Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Saya bersedia untuk di Vaksin
Covid-19 sebagai upaya untuk ikut serta dalam mencegah, melindungi, dan
menghentikan penyebaran Corona Virus Disease (Covid-19) khususnya di Kabupaten
Hulu Sungai Tengah.
Dan apabila ternyata saya tidak memenuhi pernyataan ini, Saya bersedia untuk
tidak mendapatkan Upah Tenaga Pendidik Taman Pendidikan Al-Qur’an (TPA)
terhitung sejak surat pernyataan ini Saya tandatangani.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan penuh kesadaran
serta tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Materai 10.000
Siti Hilmiah
SURAT PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Saya bersedia untuk di Vaksin
Covid-19 sebagai upaya untuk ikut serta dalam mencegah, melindungi, dan
menghentikan penyebaran Corona Virus Disease (Covid-19) khususnya di Kabupaten
Hulu Sungai Tengah.
Dan apabila ternyata saya tidak memenuhi pernyataan ini, Saya bersedia untuk
tidak mendapatkan Upah Tenaga Pendidik Taman Pendidikan Al-Qur’an (TPA)
terhitung sejak surat pernyataan ini Saya tandatangani.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan penuh kesadaran
serta tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Materai 10.000
Hasnah