Nama : Hotmeilyne Agnes Simanjuntak

NIM : 181000209
Mata Kuliah : Epidemiologi K3
Peminatan : Kesehatan dan Keselamatan Kerja

Tugas Rumah
I. Lakukanlah indirect adjusment untuk contoh 3 (Kuliah), apa interpretasinya menurut
saudara dan siknifikan kah SMR nya?.
Jawab :

Age specific death rate untuk golongan umur : 15 – 44

Populasi A < Populasi B yaitu 6/1000 dan 10/1000

Indirect Adjustment
Populasi A Populasi B
Umur Populasi Jumlah ASDR Expected death
observasi per 1000
<15 1500 3 2 3
15 - 44 2000 11 10 20
>45 1500 30 20 30
Jumlah 5000 45 53

Populasi B menjadi populasi standart dan populasi A menjadi populasi yang di

observasi karena jumlah kedua populasi sama

 Expected death :

Umur <15 tahun :

Umur 15 – 44 tahun :
Umur >45 tahun :
  SMR :

: (SMR <1)

SMR <1 : Jumlah risiko o,o5 < pada populasi yang diobservasi (A) dibandingkan
dengan populasi standart (B).

 SE :
 95% CI : SMR

: 0,85 1,96 (0,13)

: 0,85 0,26
95% CI : 0,59 – 1,11 (P >0,05) berarti tidak signifikan

 Interpretasi : jumlah kematian populasi yang diobservasi (A) tidak signifikan

dengan populasi standart (B) tidak terdapat perbedaan signifikan
jumlah kematian antara populasi A dengan populasi B.

II. Lakukan direct adjusment untuk contoh 4 (Kuliah) dan jelaskan pula apa
interpretasinya.
Jawab :

Direct Adjustment
Umur (tahun) Jumlah ASDR/1000 Expected dead Expected dead
populasi Observasi (+) CVD (-) CVD
standar (-) (+)CVD
CVD
15 - 34 13681 4,34 59,37 34,2
35 – 54 8838 20,83 184,09 101,6
> 55 2253 21,53 45,51 148,9
24772 291,97 284,7
  Adjustment Dead Rate CDR (+) CVD = = =
117,8> (sudah standarisasi) – CVD
 Perbandingan CDR kedua populasi : = 1,5 (sudah terstandarisasi)

 Adjustment Dead Rate CDR (-) CVD = =

= 11,49 > (sudah standarisasi) + CVD

 Interpretasi : penurunan terjadi tidak sebanyak ketika dilakukan nya standarisasi tidak
langsung. Risiko kematian penduduk (+) CVD 10,25 kali lebih besar di
bandingkan dengan (-) CVD

III. Kota Relaxton di USA yang berpenduduk kurang dari 10.000 orang dimana sebagian
besar penduduknya adalah pensiunan dan lokasinya skitar 10 Km dari pusat tenaga
nuklir. Berdasarkan laporan dokter yang bertugas didaerah tersebut telah terjadi
peningkatan kematian yang disebabkan oleh kanker, dibanding dengan tahun-tahun
sebelumnya. Berdasarkan laporan tersebut, walikota menugaskan Dinas Kesehatan
setempat untuk melakukan penyelidikan apakah memang telah terjadi peningkatan
kematian oleh penyebab kanker yang dicurigai akibat radiasi dari pusat tenaga nuklir
yang didirikan tersebut. Dari catatan di Dinas Kesehatan setempat diperoleh bahwa
jumlah kematian akibat kanker pada tahun lalu adalah sebanyak 44 orang, namun
jumlah kematian berdasarkan kelompok umur tidak dicatat.

Umur Jumlah populasi Kematian akibat kanker Kematian yang

Kota Relaxton 1986 per-100.000 penduduk di diharap-kan akibat
USA 1986 kanker di kota
Relaxton
0-4 520 4,9
5 - 14 879 5,0
15 - 24 731 6,5
25 - 34 694 14,5
35 - 44 535 51,5
45 - 54 829 182,0
55 - 64 912 438,4
65 - 74 2.002 786,3
75 - 84 1.372 1.248,6
85+ 433 1.441,5
Total 8.907 Jumlah kematian
diharapkan

Pertanyaan:
1. Penyesuaian rate yang manakah saudara gunakan unruk menghilangkan
confounding faktor yang kemungkinan disebabkan adanya perbedaan komposisi
umur antara Kota Relaxton dengan USA secara keseluruhan? Mengapa, jelaskan.
Jawab :

Penyesuaian rate yang digunakan adalah Indirect Adjustment Method (Metode

Standarisasi Tidak Langsung) karena data tidak lengkap yaitu data jumlah
kematian per kelompok umur di Relaxton tidak di catat
2. Dengan menggunakan age specific death rate yang disebabkan oleh kanker di
USA, hitunglah jumlah kematian yang diharapkan (expected death) akibat kanker
di kota Relaxton.
Jawab :

0-4 4,9 x 520 100.000 0,025 0,03

5-14 5,0 x 879 100.000 0,043 0,04
15-24 6,5 x 731 100.000 0,047 0,05
25-34 145 x 649 100.000 0,094 0,1
35-44 51,5 x 535 100.000 0,27 0,3
45-54 182,0 x 829 100.000 1,5
55-64 438,4 x 912 100.000 3,99 4
65-74 786,3 x 2.002 100.000 15,7 16
75-84 1.248,6 x 1.372 100.000 17
85+ 1.441,5 x 433 100.000 6
Total : 45,02

3. Hitunglah SMR untuk kanker di kota Relaxton dan siknifikansinya.

Jawab :

ObservedDeath 44
SMR    0,98
ExpectedDeath 45,02

 SMR < 1 : Jumlah kematian (risiko estimasi) lebih kecil pada populasi yang
diobservasi dibanding dengan jumlah kematian yang diharapkan

 Interpretasinya : Perkiraan risiko pada populasi kematian yang diobservasi lebih

kecil 0,98 kali daripada populasi yang merupakan populasi
standard (USA)
Signifikansinya :

SE = SMR/√D
= 0,1/√44
= 0,015 =0,02

95% CI = 0,1±1,96 x 0,02

= 0,1 ± 0,04
= 0,96 – 0,14 (P >0,05) berarti tidak signifikan

Artinya,Jumlah kematian akibat kanker yang diobservasi pada populasi di kota

Relaxton lebih kecil secara tidak signifikan dibandingkan dengan kematian yang
diharapkan akibat kanker dikota relaxton,sesudah dilakukan standarisasi tidak
langsung untuk menghilangkan confounding variabel umur.

4. Dari data kematian akibat kanker di kota Relaxton tersebut setelah dilakukan
kontrol terhadap confounding faktor yaitu umur, adakah memang terjadi
pertambahan jumlah kematian yang diakibatkan oleh kanker di kota Relaxton?
Jawab :
 Jumlah pcp Kematian akibat Kematian yang
Umur kota relaxtod kanker per 100.000 diharapkan akibat Jumlah kematian
1986 penduduk di USA kanker di kota di relaxtod
1986 relaxtod
0-4 520 4,9 0,03
5-14 879 5,0 0,04
15-24 731 6,5 0,05
25-34 694 14,5 0,10
35-44 535 51,5 0,28 Tidak di ketahui
45-54 829 182,0 1,51
55-64 912 438,4 3,99
65-74 2.002 786,3 15,74
75-84 1.372 1.248,6 17,13
85+ 433 1.441,5 6,24
total 8.907 4.179,2 45,11 44

Jumlah kematian yang diobservasi = 44 kematian

Jumlah kematian yang diharapkan = 45,11

 Belum bisa dikatakan ada atau tidaknya terjadi pertambahan kematian yang
diakibatkan oleh kanker di Kota Relaxton, karena tidak ada kematian yang
tercatat sehingga tidak bisa dibandingkan.

5. Bila terdapat kematian akibat sebanyak 4 orang pada kelompok umur < 15 tahun
dan 40 orang pada kelompok umur > 15 tahun, hitunglah SMRnya untuk masing-
masing dan siknifikansinya. Apakah patut dapat dicurigai telah terjadi
peningkatan kematian akibat kanker di kota Relaxton berdasarkan SMR nya
tersebut?.
Jawab :

Jumlah Jumlah
ASDR/100.000 Expected death
Umur populasi kota kematian
Relaxton rate Relaxton
Relaxton 1986 Relaxton
<15 1.399 - 0,07 4
>15 7.508 - 45,04 40

Usia <15 tahun

 SMR =

= 57,14
 SMR >1 , artimya risiko kematian pada penduuduk usia dibawah 15 tahun di kota
Relaxton 57,18 kali lebih tinggi di bnadingkan dengan kematian populasi USA
(standar) pada kelompok usia yang sama (<15 tahun)

 Signifikan
SE = 95% CI = SMR ± 696 (SE)
95% CI = 57,14 ± 1,96 (SE)
= 95% CI = 57,14 ± 55,99 (SE)
95% CI = 1,15 ± 113,13 (SE)
=
= 28,57

1 1,15 113,3

 Interpretasi : kematian yang di observasi pada penduduk di kota Relaxton usia

<15 tahun lebih besar secara signifikan dibandingkan dengan
kematian pada penduduk USA (populasi standard) sesudah
dilakukan standarisasi.Ada perbedaan jumlah kematian pada usia
<15 tahun antar penduduk Relaxton

Usia >15 Tahun

 SMR =

=
= 0,89
SMR < 1 , artimya risiko kematian pada penduuduk Relaxton lebih kecil 0,89 kali
dibandingkan dengan kematian penduduk USA (pop standar)

 Signifikan
95% CI = SMR ± 1,96 (SE)
SE = 95% CI = 0,89 ± 1,96 (SE)
95% CI = 0,89 ± 0,27 (SE)
= 95% CI = 0,62 – 1,16  (P > 0,05) Tidak signifikan.

=
= 0,14
 0,62 1 1,16
 Interpretasi : Artinya jumlah kematian yang diobservasi pada penduduk Relaxton
usia >15 tahun tidak signifikan dibandingkan dengan kematian pada
pop standard (USA).Tidak ada perbedaan jumlah kematian pada
kelompok umur >15 tahun antara penduduk Relaxton dan USA.

== 000===