Studi Kasus.

JIM Fkep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022

PENERAPAN TERAPI MEMAAFKAN PADA PASIEN RISIKO

PERILAKU KEKERASAN: SUATU STUDI KASUS

Application of Forgiveness Therapy in Patients at Risk for Violent Behavior: A Case Study

Ayu Lestari1, Syarifah Rauzatul Jannah2, Farah Dineva R2

1
Program Studi Profesi Ners, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala
2
Bagian Keilmuan Keperawatan Jiwa, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala
Email: ayulestari01.mz@gmail.com

ABSTRAK
Perilaku kekerasan merupakan respons emosi yang muncul sebagai bentuk reaksi terhadap meningkatnya
kecemasan, dirasakan sebagai suatu ancaman (diejek/dihina) dan ungkapan perasaan terhadap situasi yang tidak
menyenangkan (keinginan tidak tercapai, rasa kecewa serta tidak puas). Perasaan terancam ini dapat berasal dari
pengaruh lingkungan luar (penyerangan fisik, kehilangan orang terdekat dan masukan dari orang lain) dan
pengaruh lingkungan dalam (kegagalan di dunia kerja, perasaan tidak mendapatkan perhatian dan ketakutan
terhadap penyakit fisik). Studi kasus ini bertujuan untuk mampu melakukan asuhan keperawatan secara holistik
dengan pendekatan proses keperawatan pada pasien dengan risiko perilaku kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Aceh.
Metode yang digunakan adalah melakukan studi kasus selama 6 hari dengan memberikan asuhan keperawatan
jiwa terdiri dari pengkajian, penentuan diagnosa, penyusunan intervensi, pelaksanaan implementasi dan evaluasi.
Hasil studi kasus yang didapatkan adalah pasien mampu memahami Strategi Pelaksanaan (SP) dan terapi
memaafkan yang telah diajarkan serta mampu diaplikasikan selama dirawat di Rumah Sakit Jiwa Aceh. Berdasarkan
hasil studi kasus direkomendasikan agar lebih memperhatikan dan lebih memperkuat peran perawat melalui
pemberian terapi sebagai aktivitas yang dapat diterapkan pada pasien dengan masalah kesehatan jiwa, khususnya
pasien dengan risiko perilaku kekerasan.

Kata Kunci: Risiko Perilaku Kekerasan, Strategi Pelaksanaan, Terapi Memaafkan

ABSTRACT
Violent behavior is often associated with the emotional response that arises as a reaction to increased anxiety,
which is felt as a threat (being bullied/being insulted) and the expression of feelings towards an unpleasant situation
(disappointed, unfulfilled desire, dissatisfied). This feeling of threat may come from the external environment
(physical assaults, loss of significant people, or criticism from others) or the internal environment (feelings of failure
at work, feelings of not being loved, and fear of physical illness). This study aims to provide holistic nursing care
with a nursing process approach to patients at risk of violent behavior at the Aceh Pyschithirc Hospital.
This present case study was conducted for 6 days by providing mental nursing care consisting of assessment,
determination of diagnosis, preparation of interventions, implementation, and evaluation. The results showed
that the patients understood the Implementation Strategy (SP) and forgiveness therapy that has been taught and
could be applied while being treated at the Aceh Psyicathric Hospital. Based on the case study results, the relevant
parties are urged to pay more attention to and strengthen the role of nurses through the provision of therapy as an
activity that can be applied to patients with mental health problems, especially patients at risk of violent behavior.

Keywords: Risk of Violent Behavior, Implementation Strategy, Forgiveness Therapy

128
128
Studi Kasus. JIM Fkep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022
PENDAHULUAN
Kesehatan jiwa menurut WHO (World
Health Organization) adalah ketika seseorang
tersebut merasa sehat serta bahagia secara fisik
dan psikologis, mampu mengatasi tantangan
hidup yang dihadapi, dapat menerima orang
lain sebagaimana sewajarnya serta memiliki
sikap positif terhadap diri sendiri dan orang
lain. Menurut data WHO (2019), terdapat
penderita depresi sebanyak 246 juta orang,
penderita gangguan bipolar sebanyak 45 juta
orang, penderita demensia sebanyak 50 juta
orang dan penderita skizofrenia sebanyak 20
juta orang. Berdasarkan data Riskesdas (2018),
sekitar 35 juta orang terkena depresi, 60 juta
orang mengalami bipolar, 21 juta mengalami
skizofrenia serta sekitar 47,5 juta mengalami
demensia. Prevalensi gangguan jiwa berat
(skizofrenia) tertinggi di Indonesia terdapat di
Bali (11%) sementara Aceh menduduki
peringkat keempat tertinggi (9%) (Riskesdas,
2018).
Skizofrenia merupakan gangguan
psikologis yang ditandai dengan adanya
penyimpangan yang bersifat realistis, dengan perilaku kekerasan sejumlah 59 orang,
penarikan diri dari lingkungan sosial, serta
disorganisasi persepsi, pikiran, perasaan,
kognitif dan perilaku (Stuart, 2016). Perilaku
yang ditunjukkan oleh penderita skizofrenia
yang paling umum adalah perilaku kekerasan.
Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk sikap
mengancam yang bertujuan untuk melukai
orang lain secara fisik maupun psikologis
(Keliat, 2019).
Risiko perilaku kekerasan merupakan
kondisi ketika individu akan membahayakan
keselamatan diri sendiri, orang lain, keluarga,
komunitas, akibat dari perilaku agresif yang
dimilikinya. Agresif adalah perilaku destruktif
yang memberikan dampak yang cukup besar
bagi individu, keluarga dan komunitas.
Perilaku kekerasan bisa muncul akibat
terganggunya struktur dan fungsi otak
(Fanning, Coleman, Lee & Coccaro, 2019).
Asuhan keperawatan jiwa sangat
dibutuhkan oleh individu dengan risiko
perilaku kekerasan untuk mengatasi masalah
keperawatan yang dialaminya. Penanganan
yang dapat dilakukan untuk mengatasi gejala
perilaku kekerasan yaitu dengan memberikan
tindakan asuhan keperawatan melalui
manajemen perilaku kekerasan, yang bertujuan
membantu pasien dalam mengontrol rasa
marah dan mendorong pasien agar mampu
mengungkapkan rasa marah kepada orang lain
tanpa menggunakan kekerasan.
Selain itu, perawat juga dapat
melakukan modifikasi dengan terapi
memaafkan. Penelitian Suhron, Yusuf,
Subarniati, Amir & Zainiyah (2020)
mengungkapkan bahwa terapi memaafkan
berhasil meningkatkan kebahagiaan dan
pengalaman hidup, khususnya pada pasien
dengan masalah risiko perilaku kekerasan.
Berdasarkan data pasien yang
didapatkan melalui rekam medik ruangan
Balee Tanjung Rumah Sakit Jiwa Aceh, pasien
berjumlah 63 orang yang terdiri dari pasien
pasien dengan gangguan persepsi sensori:
halusinasi sejumlah 49 orang, pasien dengan
risiko bunuh diri sejumlah 6 orang, pasien
dengan defisit perawatan diri sejumlah 1 orang,
dan pasien dengan isolasi sosial sejumlah 1
orang. Salah satu kasus yang menarik di Balee
Tanjung yaitu seorang pasien berinisial Tn. I
dengan masalah risiko perilaku kekerasan yang
memiliki riwayat dirawat di rumah sakit jiwa
sebanyak dua kali dengan jarak waktu yang
cukup jauh. Pasien pertama kali dirawat di RSJ
selama 5 hari rawatan pada 7 tahun yang lalu.
Pasien belum pernah mendapatkan asuhan
keperawatan jiwa, baik itu terkait strategi
pelaksanaan (SP) atau pun terapi lainnya.
Berdasarkan uraian di atas, penulis
tertarik untuk melakukan asuhan keperawatan
pada pasien dengan risiko perilaku kekerasan
di Rumah Sakit Jiwa Aceh. Tujuan penulisan
129
129
Studi Kasus. JIM Fkep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022
studi kasus ini adalah menjelaskan asuhan
keperawatan pada pasien dengan risiko
perilaku kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Aceh.
GAMBARAN KASUS
Berdasarkan data yang didapatkan dari
hasil pengkajianpada 27 dan 28 Desember
2021, pasien berinisial Tn. I berusia 37 tahun,
jenis kelamin laki-laki, pasien dirawat sejak
tanggal 11 Desember 2021 dan sebelumnya
sudah pernah dirawat satu kali di Rumah Sakit
Jiwa (RSJ) Aceh dengan kisaran waktu 5 hari
rawatan. Pasien dibawa oleh keluarga ke RSJ
dengan keluhan mengamuk dan marah-marah.
Selain itu, pasien juga mengatakan bahwa
sudah lama tidak meminum obat tanpa alasan
yang jelas. Pasien memiliki riwayat trauma
kepala berat saat usia 20 tahun karena terkena
lemparan balok kayu oleh adik kandungnya
dan mengenai kepala. Ini dibuktikan dengan
adanya bekas luka jahitan. Pasien juga pernah
mengalami kecelakaan motor saat usia 23
tahun yang juga menyebabkan cedera kepala.
Hasil observasi didapatkan pandangan
pasien tajam/mata melotot, muka tegang dan
merah, sesekali mengepalkan tangan,
mengatupkan rahang dengan kuat, cara berdiri
mengancam, nada suara tinggi dan keras, mulut
komat kamit, serta sesekali terlihat pasien
melempar/memukul benda yang ada di
sekitarnya. Pasien tampak tegang seperti
menahan marah dan bicara sendiri dan tampak
memisahkan diri dengan teman yang lain.
Pasien mendapatkan terapi obat-obatan berupa
Risperidone 2 mg (2x1), Clozapine 25 mg
(1x1) dan THF (Trihexypyphenidyl) 2 mg
(2x1). Pada saat pertama masuk RSJ, pasien
mendapatkan injeksi Lodomer 1 Amp/im.
Berdasarkan data-data yang diperoleh dari hasil
pengkajian dapat ditegakkan diagnosa
keperawatan jiwa: Risiko Perilaku Kekerasan.
Studi kasus ini merupakan studi yang
bermaksud untuk menggambarkan masalah
asuhan keperawatan pada pasien dengan risiko
perilaku kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Aceh.
Studi kasus ini mulai dilakukan pada tanggal
27 Desember 2021 dengan melakukan asuhan
keperawatan dari pengkajian, analisa data,
penegakan diagnosa keperawatan, penyusunan
intervensi, pelaksanaan implementasi, dan
evaluasi keperawatan.
HASIL
Perilaku kekerasan merupakan bentuk
pemicu respon marah yang berbahaya serta
ketakutan sebagai respon terhadap perasaan
terancam, baik berupa ancaman yang dapat
berasal dari pengaruh lingkungan luar
(penyerangan fisik, kehilangan orang terdekat
dan masukan dari orang lain) dan pengaruh
lingkungan dalam (kegagalan di dunia kerja,
perasaan tidak mendapatkan perhatian dan
ketakutan terhadap penyakit fisik) (Stuart,
2016). Implementasi yang diberikan pada
pasien dengan risiko perilaku kekerasan yaitu
penerapan Strategi Pelaksanaan (SP) risiko
perilaku kekerasan yang terdiri dari SP 1:
mengidentifikasi tanda dan gejala risiko
perilaku kekerasan, penyebab dan akibatnya,
mengontrol perilaku kekerasan dengan latihan
fisik 1: pukul kasur/bantal, SP 2: mengontrol
perilaku kekerasan dengan patuh minum obat,
SP 3: mengontrol perilaku kekerasan secara
asertif, dan SP 4: mengontrol perilaku
kekerasan secara spiritual. Selain itu, pasien
juga diberikan intervensi berupa terapi
memaafkan.
Hasil evaluasi yang didapatkan setelah
empat hari diberikan asuhan keperawatan
adalah pasien sudah tidak sering marah dan
kesal, sudah mampu mengendalikan emosinya,
tampak masih mengingat dan mampu
mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku
kekerasan sesuai urutan strategi pelaksanaan
(SP) yang telah diajarkan sebelumnya. Pasien
juga terlihat menyukai terapi memaafkan yang
diajarkan karena menurutnya terapi tersebut
bisa membuat dirinya merasa baik dan tenang.
130
130
Studi Kasus. JIM Fkep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022
Hasil observasi didapatkan frekuensi pasien
berbicara kasar dengan nada tinggi tampak
berkurang, sudah tidak mengepalkan tangan,
pandangan baik/tidak melotot dan pasien
tampak tidak berbicara sendiri lagi. Namun
pasien masih terlihat seperti meredam marah,
mata memerah dan berdiri tegap. Masalah
risiko perilaku kekerasan teratasi sebagian.
PEMBAHASAN
Perilaku kekerasan dipengaruhi oleh
berbagai faktor, salah satunya adalah faktor
jenis kelamin. Gangguan jiwa sangat rentan
terjadi pada laki-laki. Tingginya tingkat
emosional merupakan salah satu penyebab
dasar dari munculnya perilaku kekerasan.
Laki-laki berisiko dua kali lebih rentan
dibanding perempuan. Hal ini dikaitkan juga
dengan kurangnya kemampuan verbal dan
bahasa yang dimiliki laki-laki dibandingkan
perempuan (Livana & Suerni, 2019). Teori ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Kaplan, Saddock dan Grebb (2010) yang
menunjukkan bahwa kemungkinan
perempuan lebih jarang muncul gejala negatif
dibandingkan laki-laki karena wanita
cenderung lebih memiliki fungsi sosial yang
lebih baik dari laki-laki.
Data demografi selanjutnya yang
berhubungan dengan perilaku kekerasan
adalah usia. Berdasarkan hasil pengkajian,
diketahui pasien berusia 37 tahun. Usia
perilaku kekerasan paling sering berusia di
bawah 40 tahun dan hal ini dihubungkan
dengan ketidakmampuan dalam memenuhi
tugas perkembangan serta adanya tuntutan
lingkungan (Livana & Suerni, 2019). Pasien
usia muda atau usia produktif lebih cenderung
melakukan perilaku kekerasan dibandingkan
pasien dengan usia lanjut, hal ini juga sesuai
dengan penelitian yang dilakukan Pasaribu,
Hamid dan Mustikasari (2013) bahwa risiko
perilaku kekerasan terjadi pada usia produktif
yaitu 20-42 tahun.
Data demografi yang berpengaruh
terhadap perilaku kekerasan lainnya adalah
tingkat pendidikan. Pendidikan rendah dapat
menjadi penyebab terjadinya masalah
psikologis (Livana & Suerni, 2019). Pada
kasus ini ditemukan bahwa status pendidikan
pasien berpendidikan menengah (SMA). Hal
ini sesuai dengan Stuart (2016) yang
menjelaskan bahwa fungsi kognitif sangat
berpengaruh terhadap strategi koping. Tingkat
pendidikan sangat berpengaruh terhadap
kemampuan seseorang dalam memiliki
pemahaman yang bersifat realistis, berfikir
kritis dan produktif dalam menyelesaikan
masalah yang dialaminya. Adanya pendidikan
tinggi akan mudah bagi individu dalam
menyalurkan pemahaman dan informasi
terkait dengan penyelesaian masalah
kesehatan yang dihadapi oleh pasien.
Pekerjaan juga merupakan salah satu
data demografi yang berpengaruh pada
perilaku kekerasan. Pasien mengatakan
kehilangan pekerjaannya karena dianggap
tidak layak untuk bekerja. Hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Aroviani dan Niman (2021) yang menyatakan
bahwa pasien dengan gangguan jiwa
mengalami berbagai dampak negatif akibat
dari gejala skizofrenia yang dimilikinya
seperti hilangnya pekerjaan, gangguan konsep
diri dan kualitas hidup (hidup terasa tak berarti).
Pasien mengatakan alasan kembali
masuk ke rumah sakit jiwa adalah karena putus
obat. Akibat dari putus obat tersebut, pasien
kembali merasa gelisah dan sangat mudah
marah. Hal ini sejalan dengan penelitian
Afconneri, Lim dan Erwina (2020) yang
menyatakan bahwa faktor yang paling
mempengaruhi kekambuhan pada pasien
skizofrenia adalah tidak patuh obat. Artinya,
semakin pasien tidak patuh dalam minum obat
maka semakin berisiko pula terjadi
kekambuhan pada pasien.
131
131
Studi Kasus. JIM Fkep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022
Pasien juga diberikan injeksi Lodomer
saat pertama kali masuk RSJ. Perawat
memberikan injeksi intramuskular Lodomer
berisikan haloperidol 1 amp 5mg/ml
berdasarkan instruksi dokter. Menurut
Howland (2011), obat-obatan tipikal termasuk
Haloperidol digunakan untuk pengobatan
gejala suasana hati, sikap bermusuhan, perilaku
kekerasan, perilaku bunuh diri, kesulitan
bersosialisasi, dan kerusakan kognitif seperti
yang terlihat pada pasien skizofrenia.
Haloperidol bekerja untuk menurunkan
neurotransmitter dopamine di otak sehingga
mengurangi gejala hiperaktivitas di otak yang
menyebabkan perilaku kekerasan (Stuart,
2016).
Selain itu, pasien juga pernah menjadi
korban kekerasan yang dilakukan oleh adik
kandungnya, yaitu dilempar dengan balok kayu
hingga mengenai kepala pasien dan mengalami
trauma. Pernyataan ini sesuai dengan penelitian
Regil, Castillo dan Cauich (2019) yang
menyatakan bahwa individu yang mengalami
gangguan fungsi kognitif sering dikaitkan
dengan adanya riwayat trauma atau brain
injury di masa lalu. Gangguan yang mungkin
muncul misalnya, defisit perhatian, gangguan
memori, gejala perilaku mengancam seperti
agresif, kontrol impuls yang buruk, iritabilitas gejala pada pasien risiko perilaku kekerasan,
serta dapat terjadi munculnya gangguan
psikiatri atau memburuknya gejala psikiatri
yang sudah menetap sebelumnya pada
individu. Gangguan perilaku mungkin muncul
setelah individu mengalami trauma atau brain
injury. Gangguan perilaku yang terjadi seperti
sering marah, mudah tersinggung, agresif,
impulsif dan melakukan tindakan ekstrim baik
secara verbal, fisik atau psikologis (Luaute &
Plantier 2016).
Tanda gejala yang didapatkan melalui
hasil pengkajian adalah muka tegang dan
merah, pandangan tajam, mengepalkan tangan,
mengatupkan rahang dengan kuat, mulut
komat-kamit, nada suara tinggi, bicara keras
dan kasar, menjerit atau berteriak, melempar
atau memukul benda/orang lain,mengancam
secara verbal atau fisik, merusak lingkungan,
tidak mampu mencegah atau mengendalikan
perasaan marah dan merasa dikucilkan.
Gejala yang dialami oleh pasien sesuai
dengan beberapa kriteria berdasarkan ICD-11
dan DSM-5. Gejala yang didapatkan pada
individu skizofrenia berdasarkan ICD-11
(International Classification of disorders)
adalah adanya berbagai gejala positif, gejala
negatif, gangguan mood (perubahan perasaan
secara tiba-tiba), psikomotor dan kognitif.
Sedangkan berdasarkan DSM-5 (Diagnostic
and Statistical Manual for mental Disorders)
adalah adanya gejala yang mungkin muncul
berupa halusinasi, delusi, disorganized speech,
disorganized behavior, penyimpangan
perilaku, gejala negatif, gangguan kognitif,
perasaan tidak puas, depresi serta maniak
(Gaebel & Zielasek, 2015).
Intervensi keperawatan yang dapat
diberikan pada pasien dengan risiko perilaku
kekerasan adalah dengan melakukan penerapan
standar asuhan keperawatan mencakup
penerapan strategi pelaksanaan risiko perilaku
kekerasan.
SP 1 yaitu mengidentifikasi tanda dan
serta penyebab dan akibatnya. Pasien mampu
mendemonstrasikan teknik memukul bantal
secara mandiri ketika kemarahan mulai muncul
serta mengungkapkan merasa lebih baik setelah
melakukan teknik pukul bantal. Pukul bantal
efektif untuk melampiaskan emosinya sebab
tidak merugikan diri sendiri, orang lain,
lingkungan serta tidak merusak barang atau
benda (Arditia, 2019). Mengontrol marah dengan
cara melatih pasien untuk memukul bantal
bertujuan agar pasien mampu menyalurkan
emosinya dengan mengalihkan objek pada
sebuah barang atau benda, serta mengurangi
risiko melukai diri sendiri atau
132
132
Studi Kasus. JIM Fkep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022
orang lain dikarenakan status emosi yang
dimiliki pasien (Keliat, 2019).
Intervensi berikutnya yang diberikan
adalah SP 2 risiko perilaku kekerasan yaitu
mengendalikan perilaku kekerasan dengan
minum obat teratur. Pasien mengungkapkan
selalu rutin minum obat dan tidak pernah
membuang obat selama dirawat di rumah sakit.
Pasien mendapatkan terapi obat antipsikotik
berupa Clozapine 1x1 25 mg dan Risperidone
2x2 2 mg yang merupakan obat golongan
kedua (atipikal). Hal ini sesuai dengan
penelitian Maylani, Fadraersada dan Ramadhan
(2018), yaitu obat antipsikotik kombinasi
Risperidone dan Clozapine sangat berpengaruh
jika diberikan pada pasien skizofrenia
paranoid. Hal ini dikarenakan pengaruh dari
kombinasi antipsikotik generasi kedua dapat
memperbaiki gejala positif dan gejala negatif
yang dialami pasien skizofrenia dan biasanya
cenderung efektif untuk mengobati pasien yang
resisten.
Selain obat antipsikotik, pasien
mendapatkan obat Trihexyphenidyl 2x2 2 mg.
Sesuai dengan penelitian yang dilakukan di
RSJD Sungai Bangkok Pontianak yaitu obat
Trihexyphenidyl dikombinasikan bersama
dengan obat antipsikotik sejak awal perawatan
atau sebelum timbulnya Ekstra Piramidal
Syndrome (EPS). Pemberian obat ini bertujuan
untuk meningkatkan efek kepatenan fungsi
obat pasien karena beberapa obat antipsikotik
menimbulkan EPS yang tidak nyaman serta
mengakibatkan pasien menolak melanjutkan
pengobatannya (Musdalifah, Susanto &
Robiyanto, 2019).
Penelitian yang dilakukan oleh
Novitayani (2018) menyebutkan bahwa
pengobatan kombinasi psikofarmaka juga
didapatkan oleh pasien skizofrenia rawat jalan
di Rumah Sakit Jiwa Aceh. Banyaknya pasien
yang diberikan atipikal antipsikotik membaca Al-Quran, terapi murrotal, ruqyah
(Risperidon dan/atau Clozapin/Clozarin) dan perhatian terhadap terapi religious dengan
cenderung menunjukkan bahwa perawatan
medis mengutamakan pemberian antipsikotik
untuk menurunkan gejala positif dan negatif
yang muncul pada penderita skizofrenia serta
memiliki sedikit efek samping kepada pasien.
Tim medis juga mengutamakan pencegahan
munculnya EPS yang merupakan efek samping
dari golongan obat antipsikotik dengan
pemberian Trihexyphenidyl.
Intervensi berikutnya yang diberikan
adalah SP 3 yaitu mengontrol perilaku
kekerasan secara asertif. Townsend dan
Morgan (2018) menyatakan bahwa perilaku
asertif membantu pasien merasa lebih baik
dengan mendorong mereka dalam
mempertahankan hak asasi mereka. Perilaku
asertif mampu meningkatkan harga diri dan
kemampuan untuk memperluas hubungan
interpersonal yang memuaskan. Pernyataan ini
didukung oleh Stuart (2016) yang menyatakan
bahwa sikap asertif adalah sikap yang bersifat
mutlak dan berada tepat di pertengahan pada
rentang antara perilaku pasif dan perilaku
agresif.
Selanjutnya memberikan intervensi SP
4 yaitu melatih untuk mengontrol perilaku
kekerasan secara spiritual. Pasien
mengungkapkan bahwa ia paling menyukai
cara tersebut. Pasien tampak lebih baik setelah
melakukan dzikir dan shalat. Selain
menggunakan terapi farmakologis, pasien
skizofrenia juga dapat diajarkan terkait jenis
terapi lainnya seperti kegiatan ibadah atau
spiritual. Spiritual merupakan keyakinan dalam
diri individu terhadap hubungan dengan Yang
Maha Kuasa serta besarnya kekuatan hidup
yang bermanfaat bagi komunitas dan
lingkungan tanpa kehilangan identitas dan
kepercayaan diri. Terapi spiritual dapat
dilakukan kepada pasien skizofrenia dengan
memberikan intervensi seperti memenuhi
kebutuhan spiritual dengan dzikir, do’a, sholat,
133
133
Studi Kasus. JIM Fkep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022
pendekatan spiritual. (Hardianto, Azizah,
Jatimi, Munir & Rahman, 2020).
Hal ini hampir serupa dengan
penelitian yang dilakukan oleh Massuhartono
dan Mulyanti (2018) bahwa kegiatan spiritual
melalui terapi dzikir mampu membawa kita
pada bentuk pengetahuan terhadap ilmu baru
bahwa penyembuhan terhadap penyakit juga
disertai dengan adanya keyakinan tentang
pertolongan Tuhan. Hardianto, Azizah, Jatimi,
Munir dan Rahman (2020) memaparkan hasil
penelitiannya setelah dilakukan intervensi
spiritual care dimana terapi ini mempengaruhi
tingkat kemarahan pasien menjadi lebih
rendah, sehingga perilaku kekerasan tidak
terjadi.
Selain pemberian strategi pelaksanaan,
pasien juga dapat diberikan intervensi lain
berupa terapi memaafkan. Memaafkan
merupakan salah satu pilihan terapi yang dapat
menyembuhkan konflik, baik pribadi maupun
kelompok. Terapi memaafkan dapat
mengurangi nyeri hati karena terapi
memaafkan mampu mengurangi efek negatif,
serta mampu membuat sakit hati sembuh
dengan stimulasi yang dapat meningkatkan
kondisi positif pasien (Suhron, Yusuf,
Subarniati, Amir & Zainiyah, 2020).
Terapi memaafkan yang diajarkan
kepada pasien terdiri dari empat fase,
diantaranya mengajarkan fase untuk
mengungkapkan kemarahan, fase mengambil
keputusan untuk memaafkan, fase memaafkan
dan fase melepas kemarahan atau emosi.
Terapi memaafkan dapat mendukung individu
untuk mengubah hubungan negatif menjadi
positif. Individu yang memiliki sifat pemaaf
juga dapat mengubah pikiran negatif menjadi
pikiran yang lebih baik seperti menjalin
hubungan baik dengan orang lain karena orang
tersebut telah terluka atau tersakiti baik secara
fisik atau verbal (Suhron, Yusuf, Subarniati,
Amir & Zainiyah, 2020).
KESIMPULAN
Kesimpulan yang dapat diambil dari
hasil studi kasus ini adalah strategi pelaksanaan
risiko perilaku kekerasan dan terapi
memaafkan dapat membantu mengontrol
perilaku kekerasan yang dirasakan pasien.
Berdasarkan hasil tersebut diharapkan
pihak rumah sakit jiwa agar terus
meningkatkan pengetahuan dan kemampuan
dalam mencari informasi terkait asuhan
keperawatan pada pasien dengan risiko
perilaku kekerasan.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih penulis tujukan
kepada perawat Rumah Sakit Jiwa Aceh yang
telah membantu selama proses studi kasus ini.
DAFTAR PUSTAKA
Afconneri, Y., Lim, K., & Erwina I. (2020).
Faktor-faktor kekambuhan pada pasien
skizofrenia di Poliklinik Rumah Sakit
Jiwa Prof Dr. Hb Sa’anin Padang. Jurnal
Endurance: Kajian Ilmiah Problema
Kesehatan, 5(2), 321-330.
Arditia, S. F. (2019). Penanggulangan gejala
pada pasien dengan risiko perilaku
kekerasan. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Jiwa, 3(1),69-78.
Aroviani, M. R. N., & Niman, S. (2021). The risk
of violent behavior: a case study. Jurnal
Sahabat Keperawatan, 3(2), 1-7.
Fanning, J. R., Coleman, M., Lee, R., & Coccaro,
E. F. (2019). Subtypes of aggression in
intermitted explosive disorder. Journal
of Psychiatric Research, 1(9), 164-172..
Gaebal, W., & Zielasek, J. (2015). Focus on
psychosis. Dialogues in Clinical
Neuroscience, 17(1), 9-18.
134
134
Studi Kasus. JIM Fkep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022
Hardianto, M. R. B., Azizah, M. J., Jatimi, A.,
Munir, Z., & Rahman, H. F. (2020).
Spiritual care dalam mengurangi tingkat
kemarahan pasien skizofrenia. Jurnal
Penelitian Kesehatan Suara Forikes,
1(1), 18-26.
Howland, R. H. (2011). Penatalaksanaan pada
pasien dengan gangguan jiwa. Jurnal
Keperawatan Psikososial dan Pelayanan
Kesehatan Jiwa, 53(11), 21-34.
Kaplan., Saddock., & Grebb. (2010). Sinopsis
psikiatri ilmu pengettahuan perilaku
psikiatri klinis, Edisi 7, Jilid I.
Keliat, B. A. (2019). Asuhan keperawatan
jiwa. Jakarta: EGC
Livana, P. H., & Suerni, T. (2019). Faktor
predisposisi pasien dengan risiko
perilaku kekerasan. Jurnal Ilmiah
Kesehatan Jiwa, 1(1), 27-38.
Luaute, J., & Plantier, D. (2016). Care
management of the agitation or
aggressiveness crisis in patients with tbi.
systematic review of the literature and
practice recommendations. Annals of
Physical and Rehabillitation Medicine,
5(9), 58-67.
Massuhartono & Mulyanti. (2018). Terapi
religi melalui dzikir pada penderita
gangguan jiwa. Journal of Islamic
Guidance and Counseling, 2(2), 201-
214.
Maylani, R. Y., Fadraersada, J., & Ramadhan, A.
M. (2018). Studi pemberian antipsikotik
terhadap beberapa jenis skizofrenia di
RSJD Atma Husada Mahakam
Samarinda. Mulawarman Pharmaceutical
Conference, 2(1), 54-65.
Musdalifah, W., Susanti., & Robiyanto. (2019).
Evaluasi penggunaan obat triheksifenidil
sebagai terapi adjuvant pada pasien
skizofrenia di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Jiwa Daerah Sungai
Bangkong Pontianak. Universitas
Tanjung Pura.
Novitayani, S. (2018). Terapi psikofarmaka
pada pasien rawat jalan di Rumah Sakit
Jiwa Aceh. Idea Nursing Journal, 9(1),
16-21.
Pasaribu F., Hamid & Mustikasari, N. (2013).
Pengaruh usia produktif pada pasien
skizofrenia dengan perilaku kekerasan di
Rumah Sakit Umum Daerah Bogor. FIK
UI: Depok.
Ramadhan, R., Junuda, R. A., Ihsan, S., Tien.,
& Kusnan. A. (2020). The effect of
listening to the murottal qur'an against
schizophrenia in inpatients at the Mental
Hospital of Southeast Sulawesi
Province. Research Gate, 3(2), 121-132.
Regil, G. D. L., Castillo, E. D. F., & Cauich, V.
J. (2019). Psychological intervention in
traumatic brain injury patients.
Behavioural Neurology, 2(3), 11-26.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2018).
Badan penelitian dan pengembangan
kesehatan kementerian RI Tahun 2018.
Stuart, G. W. (2016). Prinsip dan praktik
keperawatan kesehatan jiwa. Editor
Keliat, B. A., Pasaribu, J. Singapore:
Elsevier.
Stuart, H. (2016). Reducing the stigma of
mental illness. Global Mental Health.
3(17), 1-14.
135
135
Studi Kasus. JIM Fkep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022

Stuart, G. W. & Sundeen, S. (2016). Buku saku

keperawatan. Cetakan pertama, Jakarta:
EGC.

Suhron, M., Yusuf, A. H., Subarniati, R., Amir,

F & Zainiya, Z. (2020). How does
forgiveness therapy versus emotion-
focused therapy reduce violent behavior
schizophrenia post restrain at East Java.
International Journal of Public Health
Science (IJPHS), 9(14), 214-219.

Townsend, M. & Morgan, K. (2018).

Psychiatric mental health nursing:
concept of care in evidence-based
practice, Edisi 9. P h i l a d e l p h i a : F . A.
Davis Company.

WHO (2019), Schizophrenia. Diakses pada 30

Desember 2021. https://www.who.
int/news- room/ fact-sheets/detail/
schizophrenia

136
136