PERSYARATAN PENGAJUAN

PIRT-P (PRODUK INDUSTRI RUMAH TANGGA - PANGAN)

PERSYARATAN UMUM
1. Penduduk Kabupaten Pangandaran yang memiliki usaha di Kabupaten Pangandaran
2. Penduduk luar Kabupaten Pangandaran yang memiliki usaha di Kabupaten Pangandaran
3. Skala Usaha UMKM (usaha mikro, kecil, dan menengah)
4. Tempat usaha berada di tempat tinggal
5. Menggunakan peralatan manual hingga semi otomatis
6. Memiliki Sertifikat Pelatihan Keamanan Pangan (PKP)

PERSYARATAN PRODUK
1. Produk/Bahan dalam negeri bukan import
2. Produk mampu bertahan dalam suhu ruang ≥ 7 hari
3. Produk kemasan dan berlabel
4. Kategori Pangan yang diijinkan sesuai Peraturan Badan Pengawas Obat Dan Makanan Nomor 22
Tahun 2018 (terlampir)

PERSYARATAN PENGAJUAN
1. Mengisi formulir permohonan pengajuan Sertifikat PIRT lengkap dengan lampiran :
1) Fotokopi KTP
2) Pass Foto 4x6 sebanyak 4 lembar
3) Dokumentasi berupa foto kegiatan usaha pengolahan pangan
4) Label Pangan sesuai Peraturan BPOM No 31 Tahun 2018
5) Fotokopi NIB (dengan Kode KBLI untuk PIRT) daftar KBLI ada dilampiran
6) Fotokopi sertifikat pelatihan/kursus Penyuluh Keamanan Pangan bagi pemilik dan Penjamah

JENIS PANGAN PRODUKSI IRTP YANG T I D A K DIIZINKAN UNTUK MEMPEROLEH SPP-IRT

1. Pangan yang diproses dengan sterilisasi komersial atau pasteurisasi;
2. Pangan yang diproses dengan pembekuan (frozen food) yang penyimpanannya memerlukan lemari
pembeku;
3. Pangan olahan asal hewan yang disimpan dingin/beku;
4. Pangan diet khusus dan pangan keperluan medis khusus, antara lain MP-ASI, booster ASI,
formula bayi, formula lanjutan, pangan untuk penderita diabetes;
5. Jenis pangan yang diizinkan memperoleh SPP-IRT merupakan hasil proses produksi IRTP di wilayah
Indonesia, bukan pangan impor.
6. Jenis pangan yang mengalami pengemasan kembali terhadap produk pangan yang telah
memiliki SPP-IRT dalam ukuran besar (bulk).
7. Hasil olahan dalam kemasan yang disimpan pada suhu ruang kurang dari 7 hari.

JENIS PANGAN YANG DIIZINKAN UNTUK MEMPEROLEH SPP-IRT

1. Hasil olahan daging kering 9. Gula, kembang gula dan madu
2. Hasil olahan ikan kering 10. Kopi dan teh kering
3. Hasil olahan unggas kering 11. Bumbu
4. Hasil olahan sayur 12. Rempah-rempah
5. Hasil olahan kelapa 13. Minuman serbuk
6. Tepung dan hasil olahnya 14. Hasil olahan buah
7. Minyak dan lemak 15. Hasil olahan biji-bijian, kacang-kacangan dan umbi
8. Selai, jeli dan sejenisnya
PERATURAN LABEL PANGAN OLAHAN (Peraturan Badan Pengawas Obat dan Makanan Nomor 31 Tahun
2018)
A. Label harus mencantumkan keterangan paling sedikit mengenai :
1. Nama produk;
2. Komposisi pangan yang meliputi ;
a. Bahan Baku
b. Bahan Tambahan Pangan (BTP) (pemanis buatan, pengawet, pewarna sintetik, antioksidan,
penguat rasa). Sebutkan.
c. Bahan Penolong
3. Berat Bersih;
4. Nama dan Alamat Pihak yang memproduksi;
5. Tanggal dan Kode Produksi;
6. Keterangan kedaluwarsa didahului tulisan “Baik digunakan sebelum”;
7. Nomor Izin Edar;
8. Asal Usul Bahan Pangan Tertentu.

KERIPIK PISANG KRIUK-KRIUK

Komposisi : Diproduksi oleh : Berat Bersih : 100 gram
- Pisang Nangka PUTRA MANDIRI
- Garam Jl. Cijulang No. 29 Cijulang Pangandaran –
- Minyak Goreng Jawa Barat - Indonesia
- Bawang Putih
Nomor PIRT : 2043218067102-21 Tanggal Produksi : 26/03/2019
Kode Produksi : KRIPK032019
Baik digunakan sebelum : 21/07/2019

PENCANTUMAN TANDA/KETERANGAN PADA LABEL YANG DIPERSYARATKAN :

1. Mencantumkan keterangan halal bagi yang dipersyaratkan;
2. Mencantumkan peringatan pada pangan yang mengandung alkohol, baik sebagai bahan tambahan
atau ikutan (carry over);
3. Mencantumkan keterangan pangan yang mengandung babi;
4. Mencantumkan keterangan pada Pangan Olahan yang mengandung pemanis buatan, wajib
dicantumkan tulisan ”Mengandung pemanis buatan, disarankan tidak dikonsumsi oleh anak di bawah
5 (lima) tahun, ibu hamil, dan ibu menyusui”
5. Mencantumkan keterangan pada Pangan Olahan yang mengandung poliol, wajib dicantumkan
peringatan “Konsumsi berlebihan mempunyai efek laksatif”
6. Mencantumkan keterangan tentang alergen pada pangan yang dapat menimbulkan alergi pada
konsumen tertentu.
7. Mencantumkan keterangan untuk target konsumen tertentu;

INFORMASI KETERANGAN LAIN YANG DIPERSYARATKAN :

1. Cara penggunaan;
2. Cara penyimpanan;
3. Informasi nilai gizi.
LARANGAN PADA LABEL
Setiap Label yang diperdagangkan wajib memuat keterangan mengenai Pangan Olahan dengan benar
dan tidak menyesatkan. Pelaku Usaha dilarang mencantumkan pernyataan, keterangan, tulisan,
gambar, logo, klaim, dan/atau visualisasi sebagai berikut :
1. pernyataan bahwa Pangan Olahan mengandung suatu zat Gizi lebih unggul daripada Pangan Olahan
lain yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
2. pernyataan bahwa Pangan Olahan dapat menyehatkan;
3. pernyataan atau keterangan dalam bentuk apapun bahwa Pangan yang bersangkutan dapat
berfungsi sebagai obat;
4. pernyataan bahwa Pangan Olahan dapat meningkatkan kecerdasan;
5. pernyataan keunggulan pada Pangan Olahan jika keunggulan tersebut tidak seluruhnya berasal dari
Pangan Olahan tersebut tetapi sebagian diberikan dari Pangan Olahan lain yang dapat dikonsumsi
bersama-sama;
6. pernyataan yang memuat ketiadaan suatu komponen yang secara alami tidak ada dalam Pangan
Olahan, kecuali ada data pendukung/standar umum Pangan Olahan yang mengandung komponen
tersebut;
7. pernyataan bebas bahan tertentu tetapi mengandung bahan tertentu tersebut baik tidak disengaja
maupun sebagai bahan/senyawa ikutan (Carry Over);
8. tulisan atau gambar seolah-olah bahan Pangan sintetik berasal dari alam;
9. nama, logo, atau identitas lembaga yang melakukan pembinaan, memberikan rekomendasi
dan/atau melakukan analisis tentang Pangan;
10. gambar atau keterangan terkait tenaga kesehatan, tokoh agama atau pejabat publik, atau berperan
sebagai tenaga kesehatan, tokoh agama, atau pejabat publik;
11. nama dan gambar tokoh yang telah menjadi milik umum, kecuali mendapat izin dari yang
bersangkutan;
12. pernyataan atau keterangan yang secara langsung atau tidak langsung merendahkan barang
dan/atau jasa pihak lain;
13. keterangan, tulisan, atau gambar yang menyinggung suku, agama, ras, dan/atau golongan tertentu;
14. keterangan mengenai undian, sayembara, hadiah, dan tulisan atau gambar apapun yang tidak
sesuai dengan Label yang disetujui yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari izin edar;
15. keterangan, tulisan, atau gambar lainnya yang bertentangan dan dilarang oleh ketentuan
perundang-undangan;
16. keterangan yang menimbulkan gambaran/persepsi yang bertentangan dengan norma kesusilaan,
etika, atau ketertiban umum;
17. pernyataan bahwa konsumsi Pangan Olahan tersebut dapat memenuhi kebutuhan semua zat Gizi;
18. keterangan yang menyatakan Pangan Olahan bersifat tonik, hanya karena Pangan Olahan tersebut
mengandung alkohol, gula atau karbohidrat lain, protein, kafein, atau zat yang berasal dari
hidrolisis protein atau turunan purin. Pencantuman kata “tonik” hanya dapat digunakan jika
merupakan nama jenis Pangan Olahan sesuai dengan Kategori Pangan;
19. logo atau keterangan lain yang tidak terkait Pangan Olahan atau berlebihan;
20. keterangan teknologi terbaru/modern/terkini atau kalimat semakna yang kondisinya dipengaruhi
oleh waktu;
21. Klaim Gizi, Klaim kesehatan, dan Klaim lainnya pada label Pangan Olahan yang diperuntukkan bagi
bayi;
22. Klaim fungsi lain, Klaim penurunan risiko penyakit, dan Klaim tanpa penambahan gula pada Pangan
Olahan yang diperuntukkan bagi anak usia 1-3 tahun;
23. pernyataan/visualisasi yang menggambarkan bahwa susu kental dan analognya disajikan sebagai
hidangan tunggal berupa minuman susu dan sebagai satu-satunya sumber gizi;
24. pernyataan/visualisasi yang semata-mata menampilkan anak di bawah usia 5 (lima) tahun pada
susu kental dan analognya;
25. pernyataan/visualisasi yang menggambarkan peruntukan bagi kelompok tertentu pada Pangan
Olahan umum;
Nomor : Kepada :
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Bupati Pangandaran
Perihal : Permohonan Sertifikat Produksi c.q. Yth. Unit Pelayanan Terpadu
Pangan Industri Rumah Tangga Satu Pintu Kabupaten
SPP-IRT Pangandaran
di
Pangandaran

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Pemilik/Penanggungjawab : .....................................................................
Alamat : .....................................................................
.....................................................................
.....................................................................
Telepon : .....................................................................
Nama Perusahaan : .....................................................................
Produk yang di usulkan : 1.
2.
3.
4.
5.

dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk mendapatkan

SERTIFIKAT P-IRT bagi produk saya. Sebagai pertimbangan saya lampirkan :
1. Fotokopi KTP
2. Pas Foto (ukuran 4x6) 4 lembar per produk
3. Foto kegiatan pengolahan makanan 3 lembar
4. Label Makanan
5. Skema bangunan tempat usaha
6. Fotokopi sertifikat pelatihan/kursus Penyuluh Keamanan Pangan bagi pemilik
dan Penjamah
7. Fotokopi izin usaha

Demikian saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

____________,_______________20__

Pemohon,

_________________________
 FORM PRODUK
INFORMASI PRODUK
1. Merk Produk Pangan
2. Jenis Makanan
(sebutkan jenis makanan tanpa merk)

 Gelas/Kaca  Plastik  Karton / Kertas

3. Bahan Kemasan
 Kaleng  Aluminium Foil  lainnya..........................
4. Masa Kedaluwarsa ...................... hari

BAHAN BAKU
No Bahan Baku Volume Bahan baku berasal dari kota mana?
1
2
3
4
5
6
7

BAHAN TAMBAHAN YANG DIGUNAKAN (jika menggunakan mohon sebutkan, contoh : pemanis buatan, pengawet,
pewarna, antioksidan, penguat rasa, antikempal, dll)
No Jenis Bahan Tambahan Pangan Merk Volume
1
2
3
4
5

CARA PENGOLAHAN Jelaskan secara singkat cara pengolahan/produksi

.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................

TEMPELKAN LABEL DISINI

* Silahkan perbanyak lembar ini sesuai jumlah

produk yang akan di usulkan PIRT
 FORM PRODUK
INFORMASI PRODUK
5. Merk Produk Pangan
6. Jenis Makanan
(sebutkan jenis makanan tanpa merk)

 Gelas/Kaca  Plastik  Karton / Kertas

7. Bahan Kemasan
 Kaleng  Aluminium Foil  lainnya..........................
8. Masa Kedaluwarsa ...................... hari

BAHAN BAKU
No Bahan Baku Volume Bahan baku berasal dari kota mana?
1
2
3
4
5
6
7

BAHAN TAMBAHAN YANG DIGUNAKAN (jika menggunakan mohon sebutkan, contoh : pemanis buatan, pengawet,
pewarna, antioksidan, penguat rasa, antikempal, dll)
No Jenis Bahan Tambahan Pangan Merk Volume
1
2
3
4
5

CARA PENGOLAHAN Jelaskan secara singkat cara pengolahan/produksi

.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................

TEMPELKAN LABEL DISINI

* Silahkan perbanyak lembar ini sesuai jumlah

produk yang akan di usulkan PIRT
 FORM TEMPAT USAHA
INFORMASI TEMPAT USAHA

1. Nama Tempat Usaha

2. Alamat
3. Pemilik/Penanggungjawab
4. Jumlah Karyawan
5. Lokasi Tempat Usaha  di Rumah  di Pabrik
6. Bentuk Tempat Usaha  Perorangan  PT  CV  .......................
7. Nomor Induk Berusaha (NIB)

KURSUS/PELATIHAN TENTANG MAKANAN YANG PERNAH DIIKUTI

No Nama Kursus/Pelatihan Tahun
1
2
3

ASET FASILITAS SANITASI

3
1. Tanah m 1. Jamban tempat
3
2. Bangunan m 2. Tempat Cuci Tangan buah
3. Mesin buah 3. Tempat Sampah buah
4. Kendaraan Roda 2 buah 4.
5. Kendaraan Roda 4 buah 5.
6. Meja buah 6.
7. Kursi buah 7.
8. 8.
9. 9.

ALAT PENGOLAH PRODUKSI MAKANAN

Terbuat dari
No Nama Alat (besi/stainless/tembaga/plastik Jumlah
/kayu/lainnya sebutkan)
1
2
3
4
5
6
7

HASIL PRODUKSI
No Nama Produk Daerah Pemasaran Kapasitas Produksi
(ton/kilo per hari/minggu/bulan)
1 per
2 per
3 per
4 Per
5 per
 SKEMA BANGUNAN TEMPAT PENGOLAHAN
(Gambarkan tempat pengolahan, tempat penyimpanan bahan baku, tempat pengemasan,
tempat penyimpanan produk jadi, jamban, tempat cuci tangan, tempat sampah, dan lainnya)
Tempelkan foto kegiatan pengolahan makanan di sini

Tempelkan foto kegiatan pengolahan makanan di sini

Tempelkan foto kegiatan pengolahan makanan di sini