LAPORAN PENDAHULUAN MOBILISASI

A. Konsep Kebutuhan
1. Definisi
Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas, mudah, dan
teratur yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat. Kehilangan kemampuan
untuk bergerak mengakibatkan seseorang menjadi ketergantungan dan membutuhkan
tindakan keperawatan. (Kemenkes, 2016)
Imobilisasi adalah ketidakmampuan klien bergerak bebas yang disebabkan kondisi
tertentu atau dibatasi secara terapeutik (Potter dan Perry 2006). Imobilisasi merupakan
suatu kondisi yang relatif. Maksudnya, individu tidak saja kehilangan kemampuan
geraknya secara total, tetapi juga mengalami penurunan aktivitas dari kebiasaan
normalnya.

2. Fisiologi Sistem atau Fungsi Normal Sistem

Mekanika tubuh (body mechanic) adalah penggunaan organ secara efisien dan efektif
sesuai dengan fungsinya. Pergerakan merupakan rangkaian aktivitas yang terintegrasi
antara system musculoskeletal dan system persarafan didalam tubuh. Komponen system
musculoskeletal melibatkan tulang, otot, tendon, ligamen, kartilago, dan sendi.
Tulang adalah jaringan dinamis, salah satu fungsinya menunjang jaringan tubuh dan
membantu pergerakan. Sedang otot berfungsi untuk kontraksi dan membantu
menghasilkan gerakan, mempertahankan postur tubuh, dan menghasilkan panas. Otot
dipersarafi oleh saraf yang terdiri atas serabut motoris dari medulla spinal. Medula otak
seperti korteks cerebri kanan mengatur otot-otot anggota gerak kiri dan sebaliknya.
Bagaimana Anda bisa bergerak, berikut ini mekanisme kontraksi otot: membran otot
mengandung myofibril, kemudian pelepasan asetikolin. Akibatnya, pintu kalsium
diretikulum sarkoplasma membuka dan melepaskan ion kalsium ke sitoplasma sel otot,
lalu berikatan dengan troposin, kemudian membuka binding sites, terjadilah jembatan
silang (Cross bridges), antara filamin aktin dan myosin. Selajutnya dengan katalis enzim
myosin-ATP ase terjadi hidrolikis ATP menjadi ADP + P + energy, sehingga terjadilah
kontraksi.
3. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Perubahan Fungsi Sistem
a. Tingkat perkembangan tubuh
Usia seseorang mempengaruhi system muskuloskeletal dan persarafan, Untuk itu,
dalam melakukan tindakan keperawatan untuk membantu memenuhi kebutuhan
aktivitas, perawat harus memperhatikan aspek tumbuh kembang klien sesuai
kebutuhan.
b. Kesehatan fisik
Seseorang dengan penyakit (gangguan musculoskeletal, gangguan
kardiovaskuler, gangguan sistem respirasi), cacat tubuh dan imobilisasi akan
dapat menggangu pergerakan tubuh.
c. Keadaan nutrisi
Seseorang dengan nutrisi kurang, hal ini menyebabkan kelemahan dan kelelahan
otot yang berdampak pada penurunan aktivitas dan pergerakan. Sebaliknya, hal
yang sama terjadi pada kondisi nutrisi lebih (obesitas).
d. Status mental
Seseorang mengalami gangguan mental cenderung tidak antusias dalam
mengikuti aktivitas , bahkan kehilangan energi untuk memenuhi kebutuhan
personal hygiene.
e. Gaya hidup
Seseorang dalam melalukan pola aktivitas sehari-hari dengan baik tidak akan
mengalami hambatan dalam pergerakan, demikian juga sebaliknya.

4. Macam – Macam Gangguan Yang Mungkin Terjadi Pada Sistem

Sistem Integumen
a. Turgor kulit menurun: Kulit mengalami atropi akibat imobilisasi dan perpindahan
cairan antar-komportemen pada area yang mengantung, hal ini dapat mengganggu
keutuhan dan kesehatan dermis dan jaringan subkutan.
b. Kerusakan kulit: Kondisi imobilisasi mengganggu sirkulasi dan suplai nutrisi
pada area tertentu, hal ini berakibat iskemia dan nekrosis jaringan superfisial yang
dapat menimbulkan ulkus dekubitus.

Sistem Kardiovaskuler

a. Hipotensi ortostatik: Hipotensi ortostatik terjadi karena sistem saraf otonom tidak
dapat menjaga keseimbangan suplai darah ke tubuh saat klien bangun dari posisi
berbaring yang lama. Darah berkumpul di eksteremitas, dan tekanan darah
 menurun drastis dan perfusi diotak mengalami gangguan, akibatnyan klien dapat
mengalami pusing, berkunang-kunang, bahkan pingsan.
b. Pembentukan trambus: Trombus atau massa padat darah di jantung atau
pembuluh darah biasa disebabkan oleh, gangguan aliran balik vena menuju
jantung, hiperkoagulabilitas darah, dan cedera dinding pembuluh darah . Jika
trombus lepas dari dinding pembuluh darah dan masuk ke siskulasi disebut
embolus.
c. Edema dependen: Edema dependen biasa terjadi pada area yang menggantung
seperti kaki dan tungkai bawah, edema akan menghambat aliran balik vena
menuju jantung yang akan meninbulkan lebih banyak edema

Sistem Eleminasi

a. Stasis urine: Stasis urine adalah terhentinya atau terhambatnya aliran urine. Klien
berbaring lama pengosongan ginjal dan kandung urine terlambat, akibat dari
gravitasi yang memainkan peran dalam proses pengosongan urine.
b. Batu ginjal: Imobilisasi bisa terjadi ketidakseimbangan antara kalsium dan asam
sitrat yang menyebabkan kelebihan kalsium, akibatnya urine menjadi lebih basa,
dan garam kalsium mempresipitasi terbentuknya batu ginjal.
c. Retensi urine: Penurunan tonus otot kandung kemih menghambat kemampuan
mengosongkan kandung kemih secara tuntas.
d. Infeksi perkemihan: Urine yang statis dan juga sifat urine yang basa akibat
hiperkalsiuria merupakan media baik pertumbuhan bakteri. Organisme penyebab
infeksi saluran kemih adalah Escherichia Coli.

Sistem Muskuloskeletal

a. Osteoporosis: Tanpa aktivitas yang memberi beban pada tulang akan mengalami
demineralisasi (osteoporosis), hal ini menyebabkan tulang kehilangan kekuatan
dan kepadatan sehingga tulang menjadi keropos dan mudah patah.
b. Atrofi otot: Otot yang tidak digunakan dalam waktu lama akan kehilangan
sebagian besar kekuatan dan fungsi normalnya.
c. Kontraktur dan nyeri sendi: Kondisi imobilisasi jaringan kolagen pada sendi
mengalami ankilosa dan tulang terjadi demineralisasi yang menyebabkan
akumulasi kalsium pada sendi yang berakibat kekakuan dan nyeri pada sendi.

Sistem Pencernaan
 Konstipasi: Imobilisasi mempengaruhi pencernaan yaitu konstipasi akibat penurunan
peristaltik dan mobilitas usus. Jika konstipasi berlanjut dan feses sangat keras, maka
perlu upaya kuat untuk mengeluarkannya.

Respirasi

a. Penurunan gerakan pernafasan: Kondisi ini disebabkan oleh pembatasan gerak,

hilangnya kordinasi otot.
b. Penumpukan sekret: Normalnya sekret pada saluran pernafasan dikeluarkan
dengan perubahan posisi, postur tubuh dan batuk. Pada klien imobilisasi sekret
terkumpul pada jalan nafas akibat gravitasi sehingga mengganggu proses difusi
oksigen dan karbon dioksida di alveoli, serta pengeluarkan sekret dengan batuk
terhambat karena melemahnya tonus otot pernafasan
c. Atelektasis: Imobilisasi terjadi perubahan aliran darah regional dan menurunkan
produksi surfaktan, ditambah sumbatan sekret pada jalan nafas, dapat
mengakibatkan atelektasis.

B. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Tingkat aktivitas klien meliputi :
1) Tingkat 0: klien mampu merawat diri sendiri secara penuh
2) Tingkat 1: klien memerlukan penggunaan alat
3) Tingkat 2: klien perlu bantuan atau pengawasan orang lain
4) Tingkat 3: memerlukan bantuan, pengawasan orang lain dan peralatan
5) Tingkat 4: Sangat tergantung dan tidak dapat melakukan atau berpartisipasi
dalam perawatan
b. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan ini bertujuan untuk mendapatkan data adanya indikasi rintangan dan
keterbatasan sehingga klien perlu bantuan perawat meliputi :
1) Tingkat kesadaran dan postur/bentuk tubuh
2) Skoliosis, kiposis, lordosis dan cara berjalan
3) Ekstremitas: kelemahan, gangguan sensorik, tonus otot, atropi, tremor,
gerakan tak terkendali, kekuatan otot, kemampuan jalan, kemampuan duduk,
kemampuan berdiri
 4) Pergerakan, kemerahan, deformitas, nyeri sendi dan kripitasi, suhu sekitar
sendi.
c. Pemeriksaan penunjang
1) Sinar X tulang menggambarkan kepadatan tulang, tekstur, dan perubahan
hubungan tulang.

2) CT scan (Computed Tomography) menunjukkan rincian bidang

tertentutulang yang terkena dan dapat memperlihatkan tumor jaringan lunak
atau cidera ligament atau tendon. Digunakan untuk mengidentifikasi lokasi
dan panjangnya patah tulang didaerah yang sulit dievaluasi.
3) MRI (Magnetik Resonance Imaging) adalah tehnik pencitraan
khusus,noninvasive, yang menggunakan medan magnet, gelombang radio,
dancomputer untuk memperlihatkan abnormalitas.
4) Pemeriksaan Laboratorium:
Hb ↓pada trauma, Ca↓ pada imobilisasi lama, Alkali Fospat ↑, kreatinin dan
SGOT ↑ pada kerusakan otot.

2. Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan Mobilitas Fisik
Keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara mandiri
Batasan Karakteristik :
- Mengeluh sulit menggerakan ekstremitas
- Kekuatan otot menurun
- ROM menurun
- Nyeri saat bergerak
- Enggan melakukan pergerakan
- Merasa cemas saat bergerak
- Sendi kaku
- Gerakan tidak terkoordinasi
- Gerakan terbatas
- Fisik lemah

Faktor yang berhubungan :

- Penurunan kendali otot

 - Penurunan massa otot
- Penurunan kekuaran otot
- Kekakuan sendi
- Kontraktur
b. Intoleransi Aktivitas
Ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari – hari
Batasan Karakteristik :
- Mengeluh lelah
- Dispnea saat aktivitas
- Merasa tidak nyaman setelah beraktivitas
- Merasa lelah
- Sianosis

Faktor Yang Berhubungan :

- Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen

- Tirah baring
- Kelemahan
- Imobilitas
- Gaya hidup monoton

c. Keletihan
Penurunan kapasitas kerja fisik dan mental yang tidak pulih dengan istirahat.
Batasan Karakteristik :
- Merasa energi tidak pulih walaupun sudah tidur
- Merasa kurang tenaga
- Mengeluh lelah
- Tampak lesu
- Kebutuhan istirahat meningkat

Faktor Yang Berhubungan :

- Gangguan tidur
- Gaya hidup monoton
- Kondisi fisiologis (mis. penyakit kronis, penyakit terminal,
anemia. malnutrisi, kehamilan)
 - Program perawatan/pengobatan jangka panjang
- Peristiwa hidup negatif
- Stress berlebihan
- Depresi

3. Rencana Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Gangguan mobilitas fisik NOC NIC

1. Joint Movement : Active Exercise therapy : ambulation

2. Mobility level
1. Monitoring vital sign sebelum atau
3. Self care : ADLs
sesudah latihan dan lihat respon
4. Transfer performance
pasien saat latihan
Kreteria Hasil :
2. Konsultasikan dengan terapi fisik
1. Klien meningkat dalam tentang rencana ambulasi sesuai
aktivitas fisik dengan kebutuhan
2. Mengerti tujuan dari
3. Bantu klien untuk menggunakan
peningkatan mobilitas
tongkat saat berjalan dan cegah
3. Membervalisasikan perasaan
terhadap cedera
dalam peningkatan kekuatan
dan kemmapuan berpindah
4. Ajarkan pasien atau tenaga
4. Memperagakan penggunaan
kesehatan lain tentang teknik
akat
ambulasi.
5. Bantu untuk mobilisasi
5. Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi

6. Latihan pasien dalam pemenuhan

kebutuhan adls secara mandiri sesuai
kemampuan

NOC
1. Self Care : adls
2. Toleransi aktivitas
3. Konservasi energi
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 24 jam
Pasien bertoleransi terhadap
aktivitas dengan
Kriteria Hasil :
1. Berpartisipasi dalam
aktivitas fisiktanpa disertai
peningkatan tekanan darah,
nadi dan RR
2. Mampu melakukan
aktivitas sehari – hari adls
secara mandiri
3. Keseimbangan aktivitas dan
istirahat
7. Dampingi dan bantu pasien saat
mobilisasi dan bantu penuhi
kebutuhan adls
8. Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
9. Ajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan bantuan
jika diperlukan
NIC
1. Observasi adanya pembatasan
klien dalam melakukan
aktivitas
2. Kaji adanya faktor yang
menyebabkan kelelahan
3. Monitor nutrisi dan sumber
energi yang adekuat
4. Monitor pasien akan adanya
kelelahan fisik dan emosise
%ara berlebihan
5. Monitor respon kardivaskuler
terhadap aktivitas takikardi,
disritmia, sesak nafas,
diaporesis, pusat,perubahan
hemodinamik
6. Monitor pola tidur dan
lamanya tidur/istirahat pasien
7. Kolaborasikan dengan Tenaga
Rehabilitasi Medik dalam
merencanakan progran terapi
yang tepat.
 8. Bantu klien untuk
mengidentifikasi aktivitas
yangmampu dilakukan
9. Bantu untuk memilih aktivitas
konsisten yang sesuaidengan
kemampuan fisik, psikologi
dan sosial
10. Bantu untuk mengidentifikasi
dan mendapatkan sumber
yang diperlukan untuk
aktivitas yang diinginkan
11. Bantu untuk mengidentifikasi
aktivitas yang disukai
12. Bantu klien untuk membuat
jadwal latihan diwaktu luang
13. Bantu pasien/keluarga untuk
mengidentifikasikekurangan
dalam beraktivitas
14. Sediakan penguatan positif
bagi yang aktif beraktivitas
15. Bantu pasien untuk
mengembangkan motivasi diri
dan penguatan

Keletihan NOC: NIC

1. Activity tollerance Energy Management

2. energy Conservation
1. Monitor respon
3. Nutritional status: energy
kardiorespirasi terhadap
Setelah dilakukan tindakan aktivitas takikardi, disritmia,
keperawatan selama 3x 24 jam dispneu, diaphoresis, pusat,
tekanan hemodinamik dan
jumlah respirasi
keletihan pasien teratasi dengan 2. Monitor dan catat pola dan
kriteria hasil: jumlah tidur pasien
3. Monitor lokasi
4. Kemampuan aktivitas
ketidaknyamanan atau nyeri
adekuat
selamabergerak dan aktivitas
5. Mempertahankan nutrisi
4. Monitor intake nutrisi
adekuat
5. Monitor pemberian dan efek
6. Keseimbangan aktivitas
samping obat depresi
danistirahat
6. Instruksikan pada pasien
7. Menggunakan tehnik
untuk mencatat tanda tanda
energikonservasi
dan gejala kelelahan
8. Mempertahankan
7. ajarkan tehnik dan
interaksisosial
manajemen aktivitas untuk
9. Mengidentifikasi faktor –
mencegah kelelahan
faktor fisik dan psikologis
8. Jelaskan pada pasien
yang menyebabkan
hubungan kelelahan dengan
kelelahan
proses penyakit
10. Mempertahankan
9. Kolaborasi dengan ahli gizi
kemampuan untuk
tentang cara meningkatkan
konsentrasi
intake makanan tinggi energi
10. Dorong pasien dan keluarga
mengekspresikan perasaannya
11. Catat aktivitas yang dapat
meningkatkan kelelahan
12. Anjurkan pasien melakukan
yang meningkatkan relaksasi
13. Tingkatkan pembatasan
bedrest dan aktivitas
14. Batasi stimulasi lingkungan
untuk memfasilitasi relaksasi
 DAFTAR PUSTAKA

Bulechek, G. (2013). Nursing Intervention Clasification (NIC) 6th edition. Missovri : Elsevier
Saunder
Hartanto. A. (2016). Kebutuhan Dasar Manusia II. Pusat Pendudukan SDM Kesehatan.
Jakarta: Kemenkes.
Moorhead. (2013). Nursing Outcome Clasification (NOC) 3th edition. Missovri : Elsevier
Saunder