswa dapat menyertakan Surat
Keterangan Domisili dari RT/RW bersama dengan Kartu Keluarga.
 Bagi calon mahasiswa yang belum memiliki Kartu Keluarga, agar segera
mengurus Kartu Keluarga dan wajib mengunggah dokumen tersebut paling
lambat 30 September 2020.

2) Bukti Pembayaran Rekening Listrik, dengan menggunakan aplikasi PLN Mobile


sesuai petunjuk pada bagian penjelasan di tautan berikut ini.
https://usm.itb.ac.id/pln_mobile.pdf
3) Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua/Wali atau Surat Pemberitahuan
Tahunan (SPT) Pribadi terakhir yang dikeluarkan oleh perusahaan tempat bekerja,
atau yang dikeluarkan oleh pemberi pekerjaan/RT/RW dengan menggunakan
format yang disediakan ITB di tautan berikut ini:
https://usm.itb.ac.id/Keterangan_Pendapatan.pdf

SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
4) Dokumen Informasi Tempat Tinggal dengan alamat sesuai dengan yang
tercantum pada Kartu Keluarga/Surat Keterangan Domisili, berupa SALAH SATU
dari pilihan dokumen berikut:

 Tagihan Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) Terbaru yang mencantumkan


Nilai Jual Objek Pajak (NJOP), atau
 Perjanjian/Kuitansi Pembayaran Kontrak/Sewa tempat tinggal, atau
 Surat Keterangan Rumah Dinas dari instansi terkait, atau
 Surat Keterangan Menumpang dari pemberi tumpangan

5) Foto tempat tinggal, sesuai dengan alamat yang tercantum pada Kartu
Keluarga/Surat Keterangan Domisili
6) Pengajuan cicilan harus dilengkapi dengan surat pernyataan dari orang tua/wali
menggunakan format pada tautan berikut ini
https://usm.itb.ac.id/Surat_Pernyataan_Orang_Tua_untuk_Pengajuan_Cicilan_UK
T_ITB.pdf
7) Khusus bagi yang mengajukan beasiswa KIP-K atau mahasiswa yang
memenuhi syarat penerima KIP-K selain syarat di atas, maka Kartu Indonesia
Pintar Kuliah (KIP-K) atau Kartu Indonesia Pintar (KIP) atau Kartu Jakarta Pintar
(KJP) atau Kartu Keluarga Sejahtera (KKS) atau Surat Keterangan Tidak Mampu
(SKTM), bila ada.

 Jika calon mahasiswa sudah memiliki KIP-K KIP, KJP, KKS, SKTM, maka
dapat menggunggah kartu/surat keterangan tersebut. Finalisasi dokumen
pendaftaran ulang tersebut wajib dilakukan paling lambat 4 September 2020
pukul 23:59 WIB agar proses verifikasi oleh panitia dapat dilakukan
 Jika dokumen persyaratan di atas belum lengkap, maka dokumen
persyaratan akan masih dapat diunggah hingga 10 September 2020 pukul
23:59 WIB, namun finalisasi tetap harus dilakukan sesuai jadwal.
Pengunggahan kekurangan persyaratan akan dapat dilakukan setelah
panitia melakukan verifikasi kelengkapan dokumen dan memastikan
kekurangan dokumen yang dibutuhkan.

Sedangkan pengumumannya akan dilakukan pada 16 September 2020. Informasi


selengkapnya dapat lihat di tautan berikut: https://usm.itb.ac.id/itb_versi1/9-event-
berita/104-beasiswa-kip-k-dan-beasiswa-ukt-bagi-mahasiswa-baru-jalur-seleksi-
mandiri.
SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................
SURAT PERMOHONAN KERINGANAN UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) Kepada Yth. Rektor IAIN Syaikh
Abdurrahman Siddik Bangka Belitung diTempat Yang bertandatangan di bawahini,
Nama : ..................................................................................
NIM : .................................................................................. Program
Studi : ..................................................................................
Fakultas : ..................................................................................
Semester : ..................................................................................
Alamat : .................................................................................. Dengan ini kami mengajukan
permohonan keringanan berupa pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sebesar 15% pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022. Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenar-
benarnya dan penuh tanggung jawab. .............,............................. Yang Menyatakan,
(..................................) Mengetahui, Wali Mahasiswa ( ........................................

Anda mungkin juga menyukai