Coupa: #
HCP CONSULTANCY SERVICES AGREEMENT
No. 179/MAPADept/NNID/X/2022
This HCP Consultancy Services Agreement (the “Agreement”)
is entered into and made effective as of 10/15/2022 (the
“Effective Date”) by and between:
PT Novo Nordisk Indonesia
Pondok Indah Office Tower 3, lantai 18, Jalan Sultan Iskandar
Muda Kav. V-TA, Jakarta Selatan 12310
“Novo Nordisk”
Novo Nordisk and HCP are hereinafter also referred to
individually as “Party” and collectively as the “Parties”.
Recitals:
WHEREAS Novo Nordisk desires to obtain services of the
HCP within the field (as defined below) and has requested the
relevant institution to provide such approval to the HCP in
writing.
WHEREAS Novo Nordisk already obtained the approval from
Puskesmas Cisompet (“Insitution”) No.
KP.11.01/514/PKMCSPT/X/2022 dated 6 October 2022
regarding Institution's approval to Novo Nordisk (“Approval
Letter”) to enter into this Agreement with HCP.
WHEREAS HCP agrees to share their knowledge within the
below field of expertise as an independent contractor providing
the services as outlined in this agreement (the ”Services”).
Novo Nordisk has identified the need to seek outside expertise
from HCP in the field of NCDs Prevention and Control.
NOW THEREFORE, the Parties have agreed on the
following terms:
1. The Services
1.1 Service description. HCP will provide the below
Services:
Facilitator at Posbindu Cadre Training
as part of Affordability Project implementation
1.2 Requirements to the Services. As an independent
contractor, HCP agrees to:
a. Meet all professional codes, medical and scientific
professional standards of diligence, skill and care
applicable to HCP and the provision of the
Services;
b. Follow all governing laws, rules, regulations, and
guidelines;
c. Follow applicable Novo Nordisk standard
procedures, if relevant for the Service and as
provided by Novo Nordisk;
d. Disclose that they are a consultant to Novo
Nordisk when speaking or writing in public about
any topic concerning this agreement or Novo
HCP Consultancy Agreement/Institution HCP – L&C
Ver 3.1/August 2022
PERJANJIAN JASA KONSULTANSI HCP
No. 179/MAPADept/NNID/X/2022
Perjanjian Jasa Konsultasi HCP ("Perjanjian") ini
ditandatangani dan mulai berlaku sejak 10/15/2022 ("Tanggal
Efektif") oleh dan antara:
Name/Nama: Sheny Setiawan, Amd.Keb.
Address/Alamat: Jl. Raya Cisompet no. 03, Desa Cisompet,
Kec. Cisompet, Kab. Garut, 44174
Tax Payer Number/NPWP: 92.063.431.8-443.000
“HCP”
Novo Nordisk dan HCP selanjutnya juga disebut secara
individu sebagai "Pihak" dan Bersama-sama disebut sebagai
"Para Pihak".
Menerangkan:
BAHWA Novo Nordisk ingin mendapatkan jasa dari HCP
dalam kegiatan (sebagaimana didefinisikan di bawah) dan telah
meminta institusi yang berwenang untuk menyetujui
penunjukan HCP secara tertulis.
BAHWA Novo Nordisk telah mendapatkan Surat Izin dari
Puskesmas Cisompet (“Institusi”), No.
KP.11.01/514/PKMCSPT/X/2022 tertanggal 6 Oktober 2022
tentang persetujuan Institusi kepada Novo Nordisk (“Surat
Persetujuan”) untuk mengadakan Perjanjian ini dengan HCP.
BAHWA HCP setuju untuk berbagi pengetahuan mereka
dalam bidang keahlian di bawah ini sebagai kontraktor
independen yang menyediakan layanan sebagaimana diuraikan
dalam perjanjian ini (“Jasa”). Novo Nordisk telah
mengidentifikasi kebutuhan untuk mencari keahlian luar dari
HCP di bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Tidak Menular.
DENGAN DEMIKIAN, Para Pihak telah menyetujui
persyaratan berikut:
1. Jasa
1.1 Deskripsi Jasa. HCP akan menyediakan Jasa berikut
ini:
Fasilitator Pelatihan Kader Posbindu, sebagai
bagian dari implementasi Affordability Project
1.2 Persyaratan untuk Jasa. Sebagai kontraktor
independen, HCP setuju untuk:
a. Memenuhi semua kode profesi, standar
profesional medis dan ilmiah tentang ketekunan,
keterampilan dan perawatan yang berlaku untuk
HCP dan penyediaan Jasa;
b. Mengikuti semua hukum, aturan, regulasi, dan
pedoman yang berlaku;
c. Mengikuti prosedur standar Novo Nordisk yang
berlaku, jika relevan untuk Jasa dan sebagaimana
disediakan oleh Novo Nordisk;
d. Mengungkapkan bahwa mereka adalah konsultan
untuk Novo Nordisk ketika berbicara atau
menulis di depan umum tentang topik apa pun
mengenai perjanjian ini atau bisnis Novo Nordisk.
 Nordisk’s business.
1.3 Novo Nordisk owns all deliverables and intellectual
property developed by HCP in performing the
Services. Novo Nordisk may freely use, modify, and
publish such intellectual property. HCP shall cooperate
to transfer ownership of such intellectual property as
requested by Novo Nordisk.
1.4 Concerning the Services, HCP allows Novo Nordisk to
film, edit, and use recordings of meetings (image,
video, and sound) for note taking and educational
purposes.
1.5 HCP will not perform the same type of services within
the same field of expertise for any third party during
the term of this Agreement, unless agreed between
Novo Nordisk and HCP in writing.
1.5 HCP states it is not aware of any conflict of interest
related to the Services provided, and will promptly
inform Novo Nordisk if such conflict of interest is
discovered.
1.6 For any reason, in terms of the date, location/place of
activity, topic and/or agenda changed within 60 (sixty)
calendar days from the original date of Activity in this
Agreement. Novo Nordisk is entitled and authorized to
make changes with prior notice, which changes to the
extend agreed by each Party, will be documented in the
implementation document without requiring
amendments to this Agreement. If required, an official
notification of the changes will be submitted by each
party to other related parties.
2. Payment
2.1 Novo Nordisk agrees to pay HCP at IDR 400.000 (four
hundred thousand rupiah) (plus any applicable tax) for
the below activities. Novo Nordisk will only pay for
documented activities and actual services completed.
The remuneration above is computed based on the
following activity(-es) to be performed by HCP under
this Agreement and as per the regulation of Finance
Ministry Regulation PMK No.60/PMK.02/2021.
Type of Activity Description of Activity/ Number of Hours per Activity/
Deskripsi Aktivitas Jumlah Jam per Aktivitas
Preparation/ N/A
Persiapan
Rehearsal/ N/A
Latihan
Actual Service Memfasilitasi Pelatihan Kader
Delivery/ Posbindu PTM
Pelaksanaan Jasa
Aktual
Payment amount/Jumlah Pembayaran (not including applicable tax)
HCP Consultancy Agreement/Institution HCP – L&C
Ver 3.1/August 2022
1.3 Novo Nordisk memiliki semua hasil pekerjaan dan
kekayaan intelektual yang dikembangkan oleh HCP
dalam melakukan Jasa. Novo Nordisk dapat dengan
bebas menggunakan, memodifikasi, dan
mempublikasikan kekayaan intelektual tersebut. HCP
akan bekerja sama untuk mengalihkan kepemilikan
atas kekayaan intelektual sebagaimana diminta oleh
Novo Nordisk.
1.4 Sehubungan dengan Jasa, HCP memungkinkan Novo
Nordisk untuk memfilmkan, mengedit, dan
menggunakan rekaman rapat (gambar, video, dan
suara) untuk membuat catatan dan tujuan pendidikan.
1.4 HCP tidak akan melakukan jenis layanan yang sama
dalam bidang keahlian yang sama untuk pihak ketiga
mana pun selama jangka waktu Perjanjian ini, kecuali
disepakati antara Novo Nordisk dan HCP secara
tertulis.
1.5 HCP menyatakan tidak mengetahui adanya konflik
kepentingan terkait dengan Jasa yang diberikan, dan
akan segera memberi tahu Novo Nordisk jika konflik
kepentingan tersebut ditemukan.
1.6 Karena sebab apapun, dalam hal tanggal, lokasi/tempat
kegiatan, topik dan/atau agenda diubah dalam waktu
60 (enam puluh) hari kalender sejak tanggal asli
Kegiatan di dalam Perjanjian ini. Novo Nordisk
berhak dan berwenang melakukan perubahan dengan
pemberitahuan sebelumnya, perubahan mana
sepanjang disepakati oleh masing-masing Pihak, akan
didokumentasikan dalam dokumen pelaksanaan tanpa
memerlukan perubahan (amandemen) terhadap
Perjanjian ini. Apabila dipersyaratkan, pemberitahuan
resmi atas perubahan untuk disampaikan oleh masing-
masing pihak kepada pihak terkait lainnya.
2. Pembayaran
2.1 Novo Nordisk setuju untuk membayar HCP sebesar
Rp 400.000 (empat ratus ribu rupiah) (ditambah pajak
yang berlaku) untuk aktivitas di bawah ini. Novo
Nordisk hanya akan membayar untuk aktivitas yang
terdokumentasi dan layanan aktual yang diselesaikan.
Remunerasi tersebut dihitung berdasarkan kegiatan(-
kegiatan) berikut yang dilakukan oleh HCP
berdasarkan Perjanjian ini dan sebagaimana diatur
oleh Peraturan Menteri Keuangan No.
60/PMK.01/2021.
= Total
0 0
0 0
2 200.000/hour
Total = 400.000
400.000
 2.2 Novo Nordisk or a third party will book and pay for all
travel and accommodation costs if travel is required to
deliver the services. Documented reasonable travel
costs and costs for accommodation shall be borne by
Novo Nordisk as follows (if any):
2.2 Novo Nordisk atau pihak ketiga akan memesan dan
membayar seluruh biaya perjalanan dan akomodasi
apabila perjalanan dibutuhkan untuk memberikan jasa.
Biaya perjalanan yang wajar dan biaya akomodasi
akan ditanggung oleh Novo Nordisk sebagai berikut
(jika ada):

Item √ or X Estimated Fee paid directly to the travel agent or hotel

provider

Travel costs/ Biaya perjalanan X NA

Accommodation incl. breakfast/ X NA

Akomodasi termasuk sarapan

2.3 The payments made by Novo Nordisk indicate no
incentive or obligation for HCP to prescribe or
otherwise support Novo Nordisk’s products or
services.
2.3 Pembayaran yang dilakukan oleh Novo Nordisk
menunjukkan tidak ada insentif atau kewajiban bagi
HCP untuk meresepkan atau mendukung produk atau
layanan Novo Nordisk.

2.4 HCP shall ensure that he/she will not receive double 2.4 HCP harus memastikan bahwa dia tidak akan
and/or similar benefit from any other party. menerima manfaat ganda dan/atau serupa dari pihak
lain.

2.5 Unless otherwise agreed, the Parties agree to treat 2.5 Kecuali disepakati lain, Para Pihak sepakat untuk
original copy of this Agreement as a valid official menjadikan salinan asli Perjanjian ini sebagai
dokumen penagihan resmi yang sah.
invoice.

2.6 In case the activities of HCP are subject to VAT, the
invoice must also contain obligatory data in accordance
with the provisions of the applicable VAT laws.
2.6 Apabila kegiatan HCP dikenakan Pajak Pertambahan
Nilai (”PPN”), tagihan harus juga berisi data wajib
sesuai dengan ketentuan undang-undang PPN yang
berlaku.

2.7 Novo Nordisk is obliged to make remuneration
payments for the HCP in timely manner after the
performance of Activity and all original copies of
supporting documents are completely received. No
request for cash payments shall be accepted. HCP and
Novo Nordisk acknowledges this payment deadline has
been actively negotiated and agreed between the
parties as fair and reasonable to both.
2.7 Novo Nordisk wajib melakukan pembayaran
remunerasi atas jasa kepada HCP segera mungkin
setelah dilaksanakannya Kegiatan dan seluruh salinan
dokumen pendukung asli diterima dengan lengkap.
Tidak ada permintaan untuk pembayaran tunai akan
diterima. HCP dan Novo Nordisk mengakui periode
pembayaran ini telah dinegosiasikan secara aktif, dan
disetujui antara para-pihak secara adil dan wajar bagi
keduanya.

2.8 HCP payments will be made through bank transfer to 2.8 Pembayaran Remunerasi HCP akan dilakukan melalui
the following account: transfer bank ke akun berikut:

Bank name : BJB

Bank address/branch : Pameungpeuk

Account Holder : Sheny Setiawan

Account Number : 0096068451101

Transfer Amount : IDR 400.000 (empat ratus ribu rupiah) (net)

HCP Consultancy Agreement/Institution HCP – L&C

Ver 3.1/August 2022
 In the event the compensation payments for
preparatory work and rehearsal activities as stipulated
in this article are performed, the HCP must complete
the statement of preparation in a statement letter
(format may be provided by Novo Nordisk) and sign
off such statement letter.
2.9 As far as applicable, HCP acknowledges and
understands that remuneration and/or any transfer of
value received from Novo Nordisk under this
Agreement shall be reported to relevant unit in the
Institution or by other means in compliance with anti-
corruption governing laws in Indonesia.
4. Confidentiality
4.1 All Novo Nordisk information is confidential unless it
is documented as publicly available, or available for
HCP’s permitted and lawful use before Novo Nordisk’s
disclosure. HCP will not share Novo Nordisk’s
confidential information with any third party, and will
only use confidential information for performing the
Services. If legally required to share confidential
information, HCP must inform Novo Nordisk without
delay. Any other use of confidential information
requires Novo Nordisk’s prior written consent.
4.2 HCP will not use Novo Nordisk’s name or logo or
trademarks, mention Novo Nordisk as a customer, or
make any public statement concerning Novo Nordisk
without prior written consent.
4.4 At the request of Novo Nordisk, HCP will return or
destroy Novo Nordisk’s confidential information.
4.5 HCP’s confidentiality and non-use obligations remain
after the expiration or earlier termination of this
Agreement.
5. Term and Termination
5.1 This Agreement shall enter into force on the Effective
Date stated in the opening of this Agreement and will
be valid until completion of the Activity or completion
of payment obligations by Novo Nordisk under the
deliverable of service by HCP and the completion of
the required documents, whichever is later.
5.2 Either Party may terminate this Agreement with 30
days written notice to the other Party.
5.3 Either Party will notify the other Party if the other
HCP Consultancy Agreement/Institution HCP – L&C
Ver 3.1/August 2022
Dalam hal pembayaran kompensasi untuk kegiatan
persiapan dan latihan (preparatory work and rehearsal)
sebagaimana diatur dalam pasal ini dilakukan, HCP
harus melengkapi keterangan tentang persiapan dalam
suatu surat pernyataan (format dapat disediakan oleh
Novo Nordisk) dan menandatangani surat pernyataan
tersebut.
2.9 Sepanjang berlaku, HCP mengakui dan memahami
bahwa remunerasi dan/atau transfer nilai yang diterima
dari Novo Nordisk berdasarkan Perjanjian ini harus
dilaporkan kepada unit yang relevan dalam Institusi
atau dengan cara lain sesuai dengan peraturan anti-
korupsi yang berlaku di Indonesia.
4. Kerahasiaan
4.1 Semua informasi Novo Nordisk bersifat rahasia
kecuali jika didokumentasikan sebagai tersedia untuk
umum, atau tersedia untuk penggunaan yang diizinkan
dan sah oleh HCP sebelum pengungkapan Novo
Nordisk. HCP tidak akan membagikan informasi
rahasia Novo Nordisk dengan pihak ketiga mana pun,
dan hanya akan menggunakan informasi rahasia untuk
melakukan Jasa. Jika diwajibkan secara hukum untuk
membagikan informasi rahasia, HCP harus memberi
tahu Novo Nordisk tanpa penundaan. Penggunaan
informasi rahasia lainnya memerlukan persetujuan
tertulis sebelumnya dari Novo Nordisk.
4.2 HCP tidak akan menggunakan nama atau logo atau
merek dagang Novo Nordisk, menyebut Novo Nordisk
sebagai pelanggan, atau membuat pernyataan publik
tentang Novo Nordisk tanpa persetujuan tertulis
sebelumnya.
4.3 Atas permintaan Novo Nordisk, HCP akan
mengembalikan atau menghancurkan informasi
rahasia Novo Nordisk.
4.4 Kewajiban kerahasiaan dan larangan penggunaan oleh
HCP tetap berlaku setelah berakhirnya atau
penghentian lebih awal dari Perjanjian ini.
5. Jangka Waktu dan Pengakhiran
5.1 Perjanjian ini mulai berlaku sejak Tanggal Efektif
yang disebutkan dalam pembukaan Perjanjian ini dan
akan berakhir pada saat selesainya Kegiatan dan/atau
diselesaikannya kewajiban lanjutan lainnya oleh
masing-masing Pihak, berdasarkan pemenuhan
prestasi oleh HCP termasuk dilengkapinya dokumen-
dokumen yang dipersyaratkan, yang mana yang akhir.
5.2 Salah satu Pihak dapat mengakhiri Perjanjian ini
dengan pemberitahuan tertulis 30 hari kepada Pihak
lainnya.
5.3 Salah satu Pihak akan memberi tahu Pihak lainnya jika
 Party has failed to carry out a material duty. The other
Party must resolve the breach within 30 days of
notification, or the non-breaching Party may
immediately terminate this Agreement.
5.4 Either Party may terminate this Agreement with
immediate effect in writing, if in each Party’s
reasonable opinion the Activity should not be
conducted due to a Force Majeure including but not
limited to earthquake, storm, fire, hurricane, tidal wave
or other natural disasters, riot, strike, lock-out,
demonstration, boycott, insubordination, mutiny, civil
unrest, war and the action or order from authorized
governmental institution, Pandemic Event, where
“Pandemic Event” is an ongoing pandemic as declared
and defined by the World Health Organisation.
5.5 The Parties agree to waive the provision of Article
1266 and Article 1267 of Indonesian Civil Code to the
extent termination shall be conducted through the
Court.
6. Other Terms and Conditions
6.1 Notice of Personal Data Processing. Novo Nordisk is
responsible for any processing of HCP’s personal data,
as set out in the Notice of Personal Data Processing for
Healthcare Professionals:
https://www.novonordisk.com/contact-us/external-
support/external-commitments.html. The version in
force corresponds to the latest version before this
Agreement was signed. Follow the link for more
information about how your data is collected, used, and
protected, including your rights and who to contact
with requests or concerns.
6.2 Personal Information includes, but is not limited to,
information such as name, business address, contact
details, nature of relationship with Novo Nordisk, tax
number, unique identifier, and any transfers of value,
including but not limited to payments as described in
Article 2 from Novo Nordisk to You (“Personal
Information”).
You agree to provide Novo Nordisk, with all details
and information reasonably required by Novo Nordisk
for the purpose of observing the abovementioned
regulation.
The granting of the consent for Personal Information
being Processed is voluntary and may be revoked by
You in alignment with local data privacy law.
6.3 This Agreement is governed under laws of Republic of
Indonesia.
HCP Consultancy Agreement/Institution HCP – L&C
Ver 3.1/August 2022
Pihak lainnya gagal melaksanakan kewajiban material.
Pihak lainnya harus menyelesaikan pelanggaran dalam
waktu 30 hari sejak pemberitahuan, atau Pihak yang
tidak melanggar dapat segera mengakhiri Perjanjian
ini.
5.4 Masing-masing Pihak dapat mengakhiri Perjanjian ini
dengan segera secara tertulis, jika menurut masing-
masing Pihak, kegiatan tidak dapat dilakukan karena
Keadaan Kahar termasuk tetapi tidak terbatas pada
gempa bumi, badai, kebakaran, angin topan,
gelombang pasang atau alam lainnya. bencana,
kerusuhan, pemogokan, penguncian, demonstrasi,
boikot, pembangkangan, pemberontakan, kerusuhan
sipil, perang dan tindakan atau perintah dari lembaga
pemerintah yang berwenang, Pandemi di mana
"Peristiwa Pandemi" adalah pandemi yang sedang
berlangsung sebagaimana dinyatakan dan ditentukan
oleh Organisasi Kesehatan Dunia.
5.5 Para Pihak sepakat untuk mengesampingkan ketentuan
Pasal 1266 dan Pasal 1267 KUHPerdata sepanjang
ketentuan mengenai pengakhiran perjanjian harus
dilakukan melalui pengadilan.
6. Syarat dan Ketentuan Lainnya
6.1 Pemberitahuan Pemrosesan Data Pribadi. Novo
Nordisk bertanggung jawab atas segala pemrosesan
data pribadi Profesi Kesehatan, sebagaimana diatur
dalam Pemberitahuan Pemrosesan Data Pribadi untuk
Profesional Perawatan Kesehatan:
https://www.novonordisk.com/contact-us/external-
support/external-commitments.html. Versi yang
berlaku sesuai dengan versi terbaru sebelum Perjanjian
ini ditandatangani. Ikuti tautan untuk informasi lebih
lanjut tentang bagaimana data anda dikumpulkan,
digunakan, dan dilindungi, termasuk hak anda dan
siapa yang harus dihubungi jika ada permintaan atau
masalah.
6.2 Informasi Pribadi termasuk, tetapi tidak terbatas pada,
informasi seperti nama, alamat bisnis, rincian kontak,
sifat hubungan dengan Novo Nordisk, nomor pajak,
identifikasi unik, dan transfer nilai apa pun, termasuk
tetapi tidak terbatas pada pembayaran seperti yang
dijelaskan pada Pasal 2 dari Novo Nordisk kepada
Anda (“Informasi Pribadi”).
Anda setuju untuk memberikan Novo Nordisk, semua
rincian dan informasi yang secara wajar diperlukan
oleh Novo Nordisk untuk tujuan memenuhi peraturan
yang disebutkan di atas.
Pemberian izin bersifat agar Informasi Pribadi untuk
diproses adalah bersifat sukarela dan dapat dicabut
oleh Anda sesuai dengan hukum privasi data lokal.
6.3 Perjanjian ini diatur oleh Hukum Republik Indonesia.
 6.4 Novo Nordisk does not accept bribery or any other
form of corrupt business behaviour. This applies in all
interactions with Novo Nordisk’s stakeholders. Novo
Nordisk does not give or accept gifts, hospitality or
entertainment that could raise concerns about Novo
Nordisk’s integrity. To know more about Novo
Nordisk business ethics standards across the value
chain, please refer to Novo Nordisk Business Ethics
Code of Conduct
http://www.novonordisk.com/content/dam/Denmark/HQ/sustainability/commons/documents/novo-nordisk-business-ethics-code-
of-conduct.pdf
6.5 The Parties agree to solve any dispute arising out of or
in relation to this Agreement by way of mutual
consent. If an agreement is not reached within 30
(thirty) days, the Parties agree to solve the dispute in
the Indonesian National Arbitration Bodies (BANI) as
the forum to solve the dispute in accordance with the
rules of BANI and the Parties shall be bound by the
BANI award which is final and binding. The Parties
agreed to use 1 (one) arbitrator, which shall be
appointed jointly by the Parties.
6.6 Starting January 2017, following the Regulation of the
Health Minister of the Republic of Indonesia number
58 of 2016 concerning sponsorship for health workers,
Novo Nordisk as a provider, and institution as
implementer (or not), profession organization, health
services facility organization, and individual practice
health workers who receive Sponsorship in form of
registration; travel tickets; accommodation; and/or
HCP honoraria shall submit a report to the Corruption
Eradication Commission (KPK) in accordance to the
regulation.
6.7 HCP shall disclose as part of his/her lecture, as well as
whenever he/she writes or speaks in public about a
matter that is relating to this Agreement or otherwise to
Novo Nordisk, that HCP has been financially
supported by Novo Nordisk.
6.8 Recipient shall keep Novo Nordisk fully and
effectively indemnified against any and all claims,
expenses (including reasonable attorney’s fees and
costs), losses, damages or liabilities suffered by Novo
Nordisk arising from violations, omissions, or breach
proven to be committed by the Recipient.
7. Approval by Institution
7.1 In the event You are part of an Institution, You
understand that this Agreement is made by referring to
the acceptance to a Permission Request Letter.
HCP Consultancy Agreement/Institution HCP – L&C
Ver 3.1/August 2022
6.4 Novo Nordisk tidak menerima suap atau bentuk lain
dari perilaku bisnis yang korup. Ini berlaku dalam
semua interaksi dengan para pemangku kepentingan
Novo Nordisk. Novo Nordisk tidak memberi atau
menerima hadiah, keramahtamahan, atau hiburan yang
dapat menimbulkan kekhawatiran tentang integritas
Novo Nordisk. Untuk mengetahui lebih lanjut tentang
standar etika bisnis Novo Nordisk di seluruh rantai
nilai, silakan lihat Kode Etik Bisnis Etika Novo
Nordisk
6.5 Para Pihak setuju untuk menyelesaikan setiap sengketa
yang timbul dari atau sehubungan dengan Perjanjian
ini dengan cara musyawarah untuk mufakat. Apabila
suatu kesepakatan tidak tercapai dalam waktu 30 (tiga
puluh) hari, Para Pihak setuju untuk menyelesaikan
sengketa pada Badan Arbitrase Nasional Indonesia
(BANI) sebagai forum untuk menyelesaikan sengketa
sesuai dengan aturan BANI dan Para Pihak akan
terikat dengan putusan BANI yang bersifat final dan
mengikat. Para Pihak setuju untuk menggunakan 1
(satu) orang arbiter, yang akan ditunjuk bersama oleh
Para Pihak.
6.6 Mulai Januari 2017, sesuai dengan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia nomor 58 tahun 2016
tentang Sponsorship untuk Tenaga Kesehatan, Novo
Nordisk sebagai penyedia, dan Institusi sebagai
pelaksana (atau tidak), Organisasi Profesi, organisasi
fasilitas layanan kesehatan, dan individu Tenaga
Kesehatan yang menerima Dukungan dalam bentuk
pendaftaran; tiket perjalanan; akomodasi; dan/atau
honorer HCP wajib menyampaikan laporan kepada
Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK) sesuai dengan
peraturan.
6.7 HCP akan mengungkapkan sebagai bagian dari
sesinya, serta setiap kali dia menulis atau berbicara di
depan umum tentang hal yang berkaitan dengan
Perjanjian ini atau sebaliknya kepada Novo Nordisk,
HCP tersebut telah didukung secara finansial oleh
Novo Nordisk.
6.8 Penerima harus menjamin dan melindungi Novo
Nordisk sepenuhnya dan efektif mengganti rugi
terhadap setiap dan semua klaim, pengeluaran
(termasuk biaya dan biaya pengacara yang masuk
akal), kerugian, kerusakan atau kewajiban yang
diderita oleh Novo Nordisk yang timbul dari
pelanggaran, kelalaian, atau kesalahan yang terbukti
dilakukan oleh Penerima.
7. Persetujuan oleh Institusi
7.1 Dalam hal Anda merupakan bagian dari suatu Institusi,
maka Perjanjian ini dibuat dengan merujuk pada
persetujuan berdasarkan Permohonan Persetujuan
Institusi.
 7.2 Your compliance with local rules and regulations. You
confirm that the services You provide, and the
payments You receive under this Agreement are in
compliance with the requirements of your employer
(e.g. hospital management) or health care authority.
7.3 You confirm that You will not receive any benefit
including but without limitation to
remuneration/honorarium payments from Novo
Nordisk in the event that the authorized institution does
not issue an approval letter/assignment letter that
permits participation and/or cooperation with Novo
Nordisk based on this Agreement or delay in issuing
approval/assignment letters so that according to its
nature and fact the letter does not fulfill elements of
prior approval which approval letter must be signed by
the competent authority of the institution.
HCP Consultancy Agreement/Institution HCP – L&C
Ver 3.1/August 2022
7.2 Kepatuhan Anda dengan aturan dan peraturan lokal.
Anda memberikan konfirmasi bahwa jasa yang Anda
berikan dan pembayaran yang Anda terima
berdasarkan Perjanjian ini patuh terhadapat
persyaratan dari pemberi kerja Anda (seperti
manajemen rumah sakit) atau pihak yang berwenang
dalam bidang kesehatan.
7.3 Anda memberikan konfirmasi bahwa Anda tidak akan
menerima manfaat apapun termasuk namun tidak
terbatas pada pembayaran remunerasi/honorarium dari
Novo Nordisk dalam hal institusi yang berwenang
tidak menerbitkan surat persetujuan/surat tugas yang
mengizinkan keikutsertaan dan/atau kerjasama dengan
Novo Nordisk berdasarkan Perjanjian ini atau
terlambat menerbitkan surat persetujuan/tugas
sehingga menurut sifat dan keadaannya tidak
memenuhi unsur persetujuan lebih dahulu, surat
persetujuan mana harus ditandatangani oleh pihak
yang berwenang dari institusi tersebut.
 Agreed to and accepted by: Disetujui dan diterima oleh:
Date/Tanggal: Date/Tanggal:

On behalf of HCP: On behalf of Novo Nordisk:

Name/Nama: Sheny Setiawan, Amd. Keb. Name/Nama: dr. Riyanny Meisha Tarliman
Title/Posisi: PJ Promkes Title/Posisi: CMRQ Director
Puskesmas Cisompet
Date/Tanggal:

On behalf of Novo Nordisk:

Name/Nama: Bunga Ichsan Lestarie

Title/Posisi: Sr. Market Access & Public Affairs Manager

HCP Consultancy Agreement/Institution HCP – L&C

Ver 3.1/August 2022
 NOTICE OF PERSONAL DATA PROCESSING PEMBERITAHUAN PENGOLAHAN DATA PRIBADI

1. WHAT IS THIS ABOUT? 1. TENTANG APA INI?

In Novo Nordisk we aim to be transparent about our use of
your personal data and how we protect it. This notice explains
which types of personal information we collect, why we collect
it, and what we do with it.
Di Novo Nordisk, kami bertujuan untuk bersikap transparan
tentang penggunaan kami atas data pribadi Anda dan
bagaimana kami melindunginya. Pemberitahuan ini
menjelaskan jenis informasi pribadi yang kami kumpulkan,
mengapa kami mengumpulkannya, dan apa yang kami lakukan
dengannya.

2. WHO ARE WE? 2. SIAPAKAH KAMI?

PT Novo Nordisk Indonesia is responsible for the collection PT Novo Nordisk Indonesia bertanggung jawab atas
and use of your personal data relating to this contract. pengumpulan dan penggunaan data pribadi Anda terkait
dengan kontrak ini.
Pondok Indah Office Tower 3, lantai 18, Suite 1801 Jl. Sultan Iskandar Muda Kav. V-TA, Kebayoran Lama, Jakarta
Selatan 12310, Indonesia

3. HOW DO WE COLLECT YOUR PERSONAL DATA? 3. BAGAIMANA KAMI MENGUMPULKAN DATA

PRIBADI ANDA?
• Directly from you or your employer • Langsung dari Anda atau pemberi kerja Anda
• From Novo Nordisk entities • Dari entitas Novo Nordisk
• From publicly available publications, websites, or social • Dari publikasi, situs web, atau media sosial yang tersedia
media untuk umum
• From third parties such as medical communication or logistic • Dari pihak ketiga seperti komunikasi medis atau agen
agencies logistik

4. PURPOSE – WHY DO WE COLLECT AND USE 4. TUJUAN – MENGAPA KAMI MENGUMPULKAN

YOUR DATA? DAN MENGGUNAKAN DATA ANDA?

• To respond to your questions or requests for information
• To coordinate a conference or event
• To conduct market research
• To deliver marketing and events communication
• To share scientific information and/or contact you with
commercial and/or promotional and/or advertising and/or
scientific-medical content which information will focus on
but not limited to diabetes, medication to diabetes, etc; (these
communications can be made in electronic format through
the use of an automated system to send
e-mails/WA/SMS/MMS or any other messaging services or
newsletter or through the traditional method of marketing via
telephone or postal mail, by mail and/or through access to the
restricted area for health professionals of the company on the
website)
• To manage and report adverse events and quality complaints,
according to governing laws and regulation in the field of
data protection
• To develop your profile through digital channels and identify
the therapeutic areas of your interest and optimize
communication with Novo Nordisk
5. WHAT TYPES OF DATA DO WE COLLECT AND
USE?
• Untuk menanggapi pertanyaan atau permintaan informasi
Anda
• Untuk mengoordinasikan konferensi atau acara
• Untuk melakukan riset pasar
• Untuk menyampaikan komunikasi pemasaran dan acara
• Untuk berbagi informasi ilmiah dan/atau menghubungi
Anda dengan konten komersial dan/atau promosi dan/atau
iklan dan/atau medis-ilmiah yang informasinya akan fokus
pada tetapi tidak terbatas pada diabetes, pengobatan
diabetes, dll; (komunikasi ini dapat dilakukan dalam format
elektronik melalui penggunaan sistem otomatis untuk
mengirim email/WA/SMS/MMS atau layanan pesan lainnya
atau buletin atau melalui metode pemasaran tradisional
melalui telepon atau surat pos, melalui surat dan/atau
melalui akses ke area terbatas untuk profesional kesehatan
perusahaan di situs web)
• Mengelola dan melaporkan reaksi/kejadian merugikan dan
keluhan mengenai kualitas, sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku di bidang perlindungan
data
• Untuk mengembangkan profil Anda melalui saluran digital
dan mengidentifikasi bidang terapeutik yang Anda minati
dan mengoptimalkan komunikasi dengan Novo Nordisk
5. JENIS DATA APA YANG KAMI KUMPULKAN DAN
GUNAKAN?

Type(s) of data What we may collect and use: Jenis data Apa yang dapat kami
Personal identification First name, last name, title, date kumpulkan dan gunakan:
information of birth, unique identifier, photo Informasi identifikasi Nama depan, nama belakang,
or video, professional pribadi gelar, tanggal lahir, pengenal unik,

HCP Consultancy Agreement/Institution HCP – L&C

Ver 3.1/August 2022
 qualifications foto atau video, kualifikasi
Contact information Address, phone number, email profesional
address Informasi kontak Alamat, nomor telepon, alamat
Financial information Bank account number, payment email
for your services Informasi keuangan Nomor rekening bank,
Information to meet Such as allergies or food pembayaran untuk jasa Anda
your needs aversions Informasi untuk Seperti alergi atau penolakan
memenuhi kebutuhan terhadap makanan
Anda

6. WITH WHOM DO WE SHARE YOUR PERSONAL 6. DENGAN SIAPA KAMI MEMBAGI DATA PRIBADI
DATA? ANDA?

For the purpose described above, we may share your personal

Untuk tujuan yang dijelaskan di atas, kami dapat membagikan
data with:
data pribadi Anda dengan:
 Suppliers or vendors that assist our company (e.g.,  Pemasok atau vendor yang membantu perusahaan kami
consultants, IT service providers, financial institutions, (misalnya, konsultan, penyedia layanan TI, lembaga
law firms) keuangan, firma hukum)
 Other Novo Nordisk entities in the region of Republic of  Entitas Novo Nordisk lainnya di wilayah Republik
Indonesia or outside the region (e.g., Novo Nordisk Indonesia atau di luar wilayah (misalnya, kantor pusat
headquarters or affiliates in other countries) Novo Nordisk atau afiliasinya di negara lain)
 Local Public authorities, including health and/or  Otoritas Publik Lokal, termasuk otoritas kesehatan dan/atau
regulatory authorities regulasi

7. HOW LONG WILL WE KEEP YOUR PERSONAL
DATA?
We will keep your personal data for the period of time relevant
to meet the purpose of processing and to comply with local
requirements, but not less than 10 (ten) years, and will delete it
when no longer needed.
7. BERAPA LAMA KAMI AKAN MENYIMPAN DATA
PRIBADI ANDA?
Kami akan menyimpan data pribadi Anda untuk jangka waktu
yang relevan untuk memenuhi tujuan pemrosesan dan untuk
memenuhi persyaratan lokal, tetapi tidak kurang dari 10
(sepuluh) tahun, dan akan menghapusnya jika tidak diperlukan
lagi.

HCP Consultancy Agreement/Institution HCP – L&C

Ver 3.1/August 2022