INSTRUMEN PROYEK PERUBAHAN

Nama Instrumen Evaluasi / : Program 3 In One (Pelatihan, Pendampingan &

Pemetaan Sosial Stimulan) : Sinergisme Pemberdayaan Masyarakat
Desa

Sasaran : Masyarakat desa yang telah mendapatkan program

pemberdayaan (Pelatihan/ Pendampingan/
Stimulan Usaha) dari Kementerian/ Lembaga

Pengguna Instrumen : BBPPM Yogyakarta

Tujuan Instrumen Evaluasi / : Untuk mengetahui gambaran peran Program 3 In

Pemetaan Sosial One terhadap Pemberdayaan Masyarakat Desa

Metode : Metode deskriptif dan metode survei dengan

pendekatan kuantitatif menggunakan skala linkert
 KUESIOER
PROGRAM 3 In One (PELATIHAN, PENDAMPINGAN, STIMULAN) :
SINERGISME PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA

Kuesioner ini bertujuan untuk melengkapi data Proyek Perubahan dari Bapak Kepala
Balai Besar Pelatihan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa Daerah Tertinggal dan
Transmigrasi Yogyakarta, Kementerian Desa PDTT RI yaitu Bapak Dr. Ir. Widarjanto, MM
dengan judul ‘ Program 3 In One : Sinergisme Pemberdayaan Masyarakat Desa ”

a. Data Responden

Sebelum menjawab pertanyaan dalam kuesioner ini, mohon Saudara/i mengisi

data berikut terlebih dahulu. (Jawaban yang saudara/i berikan akan diperlakukan secara
rahasia).

No Responden : ......................

Jenis Kelamin :P/L

Usia : .......... Tahun

Alamat : ......................................................................................
.

Status : Menikah / Belum Menikah

Pendidikan Terakhir : SD / SMP / SMA / Perguruan Tinggi

Pekerjaan Utama : a. PNS b. Karyawan Swasta c. Aparat Desa

d. Petani e. Wiraswasta

f. Pengelola BUM Desa (nama BUM

Desa: .................)

g. Lainnya ..................................

Pekerjaan Sampingan : ....................................................

Pendapatan per bulan : a. Rp 100.000 – Rp 250.000

b. Rp 250.000 – Rp 500.000

c. Rp 500.000 – Rp 1.000.000

d. Rp 1.000.000 – Rp 2.000.000

e. > Rp 2.000.000, -
*coret yang tidak perlu
b. Petunjuk Pengisian Kuesioner

Responden dapat memberikan jawaban dengan memberi tanda checklist (√) pada
jawaban yang menurut Saudara/i paling tepat pada kolom yang telah disediakan! Hanya
satu jawaban saja yang dimungkinkan untuk setiap pertanyaan.

Pada masing-masing pertanyaan terdapat 5 (lima) alternatif jawaban yang

mengacu pada teknik skala Likert, yaitu:

Sangat Setuju (SS) = 5

Setuju (S) = 4

Netral (N) = 3

Tidak Setuju (TS) = 2

Sangat Tidak Setuju (STS) = 1

Data responden dan semua informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya,
oleh sebab itu mohon mengisi kuesioner dengan sebenarnya dan seobjektif
mungkin.Jawaban dari kuesioner ini tidak berpengaruh apapun terhadap Bapak/Ibu.
Terima Kasih.

c. Kuesioner

1. Dimensi Sistem

Kriteria Penilaian
No Aspek Jawaban 5 4 3 2 1
(SS) (S) (N) (TS) (STS)

1. Pemberdayaan masyarakat desa dilakukan secara

menyeluruh (hulu ke hilir)
2. Pemberdayaan masyarakat dengan model pelatihan
menjadi satu-satunya cara yang efektif dalam
pemberdayaan masyarakat
3. Pelatihan masyarakat menjadi tanggung jawab utama bagi
Pemerintah Desa
4. Pelatihan masyarakat harus disertai pendampingan sampai
masyarakat bisa mandiri
5. Model 3 in One (Pelatihan , Pendampingan dan Stimulan
Usaha) menjadi program yang komprehensif/ menyeluruh
dalam pemberdayaan masyarakat
2. Dimensi Tujuan

Kriteria Penilaian
No Aspek Jawaban 5 4 3 2 1
(SS) (S) (N) (TS) (STS)

1. Program 3 in one ( Pelatihan , Pendampingan, Stimulan)

mempercepat tercapainya tujuan pemberdayaan
2. Peningkatan pengetahuan, keterampilan dan sikap hanya
bisa tercapai melalui pelatihan masyarakat
3. Stimulan usaha sudah cukup menjadi prasyarat dalam
meningkatkan pendapatan masyarakat
4. Stimulan usaha akan menjadi sia-sia jika tidak dibarengi
Pelatihan dan Pendampingan
5. Selama ini kegiatan pelatihan masyarakat tidak dibarengi
dengan penyuluhan dan stimulan usaha

3. Dimensi Proses

Kriteria Penilaian
No Aspek Jawaban 5 4 3 2 1
(SS) (S) (N) (TS) (STS)

1. Perencanaan program 3 in one dalam kegiatan

pemberdayaan masyarakat harus dilakukan
2. Pelaku program 3 in one sebaiknya berasal dari satu
institusi/lembaga/organisasi yang sama
3. Pelaku program 3 in one yang berasal lebih dari satu
institusi/lembaga/organisasi akan lebih sulit dilakukan
4. Program 3 in one akan ideal jika dimulai dari pelatihan –
stimulan usaha - pendampingan
5. Pendampingan masyarakat sebenarnya tidak diperlukan
saat masyarakat sudah berdaya

4. Dimensi Efek

Kriteria Penilaian
No Aspek Jawaban 5 4 3 2 1
(SS) (S) (N) (TS) (STS)

1. Dampak program 3 in one akan lebih terasa dibandingkan

pemberdayaan dilakukan terpisah (pelatihan saja,
pendampingan saja atau stimulan usaha saja )
2. Hasil pelatihan masyarakat sering tidak ditindaklanjuti
karena tidak ada pendampingan
3. Stimulan usaha yang sebelumnya tidak dilakukan bersama
pelatihan dan pendampingan tidak menunjukkan hasil yang
optimal
4. Program 3 in one perlu proses untuk menunjukkan hasil
yang optimal (tidak bisa instan)
5. Agar hasil program 3 in one lebih optimal maka dilakuakn
 Kriteria Penilaian
No Aspek Jawaban 5 4 3 2 1
(SS) (S) (N) (TS) (STS)

dengan melibatkan/kerjasama dengan pihak lain (Instansi,

Tenaga Pendamping, CSR, dll)
Saran dan Masukan

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

........................, .................. 2022

ttd

(_______________)