FORMAT LAMARAN CPNS KAB.

BEKASI TAHUN
2021

Bekasi, 26 Juli 2021

Kepada
Perihal : Lamaran Calon PNSD dari Yth. BUPATI BEKASI
[JENIS FORMASI] Kabupaten di -
Bekasi Tahun 2021 BEKASI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA LENGKAP : SINTA MARLINA
Gelar Depan : ........................
Gelar Belakang : SKM
TEMPAT LAHIR : JAKARTA
TANGGAL LAHIR : 05/03/1994
USIA : 27 Tahun 4 Bulan
JENIS KELAMIN : 1. PRIA 2. WANITA **)
AGAMA : 1. ISLAM 2. K. PROTESTAN 3. K. KATOLIK
4. HINDU 5. BUDHA **)
STATUS PERKAWINAN : 1. BELUM KAWIN 2. KAWIN 3. JANDA 4. DUDA **)
JABATAN YANG DILAMAR : AHLI PERTAMA – PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : S1- KESEHATAN MASYARAKAT
IJAZAH / STTB : NO.: 5165/KM
TANGGAL: 25/01/2016
INDEKS PRESTASI KOMULATIF (IPK) : 3.44
NAMA SEKOLAH (ALUMNI) : UNIVERSITAS DIPONEGORO
ALAMAT RUMAH (LENGKAP): Jalan Keromes Blok B4 No.4 RT 001 RW 007 KIE Desa
Mekarsari, Kec. Tambun Selatan, Kab. Bekasi
Kode Pos 17510
NO. TELEPON : RUMAH : - HP : 08128349134
EMAIL : sintamarlinahse@gmail.com

Bermaksud mengajukan lamaran untuk mengikuti Seleksi Penerimaan CPNS

Kabupaten Bekasi Tahun Anggaran 2021, formulir pendaftaran dan berkas persyaratan
lamaran telah saya unggah pada website https://sscasn.bkn.go.id dan bersama surat ini
saya menjamin semua informasi atau data yang diisikan dalam formulir pendaftaran
adalah berdasarkan Dokumen Asli secara benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Apabila data yang diisikan tidak benar, maka saya dinyatakan gugur dan tidak dapat
diproses lebih lanjut serta bersedia dilaporkan ke pihak Kepolisian setempat.

Demikian agar maklum.

Hormat Saya,

Materai Rp. 10.000

…………………………….
Sinta Marlina