Anda di halaman 1dari 10

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BIMA

Ijin Nomor : 445/30/Yankesdas/VI/2009


Alamat : Jalan Gajah Mada Telp. (0374) 42100 Kelurahan Monggonao
Kecamatan Rasanae Barat Kota Bima NTB
E-mail : rspkubima@yahoo.co.id

1. TARIF TINDAKAN .

No Pelayanan Tarif

1 Pemasangan infuse dewasa Rp. 20.000,-


2 Pemasangan infuse balita Rp. 25.000,-
3 Pemasangan Chateter Rp. 20.000,-
4 Pemasangan NGT Rp. 30.000,-
5 Off Chateter Rp. 15.000,-
6 Perawatan luka Rp. 15.000,-
7 Penjahitan Rp. 3.000,-/jahitan
8 Angkat jahitan Rp. 3.000,-/jahitan
9 Nebulizer Rp. 50.000-/kali
10 Suction Rp. 15.000,-
11 Sircumsisi laser Rp.250.000,-
12 Sircumsisi biasa Rp.200.000,-
13 Extraksi corpus alienum Rp. 50.000,-/kali
14 Extraksi kuku Rp. 50.000,-/kali
16 Angkat Lipoma Kecil Rp.100.000,-
Sedang Rp.250.000,-
Besar Rp.350.000,-
17 Tindakan keperawatan di rawat inap Rp. 25.000,-/hari
( Pemeriksaaan vital sign dan
pemberian obat)
18 Tindakan keperawatan di rawat inap Rp 10.000,-/hari
( Pemeriksaaan vital sign dan
pemberian obat
Apabila pasien menggunakan obat, cairan dan alkes dihitung
tersendiri berdasarkan harga obat dan alkes.

RS PKU Muhammadiyah Bima


Direktur,

dr. H. Muhamad Ali, Sp.PD

Mengetahui;
Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kota Bima
Ketua,

Drs. H. Ichwan P. Syamsuddin, M.AP


NBM : 552 376

1
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BIMA
Ijin Nomor : 445/30/Yankesdas/VI/2009
Alamat : Jalan Gajah Mada Telp. (0374) 42100 Kelurahan Monggonao
Kecamatan Rasanae Barat Kota Bima NTB
E-mail : rspkubima@yahoo.co.id

2. TARIF LABORATORIUM.

No Nama pemeriksan Tarif


I Klpk Hematologi
1 DL Analyzers 60.000
2 Haemoglobin 10.000
3 Eritrosit 10.000
4 Leukosit 10.000
5 BT -
6 CT -
7 Difft Count 15.000
8 Eosinofil -
9 Basofil -
10 Batang -
11 Limposit -
12 Monosit -
13 LED
14 Trombosit 10.000
15 Haematokrit 15.000
16 Gol.darah. 10.000
17 Hapusan darah 50.000
II Klpk Kimia darah
19 SGOT 25.000
20 SGPT 25.000
21 Bilirubin Total 25.000

No Nama pemeriksan Tarif


22 Bilirubin Direct 30.000
23 Bilirubin Indirect 30.000
24 Protein total 25.000
25 Albumin 30.000
26 BUN 25.000
27 Kreatinin 25.000
28 Asam Urat 25.000
29 Trigliserida 55.000
30 Cholesterol total 25.000
31 HDL Cholesterol 50.000
32 LDL Cholesterol 50.000
33 GDS 25.000
34 GDP 25.000
35 GD2JPP 25.000
III Klpk Urinalisis
36 Stik 10 parameter 15.000
37 Sedimen -
38 Protein -
39 Glukosa -
40 Bilirubinuria -
IV Klpk. Serologi
41 HbsAg 25.000

2
42 VDRL 25.000
43 Widal 20.000
44 DDR 15.000
V Klpk Endokrinologi.
45 Tes kehamilan 20.000
46 Klpk Faeces. 20.000
No Nama pemeriksan Tarif
VI Lain lain
47 Analisis sperma 50.000
48 Jamur 15.000
49 Sputum 25.000
50 GO 25.000
RS PKU Muhammadiyah Bima
Direktur,

dr. H. Muhamad Ali, Sp.PD

Mengetahui;
Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kota Bima
Ketua,

Drs. H. Ichwan P. Syamsuddin, M.AP


NBM : 552 376

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BIMA


Ijin Nomor : 445/30/Yankesdas/VI/2009
Alamat : Jalan Gajah Mada Telp. (0374) 42100 Kelurahan Monggonao
Kecamatan Rasanae Barat Kota Bima NTB
E-mail : rspkubima@yahoo.co.id

3. JASA DOKTER

 Visite dokter Umum semua kelas: Rp. 35.000,-/Kali; On Call Rp.30.000 per on
call
 Visite dokter Spesialis semua kelas:Rp.65.000,-/Kali.On Call Rp.50.000, per on
call
 Untuk dokter jaga UGD yang alih rawat pasien ke dokter lain mendapat fee
sebesar Rp.10.000,- setiap pasien
 Yang merujuk pasien ke rumah sakit Muhammadiyah mendapat fee sebesar
Rp.10.000,- setiap pasien.
 Untuk dokter yang merujuk pemeriksaan laboratorium ke rumah sakit
Muhammadiyah mendapat fee 15 % dari seluruh biaya pemeriksaan laboratorium

RS PKU Muhammadiyah Bima


Direktur,

dr. H. Muhamad Ali, Sp.PD

Mengetahui;
3
Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kota Bima
Ketua,

Drs. H. Ichwan P. Syamsuddin, M.AP


NBM : 552 376

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BIMA


Ijin Nomor : 445/30/Yankesdas/VI/2009
Alamat : Jalan Gajah Mada Telp. (0374) 42100 Kelurahan Monggonao
Kecamatan Rasanae Barat Kota Bima NTB
E-mail : rspkubima@yahoo.co.id

4. ALAT DAN BAHAN RUMAH SAKIT

 Cairan RL/ D5% / NACL : Rp. 12.000,-


 Cairan KA-EN 3B : Rp. 27.000,-
 Infus Set : Rp. 20.000,-
 Tranfusi Set : Rp. 25.000,-
 Abocath : Rp..25.000,-
 Kateter : Rp.17.000,-
 Urinal Bag : Rp.25.000,-
 Spuit 10cc / 5cc / 3cc : Rp. 6.000,- /Rp.5.000,-/ Rp.3.000,-
 NGT : Rp.30.000,-

RS PKU Muhammadiyah Bima


Direktur,

dr. H. Muhamad Ali, Sp.PD

4
Mengetahui;
Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kota Bima
Ketua,

Drs. H. Ichwan P. Syamsuddin, M.AP


NBM : 552 376

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BIMA


Ijin Nomor : 445/30/Yankesdas/VI/2009
Alamat : Jalan Gajah Mada Telp. (0374) 42100 Kelurahan Monggonao
Kecamatan Rasanae Barat Kota Bima NTB
E-mail : rspkubima@yahoo.co.id

5. BIAYA OKSIGEN.

No Jenis tabung Flow Tarif/ Jam

1 Oksigen Tabung Besar 1 L/menit Rp. 2.450,-


(Rp. 245.000,-) 2 L/ menit Rp. 4.900,-
(Isi 6000 L) 3 L/ menit Rp. 7.350,-
4 L/ menit Rp. 9.800,-
5 L/ menit Rp.12.250,-

2 Oksigen Tabung sedang 1 L/ menit Rp. 3.300,-


(Rp.165.000,-) 2 L/ menit Rp. 6.600,-
(Isi 3000 L) 3 L/ menit Rp. 9.900,-
4 L/ menit Rp.13.200,-
5 L/ menit Rp.16.500,-

3 Oksigen Tabung kecil 1 L/ menit RP. 7.200,-


( Rp.120.000,-) 2 L/ menit Rp.14.400,-
(Isi 1000 L) 3 L/ menit Rp.21.600,-
5
4 L/ menit Rp.28.800,-
5 L/ menit Rp.36.000,-

RS PKU Muhammadiyah Bima


Direktur,

dr. H. Muhamad Ali, Sp.PD

Mengetahui;
Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kota Bima
Ketua,

Drs. H. Ichwan P. Syamsuddin, M.AP


NBM : 552 376

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BIMA


Ijin Nomor : 445/30/Yankesdas/VI/2009
Alamat : Jalan Gajah Mada Telp. (0374) 42100 Kelurahan Monggonao
Kecamatan Rasanae Barat Kota Bima NTB
E-mail : rspkubima@yahoo.co.id

PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Jenis jenis pemeriksaan radiologi yang dapat dilayani di RS PKU Muhammdiyah Bima.
A. Pemeriksaan Radiologi sederhana.
1. Thorax foto.
2. Ekstremitas Superior dan Inferior
3. BNO,BOF
4. Pelvis
5. Clavicula
6. Shouder.

B. Pemeriksaan Radiologi sedang.


1. Thorax lateral.
2. BNO 3 posisi.
3. Columna vertebrae
4. Sinus Paransal,Waters
5. Skull,Cranium
6. Mandibula
7. Sella tursika
8. Cor Analisis
9. Lokalisasi corpus alineum

6
10. Proyeksi khusus.

C. Pemeriksaan Radiologi canggih.


1. IVP
2. Colon
3. Cystogram,Uretrogram.

6. TARIF RADIOLOGI.

a. Unit Cost 1 foto.


No Komponen unit cost Biaya.

1 Amplop foto Rp.5.000


2 Biaya developer 1 foto Rp.17.000
3 Listrik Rp.5.000
4 Film Rp.15.000
5 Jasa PPR dan petugas Rp.7.000
rontgen
6 Jasa tempat (20%) Rp. 8.500
7 Jumlah biaya/Tarif Rp.57.500

b. Unit Cost 2 foto.


No Komponen unit cost Biaya.

1 Amplop foto Rp.5.000


2 Biaya developer 2 foto Rp.34.000
3 Listrik Rp.10.000
4 Film Rp.30.000
5 Jasa PPR dan petugas Rp.14.000
rontgen
6 Jasa tempat Rp. 8.500
7 Jumlah biaya/Tarif Rp.101.500

c. Unit Cost 3 foto.


No Komponen unit cost Biaya.

1 Amplop foto Rp.5.000


2 Biaya developer 3 foto Rp.51.000
3 Listrik Rp.15.000
4 Film Rp.45.000
5 Jasa PPR Rp.21.000
6 Jasa tempat Rp. 8.500
7 Jumlah biaya/Tarif Rp.145.500

d. Pemeriksaan Radiologi canggih


No Jenis pmeriksaan Tarif Jasa petugas

1 IVP Rp.300.000 Rp.42.000


2 Cystografi, Urografi Rp.250.000 Rp.28.000

RS PKU Muhammadiyah Bima


Direktur,

dr. H. Muhamad Ali, Sp.PD

7
Mengetahui;
Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kota Bima
Ketua,

Drs. H. Ichwan P. Syamsuddin, M.AP


NBM : 552 376

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BIMA


Ijin Nomor : 445/30/Yankesdas/VI/2009
Alamat : Jalan Gajah Mada Telp. (0374) 42100 Kelurahan Monggonao
Kecamatan Rasanae Barat Kota Bima NTB
E-mail : rspkubima@yahoo.co.id

7. TARIF MEDICAL CHECK UP

Paket Tarif

1. Darah
lengkap
2. Urine
lengkap
3. Kimia
klinik Rp. 300.000
a. Gula darah acak
b. BUN
c. Creatinin
d. Asam Urat
e. SGOT
f. SGPT
g. HbsAg
h. Cholesterol total
i. HDL
j. LDL
k. Trigliserida
8
RS PKU Muhammadiyah Bima
Direktur,

dr. H. Muhamad Ali, Sp.PD

Mengetahui;
Pimpinan Daerah Muhammadiyah Kota Bima
Ketua,

Drs. H. Ichwan P. Syamsuddin, M.AP


NBM : 552 376

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BIMA


Ijin Nomor : 445/30/Yankesdas/VI/2009
Alamat : Jalan Gajah Mada Telp. (0374) 42100 Kelurahan Monggonao
Kecamatan Rasanae Barat Kota Bima NTB
E-mail : rspkubima@yahoo.co.id

HIMBAUAN

 Pasang Infus Bayi: Rp. 35.000,-(Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah).

 Jasa Keperawatan dan Pasien Rawat Inap:Rp.15.000,-(Lima Belas


Ribu Rupiah),-

 Pemakaian Oksigen ( O2 ) :
A. Oksigen 1(Satu) Tabung Besar Rp.250.000,-(Dua Ratus Lima Pulh
Ribu Rupiah),-
B. Oksigen 1(Satu) Tabung Sedang Rp.160.000,-(Seratus Enam Puluh
Ribu Rupiah),-
C. Oksigen 1(Satu) Tabung Kecil Rp.130.000,-(Seratus Tiga Puluh
Ribu Rupiah),-
D. Pemakaian Oksigen ( O2 ) Perliter Rp.1.500,-(Seribu Lima Ratus
Rupiah),-
Dan Pastikan Letak Jarum pada Angka Regulator Tabung saat
9
Mulai dipasang pada Pasien.

10

Anda mungkin juga menyukai