1.

Cover
RS. RAHMAN
RAHIM
LAPORAN
INSTALASI LABORATORIUM
VISI RS RAHMAN RAHIM
BULAN NOVEMBER
Menjadi Rumah Sakit yang
Profesional dan Terjangkau
TAHUN 2021

MISI
1. Meningkatkan Mutu Pelayanan
Kesehatan yang Bermutu dan
Terjangkau.
2. Meningkatkan SDM Rumah Sakit
yang Berorientasi Customer.
3. Mewujudkan Sarana & Prasarana
yang Sesuai Standard.
4. Menciptakan Kondisi Kerjasama
Tim Dalam Memberikan
Pelayanan.

FALSAFAH PELAYANAN
KESEHATAN
Mengutamakan kemitraan dan
kekeluargaan guna meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat dengan
memberikan pelayanan kesehatan
secara menyeluruh dan paripurna.

Hubungi Kami
Jl. Raya Saimbang, RT.10/RW.03,
Kebonagung, Sukodono, Kabupaten
RS. RAHMAN RAHIM
Sidoarjo, Jawa Timur 61258 Jl. Raya Saimbang, RT.10/RW.03, Kebonagung,
Telp : (031) 8830010
Sukodono,
Fax : (031) 8830010
Email : rahmanrahimrs@gmail.com Kabupaten Sidoarjo,
Jawa Timur 61258
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah sakit merupakan suatu organisasi yang bergerak di bidang pelayananan
kesehatan yang sehari-hari melakukan kontak dengan pasien. Oleh karena itu sebuah rumah
sakit harus mampu memberikan pelayanan kesehatan yang baik untuk kesehatan pasien.
Keberlangsungan suatu rumah sakit salah satunya ditentukan dari banyaknya jumlah pasien
yang berkunjung ke rumah sakit untuk memperoleh jasa pelayanan kesehatan, semakin
meningkatnya jumlah kunjungan pasien maka semakin langgeng keberadaan rumah sakit
tersebut.
Guna memantau pola kunjungan dari aktivitas pelayanan yang ada di RS RAHMAN
RAHIM, serta untuk data dasar dalam melakukan evaluasi rutin secara periodik, baik
bulanan, triwulanan, semesteran ataupun tahunan, maka setiap unit kerja harus membuat
pelaporan rutin bulanan secara tertulis yang diserahkan kepada Direktur Rumah Sakit.

1.2 Tujuan
a. Memberikan gambaran aktivitas unit kerja secara periodik.
b. Memberikan gambaran pencapaian mutu unit secara periodik.
c. Memberikan data dasar bagi evaluasi yang berkelanjutan guna perbaikan mutu kerja
dan mutu pelayanan di tiap unit kerja.
 BAB II
ISI LAPORAN

2.1 Laporan Pelayanan Unit Laboratorium

No Kode Nama Tindakan
1 LB-0000001 Darah lengkap (Automatic)
2 LB-0000008 Hapusan darah/ HDT
3 LB-0000009 Fall Hemostasis
4 LB-0000014 Gol.Darah ABO
5 LB-0000015 Urine Lengkap
6 LB-0000020 Bilirubin Total
7 LB-0000029 Faeces Rutin (FL)
8 LB-0000030 Plano Test
9 LB-0000031 HBsAG
10 LB-0000036 Anti HIV
11 LB-0000039 Widal (Slide)
12 LB-0000040 CRP Kuantitatif
13 LB-0000041 Cholesterol Total
14 LB-0000042 Trigliserida*
15 LB-0000043 Total Lipid
16 LB-0000044 HDL Colesterol
17 LB-0000045 LDL Colesterol
18 LB-0000046 Glukosa Puasa
19 LB-0000047 Glukosa 2 JPP
20 LB-0000048 Glukosa ad Random
21 LB-0000049 Hb A 1 c -
22 LB-0000050 Urea (BUN)
23 LB-0000051 Creatinine
24 LB-0000052 Uricd Acid
25 LB-0000053 Bilirubin Direct
26 LB-0000054 SGOT
27 LB-0000055 SGPT
28 LB-0000056 ALBUMIN (Darah)
29 LB-A000007 TSHS
30 LB-B000013 SERUM ELEKTROLIT
31 LB-B000017 PA (Besar, Sedang, Kecil)
32 LB-B000024 BTCT
33 LB-B000025 INR
34 LB-B000034 GLUKOSA DARAH (STIK)
35 LB-B000040 SKRENING HIV
36 LB-B000041 IgG / IgM THYPOID
37 LB-B000047 BTA
38 LB-B000053 FT 4
39 LB-B000057 ANALISA PLEURA
40 LB-B000059 DL 5DIFF
41 LB-B000067 SWAB COVID-19 (RANAP)
 No Kode Nama Tindakan
42 LB-B000068 SWAB PCR COV - 19 (MANDIRI)
43 LB-B000071 D Dimer
44 LB-B000077 SWAB ANTIGEN COV-19
45 LB-B000084 ANALISA GAS DARAH (AGD)
46 LB-B000085 IgG Salmonella
47 LB-B000090 SWAB PCR MANDIRI (EXPRESS)
48 TRPA000346 Darah Lengkap dengan LED

Tabel 1. Laporan Pelayanan 2021

2.1.1. Laporan Kunjungan Unit secara Keseluruhan Laporan Kunjungan secara global dibagi
menjadi kunjungan pasien BPJS, Pasien Umum atau Pasien Asuransi lainnya.

No Kode Nama Tindakan Perorangan Jaminan Perorangan Jaminan Total Rp

Darah lengkap
1 LB-0000001 (Automatic) 27 127 2.376.000 11.176.000 13.552.000
Hapusan darah/
2 LB-0000008 HDT 1 5 264.000 1.320.000 1.584.000
3 LB-0000009 Fall Hemostasis 18 136 2.376.000 17.952.000 20.328.000
4 LB-0000014 Gol.Darah ABO 5 40 165.000 1.320.000 1.485.000
5 LB-0000015 Urine Lengkap 30 143 1.320.000 6.292.000 7.612.000
6 LB-0000020 Bilirubin Total 4 37 123.200 1.139.600 1.262.800
7 LB-0000029 Faeces Rutin (FL) 0 2 0 88.000 88.000
8 LB-0000030 Plano Test 6 5 99.000 82.500 181.500
9 LB-0000031 HBsAG 10 39 550.000 2.145.000 2.695.000
10 LB-0000036 Anti HIV 2 1 143.000 71.500 214.500
11 LB-0000039 Widal (Slide) 21 6 462.000 132.000 594.000
12 LB-0000040 CRP Kuantitatif 4 63 484.000 7.623.000 8.107.000
13 LB-0000041 Cholesterol Total 27 10 742.500 275.000 1.017.500
14 LB-0000042 Trigliserida* 24 56 924.000 2.156.000 3.080.000
15 LB-0000043 Total Lipid 0 6 0 198.000 198.000
16 LB-0000044 HDL Colesterol 2 10 110.000 550.000 660.000
17 LB-0000045 LDL Colesterol 6 65 330.000 3.575.000 3.905.000
18 LB-0000046 Glukosa Puasa 8 39 176.000 858.000 1.034.000
19 LB-0000047 Glukosa 2 JPP 0 22 0 484.000 484.000
Glukosa ad
20 LB-0000048 Random 86 347 1.892.000 7.634.000 9.526.000
21 LB-0000049 Hb A 1 c - 7 83 1.078.000 12.782.000 13.860.000
22 LB-0000050 Urea (BUN) 27 160 742.500 4.400.000 5.142.500
23 LB-0000051 Creatinine 28 184 770.000 5.060.000 5.830.000
24 LB-0000052 Uricd Acid 26 55 800.800 1.694.000 2.494.800
25 LB-0000053 Bilirubin Direct 4 37 123.200 1.139.600 1.262.800
26 LB-0000054 SGOT 29 132 797.500 3.630.000 4.427.500
27 LB-0000055 SGPT 29 132 797.500 3.630.000 4.427.500
ALBUMIN
28 LB-0000056 (Darah) 1 23 49.500 1.138.500 1.188.000
29 LB-A000007 TSHS 0 8 0 3.009.600 3.009.600
SERUM
30 LB-B000013 ELEKTROLIT 40 166 6.160.000 25.564.000 31.724.000
 PA (Besar, Sedang,
31 LB-B000017 Kecil) 0 2 0 1.053.800 1.053.800
32 LB-B000024 BTCT 1 11 27.500 302.500 330.000
33 LB-B000025 INR 1 0 165.000 0 165.000
GLUKOSA
34 LB-B000034 DARAH (STIK) 2 374 44.000 8.228.000 8.272.000
35 LB-B000040 SKRENING HIV 9 33 49.500 181.500 231.000
IgG / IgM
36 LB-B000041 THYPOID 46 28 1.518.000 924.000 2.442.000
37 LB-B000047 BTA 0 1 0 165.000 165.000
38 LB-B000053 FT 4 0 8 0 3.784.000 3.784.000
ANALISA
39 LB-B000057 PLEURA 0 3 0 990.000 990.000
40 LB-B000059 DL 5DIFF 179 426 15.752.000 37.488.000 53.240.000
SWAB COVID-19
41 LB-B000067 (RANAP) 1 56 275.000 16.280.000 16.555.000
SWAB PCR COV
42 LB-B000068 – 19 (MANDIRI) 11 0 3.025.000 0 3.025.000
43 LB-B000071 D Dimer 0 12 0 5.280.000 5.280.000
SWAB ANTIGEN
44 LB-B000077 COV-19 293 89 29.007.000 8.811.000 37.818.000
ANALISA GAS
45 LB-B000084 DARAH (AGD) 0 4 0 1.560.000 1.560.000
46 LB-B000085 IgG Salmonella 1 0 440.000 0 440.000
SWAB PCR
MANDIRI
47 LB-B000090 (EXPRESS) 1 0 275.000 0 275.000
Darah Lengkap
48 TRPA000346 dengan LED 0 2 0 187.000 187.000
TOTAL 1017 3188 74.433.700 212.354.100 286.787.800

Tabel 2. Pemeriksaan November 2021

2.1.2. Laporan Kunjungan Kegiatan 1
BULAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
TOTAL KUNJUNGAN 3225 2197 2170 2006 2303 3666 5766 2734 1774 1924 2102
TOTAL PEMERIKSAAN 6450 4395 4341 4013 4606 7332 11533 5468 3549 3848 4205
TOTAL PENDAPATAN 1.007.147.000 554.424.000 476.603.300 442.213.500 553.045.500 986.900.900 1.670.007.300 672.647.500 300.947.900 291.958.200 286.787.800

Tabel 3. Kunjungan November 2021

TOTAL KUNJUNGAN

5766

3666
3225
2734
2197 2170 2006 2303 2102
1774 1924

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES

Gambar 1. Grafik Kunjugan November 2021

 TOTAL PEMERIKSAAN

11533

7332
6450
5468
4395 4341 4013 4606 3848 4205
3549

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES

Gambar 2. Grafik Pemeriksaan November 2021

2.000.000.000 TOTAL PENDAPATAN

Rp1.670.007.300

1.500.000.000

Rp1.007.147.000 Rp986.900.900
1.000.000.000
Rp554.424.000 Rp672.647.500
Rp553.045.500 Rp291.958.200
Rp476.603.300
500.000.000 Rp442.213.500
Rp300.947.900 Rp286.787.800

0
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES

Gambar 3. Grafik Pendapatan November 2021

dan grafik diatas diketahui bahwa kunjungan laborat Nov 2021 mengalami penurunan
pendapatan dibandingkan bulan oktober 10% sedangkan untuk kunjungan ada
peningkatan10% dan kunjungan pemeriksaan 5 %

2.1.3. Laporan Kunjungan Kegiatan 2

1. Pencatatan dan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
No Uraian Insiden Tanggal Unit Terkait Jumlah Keterangan
kejadian Insiden
1 a. Sampel darah dengan 04 nov 21 Laboratorium 1 Diketahui saat verifikasi
pasien autoimun dan Hasil PMI sidoarjo,coomb tes
anemia,sampel positif dan golda darah yg benar
mudah menggumpal adalah O
dengan cepat,saat Kanit mengkonfirmasikan hal
dikerjakan golongan tersebut kepada pihak PMI karna
darah yg diperiksa keterbatasan alat kami,Disebab
 pasien atas nama,sdr kan waterbath dilaborat blm ada
zam-zam / sadang,rt maka inisiatif kanit melakukan
06/02(RM penghangatan sampel dengan cara
2111592)hasil nya mengambil air panas secukupnya
golda AB kemudian air yg sdh dimasukkan
b. HDT tidak dapat dalam wadah klip td dibalutkan
dibuat hapusan sebab diluar tabung agar posisi darah
pada darah banyak tetap hangat dengan sedikit
gumpalan yg goyangkan tabung 3-5x agar darah
mengandung minyak tercampur sempurna dan tdk lisis
dan DL tidak bisa Hal tersebut diatas akhirnya bisa
dikerjakan hasil mengatasi hasil DL dan HDT yg
bintang* tdk bisa dikerjakan

Tabel 4. Insiden

Gambar 4. Sample darah beku Gambar 5. Hapusan tidak bisa dipakai

Laporan berdasarkan data insiden keselamatan pasien di Laboratorium RS RAHMAN RAHIM

tahun 2021 didapatkan hasil Diperlukan sosialisasi apabila ditemukan kedepan sampel dengan
dignosa autoimun dan melakukan pembuatan SPO baru mengenai INTRUKSI KERJA PADA
SAMPEL MUDAH BEKU.
2. Pelaksanaan Manajemen Risiko di Laboratorium RS RAHMAN RAHIM Risk Register
(Daftar Risiko) dan pelaksanaan Failure Mode dan Effect Analysis Laboratorium RS
RAHMAN RAHIM
2.1.4. Laporan Kunjungan Kegiatan 3 Pelaporan Nilai Kritis

JAM
TANGGAL RM NAMA JAM HASIL KRITIS PARAF PENERIMA
LAPOR

01/11/2021 1305599 NY. SOLIMAH 02.00 BUN: 126 LELY 02.00 NUFUS

01/11/2021 2110523 NY. ASNAH 05.10 BUN: 198 SC: 6,4 TALITA 05.10 NUFUS

01/11/2021 1305541 NY. MARTIAH 10.30 K : 1,6 ILVI 10.30 EKA

NY ROSSY
01/11/2021 1904565 15.33 PLT: 47 SISKA 15;33 HANIFAH
AYUNDA

NY. ST
01/11/2021 2111023 21.30 HB:4,8 HCT:15,5 PUPUT 21.30 DEVI
FATIMAH

02/11/2021 1305599 NY. SOLIMAH 06.00 UREUM : 127 TALITA 06.00 NOVI

TN. MUSONO
02/11/2021 2111045 17.25 K: 2,0 GDA:40 SISKA 17.25 FANDA
ADIPUTRO

NY ROSSY SOLIK
02/11/2021 1904565 15.30 PLT: 44 15.30 SOHABAT
AYUNDA AN

NY. ST.
03/11/2021 2111023 06.20 HB:5,3 HCT:12,2 ILVI 06.20 TARI
FATIMAH

TN. MUSONO
03/11/2021 2111045 06.20 GDA : 37 ILVI 6;28 BAGUS
ADIPUTRO

TN M MAHPUR
05/11/2021 21101116 06.25 PLT : 32 DINDA 06.25 YENI
RANDANI

AN. AHMAD
05/11/2021 2008319 09.50 HB:6,2 PUPUT 09.50 ALIK
ATHAR

GDA: 32 BUN:
05/11/2021 2111165 TN. KARTONO 20.27 ILVI 20.27 JIJAH
130 SC:5.8

06/11/2021 2111182 TN. PAIMO 10.15 UREUM:118 TALITA 10.15 ALIK

06/11/2021 2111190 ny. Winarsih 16.55 GDA: 613 ILVI 16.55 DEVI

06/11/2021 1811229 ny. Ari endrawati 19.32 HB : 6,6 ILVI 19.32 FENDI

07/11/2021 2111165 TN. KARTONO 06.40 GDA : 41 FATMA 06.40 HANIFAH

07/11/2021 2108901 TN. SISWANTO 11.51 HB: 4,6 TALITA 11.51 DEVI

07/11/2021 1308129 NY. SIYATI 12.46 KALIUM: 2,2 TALITA 12.46 ALIK
 JAM
TANGGAL RM NAMA JAM HASIL KRITIS PARAF PENERIMA
LAPOR

HB: 3,9 HCT:14,2

07/11/2021 1309005 TN. MUNASIM 13.33 PLT: 45 CL: 133 SISKA 13.33 RINO
BUN:146

08/11/2021 1305333 ny. PAINEM 10.15 k:1,9 siska 10.15 devi

08/11/2021 2110855 NY. JAMILAH 20.26 GDA: 551 FATMA 20.26 IFA

09/11/2021 2108901 TN. SISWANTO 06.26 HB : 6,9 HCT:16,8 ILVI 06.26 DEVI

09/11/2021 2108068 NY. SUWANAH 06.50 BUN : 125 PUPUT 06.50 CITRA

NY. ARISTA
10/11/2021 1701476 08.47 HCT:19,8 FATMA 08.47 ILA
ANDRIANI

NY.SITI
10/11/202 2111334 19,29 HB :5.1 HCT :18.3 SISKA 19,29 DITA
ASIYAH

NY.
10/11/2021 2102806 19,36 BUN :190, K :8.5 SISKA 19,36 RAGA
MARWIYAH

13/11/2021 2111275 TN SURAJIONO 06.28 GDA : 44 SISKA 06.28 YENI

BY NY NUR
13/11/2021 2111409 06.49 WBC:36 SISKA 06.49 DANI
NADIFAH

NY. ELY
13/11/2021 20071128 08.20 HCT : 16,3 ILVI 08.20 YUSUF
WINANGSEH

NA:106 BUN:172
TN. ABDUL
13/11/2021 2111443 12.55 SC:11,6 DINDA 12.55 IFA
UMAR
WBC:32,73

13/11/2021 2111453 TN. SUNARTO 20.00 K:2.7 PUPUT 20.00 SOHABAT

NY. SITI
13/11/2021 2111462 22.02 GDA : 28 LELY 22.02 NUFUS
WAHYUNI

NY. ELY
14/11/2021 20071128 06.45 HCT : 16.8 FATMA 06.45 DEPA
WINANGSEH

HB:3,9 HCT;11,6
15/11/2021 2111490 NY. ASNA 00.30 UREUM:203 PUPUT 00.30 NURUL
SC:17,8

SDR. ALFIAN
15/11/2021 2111487 15.29 PLT : 45 ILVI 15.29 YENI
AHMAD

SDR. ALFIAN
16/11/2021 2111487 15.34 PLT : 29 LELY 15.34 HANIFAH
AHMAD

16/11/2021 1901043 TN. SOEMARDI 21.45 GDA:24 DINDA 21.45 RINO

 JAM
TANGGAL RM NAMA JAM HASIL KRITIS PARAF PENERIMA
LAPOR

17/11/2021 2111570 NY.SUYATIN 02.09 UREUM:131 ILVI 02.09 IFA

BY NY SRI
17/11/2021 2111568 09.30 WBC: 49,1 LELY 09.30 ZIDAH
RAHAYU

HB : 4,9 HCT :
18/11/2021 2111481 NY DJAMILAH 11.50 LELY 11.50 DR . DEBY
17,2

NY.
DR
19/11/2021 1809445 DRA.ROCHMA 23.22 BUN:125 SISKA 23.22
HARTAS
H

20/11/2021 2111570 NY. SUYATIN 07.26 BUN:199 SC:5,4 SISKA 07.26 ELIS

20/11/2021 2111570 NY. SUYATIN 11.08 CL = 119 ILVI 11.08 ILA

TN
DR
20/11/2021 2111707 MOCHAMMAD 19.58 WBC: 30,66 DINDA 19.58
HARTAS
YUSUF

21/112021 2111726 NY. SULASTRI 08.51 WBC:30,56 ILVI 08.51 AYU

22/11/2021 2111738 TN. ROSIDI 06.00 NA:169 CL:120 PUPUT 06.00 HANIFAH

22/11/2021 2111743 TN. SUWARSO 06.00 CL:120 PUPUT 06.00 OKTA

SOLIK
22/11/2021 19071042 NY. MARTIK 19.40 BUN= 157 SC=5.5 19.40 VANDA
AN

BUN:127 GDA:39
22/11/2021 2111781 NY. LI'AH 22.19 ILVI 22.19 RAGA
CL:119

NY SITI
23/11/2021 2106588 07.36 GDA: 38 DINDA 07.36 RURUL
DHURIYAH

NY
23/11/2021 2105605 KHAFIDHOTUL 07.39 GDA: 35 DINDA 07.39 KIKI
HIDAYAH

23/11/2021 1905341 NY. WARSI 13.00 HB=6.7 FATMA 13.00 FANDA

TN. EKO
23/11/2021 1907130 12.40 BUN=85,5 DWI 12.40 FARIDA
MULYOHADI

AN SOFIA
23/11/2021 2111825 22.20 WBC=35,21 SISKA 22.20 SEPTI
AYUNDA

TN EKO
24/11/2021 1907130 07.32 BUN:119 siska 07.32 YENI
MULYOHADI

24/11/2021 20061150 TN. MARTINUS 07.23 K:6,7 siska 07.23 ALIK

24/11/2021 2111726 NY.SULASTRI 07.25 WBC:34,4 siska 07.25 BAGUS

 JAM
TANGGAL RM NAMA JAM HASIL KRITIS PARAF PENERIMA
LAPOR

24/11/2021 2111834 AN. AISYAH 08.32 PLT 20, GDA : 10 LELY 08.32 SEPTI

24/11/2021 2111796 AN. DIVA 09.45 PLT:11 PUPUT 09.45 VERO

24/11/2021 2111592 SDR ZAM ZAM 10.20 HB:4,1 HCT:7.8 LELY 10.20 SUHABAT

NY. ARI
25/11/2021 1811229 07.45 PLT:43 PUPUT 07.45 DEVI
ENDRAWATI

25/11/2021 2111796 AN. DIVA 09.00 PLT:12 LELY 09.00 NASUKHA

25/11/2021 2111889 TN. YUSUP 12.00 HB:6,8 PUPUT 12.00 DR.DHANA

NY SITI WBC: 41,51 GDA

25/11/2021 2111907 19.35 DINDA 19.35 IFA
MAIMUNAH 814 BUN 115

26/11/2021 2110855 NY. JAMILAH 03.06 BUN=112 FATMA 03.06 FANDA

SDR. AXEL
26/11/2021 18121085 06.13 PLT=21 FATMA 06.13 ELIS
LOUISSANDRO

SDR. ZAM ZAM

26/11/2021 2111592 09.39 HB: 6,4 HCT: 16,9 DINDA 09.39 HANIFAH
AMIRULLAH

TN. DRS BUN:182 CREAT:

26/11/2021 2111780 12.49 DINDA 12.49 ILA
MENDAN S. 8,9

NY. ARI
26/11/2021 1811229 19.27 PLT : 13 LELY 19.27 FARIDA
ENDRAWATI

SDR. ARYA
26/11/2021 21101100 21.45 UREUM : 94,5 FATMA 21.45 AYU
WAHYU

UREUM:94,5
27/11/2021 2003937 NY. SIATUN 01.35 FATMA 01.35 RAGA
GDA:799

SDR. AXEL
27/11/2021 18121085 05.55 PLT= 13 PUPUT 05.55 DEVI
LOUISSANDRO

UREUM=180
27/11/2021 19071042 NY. MARTIK 05.59 FATMA 05.59 OVI
CREAT=9.8

NY ARI
27/11/2021 1811229 10.08 PLT:37 ILVI 10.08 ARI
ENDRAWATI

SDR. AXEL
27/11/2021 18121085 14.50 PLT; 27 DINDA 14.50 DINDA
LOUISSANDRO

27/11/2021 2111987 TN. SUWANDI 16.35 BUN=112 TALITA 16.05 JIJAH

27/11/2021 2010653 NY.SUPIANI 21.30 UREUM:90.8 PUPUT 21.30 JIJAH

 JAM
TANGGAL RM NAMA JAM HASIL KRITIS PARAF PENERIMA
LAPOR

SDR. AXEL
28/11/2021 18121085 06.00 PLT; 36 PUPUT 06.00 DEVI
LOUISSANDRO

28/11/2021 1811229 ny. Ari endrawati 06.10 PLT:23 PUPUT 06.10 BAGUS

AN ASHA
28/11/2021 2111838 06.36 WBC: 1,5 SISKA 06.36 NANDA
KAYLA

NY ARI
28/11/2021 1811229 10.35 BUN:119 SISKA 10.35 SILVI
ENDRAWATI

28/11/2021 1810087 TN YASMUDI 12.44 BUN: 126 SC: 7,5 SISKA 12.44 SEPTI

NY. SITI
28/11/2021 1908215 17.02 K:2,3 ILVI 17.02 RINO
CHOTIJAH

BUN : 89,9 GDA : DR

28/11/2021 2001528 NY JAMAAH 23.35 TALITA 23.35
539 HARTAS

GDA : 850 BUN :

28/11/2021 21111034 NY NGAIDJAH 01.02 LELY 01.02 EKA
93,6

SDR ZAM ZAM

29/11/2021 2111592 08.51 HB: 6,7 PLT:1202 DINDA 08.51 ILA
AMIRULLAH

BUN: 114 HB: 2,4

29/11/2021 21111041 NY SANTI NUR 09.09 SISKA 09.09 SENDY
PLT:4 HCT:7,1

AN RAMA
29/11/2021 21111042 SYAFIUL 09.09 HB:4,6 HCT:14,2 SISKA 09.09 SENDY
UMAM

WBC;33,0
29/11/2021 21111056 NY. MAINAH 16.20 UREUM:149 PUPUT 16.20 CITRA
SC:7,3

30/11/2021 21111034 NY NGAIDJAH 16.18 UREUM:94,8 TALITA 06.18 IMAM

30/11/2021 2001242 TN KEMISRAN 22,:35 BUN 92,9 FATMA 22.35 SEPTI

TN ERRY
01/12/2021 2012600 06.41 BUN 98,9 SISKA 06.41 HELMI
SUNJAYA

Tabel 5. Nilai Kritis

2.1.5. Laporan Kunjungan Kegiatan 4 Pembelian Darah PMI

TGL RM NAMA UMUT GOLDA RUANG LAB JAM DRIVER DARAH JMLH PMI
02/11/2021 2111023 NY. SITI FATIMAH 38 TH B/+ IGD PUPUT 01.20 WARNOTO PRC 1 SDRJO
04/11/2021 1707230 ny elok h 43 th O/+ vk siska 22.23 darto wb 1 SDRJO
04/11/2021 2110920 NY MUSIDATUL 29TH O/+ VK SISKA 22.53 FIKRI WB 2 SDRJO
05/11/2021 1707230 NY. ELOK H. 43 TH O/+ NAKULA ILVI 16.00 WARNOTO PRC 1 SDRJO
06/11/2021 1811229 NY. ARI ENDRAWATI 49 TH O/+ IGD LELY 23.44 NGADIIN PRC 1 SDRJO
07/11/2021 1811229 NY. ARI ENDRAWATI 49 TH O/+ NAKULA LELY 05.03 WARNOTO PRC 1 SDRJO
07/11/2021 20/12/7673 TN SISWANTO 51 TH B/+ IGD TALITA 13.50 DARTO PRC 2 SDRJO
07/11/2021 2110920 NY MUSIDATUL 29TH O/+ NAKULA ILVI 15.30 WARNOTO PRC 1 SDRJO
08/11/2021 1811229 NY. ARI ENDRAWATI 49 TH O/+ NAKULA FATMA 16.47 WARNOTO PRC 2 SDRJO
09/11/2021 1701476 NY. ARISTA A 34 TH A/+ VK FATMA 09.41 WARNOTO PRC CITO 2 SDRJO
09/11/2021 2108901 TN SISWANTO 51 TH B/+ NAKULA SOLIKAN 16.29 NGADIIN PRC 2 SDRJO
10/11/2021 2003751 NY. SUNARMI 49 TH O/+ POLI LELY 08.36 NGADIIN PRC 2 SDRJO
10/11/2021 1911417 TN. MOCH ALI 64TH A/+ SADEWA SISKA 19.50 DARTO PRC 1 SDRJO
10/11/2021 2111334 NY. SITI ASIYAH 48 TH B/+ SADEWA SISKA 20.30 MAS TOMI PRC 2 SDRJO
11/11/2021 2108901 TN. SISWANTO 51 TH B/+ NAKULA LELY 18.21 NGADIIN PRC 2 SDRJO
12/11/2021 20071123 NY. ELY WINANGSEH 40 TH AB/+ VK LELY 16.57 NGADIIN PRC 2 SDRJO
12/11/2021 20071123 NY. ELY WINANGSEH 40 TH AB/+ VK LELY 16.57 NGADIIN WB 1 SDRJO
13/11/2021 2111302 TN. MOCH RIFAI 55 TH O/+ GK ILVI 12.00 WARNOTO PRC 1 SDRJO
14/11/2021 20071123 NY. ELY WINANGSEH 40 TH AB/+ NAKULA SOLIKAN 16.30 WARNOTO PRC 1 SDRJO
17/11/2021 1901043 TN. SOEMARDI 74 TH AB/+ IGD ILVI 00.10 MEINDRA PRC 1 SDRJO
18/11/2021 1901043 TN. SOEMARDI 74 TH AB/+ SADEWA PUPUT 06.00 NGADIIN PRC 2 SDRJO
18/11/2021 2111481 NY. DJAMILAH 72 TH B/+ IGD FATMA 17.15 WARNOTO PRC 2 SDRJO
20/11/2021 2105605 NY KHAFIDHOTUL 20 TH A/+ IGD LELY 06.50 WARNOTO PRC 2 SDRJO
21/11/2021 1706047 NY. ENDANG KATIYEM 40 TH AB/+ VK ILVI 10.45 NGADIIN PRC 1 SDRJO
22/11/2021 1706047 NY. ENDANG KATIYEM 40 TH AB/+ VK TALITA 08.36 NGADIIN PRC 2 SDRJO
22/11/2021 2106588 NY. SITI DHURIYAH 31TH O/+ VK FATMA 11.05 NGADIIN PRC 2 SDRJO
23/11/2021 1905341 NY. WARSI 87TH A/+ IGD TALITA 16.28 WARNOTO PRC 2 SDRJO
24/11/2021 19071042 NY. MARTIK 77 TH O/+ GK FATMA 14.16 WARNOTO PRC 1 SDRJO
24/11/2021 2111592 SDR. ZAM ZAM AMIRULLAH 47 TH O/+ IGD FATMA 15.53 WARNOTO PRC 1 SDRJO
24/11/2021 2011229 NY. NUR BADILLAH 27 TH O/+ SADEWA FATMA 16.06 WARNOTO PRC 1 SDRJO
25/11/2021 2111592 SDR. ZAM ZAM AMIRULLAH 47 TH O/+ SADEWA PUPUT 09.50 DARTO PRC 1 SDRJO
25/11/2021 1811229 NY. ARI ENDRAWATI 49TH O/+ IGD PUPUT 12;00 DARTO PRC 2 SDRJO
25/11/2021 2111893 NY. NURJANNAH MANI 31TH O/+ VK PUPUT 13.30 DARTO PRC 1 SDRJO
26/11/2021 2111907 NY SITI MAIMUNAH 52 TH A/+ IGD ILVI 08.30 WARNOTO PRC 2 SDRJO
27/11/2021 2111592 SDR. ZAM ZAM AMIRULLAH 47 TH O/+ SADEWA ILVI 09.00 NGADIIN PRC 2 SDRJO

Tabel 6. Pembelian darah PMI

2.1.6. Laporan Kunjungan Kegiatan 5 Penilaian Kinerja Instalasi

Penilaian kinerja unit / instalasi sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM).
Berdasarkan pencapaian Standar Pelayanan Minimal kinerja Instalasi Laboratorium RSRR
tersebut dapat disimpulkan bahwa dari empat indikator Standar Pelayanan Minimal Instalasi
Laboratorium sesuai dengan standar yang ditentukan oleh perbup no. 20 tahun 2011. Adapun
SPM di Instalasi Instalasi Laboratorium Klinik pada jan s/d okt 2021adalah sebagai berikut
pada :

Indikator Standar Pelayanan Minimal Instalasi Pencapaian Target

No
Laboratorium Patologi Klinik
Waktu tunggu hasil pelayanan 80% ≤ 140 menit
1 laboratorium kimia darah dan darah rutin
2 Pelaksanaan ekspertisi 100% Dokter Sp.PK

3 Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil

100% 100%
pemeriksaan laboratorium
 4 Kepuasan Pelanggan 80% > 80%
Tabel 7. Standar Pelayanan Minimum

2.1.7. Laporan Kunjungan Kegiatan 6 Bongkar tanggal 15 November 2021

Gambar 6. Pembersihan Alat

2.1.8. Laporan Data Masa Berlaku Sertifikasi SDM

S TAF LABORATORIUM

No. NAMA KOMPETENS I JABATAN / S TRUKTUR PELATIHAN YANG PERNAH DI IKUTI

dr. DEVVI RIASARI B., Sp.PK.

Ka. Instalasi Laboratorium M edik dan
1 NIP.19750608 200604 2021 Spesialis Pathologi Klinik 1. SK Kepala Instalasi Laboratorium
BDRS

DWI SULISTIANA.Amd.AK Pranata Laboratorium Kesehatan Penyelia, 1. SK Kepala Ruangan Laboratorium

2. Penggunaan Alat BT1500
NIM : 1614521193164479/005/2013 Kepala Ruangan Laboratorium 3. Penggunaan Alat M edonic
4. M enejemen Laboratorium
2 Analis
STR SAM PAI : 04 NOVEM BER 2024 5. Pelatihan plebotomi
6. Pelatihan QC
7. PPI Dasar
8. Pelatiahan BLS
ILVI NAHDIATUL ULYA.A.md.Kes
1. Pelatihan PPI Dasar
3 NIM :0416103082 Analis Pelaksana Laboratorium 2. Pelatihan BLS

STR SAM PAI :10 AGUSTUS 2025

FATM A.Amd.AK 1. Pelatihan PPI Dasar
2. Pelatihan BLS
4 NIM :0415103095 Analis Pelakasana Admin Laboratorium

STR SAM PAI :12 JUNI 2024

DINDA PRATIWI S.Tr.Kes 1. Pelatihan PPI Dasar
2. Pelatihan BLS
5 NIM :151335300008/2015 Analis Pelaksana Laboratorium

STR SAM PAI :

PUPUT M ASLUKHA.A.M D.AK
1. Pelatihan PPI Dasar
6 NIM :P27834010030 Analis Pelaksana Laboratorium 2. Pelatihan BLS

STR SAM PAI:10 OKT 2024

SITI NUR LAILI.A.M D.AK 1. Pelatihan PPI Dasar
2. Pelatihan BLS
7 NIM :P27834012043 Analis Pelaksana Laboratorium

STR SAM PAI :23 M EI 2025

SOLIKAN.A AK 1. Pelatihan PPI Dasar
2. Pelatihan BLS
NIM :93.10256
8 Analis Pelaksana Laboratorium

STR SAM PAI :14 JUNI 2023

TALITA NADIA SAFIRA.S.TR.KES

1. Pelatihan PPI Dasar
9 NIM :151335300034/2015 Analis Pelaksana Laboratorium 2. Pelatihan BLS

STR SAM PAI : 1 M EI 2025

SISKA APRILIA S.TR.KES
3. Pelatihan PPI Dasar
10 NIM :151335300033/2015 Analis Pelaksana Laboratorium 4. Pelatihan BLS

STR SAM PAI: 19 APRIL 2025

Tabel 8. Data Sertifikasi

2.1.9. Laporan Data Masa Berlaku Kalibrasi/Sertifikasi Sarana Prasarana

SERTIFIKAT KALIBRASI
MASA BERLAKU
NO ALAT NO ALAT MERK ALAT SERTIFIKAT KETERANGAN
1 ESR 005/SAS/VIII/19 ANBALYZER 02-Jun-20 PROSES BARU
2 ELEKTROLIT 006/SAS/VIII/19 CBS-400 ANALYZER 05-Apr-20 PROSES BARU
3 FH 004/SAS/VIII/19 COATRON M1 05-Apr-21 PROSES BARU
4 HEMATOLOGI 008/SAS/VIII/19 MEDONIC-32B 05-Apr-21 PROSES BARU
5 URINE SKET/LAB/01/VII/2019 URITEST UA 50 ONEMED 16-Jun-19 PROSES BARU
6 CENTRIFUGE SKET/LAB/02/IV/2018 ONE MED DM 0412 23-Apr-18 PROSES BARU
7 CRP HBSAG AF20027872 ANALYZER WITH SN 23-Sep-22 TERBARU
8 MIKROSCOPE SKET/AB/01/IX/2019 NOVEL XSZ-107T 12-Sep-19 PROSES BARU
Tabel 9. Kalibrasi Alat

2.1.10. Laporan Standar Pelayanan Minimal

Berisikan laporan pencapaian SPM yang sesuai dengan Permenkes dan Ketentuan dari
RS RAHMAN RAHIM

No Pertanyaan SP P KP STP
1 PELAYANAN/ SERVICE 4 9 2 0
2 WAKTU TUNGGU 5 11 5 0
3 KEBERSIHAN 7 6 2 0
4 KEAMANAN 6 7 0 0
5 KECUKUPAN INFORMASI 8 9 1 0
total 30 42 10 0
Tabel 10. Hasil Implementasi SPM

Gambar 7. Grafik Kepuasan Konsumen

Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium
Pencapaian Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium Semester I tahun 2021

Judul Indikator Pencapaian jan s/d Des 2021

Standart Standar
Mutu JAN FEB MAR APR MEI JUN
Waktu Tunggu
<140
Pemeriksaan
144 134 118 138 140 142 menit
Laboratorium
Tabel 11. Pencapaian Semester I

Pencapaian Waktu Tunggu Pemeriksaan Laboratorium Semester II

Judul Indikator Pencapaian jan s/d Des 2021

Standart Standar
Mutu JUL AGUST SEPT OKT NOP DES
Waktu Tunggu <140
Pemeriksaan
108 111 114 114 98 menit
Laboratorium
Tabel 12. Pencapaian Semester II

Hasil pencapaian Waktu tunggu pemeriksaan laboratorium Semester I dan Semester II

tahun 2021 yang belum mencapai target adalah bulan Januari dan juni. Hasil dibawah target
pada dua bulan tersebut terutama pada semester ganjil kemungkinan besar dikarenakan adanya
kunjungan pasien cov-19 yang meningkat drastis pada laboratorium RSRR, sehingga
menyebabkan delay.
 BAB III
PERMASALAHAN & ALTERNATIF SOLUSI

Permasalahan yang muncul dalam operasional selama bulan tersebut, antara lain :

No Permasalahan Solusi
1. RUANG SEMPIT SEHINGGA MENGURANGI RUANG DIPERLUAS
KECEPATAN DALAM BEKERJA (RUANG BARU)

2. Tidak ada tempat untuk alat baru alat BSC RUANG DIPERLUAS
(RUANG BARU)
Tabel 13. Permasalahan dan Solusi
 BAB IV
KESIMPULAN & RENCANA TINDAK LANJUT

4.1 Kesimpulan
Keberlangsungan suatu rumah sakit salah satunya ditentukan dari banyaknya jumlah
pasien yang berkunjung ke rumah sakit untuk memperoleh jasa pelayanan kesehatan, semakin
meningkatnya jumlah kunjungan pasien maka semakin langgeng keberadaan rumah sakit
tersebut.Upaya Perbaikan mutu pelayanan berdasarkan indikator yang diukur setiap bulan telah
dilakukan analisa. Indikator mutu pada Instalasi Laboratorium RSRR sudah tercapai.

4.2 Rencana & Tindak Lanjut

1. Pembuatan ruang baru
2. Perencaan pemeriksaan baru
3. Membuat kampanye iklan
 BAB V
PENUTUP

Demikian laporan unit LABORATORIUM bulan NOV Tahun 2021 semoga dapat
dijadikan acuan untuk evaluasi dan peningkatan mutu yang berkelanjutan di unit laboratorium.

Ditetapkan : 01 Desember 2021, di Sidoarjo

Mengetahui,
Kabid Ka. Instalasi

dr. Firdah Zuniar Fadhilah Dwi Sulistiana, Amd. AK.

NIK.19900627 201702 2 244 NIK.19881103 201201 2 063

Menyetujui,
Direktur
RS RAHMAN RAHIM

dr. Rendra Eko Febrianto, MM.

NIK. 19870207 200001 1 003