Anda di halaman 1dari 52

REKAPITULASI KINERJA DINAS/BADAN/KANTOR/KEC/KEL ………………………………………..

CAPAIAN KINERJA
NILAI TOTAL CAPAIAN NILAI
No. NAMA/NIP JABATAN NILAI TKD (Rp) KET
JABATAN KINERJA (%) KINERJA
STATIS (%) DINAMIS (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 (8x Rp.1.000,-) 10
REKAPITULASI KINERJA Ub.JANUARI 2018

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda ( Ketua Komite Keperawatan dan Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat)

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

Memverifikasi status Rekam Medis pasien pulang 1. Franco Dino/ No RM : 16 19 16 - 2. Yelhana Alfreta/ No RM : 16 18 78 - 3. Darike/ No
1 Selasa/2-01-2018
sebanyak 5 Rm : 16 18 80 - 4. Noriah/No RM : 09 12 11 - 5. Alfiannor/ No Rm : 16 18 49

2 Selasa/2-01-2018 Menandatangani log book perawat Rahmadi, AMK Periode Januari s/d Desember 2017

3 Rabu/3-01-2018 Membuat laporan bulanan ruang Kasturi ( Bedah ) bulan Desember 2017

Melaksanakan pengujian kepada : 1. Marsudi Sigit


4 Senin/8-01-2018 Yuwono, AMK -2. Rafika Ramli, AMK-3. Ani Kusrini, AMK- Uji Kompetensi Jabatan Fungsional Perawat
4. Mariani Melda S. Kep.,Ns-5. Bob Sursetyawati, AMK

5 selasa/9-01-2018 Membuat Laporan Tahunan ruang Kasturi (Bedah) Laporan Tahun 2017

6 selasa/9-01-2018 Menerima konsultasi ketua sub kredensial Pelaksanaan Study Kasus

7 Rabu/10-01-2018 Melaksanakan Study kasus : Rg. VK Refresh tentang Ibu Hamil dengan HIV

8 Rabu/10-01-2018 Melaksanakan pengujian portofolio Uji Kompetensi Jabatan Fungsional Perawat

Menerima konsultasi Kepala Ruang Pinus (Bangsal


9 Jum'at /12-01-2018 Pembuatan SKP 2017
Umum)

10 Sabtu/13-01-2018 Memverifikasi status Rekam Medis pasien pulang Tn. Jumardi / No RM : 09 19 76

Menandatangani log book perawat : 1. Asminda Riani


11 selasa/2-01-2018 Baso, S. Kep.,Ns - 2. Oktavia Ansyari, Amd. Kep - 3. Periode Januari s/d Desember 2017
Hasmiansyah, Amd. Kep

12 Selasa /16-01-2018 Menghadiri rapat komite : sub Etik dan Disiplin Program kerja dan rencana kerja sub etik dan disiplin

13 Selasa /16-01-2018 Melaksanakan rapat bulanan ruang Kasturi (Bedah) Rapat bulan Januari 2018

14 Rabu /17-01-2018 Menghadiri rapat bidang Keperawatan 005/062/AK-RSUD/I-2018 Perihal Rapat bulan Januari 2018

15 Kamis /18-01-2018 Menilai DUPAK atas nama Hamidan Noor Periode Januari - Juni 2017 dan Juli - Desember 2017

Membuat Undangan Sosialisasi dan Persamaan Persepsi 005/070/AK-RSUD/I-2018 Perihal Persamaan Persepsi dan cara Pembuatan DUPAK sesuai
16 Kamis /18-01-2018
tentang Jabfung Perawat dan DUPAK Permenpan no. 25 Tahun 2014

005/070/AK-RSUD/I-2018 Perihal Persamaan Persepsi dan cara Pembuatan DUPAK sesuai


17 Jum'at / 19-01-2018 Melaksanakan sosialisasi
Permenpan no. 25 Tahun 2014

Melaksanakan rapat komite : Sub Mutu Profesi dengan


18 Senin / 22-01-2018 Dokumentasi evaluasi
Kepala Ruang Rawat Inap

19 Senin / 22-01-2018 Membuat laporan tahunan Komite Keperawatan Laporan Komite Keperawatan Tahun 2017

20 Selasa /23-01-2018 Menerima konsultasi dari perawat IGD Tentang Naik pangkat

Menerima dan menilai DUPAK atas nama Ferlin


21 Selasa /23-01-2018 Periode Januari - Juni 2017 dan Juli - Desember 2017
Tandiarang, S. Kep.,Ns dan Destiana Rahmi, S. Kep.,Ns

22 Selasa /23-01-2018 Menghadiri rapat koordinasi bidang pelayanan 05/08/IRNA/RSUD/I/2018 Perihal Regulasi Jaminan Kesehatan

Menerima konsultasi dari Sulistri Mardiati, AMK dan Andi


23 Rabu /24-01-2018 Cara Pembuatan DUPAK dan SKP
Dindah, AMK

005/083/AK-RSUD/I-2018 Perihal Sosialisasi Hasil Magang di Hospital Gleneagles


24 Rabu /24-01-2018 Menghadiri undangan Direktur
Singapura

Mengikuti rapat terbatas dengan Kasi Keperawatan dan


25 Kamis /25-01-2018 Rencana rolling tenaga keperawatan
Kepala Instalasi Rawat Inap

26 Jum'at /26-01-2018 Menghadiri undangan Direktur 005/094/I-2018/RSUD Perihal Evaluasi Akreditasi

Menerima dan menilai DUPAK atas nama Dadang


27 Sabtu/26-01-2018 Periode Januari - Juni 2017 dan Juli - Desember 2017
Supriadi, AMK
Menilai DUPAK atas nama : 1. Firwan Intianur, Amd. Kep -
2. M. Ridhani, S. Kep - 3. Suhartin, AMK - 4. Syamsinar, S.
28 Selasa/ 30 - 01 - 2018 Periode Januari - Juni 2017 dan Juli - Desember 2017
Kep.,Ns - 5. Siti Harti Nor Jennah, S. Kep - 6. Karlina
Apriyanti, Amd. Kep - 7. Diah retno Widyastuti, S. Kep.,Ns

29 Rabu/ 31 - 01 - 2018 Memverifikasi hasil penilaian DUPAK sebanyak 18 orang Periode Januari - Juni 2017 dan Juli - Desember 2017

Menerima dan menilai DUPAK atas nama I Komang


30 Rabu/ 31 - 01 - 2018 Periode Jul-Des 2015, Jan-Jun 2016, Jul-Des 2016, Jan-Jun 2017, Jul-Des 2017
Hendra, AMK
Menerima konsultasi dan permohonan kredensial dari
31 Rabu/ 31 - 01 - 2018 Pelaksanaan kredensial ulang sesuai kewenangan klinik yang diusulkan
perawat Gigi

32 Menghadiri Ronde Keperawatan di ruang Akasia ( Kelas 1


Rabu/ 31 - 01 - 2018 005/I/RSUD/2018 Perihal Asuhan Keperawatan DM dengan Diabetik Foot
dan 2 )

Tanah Bumbu, 01 Februari 2018


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rosalina, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19840925 201001 2 030 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. FEBRUARI 2018

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda ( Ketua Komite Keperawatan dan Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat)

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
1 Kamis/1-02-2018 Menerima konsultasi dari ketua sub kredensial Pelaksanaan kredensial perawat/bidan baru 2
Menerima dan memberi arahan kepada bidan baru atas
2 Bidan pindahan dari kab. Kota baru 1
nama Hairunnisa, Amd. Keb
3 Menerima konsultasi dari Kepala Ruang Akasia Pembuatan DUPAK 2
4 Menilai DUPAK atas nama Ella Rivana, S.Kep.,Ns Periode Juli - Desember 2017 1
Menerima dan Menilai DUPAK atas nama Rahman Migrin
5 Periode Jan-Jun 2017 dan Jul-Des 2017 1
Talano, S.Kep.,Ns
Menerima konsultasi dari Irma Hayati, AMK dan Wida
6 Pembuatan SKP 2017 1
Rahmawati, AMK
7 Jumat/3-02-2018 Membuat rekapitulasi Tunjangan Kinerja Daerah bulan Januari 2018 1
Mengikuti presentasi hasil praktek mahasiswa Poltekes
8 Sabtu/3-2-2018 Asuhan Keperawatan pada pasien Gastritis 1
Banjarbaru
9 Mengikuti rapat Instalasi Rawat Inap bulan februari 2018 1
10 Menilai DUPAK atas nama Eka Mayasari, AMK Periode bulan Juli s/d Desember 2017 1
Melaksanakan tugas sebagai Perawat Pelaksana di Ruang
11 Senin/5-2-2018 Melakukan perawatan luka sebanyak 5 orang 1
Kasturi (Bedah)
12 Menghadiri rapat di Ruang Mahoni (Anak) bulan februari 2018 1
Menerima dan menilai DUPAK atas nama Haris Wahyudi,
13 Selasa/6-2-2018 Periode Januari - Juni 2017 dan Juli - Desember 2017 1
Amd.Kep
14 Melakukan konsultasi kepada Kabid Keperawatan No : B/041/33/Dispersip.P.2/I/2018 perihal identifikasi Perpustakaan Khusus SKPD 1
Menandatangani surat penugasan untuk ketua Sub
15 No : 645.3/01.Komkep-RSUD/II-2018 perihal pelaksanaan kredensial perawat/bidan baru 1
Kredensial
Menindaklanjuti pendataan Identifikasi Perpustakaan
16 No : B/041/33/Dispersip.P.2/I/2018 perihal identifikasi Perpustakaan Khusus SKPD 1
Khusus SKPD hasil pembuatan data Perpustakaan Khusus
Memverifikasi
17 Rabu/7-2-2018 No : B/041/33/Dispersip.P.2/I/2018 perihal identifikasi Perpustakaan Khusus SKPD 1
SKPD dan menyerahkan ke bagian TU
18 Melakukan koordinasi kebagian keuangan Konsumsi pada acara study kasus tanggal 8-2-2018 1
19 Mengikuti rapat Pokja HPK pembuatan rencana tindak lanjut setelah akreditasi 1

Menyiapkan dan mengikuti pelaksanaan study kasus dari


20 Kamis/8-2-2018 Asuhan Keperawatan pada pasien TB paru dan pasien post operasi Hernia 1
ruang Pinus (bangsal Umum) dan ruang Kamar Operasi

21 Jumat/9-2-2018 Meneria konsultasi dari Kepala ruang Kasturi (bedah) Terkait Pembuatan laporan Bulan Januari 2018 1
bersama tim kredensial dan asesor perawat klinik
22 terkait pelaksanaan kredensial tanggal 19 Januari 2018 1
melaksanakan pengarahan kredensial
Melakukan orientasi kepada bidan pindahan atas nama
23 Sabtu/10-2-2018 Orientasi ruangan di seluruh RSUD Dr. H. Andi Abdurrahman Noor 1
Hairunnisa, Amd.Keb
24 Menilai DUPAK atas nama Nor Hasanah, S. Kep.,Ns Periode Juli - Desember 2017 1

perihal rencana strategis pengumpulan berkas permohonan dan perpanjangan STR, SIPP,
25 Mengikuti rapat internal Komisariat RSUD 1
KTA
26 Senin/12-2-2018 Melakukan koordinasi kepada Kasi Diklat Perihal pembayaran kontribusi pelatihan resertifikasi asesor perawat klinik 1
27 Menerima konsultasi Kepala Ruang Pinus Perihal penggunaan logbook 2018 1
Melaksanakan tugas sebagai Perawat Pelaksana di Ruang
28 - 1
Kasturi (Bedah)
Menerima verifikasi SK mutasi baru dari Kasi Asuhan
29 Perihal uraian tugas 1
Keperawatan
30 Selasa/13-2-2018 Melakukan koordinasi dengan Kabid Keparawatan Pemilihan Perawat/Bidan teladan 2017 1
31 Menghadiri undangan kabid Pelayanan No : 005/225/2-2018/RSUD perihal Penerapan tarif 2016 1
32 Mengikuti rapat di ruang Kasturi bulan februari 2018 No : 02/Rapat Bulanan/ RSUD DHAAN/2018 1
33 Menilai DUPAK atas nama Andi Murnada Khaerah, 1
Rabu/14-2-2018 Periode Juli-Desember 2016, Jan-Jun 2017 dan Jul-Des 2017
Amd.Kep
34 Melakukan konsultasi dengan ketua sub mutu profesi 1
Dokumentasi CPPT
kepada kasi asuhan keperawatan
35 Menilai DUPAK atas nama Mardiana Fuji Pusponegoro Periode Jul-Des 2017 1
36 Kamis/15-2-2018 Membuat serah terima honor CI Ners 2016-2017 1
37 Mengikuti rapat internal Kasi Diklat dengan KA Irna Pembayaran honor CI 1
38 Senin/19-2-2018 Melaksanakan kredensialing kepada perawat/bidan baru Ujian tertulis 1
39 Mengikuti rapat bidang Keperawatan bulan februari 005/278/AK-RSUD/II-2018 1
40 Melengkapi berkas persiapan pelatihan resertifikasi asesor 1
Selasa/20-2-2018 002/BP3I.Undangan/I/2018 Perihal Pelatihan Resertifikasi Asesor Kompetensi Perawat Klinik
perawat klinik
41 Menghadiri rapat di ruang VK rapat bulan Februari 2018 1
42 No : 005/03/KOMKEP-RSUD/II-2018 Perihal Asuhan Keperawatan pada pasien dengan CHF 1
Rabu/21-2-2018 Melaksanakan study kasus ruang Cendana dan IGD
dan Cedera Kepala Berat
43 Kamis-Minggu 22-5 Februari Melaksanakan tugas mengikuti pelatihan Resertifikasi No : 094/059/SPT-RSUD/II-2018 Perihal mengukiti Pelatihan Resertifikasi Asesor 3
2018 Asesor Kompetensi Perawat Klinik Kompetensi Perawat Klinik
44 Selasa/27-2-2018 Membuat laporan perjalan dinas dan melengkapi berkas 002/BP3I.Undangan/I/2018 Perihal Pelatihan Resertifikasi Asesor Kompetensi Perawat Klinik 1

45 No : DL.02.01/2/0542/2018 perihalPermohonan Fasilitasi Pemanggilan Peserta Pelatihan 1


Mengedit dan membuat surat tugas pelatihan TKHI
TKHI calon TKHI tahun 1439 H/2018 M.

46 Rabu/28-2-2018 Melakukan input pajak 2017 input online 1


47 Melakukan koordinasi dengan Kabid keperawatan Hasil pelatihan resertifikasi Asesor 1
48 Membuat rekapitulasi Tunjangan Kinerja Daerah bulan Februari 2018 1

Tanah Bumbu, 01 Maret 2018


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rosalina, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19840925 201001 2 030 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. MARET 2018

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda ( Ketua Komite Keperawatan dan Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat)

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

1 Kamis/1-03-2018 Melakukan koordinasi kepada Kasi Asuhan Keperawatan Hasil pelatihan resertifikasi Asesor 1

2 Mengedit dan mengetik usulan draft jenjang karir IGD dan Intensif 1

3 Menghadiri rapat akreditasi No : 005/390/II-2018/RSUD / rapat Koordinasi pokja HPK,PP,AP,MKI,MPO 1

4 Jumat/2-03-2018 Mengedit dan mengetik draft usulan Lembar implementasi terintegrasi 1


Melakukan koordinasi dan konsultasi dengan mitra bestari
5 Jenjang karir perawat OK 1
Kamar Operasi
6 Sabtu/3-03-2018 Mengikuti rapat sub komite etik dan disiplin rapat bulan maret 2018 1
Minggu s/d Jumat/ 4 s/d 9-03- No : 094/076/SPT-RSUD/II-2018 / Pelatihan Tim Kesehatan Haji (TKHI) 2018 di Bapelkes
7 Mengikuti Pelatihan 5
2018 Banjarbaru

No : 094/094/SPT-RSUD/III-2018 /Penyelesaian Sengketa Hukum Kelalaian Tenaga


8 Sabtu/10-03-2018 Menghadiri Seminar Nasional 1
Kesehatan
9 Senin / 12-03-2018 Membuat laporan hasil Pelatihan Pelatihan Tim Kesehatan Haji (TKHI) 2018 1
10 Membuat laporan hasil seminar Penyelesaian Sengketa Hukum Kelalaian Tenaga Kesehatan 1
11 Melakukan koordinasi/konsultasi dengan Kasi Diklat Jadwal pelaksanaan Pelatihan Managemen Bangsal 1
12 Menerima konsultasi Kepala Ruang Akasia Masalah-masalah di ruang Akasia 1
13 Melaporkan hasil pelatihan ke Direktur Hasil Pelatihan Resertifikasi Asesor dan Pelatihan TKHI 2018 1
14 Melakukan implementasi keperawatan No. RM : 15 96 23 / Melakukan pemasangan DC 1
No : 074 / 412 / DP-RSUD/II-2018 / Ijin Penguji Eksternal Asesor Kompetensi Siswa SMKN
15 Selasa / 13-03-2018 Melaksanakan tugas sebagai Asesor 1
2 Simpang Empat
No : 074 / 412 / DP-RSUD/II-2018 / Ijin Penguji Eksternal Asesor Kompetensi Siswa SMKN
16 Rabu / 14-03-2018 Melaksanakan tugas sebagai Asesor 1
2 Simpang Empat
17 Kamis / 15-03-2018 Melaksanakan tugas sebagai panitia kegiatan Pemilihan Perawat/Bidan teladan 2017 1
18 Menghadiri rapat di ruang Meranti (Nifas) Rapat bulan Maret 2018 / Sosialisasi Kode Etik Bidan 1
Melakukan koordinasi/konsultasi dengan Kabid
19 Jumat / 16-03-2018 Pelaksanaan dan Peserta Pelatihan Managemen Bangsal 1
keperawatan
20 Senin / 19 - 03-2018 Melakukan koordinasi dengan Kabid keperawatan Perihal peserta, pelaksanaan pelatihan Managemen bangsal 1
Melakukan koordinasi dengan Narasumber Pelatihan
21 Perihal Pelaksanaan Pelatihan managemen Bangsal 1
Managemen Bangsal
No : 645.3/01/Komkep-RSUD/III-2018 ,,Perihal Pembentukan Tim Adhoc Komite
22 Memverifikasi SK Tim Adhoc Komite Keperawatan 1
Keperawatan
23 Membuat Proposal Pelatihan Perihal Pelatihan Managemen Bangsal 1

24 Selasa / 20-03-2018 Menerima koordinasi dar Kepala Ruang Akasia Perihal Permasalahan Staf di ruang Akasia 1

25 Menerima Konsultasi dari staf IGD Perihal cara pembuatan SKP 1

Membuat surat permohonan Narasumber Ke HPMI


26 Perihal Pelatihan Managemen Bangsal 1
(Himpunan Perawat Manager Indonesia)

27 Melakukan survey lapangan Perihal biaya akomodasi Hotel 1


28 Menilai DUPAK atas nama Badriansyah, AMK Periode Jul-Des 2017 1
29 Menilai DUPAK atas nama Isnaini Periode Jul-Des 2016, Jan-Jun 2017 dan Jul-Des 2017 1

30 Mengikuti rapat pembentukan panitia Pelatihan Pelatihan MEC (Midwife Emergency Course) 1

Mengikuti sosialisasi Kebugaran Jasmani Pekerja di


31 Rabu / 21 -03-2018 No : 800/484/BMP-RSUD/III-2018 1
Rumah Sakit
32 Mengikuti rapat di ruang Kasturi bulan februari 2018 No : 02/Rapat Bulanan/ RSUD DHAAN/2018 1

33 Menandatangani surat penugasan Pemilihan 1


No : 645.3/03/Komkep-RSUD/III-2018
Perawat/Bidan Teladan 2017

34 Kamis /22-03-2018 Membuat sertifikat Perawat/Bidan Teladan 2017 No : 645.3/03/Komkep-RSUD/III-2018 1

35 Senin/26 -03-2018 Melakukan koordinasi dengan sub Mutu Profesi Perihal Pelaksanaan Study Kasus bulan Maret 1
36 Selasa/27-03-2018 Mengikuti rapat koordinasi Persiapan Bakti Sosial Operasi Katarak 1
37 Menerima konsultasi dari Kepala IRNA (Instalasi Rawan 1
Perihal pebuatan telaah staf penambahan partus set di ruang PONEK dan VK
Inap)
38 Membuat soal pretest study kasus Perihal Pelaksanaan Study Kasus bulan Maret 1
39 Rabu/28-3-2018 Melaksanakan study kasus bulan Maret No : 005/04/Komkep-RSUD/III-2018 1
40 Kamis/29-3-2018 Melakukan tindakan keperawatan No. RM : 16 54 70 / Perihal memasang infus 1

41 Membuat rekapitulasi Tunjangan Kinerja Daerah bulan 1


rapat bulan Februari 2018
Maret

Tanah Bumbu, 29 Maret 2018


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rosalina, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19840925 201001 2 030 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. APRIL 2018

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda ( Ketua Komite Keperawatan dan Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat)

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

Melaksanakan asuhan keperawatan kepada Tn. A dengan


1 Senin/2-4-2018 No. RM : 16 53 71, perihal : Merawat luka 1
Close Fraktur Clavicula Sinistra Post ORIF

Melaksanakan asuhan keperawatan kepada Tn. S dengan


2 No. RM : 12 11 68, perihal : Merawat luka 1
Combustio
Melakukan asuhan keperawatan kepada Nn. NMS dengan
3 No. RM : 16 54 67, perihal : Menerima pasien baru 1
Tumor Mammae Sinistra
Melaksanakan asuhan keperawatan kepada Tn. MN
4 dengan CKR + Open Fraktur 1/3 Proximal os femur No. RM : 16 53 07, perihal : Melepas kateter 1
Dekstra
Melaksanakan asuhan keperawatan kepada Tn. AS
5 Selasa/3-4-2018 No. RM : 16 51 36, perihal : Merawat luka 1
dengan Infected Wound Pedis Sinistra
Melaksanakan asuhan keperawatan kepada Ny. S dengan
6 No. RM : 16 54 22, perihal : Merawat luka 1
Diabetik Foot Dekstra
7 Mengikuti kegiatan Bakti Sosial Operasi Katarak 1
8 Rabu/4-4-2018 Mengikuti kegiatan Bakti Sosial Operasi Katarak 1
9 Mengetik dan mengumpul Laporan tunjangan keluarga 1
10 Kamis/5-4-2018 Melakukan koordinasi dengan Kepegawaian Pengeditan dan penerbitan PAK atas nama Hamidan Noor 1
11 Mengikuti kegiatan Bakti Sosial Operasi Katarak 1

12 Melakukan pembinaan kepada jamaah haji Penyuluhan kesehatan sebelum berangkat haji 1
13 Jumat/6-4-2018 Mengikuti kegiatan Bakti Sosial Operasi Katarak 1
14 Melakukan koordinasi dengan ketua ranting IBI Rekomendasi Mitra Bestari 1
15 Sabtu/7-4-2018 Melaksanakan tugas sebagai perawat pelaksana di ruang Kasturi 1
Melaksanakan asuhan keperawatan kepada Tn. IA dengan
16 Senin/9-4-2018 No. RM : 16 55 45, perihal : Merawat luka 1
Multiple Fraktur right leg

17 Menerima konsultasi dari ketua sub etik dan disiplin SPO Pembinaan Etik 2

18 Melakukan koordinasi kepada Kabid Keperawatan Panduan Pembinaan Etik 1

Menerima DUPAK dan konsultasi PAK dari Anton


19 Periode Jan-Jun 2017 dan Jul-Des 2017 2
Trisnanda, SST, An
20 Selasa/10-4-2018 Mengetik dan menyusun Daftar nama peserta pelatihan manajemen bangsal 1

21 Menghadiri Ronde Keperawatan di ruang Mahoni No : 005/02/RUANG MAHONI-RSUD/IV-2018 1

22 Menghitung ulang biaya riil pelatihan manajemen bangsal Pelatihan Manajemen Bangsal tanggal 23-25 April 2018 1
23 Melakukan koordinasi kepada ketua sub etik dan disiplin Sosialisasi kode etik perawat/bidan di ruang Pinus, Cendana dan kasturi 1

24 Rabu/11-4-2018 Menghadiri rapat di ruang Pinus Rapat bulan April 2018, perihal : sosialisasi kode etik 2

No :005/01/RUANG ICU-RSUD/IV-2018, perihal : sosialisasi kode etik dan mengikuti ronde


25 Menghadiri rapat dan Ronde keperawatan di ruang ICU 2
keperawatan dengan Askep pada pasien dengan Liver Failure

26 Menghadiri rapat di ruang Kasturi No : 04/RAPAT BULANAN/RSUD DHAAN/2018 1


Melakukan asuhan keperawatan kepada Tn. T dengan HIL
27 No. RM : 16 59 75, perihal : Menerima pasien baru 1
Dekstra akreta

28 Kamis/12-4-2018 Melaksanakan tugas sebagai perawat pelaksana di ruang Kasturi 1

Menandatangani surat undangan rapat kerja I Komite


29 No : 005/01/KOMKEP-RSUD/IV-2018 1
Keperawatan

30 Jumat/13-4-2018 Menilai DUPAK atas nama Anton Trisnanda, SST, An Periode Jan-Jun 2017 dan Jul-Des 2017 1

31 Memimpin rapat kerja I KOMKEP No : 005/01/KOMKEP-RSUD/IV-2018 3


No : 867/KK.17.12/HJ.00/04/2018, perihal : Tatacara pelunasan biaya penyelenggaraan haji
32 Senin/16-4-2018 Menghadiri sosialisasi dari Kemenag 1
2018

33 Melakukan seleksi perawat yang akan mengikuti workshop Workshop Pengobatan komplementer 1

34 Selasa/17-4-2018 Mengikuti rapat koordinasi bidang keperawatan perihal : administrasi ruang Meranti dan pemilihan calon perawat endoscopy 1
35 Mengikuti rapat instalasi rawat inap No : 005/01/IRNA-RSUD/IV-2018, Perihal : rapat bulan April 2018 1

36 Melakukan koordinasi kepada Kasi pelayanan medik Perihal : tes kebugaran karyawan 1

37 Melakukan koordinasi kepada pihak hotel Hilmar Batulicin Perihal : Pemesanan kamar untuk nara sumber Pelatihan manajemen bangsal 1
38 Rabu/18-4-2018 Mengikuti posyandu lansia di Desa Gusungge Kec. Kusan Hilir 1

39 Menggandakan SK Mitra Bestari dan SK Panitia Pelatihan No : 645.3/046/SK-RSUD/2018 (Mitra Bestari) dan No : 645.3/041/SK-RSUD/2018, perihal : 1
Manajemen Bangsal untuk dibagikan ke yang bersangkutan
40 Melakukan koordinasi kepada Kasubag Umum dan 1
Perihal :surat tugas peserta pelatihan manajemen bangsal
Kepegawaian
41 No : 005/620/VCT-RSUD/IV-2018, perihal : pembentukan panitia konseling dan testing 1
Kamis/19-4-2018 Menghadiri undangan rapat
HIV/AIDS

42 No : 005/03/KOMKEP-RSUD/IV-2018, perihal : rapat konsolidasi panitia in house trainning 1


Menandatangani surat undangan
Manajemen Bangsal
43 No : 005/03/KOMKEP-RSUD/IV-2018, perihal : rapat konsolidasi panitia in house trainning 3
Jumat/20-4-2018 Memimpin rapat
Manajemen Bangsal
44 Menghadiri undangan rapat No : 005/628/AK-RSUD/IV-2018, perihal : rapat Bidang Keperawatan bulan April 2018 2

45 Melaksanakan pelatihan In House Trainning manajemen 3


Senin-Rabu/23-25 April 2018 No. SK : 645.3/041/SK-RSUD/2018, perihal : susunan panitia pelatihan Manajemen Bangsal
Bangsal
46 Kamis/26-4-2018 Membuat laporan hasil kegiatan Pelatihan Manajemen Bangsal tanggal 23-25 April 2018 1

Tanah Bumbu, 26 April 2018


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rosalina, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19840925 201001 2 030 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. MEI 2018

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda ( Ketua Komite Keperawatan dan Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat)

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
Mengikuti pemeriksaan kesehatan haji tahap 2 di PKM
1 Rabu /2-5-2018 Pemeriksaan kesehatan fisik serta pemberian vaksin imunisasi Meningitis 1
Pagatan
2 Melakukan koordinasi dengan Kasi Diklat Rencana pengumpulan laporan pelatihan managemen bangsal ke BLUD 1
Mengikuti pemeriksaan kesehatan haji tahap 2 di PKM
3 Kamis / 3-5-2018 Pemeriksaan kesehatan fisik serta pemberian vaksin imunisasi Meningitis 1
Pagatan hari ke 2

4 Mengikuti kegiatan screening HIV No : 645.3/049/SK-RSUD/2018 1

5 Melaporkan hasil pelatihan managemen bangsal Laporan hasil kegiatan pelatihan in house trainning managemen bangsal 1

6 Jumat / 4-5-2018 Mengikuti kegiatan screening HIV hari Ke 2 No : 645.3/049/SK-RSUD/2018 1

7 Mengukuti kegiatan pelatihan MEC No : 645.3/047/III-RSUD/2018 1

Mengikuti pemeriksaan kesehatan haji tahap 2 di PKM


8 Sabtu / 5-5-2018 Pemeriksaan kesehatan fisik serta pemberian vaksin imunisasi Meningitis 1
Pagatan hari ke 3

9 Mengukuti kegiatan pelatihan MEC hari ke 2 No : 645.3/047/III-RSUD/2018 1

10 Senin /7-5-2018 Mengikuti kegiatan screening HIV hari ke 3 No : 645.3/049/SK-RSUD/2018 1

11 Selasa / 8-5-2018 Mengikuti kegiatan screening HIV hari ke 4 No : 645.3/049/SK-RSUD/2018 1

12 Rabu / 9-5-2018 Mengikuti kegiatan screening HIV hari ke 5 No : 645.3/049/SK-RSUD/2018 1

13 Menghadiri rapat Rapat bulan Mei ruang Kasturi 2

14 Menghadiri rapat Komite Medik No : 446/002/V-2018/KM.2018 1

No : 094 / 198 / ST-RSUD / V-2018 perihal : mengikuti Pelatihan Pembekalan Terintegrasi


15 Jumat-Minggu / 11-20 Mei 2018 Melaksanakan tugas 10
calon pendamping Jamaah Haji Indonesia Embarkasi Banjarmasin 1439 H/2018 M

16 Senin / 21-5-2018 Melakukan koordinasi dengan ketua sub kredensial Revisi panduan kredensial 1

17 Melakukan koordinasi dengan ketua sub etik dan disiplin Revisi panduan etik dan disiplin 1

Melakukan koordinasi dengan Kasi Diklat dan Bendahara


18 Selasa / 22-5-2018 Finalisasi penyelesaian laporan keuangan pelatihan IHT Managemen Bangsal 1
BLUD

19 Membuat dan menyusun jadwal rapat Revisi NSBL 1

20 Menandatangani surat undangan rapat revisi NSBL No :005 / 01 / KOM-KEP / RSUD / V-2018 1
21 Rabu / 23-5-2018 Melakukan koordinasi dengan ketua sub etik dan disiplin Sosialisasi kode etik perawat/bidan di ruang Kemuning 1

22 Menghadiri rapat Rapat bulan Mei ruang Kemuning perihal : sosialisasi kode etik perawat/bidan 2

23 Menghadiri rapat Komite Medik No : 446 / 004/ V-2018 perihal kegiatan rutin Komite Medik 1

24 Kamis / 24-5-2018 Melaksanakan tugas di ruang kasturi Sebagai perawat pelaksana 1

25 Merekapitulasi rencana kerja Komite Keperawatan semester 2 1

26 Menandatangani Lapora keuangan pengeluaran makan/minum dan snack pada IHT Managemen Bangsal 1

27 Jumat / 25-5-2018 Melakukan koordinasi dengan ketua sub mutu profesi rencana persiapan pelaksanaan audit keperawatan 1

28 Membuat jadwal Jadwal Audit Keperawatan semester 1 tahun 2018 1

29 Menandatangani surat undangan rapat No : 005 / 02 / KOMKEP-RSUD / V-2018, perihal : rapat persiapan Audit Keperawatan 1

30 Sabtu / 26-5-2018 Menerima konsultasi DUPAK 2018 atas nama Mariana Melda, S. Kep.Ns 2

31 Memimpin rapat No : 005 /02/KOMKEP-RSUD / V-2018 perihal persiapan Audit Keperawatan 3

32 Senin / 28-5-2018 Memimpin rapat No : 005 / 01 / KOMKEP-RSUD / V-2018 perihal : revisi NSBL 3

33 No : 094 / 03 / KOMKEP-RSUD / V-2018, perihal : audit keperawatan di ruang Kemuning 1


Melaksanakan Audit Keperawatan
dan Mahoni

34 Rabu / 30-5-2018 Merakapitulasi data kegiatan Tunjangan Kinerja Daerah 1

35 No : 094 / 03 / KOMKEP-RSUD / V-2018, perihal : audit keperawatan di ruang Pinus dan 1


Melaksanakan Audit Keperawatan
Akasia

36 No : 094 / 03 / KOMKEP-RSUD / V-2018, perihal : audit keperawatan di ruang Kasturi dan 1


Kamis / 31-5-2018 Melaksanakan Audit Keperawatan
Cendana

Tanah Bumbu, 31 Mei 2018


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rosalina, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19840925 201001 2 030 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. JUNI 2018

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda ( Ketua Komite Keperawatan dan Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat)

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
1 Sabtu /2-6-2018 Mengetik hasil Audit Keperawatan No : 094 / 03 / KOMKEP-RSUD / V-2018, perihal : Audit Keperawatan 1
2 Senin / 4-6-2018 Mengetik draft revisi Perihal : BAB Komite Keperawatan Pada Hospital By Laws 1

3 Melakukan konsultasi dengan Kabid Keperawatan Perihal : hasil revisi BAB Komite Keperawatan 1

4 Melakukan koordinasi dengan ketua sub kredensial Perihal : paduan penetapan jenjang karir perawat. 1

5 Menerima konsultasi dari Kepala Ruang Kasturi Perihal : kompetensi perawat 2


6 Selasa / 5-6-2018 Memimpin rapat sub mutu profesi Perihal : rencana tindak lanjut dari hasil Audit Keperawatan 3
7 Mengikuti rapat IRNA No : 005 / 01 / IRNA-RSUD/VI-2018, penyampaian hasil audit keperawatan 1
8 Kamis / 7-6-2018 Menerima Konsultasi Perihal : pembuatan SPO Rawat luka 2
9 Sabtu / 9-6-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi Sebagai perawat pelaksana 1
10 Selasa /12-6-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi Sebagai perawat pelaksana 1
11 Jumat / 22-6-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi Sebagai perawat pelaksana 1
Merawat luka Tn. Komang dengan open Fraktur Cruris
12 No. RM : 16 55 45 1
Dekstra
Melaksanakan Asuhan keperawatan Post operasi
13 No. RM : 16 84 75 1
pterigium pada Ny. Nafisah
14 Sabtu / 23 -6-2018 Menilai DUPAK atas nama Syamsinar Periode Januari-Juni 2018 1
15 Menilai DUPAK atas nama Suhartin Periode Januari-Juni 2018 1
16 Menilai DUPAK atas nama Rafika Ramli Periode Januari-Juni 2018 1
17 Senin / 25-6-2018 Menghadiri acara Pembukaan manasik Haji tahun 2018 tingkat Kabupaten 1

18 Selasa / 26-6-2018 Menerima Laporan dari ketua sub Etik dan disiplin No : 005 /766/AK-RSUD/VI-2018,Hasil rapat Bidang keperawatan tanggal 25-6-2018 1

19 Menghadiri Rapat Tim penilai DUPAK dengan Bidang Keperawatan 2

Tanah Bumbu, 02 Juli 2018


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rosalina, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19840925 201001 2 030 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. JULI 2018

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda ( Ketua Komite Keperawatan dan Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat)

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

1 Senin /2-7-2018 Menerima konsultasi dari komisariat PPNI Perihal : STR, SIPP 2

2 Membuat konsep surat No : 008 / 814 / AK-RSUD / VI-2018, Perihal : Penerbitan Surat Tanda registrasi (STR) 1

3 Mengetik surat No : 008 / 814 / AK-RSUD / VI-2018, Perihal : Penerbitan Surat Tanda registrasi (STR) 1

4 Mengoreksi surat No : 008 / 814 / AK-RSUD / VI-2018, Perihal : Penerbitan Surat Tanda registrasi (STR) 1

No : 445 /804 /VI-2018/ RSUD, perihal : Evaluasi pola pembagian jasa pelayanan di BLUD
5 Rabu / 4-7-2018 Menghadiri rapat 1
RSUD Dr. H. Andi Abdurrahman Noor
Melakukan perhitungan DUPAK a/n Mariana Melda, S.
6 Kamis / 5 - 7-2018 Periode Januari-Juni 2018 1
Kep.,Ns
Menandatangani hasil perhitungan DUPAK a/n Aulia
7 Rabu / 18-7-2018 Periode Januari-Juni 2018 1
Azizah rahmah, Am. Kep

No : 445 /804 /VI-2018/ RSUD, perihal : Evaluasi pola pembagian jasa pelayanan di BLUD
8 Kamis / 5-7-2018 Menghadiri rapat 2
RSUD Dr. H. Andi Abdurrahman Noor

Melakukan perhitungan DUPAK a/n Deden Giar Saputra,


9 Periode Juli - Desember 2016 1
Amd. Kep
Melakukan perhitungan DUPAK a/n Deden Giar Saputra,
10 Periode Januari-Juni 2017 1
Amd. Kep

11 Melakukan perhitungan DUPAK a/n Isnaini Periode Januari-Juni 2018 1

Melakukan perhitungan DUPAK a/n Mardiana Fuji


12 Jum'at/6-7-2018 Periode Januari-Juni 2018 1
Posponegoro, S. Kep.,Ns

13 Menerima Konsultasi dari Bob Sursetiyawati, AMK perihal : Pembuatan DUPAK dengan jabatan fungsional Perawat Mahir 2

No : 1286/KK.17.12/HJ.00/07/2018, perihal : Penutupan Manasik Haji 2018 tingkat


14 Senin /9-7-2018 Menghadiri undangan 1
kabupaten Tanah Bumbu

15 Selasa / 10-7-2018 Menerima Konsultasi dari Achmad, Amd. Kep perihal : DUPAK periode Januari-Juni 2018

Melakukan perhitungan DUPAK a/n Erlangga Kusuma


16 Rabu / 18-7-2018 Periode Januari-Juni 2018 1
Wardany, Am. Kep

Tanah Bumbu, 24 Juli 2018


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. AGUSTUS 2018

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda ( Ketua Komite Keperawatan dan Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat)

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
Perihal : masalah ketenagaan ruang Hemodialisa dan rolling perawat, disiplin,index
1 Selasa /10-7-2018 Menghadiri rapat accidental Bid. Kep 2
danpenilaian ruangan.

2 Menerima Konsultasi dari tim penilai DUPAK Jafung Bidan perihal : cara perhitungan dan penilaian DUPAK 2

3 Rabu / 11-7-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi No. RM : 16 93 96, perihal : merawat luka pasien dengan Dx. Medis HIL Sinistra 1

4 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi No. RM : 09 41 14, perihal : merawat luka pasien dengan Dx. Medis Abses Gluteus Dekstra 1

No. RM : 16 91 95, perihal : merawat luka pasien dengan Dx. Medis DM tipe II + Diabetik
5 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
Foot Dekstra

6 Kamis / 12 - 7-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi No. RM : 14 95 29, perihal : menerima pasien baru dengan Dx. Medis Katarak OD 1

7 Menghadiri rapat Bid. Keperawatan No : 800/837/AK-RSUD/VII-2018, perihal :ketenagaan yang kurang dan index remunerasi 2

Melakukan perhitungan DUPAK a/n Anton Trisnanda,


8 Jum'at /13-7-2018 Periode Januari - Juni 2018 1
AMK, ST.An
Melakukan perhitungan DUPAK a/n Maria Magdalena lani
9 Periode Januari - Juni 2018 1
Ismulawati, AMK

10 Menerima Konsultasi dari Syamsina, S. Kep.,Ns perihal : cara pembuatan SKP 2016/2017 1

perihal : konsolidasi tim komisariat, STR, pembuatan SPO terkait usul melalui komisariat
11 Menghadiri rapat antara komisariat PPNI dengan Bid. Kep 2
PPNI

12 Senin / 16 -7-2018 Menghadiri rapat bulanan ruang Akasia perihal : sosialisasi hasil evaluasi Jaspel dan kode etik perawat/bidan 1

Melakukan perhitungan DUPAK a/n Rizani Pahmi, S.


13 Selasa /17-7-2018 Periode Januari - Juni 2018 2
Kep.,Ns
Melakukan perhitungan DUPAK a/n Haris Wahyudi, Amd.
14 Periode Januari - Juni 2018 1
Kep

15 Rabu / 18-7-2018 Melakukan perhitungan DUPAK a/n Dadang Supriadi, AMK Periode Januari - Juni 2018 1

Tanah Bumbu, 24 Juli 2018


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. SEPTEMBER 2018

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda ( Ketua Komite Keperawatan dan Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat)

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
No. RM : 09 91 80, perihal : melakukan pengkajian pada pasien dengan diagnosa medis OD
1 Kamis /13-9-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
katarak Matur

No. RM : 09 91 80, perihal : menegakkan diagnosa dan merumuskan rencana keperawatan


2 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 2
pada pasien dengan diagnosa medis OD katarak Matur

No. RM : 09 91 80, perihal : melaksanakan implementasi dan evaluasi pada pasien dengan
3 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 2
diagnosa medis OD katarak Matur

4 Senin / 17 -9-2018 Melakukan koordinasi dengan seluruh Kepala Ruangan perihal : permintaan data pegawai yang terbaru dan yang belum kredensial 1

5 Selasa /18-9-2018 Melakukan koordinasi dengan Koordinator Bidan perihal : rekomendasi bidan yang layak jadi anggota tim kredensial bidan 1

6 Rabu / 19-9-2018 Melakukan konsultasi dengan Kabid Keperawatan perihal : SPO penanganan pelanggaran Etik dan Disiplin profesi perawat dan bidan 1

No : 005/1034/AK-RSUD/IX-2018, perihal : pelaksanaan pembinaan etik dan disiplin,


7 Kamis / 20-9-2018 Menghadiri rapat Bid. Keperawatan 2
kebijakan penempatan bidan di ruang perawatan

8 Jum'at / 21-9-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi No. RM : 17 14 18, perihal : merawat luka pasien dengan diagnosa medis Diabetik foot 1

No. RM : 16 54 88, perihal : memasang infus pasien dengan diagnosa medis Hematuria +
9 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
Anemia

10 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi No. RM : 15 00 92, perihal : memasang infus pasien dengan diagnosa medis HIL Sinistra 1

11 Senin / 24-9-2018 Mengonsep dan mengetik perihal : rencana tindak lanjut penanganan pelanggaran etik dan disiplin 2

12 Melakukan konsultasi dengan Kabid Keperawatan perihal : rencana tindak lanjut penanganan pelanggaran etik dan disiplin 1

13 Melakukan koordinasi dengan ketua sub etik dan disiplin perihal : penyampaian rencana tindak lanjut penanganan pelanggaran etik dan disiplin 1

14 Mengonsep dan mengetik perihal : format laporan supervisi penanganan pelanggaran etik dan disiplin 2

15 Menerima dan mengarsipkan surat masuk perihal : permohonan kredensial bidan 1

No : 005/01/KOMKEP-RSUD/IX-2018, perihal : rapat teknis supervisi penanganan


16 Selasa / 25-9-2018 Menandatangani surat undangan 1
pelanggaran etik dan disiplin

17 Rabu / 26-9-2018 Menerima konsultasi dari kepala Ruang Kasturi perihal : status Rekam Medik 2

No : 005/01/KOMKEP-RSUD/IX-2018, perihal : rapat teknis supervisi penanganan


18 Memimpin rapat sub etik dan disiplin 3
pelanggaran etik dan disiplin

19 Kamis / 27-9-2018 Menerima konsultasi dari Haris Wahyudi, Amd. Kep perihal : penilaian DUPAK dan naik pangkat 2

Tanah Bumbu, 27 September 2018


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. OKTOBER 2018

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda ( Ketua Komite Keperawatan dan Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat)

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

No. RM : 17 35 28, perihal : melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
1 Selasa /2-10-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
medis Combustio 50% gr II-III

No. RM : 17 34 96, perihal : melaksanakan implementasi pada pasien dengan diagnosa


2 Rabu / 3-10-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
medis HIL Dekstra

No. RM : 17 31 19, perihal : melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan


3 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
diagnosa medis post operasi STT reg Brachialis Dekstra

No. RM : 17 02 94, perihal : melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan


4 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
diagnosa medis OS Katarak Imatur
No. RM : 17 34 78, perihal : merawat luka pada pasien dengan diagnosa medis Perforasi
5 kamis /4-10-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
abses pedis Sinistra
No. RM : 17 35 28, perihal : merawat luka pada pasien dengan diagnosa medis Combustio
6 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
50% gr II-III
No. RM : 17 35 22, perihal : merawat luka pada pasien dengan diagnosa medis Abses Colli
7 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
Dekstra

8 senin / 8-10-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi No. RM : 17 34 65, perihal : merawat luka pasien dengan diagnosa medis HIL Dekstra 1

No. RM : 17 35 28, perihal : merawat luka pada pasien dengan diagnosa medis Combustio
9 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
50% gr II-III
No. RM : 17 36 12, perihal : melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan
10 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
diagnosa medis Fraktur Dislokasi Elbow sinistra Delayed Union

11 Kamis / 11-10-2018 Mengikuti rapat internal Bidang keperawatan perihal : rencana pelaksanaan sidang tahunan Bidang keperawatan 2
12 sabtu / 13-10-2018 membuat Evaluasi perihal : evaluasi program kerja komite keperawatan periode April-September 2018 1
perihal : Supervisi pembinaan Etik dan Disiplin di ruang Kasturi, Cendana, Mahoni dan
13 Melaksanakan Supervisi 1
Meranti

14 Senin / 15-10-2018 Membuat POA perihal : Program kerja Komite Keperawatan periode Oktober 2018 - September 2019 1

15 Melaksanakan Supervisi perihal : Supervisi pembinaan Etik dan Disiplin di ruang Kemuning dan VK 1

16 Melakukan koordinasi dengan sekretaris perihal : pembuatan surat tugas untuk Sub komite etik dan Disiplin 1

17 Selasa / 16-10-2018 Menerima surat masuk dan mengarsipkannya No : 005/006 AK-RSUD/X-2018, perihal : rapat bulanan Bidang Keperawatan 1

18 Membuat konsep untuk surat tugas sub Komite perihal : pelaksanaan supervisi pembinaan etik dan disiplin 1

19 Menandatangani surat tugas No : 094/01/KOMKEP-RSUD/X-2018, perihal : Supervisi pembinaan etik dan disiplin 1

20 Membuat telaahan staf perihal : revisi SK tim penilai jabatan fungsional perawat 1

21 Melaksanakan Supervisi perihal : Supervisi pembinaan Etik dan Disiplin di ruang Pinus dan Akasia 1

No : 005/006/AK_RSUD/X-2018, perihal : sidang tahunan bidang keperawatan dan evaluasi


22 Rabu / 17-10-2018 Mengikuti rapat bulanan Bidang keperawatan 2
program kerja unit

23 Kamis / 18-10-2018 Mengikuti rapat internal Instalasi rawat inap perihal : evaluasi program kerja 2018 dan program kerja 2019 2

24 Membuat SPO perihal : pengadministrasian DUPAK 1

25 Mengikuti rapat perihal : rencana pelaksanaan audit internal RS 1

26 Jumat / 19-10-2018 Menandatangani surat undangan No : 005/01/KOMKEP-RSUD/X-2018, perihal : sidang tahunan Komite Keperawatan 1

No : 005/01/KOMKEP-RSUD/X-2018, perihal : sidang tahunan Komite Keperawatan


27 Sabtu / 20-10-2018 Memimpin Sidang tahunan Komite Keperawatan 3
(evaluasi program kerja 2018 dan menyusun program kerja 2019)

perihal : evaluasi program kerja 2018 IRNA, KOMKEP, Bid.Kep dan menyusun program
28 Selasa-Kamis / 23-25 Okt-2018 Menghadiri Sidang tahunan Bidang Keperawatan 6
kerja 2019

29 Senin / 29-10-2018 Menilai DUPAK perihal : DUPAK a/n Ahmad Baihaqi, Amd. Kep periode Jul-Des 2017 dan Jan-Jun 2018 2

Tanah Bumbu, 30 Oktober 2018


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008

REKAPITULASI KINERJA Ub. NOVEMBER 2018

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda ( Ketua Komite Keperawatan dan Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat)

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

1 Kamis /1-11-2018 Membuat cheklist audit internal No : 645-3/070/SK-RSUD/2018, perihal : Pembentukan Tim audit Internal Akreditasi RS 1

No : 645-3/070/SK-RSUD/2018, perihal : Pembentukan Tim audit Internal Akreditasi RS ,


2 Melaksanakan Audit internal unttuk Pokja PPI 1
telusur dokumen
3 Jumat / 2-11-2018 mengikuti Coffe Morning perihal : Instalasi rawat Inap 1
No : 645-3/070/SK-RSUD/2018, perihal : Pembentukan Tim audit Internal Akreditasi RS ,
4 Melaksanakan Audit internal unttuk Pokja HPK 1
telusur dokumen
5 Sabtu / 3-11-2018 Menerima perawat baru perihal : perkenalan pegawai Rumah sakit 1

6 Membuat jadwal orientasi perawat baru perihal : perkenalan pegawai Rumah sakit 1

7 Melakukan orientasi kepada perawat baru perihal : perkenalan pegawai Rumah sakit dan ruangan atau tempat kerja di Rumah Sakit 1

No : 645-3/070/SK-RSUD/2018, perihal : Pembentukan Tim audit Internal Akreditasi RS,


8 Melakukan Audit internal 1
telusur lapangan
9 Senin / 5-11-2018 Mengikuti rapat komisariat perihal : iuran PPNI 2019, virtual account, SPO komisariat 1

10 Menghadiri rapat dan sosialisasi perihal : rapat bulanan ruang kamar Bedah dan sosialisasi kode etik dan disiplin 2

No : 645-3/070/SK-RSUD/2018, perihal : Pembentukan Tim audit Internal Akreditasi RS,


11 Melakukan Audit internal 1
telusur lapangan
No : 645-3/070/SK-RSUD/2018, perihal : Pembentukan Tim audit Internal Akreditasi RS,
12 Selasa / 6-11-2018 Melakukan Audit internal pada Pokja PPK 1
telusur dokumen
No : 17 42 91, perihal : melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
13 Rabu / 7-11-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
medis OS Pterigium gr IV

14 Menerima surat masuk dan mengarsipkannya No : 005 / 02 / R.Bersalin-RSUD / XI- 2018, perihal : rapat bulan November 2018 1

15 Menerima dan menilai DUPAK perihal :atas nama Diah retno W, S. Kep.,Ns periode Januari-Juni 2018 1
No : 17 51 59, perihal : melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
16 Senin / 12-11-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
medis Cidera Spinal
No : 17 46 98, perihal : melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
17 Selasa / 13-11-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
medis post Operasi abses Facialis
No : 10 98 92, perihal : melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
18 Menerima pasien baru 1
medis Susp Urolithiasis
No : 15 87 28, perihal : melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
19 Rabu / 14-11-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
medis STT Pedis Sinistra
No : 645.3/001/JABFUNG-RSUD/XI-2018, perihal : permohonan Sekretaris Tim Penilai
20 Jumat / 16-11-2018 Membuat surat 1
DUPAK
No : 13 27 59, perihal : merawat luka pada pasien dengan diagnosa medis Diabetik Foot
21 Senin / 19-11-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
Dekstra

22 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi No : 17 06 03, perihal : merawat luka pada pasien dengan diagnosa medis Combustio 1

No : 13 27 59, perihal : merawat luka pada pasien dengan diagnosa medis Diabetik Foot
23 Rabu / 21-11-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
Dekstra

24 Jumat / 23-11-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi No : 17 06 03, perihal : merawat luka pada pasien dengan diagnosa medis Combustio 1

No : 17 46 75, perihal : merawat luka pada pasien dengan diagnosa medis Open Fraktur
25 Sabtu / 24-11-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
Tibia Fibula Dekstra

26 Senin / 26-11-2018 Menandatangani jadwal perihal : jadwal study kasus dan Rone Keperawatan 1

27 Menerima surat masuk dan mengarsipkannya No : 005/008/AK-RSUD/XI-2018, perihal : Rapat Bidang Keperawatan bulan November 2019 1

28 Selasa / 27-11-2018 Menghadiri rapat No : 005/008/AK-RSUD/XI-2018, perihal : Rapat Bidang Keperawatan bulan November 2019 2

Tanah Bumbu, 28 November 2018


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. Desember 2018

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda ( Ketua Komite Keperawatan dan Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat)

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

1 Sabtu /1-12-2018 Melakukan koordinasi dengan ketua sub Etik dan Disiplin perihal : rencana pelaksanaan Reflexy Diskusi Kasus 1

No. RM : 17 06 03 , perihal : melakukan perawatan luka pada pasien dengan diagnosa


2 Senin / 3-12-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
medis Combustio
No. RM : 13 25 59 , perihal : melakukan perawatan luka pada pasien dengan diagnosa
3 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
medis Diabetik Foot Dekstra
No. RM : 11 76 99 , perihal : melakukan perawatan luka dan melepas drain pada pasien
4 Selasa / 4-12-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
dengan diagnosa medis Close Fraktur Femur Sinistra
No. RM : 17 61 17 , perihal : melakukan perawatan luka pada pasien dengan diagnosa
5 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
medis Ruptur Tendon
No. RM : 13 25 59 , perihal : melakukan perawatan luka pada pasien dengan diagnosa
6 Rabu / 5-12-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
medis Diabetik Foot Dekstra

7 Menerima Konsultasi dari staf ruang Kasturi perihal : pembuatan SKP 2018 2

8 Menghadiri rapat di Ruang Kasturi perihal : rapat bulan Desember 2018 2

9 Kamis / 6-12-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi No RM : 07 24 38, perihal : Memasang DC pada pasien dengan Abses Abdomen 1

10 Menghadiri rapat perihal : rapat pokja Hak Pasien Dan Keluarga 2

No. RM : 17 06 03 , perihal : melakukan perawatan luka pada pasien dengan diagnosa


11 Jumat / 7-12-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
medis Combustio

12 Menandatangani surat undangan No : 005/02/KomKep-RSUD/XII-2018, perihal : Rapat Kerja 1

13 Menandatangani surat undangan No : 094/01/KomKep-RSUD/XII-2018, perihal : Surat Penugasan Kredensial 1

14 Sabtu / 8-12-2018 Memimpin rapat kerja Komite Keperawatan No : 005/02/KomKep-RSUD/XII-2018, perihal : Rapat Kerja 3

15 Senin / 9-12-2018 Menerima Konsultasi dari staf Klinik Orthopedi perihal : pembuatan DUPAK dan SKP 2018 2
No : 17 66 42, perihal : melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
16 Rabu / 10-12-2018 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
medis HIL Sinistra

17 Kamis / 11-12-2018 Melakukan koordinasi dengan tim Penilai DUPAK perihal : Nomor untuk DUPAK, Nilai PAK yang akan mengajukan naik pangkat 1

No : 17 61 37, perihal : memasang infus pada pasien dengan diagnosa medis Removal
18 Melaksanakan tugas di ruang Kasturi 1
Inplant

19 Menilai DUPAK atas nama : Mariani Melda, S. Kep.,Ns No : 002/DUPAK-RSUD/XII-2018, Perhal : periode Juli-Desember 2018 1

20 Menilai DUPAK atas nama : Mardiana Fuji P.N, S. Kep.,Ns No : 001/DUPAK-RSUD/XII-2018, Perhal : periode Juli-Desember 2018 1

21 Jumat / 14-12-2018 Menilai DUPAK atas nama : Siti Harti Norjennah. Kep.,Ns No : 003/DUPAK-RSUD/XII-2018, Perhal : periode Juli-Desember 2018 1

22 Membuat PAK perihal : PAK atas nama Siti Harti Norjennah. Kep.,Ns dan Mardiana Fuji P.N, S. Kep.,Ns 2

23 Melakukan koordinasi dengan Kasi Asuhan Keperawatan perihal : rencana pelaksanaan audit keperawatan bulan Desember 2018 1

24 Sabtu / 15-12-2018 Menilai DUPAK atas nama : Hamidan Noor No : 004/DUPAK-RSUD/XII-2018, Perhal : periode Januari - Juni 2018 1

25 Menilai DUPAK atas nama : Hamidan Noor No : 005/DUPAK-RSUD/XII-2018, Perhal : periode Juli-Desember 2018 1

Melaksanakan Audit Keperawatan di ruang Kasturi dan No : 094/02/KomKep-RSUD/XII-2018 , perihal : Pelaksanaan Audit Keperawatan semester
26 Senin / 17-12-2018 2
Cendana II 2018
Melaksanakan Audit Keperawatan di ruang Akasia, Pinus, No : 094/02/KomKep-RSUD/XII-2018 , perihal : Pelaksanaan Audit Keperawatan semester
27 Selasa / 18-12-2018 4
Cemara dan ICU II 2018
Melaksanakan Audit Keperawatan di ruang Mahoni, No : 094/02/KomKep-RSUD/XII-2018 , perihal : Pelaksanaan Audit Keperawatan semester
28 Kamis / 20-12-2018 3
Meranti dan Kemuning II 2018

Tanah Bumbu, 20 Desember 2018


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan
Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. JANUARI 2019

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan Post OP Selulitis,
1 Rabu / 2-1-2019 Melaksanakan tugas di ruang KASTURI 1
No.RM ;12 46 48, perihal : memasang infus

Melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan Post OP Removal


2 Jum'at / 4-1-2019 Melaksanakan tugas di ruang KASTURI 1
Inplant + Debridemen, No.RM : 17 47 75, perihal : memasang infus

3 Senin / 7-01-2019 Melakukan kredensial perihal : pelaksanaan asesmen uji praktik kepada Nur Zaidah, S.ST 1

perihal : pelaksanaan asesmen uji praktik kepada Aulia Rahmah Baco, S.


4 Selasa / 8-01-2019 Melakukan kredensial 1
Kep.,Ns
No : 094/01/KomKep-RSUD/I-2019, perihal pemilihan perawat bidan
5 Menandatangani surat tugas 1
teladan 2018
6 Rabu / 9-1-2019 Menghadiri undangan perihal : sosialisasi oksigen sentral dari Samator 1
No : 13/Rapat Bulanan/ RSUD-I-2019, perihal : rapat bulanan ruang
7 Mengikuti rapat 2
Kasturi

8 Menilai dan Membuat PAK atas nama : Mardiana Fuji P, S. Kep.,Ns, periode : Juli-Desember 2018 2

9 Kamis / 10-1-2019 Menilai dan Membuat PAK atas nama : Mutmainnah, AMK ; periode : Januari-Desember 2018 2
perihal : pelaksanaan asesmen uji praktik kepada Aulia Rahmah Baco, S.
10 Melakukan kredensial 1
Kep.,Ns (lanjutan)

11 Jum'at / 11-1-2019 Menilai dan Membuat PAK atas nama : Badriansyah, AMK ; periode : Juli-Desember 2018 2

12 Menilai dan Membuat PAK atas nama : Ahmad, S. Kep.,Ns ; periode : Januari-Desember 2018 2

13 Menilai dan Membuat PAK atas nama : Laili Inayati, S. Kep.,Ns ; periode : Januari-Desember 2018 2

No : 094/01/KomKep-RSUD/I-2019, perihal pemilihan perawat bidan


14 Sabtu / 12-1-2019 Melaksanakan tes psikologi 1
teladan 2018
No : 094/01/KomKep-RSUD/I-2019, perihal pemilihan perawat bidan
15 Senin / 14-1-2019 Melaksanakan tes Wawancara 1
teladan 2018

16 Selasa / 15-1-2019 Menilai dan Membuat PAK atas nama : Rafika Ramli, S. Kep.,Ns ; periode : Juli-Desember 2018 2

No : 001/005/AK-RSUD/I-2019, perihal : sosialisasi hasil audit


17 Menghadiri rapat Bidang keperawatan 2
keperawatan

No : 016/DUPAK-RSUD/I-2019, periode Juli-Desember 2018 atas nama


18 Rabu / 16-1-2019 Menilai dan Membuat PAK 2
Farida Rahayu, Amd. Kep

No : 028/DUPAK-RSUD/I-2019, periode Januari-Juli 2018 atas nama


19 Kamis / 17-1-2019 Menilai dan Membuat PAK 2
Achmad, Amd. Kep
20 Selasa / 29-1-2019 Mengikuti survey akreditasi perihal : Survey pertama Akreditasi dari KARS 2

Tanah Bumbu, 30 Januari 2019


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. FEBRUARI 2019

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
NO : 042/DUPAK-RSUD/I-2019 periode Januari-Juni 2018, atas nama
1 Jum'at / 1-2-2019 Menilai DUPAK dan Membuat PAK 2
Mendy Pratama, Amd. Kep. An
NO : 043/DUPAK-RSUD/I-2019 periode Juli-Desember 2018, atas nama
2 Menilai DUPAK dan Membuat PAK 2
Mendy Pratama, Amd. Kep. An
3 Kamis / 7-02-2019 Menghadiri rapat bulanan perihal : rapat bulan Februari 2019 ruang Mahoni (Rg. Anak) 2
No : 005/01/KomKep-RSUD/II/2019, perihal : rapat kerja pelaksanaan
4 Jum'at / 8-02-2019 Menandatangani surat undangan 1
kredensial 2019
No : 005/02/KomKep-RSUD/II/2019, perihal : pelaksanaan study kasus
5 Menandatangani surat undangan 1
dan pencatatan CPPT

6 Sabtu / 9-2-2019 Menghadiri Rapat perihal : rapat evaluasi Pokja HPK 2

No : 005/01/KomKep-RSUD/II/2019, perihal : rapat kerja pelaksanaan


7 Senin / 11-2-2019 Memimpin rapat 3
kredensial 2019
No : 005/02/KomKep-RSUD/II/2019, perihal : pelaksanaan study kasus
8 Selasa / 12-2-2019 Memimpin rapat 3
dan pencatatan CPPT
9 Rabu / 13-2-2019 Melakukan Supervisi perihal : evaluasi pencatatan CPPT di ruang Cemara dan Cendana 2

10 Menghadiri rapat bulanan perihal : rapat bulan Februari 2019 ruang Kasturi (Rg. Bedah) 2

11 Selasa / 19-2-2019 Menerima Konsultasi perihal : Penilaian angka kredit bagi yang mau usul jabfung 2
NO : 002/005/AK-RSUD/II/2019, perihal : rapat bulanan bidang
12 Menghadiri rapat Bidang keperawatan 2
keperawatan
13 Menghadiri rapat bulanan perihal : rapat bulan Februari 2019 ruang Cendana (Rg. Penyakit Dalam) 2
No : 046/DUPAK-RSUD/I-2019, atas nama Ahmad Baihaqi, AMK, periode
14 Kamis / 21-2-2019 Menilai DUPAK dan Membuat PAK 2
Juli-Desember 2018
Kepada Kepala Bidang Keperawatan, perihal : nilai PAK untuk perawat
15 Melakukan konsultasi 1
yang akan usul jafung 2,5 tahun
16 Jum'at / 22-2-2019 Menerima Konsultasi dari Isnaini dan staf TU, perihal : unsur pendidikan dalam Angka Kredit 2
dari kepala ruang HD, perihal : SPO Tranfusi Darah pada pasien dengan
17 Menerima Konsultasi 2
CKD dengan Anemia
18 Senin / 25-2-2019 Melaksanakan tugas sebagai penguji perihal : Ujian praktik siswa SMKN 2 Simpang Empat 2

19 Selasa / 26-2-2019 Melaksanakan tugas sebagai penguji perihal : Ujian praktik siswa SMKN 2 Simpang Empat (hari ke-2) 2

20 Rabu / 27-2-2019 Melaksanakan tugas sebagai penguji perihal : Ujian praktik siswa SMKN 2 Simpang Empat (hari ke-3) 2

Tanah Bumbu, 28 Februari 2019


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. MARET 2019

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

1 Jum'at / 1-3-2019 Melaksanakan tugas sebagai Asesor Melaksanakan kredensial : asesmen perawat/bidan berupa ujian tulis 1

melakukan penilaian hasil uji tertulis kredensial a/n Nur Hikmah, S.


2 senin / 4-3-2019 Melaksanakan tugas sebagai Asesor 3
Kep.,Ns, Sarwendah, S. Kep.,Ns dan Rusniah, AMK
3 Selasa / 5-3-2019 Melakukan Konsultasi kepada ketua Sub Kredensial terkait juknis pendokumentasian Askep 2
No : 05/03-2019/CEMARA-RSUD DHAAN, perihal : undangan rapat
4 Mengarsipkan surat masuk 1
bulanan
No : 05/03-2019/CEMARA-RSUD DHAAN, perihal : undangan rapat
5 Menghadiri rapat ruangan 2
bulanan
No : 048/DUPAK-RSUD/I/2019 periode Januari-Juni 2018 atas nama
6 Senin / 11-3-2019 Menerima dan menilai DUPAK 1
Lilis Hardiana, S. Kep.,Ns
No : 049/DUPAK-RSUD/I/2019 periode Juli-Desember 2018 atas nama
7 Menerima dan menilai DUPAK 1
Lilis Hardiana, S. Kep.,Ns
dari assesi dan assesor perihal pelaksanaan asesmen dan uji praktik
8 Menerima Konsultasi 2
kredensial

9 Bertugas sebagai asesor melaksanakan asesmen perawat berupa ujian praktik kepada 3 orang 3

No : 003/005/AK-RSUD/III-2019, perihal undangan rapat Bidang


10 Selasa / 12-3-2019 Mengarsipkan surat masuk 1
Keperawatan
No : 005/001/BMP-RSUD/III-2019, perihal : undangan koordinasi antar
11 Menghadiri rapat Akreditasi 2
pokja
No : 005/005/AK-RSUD/III-2019, perihal : undangan Presentasi
12 Rabu / 13-3-2019 Menghadiri undangan 2
Rancangan Penelitian Mahasiswa
No : 003/005/AK-RSUD/III-2019, perihal undangan rapat Bidang
13 Menghadiri Undangan 2
Keperawatan
14 Menghadiri undangan perihal : undangan rapat Bulanan Ruang Kasturi 2

15 Kamis / 14-3-2019 Menghadiri undangan perihal : pertemuan Instalasi Rawat Inap dengan Instalasi Gawat Darurat 2
No. RM : 14 16 10, melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan
16 Senin / 18-3-2019 Bertugas di ruang kasturi 2
diagnosa medis : HIL Sinistra + Hidocel Sinistra
No : 050/DUPAK-RSUD/I/2019, atas nama : Dadang Supriadi, AMK
17 Menerima dan menilai DUPAK 2
periode Juli-Desember 2018
Selasa-Kamis / 19-21
18 Mengikuti acara pembimbingan Akreditasi Bimbingan Akreditasi versi SNARS 2018 3
Maret 2019
No. RM : 18 00 65, perihal : melaksanakan perawatan luka pada pasien
19 Rabu / 27-3-2019 Bertugas di ruang kasturi 1
dengan diagnosa medis selulitis pedis dekstra post debridement

No. RM : 18 00 65, perihal : melakukan asuhan keperawatan pada pasien


20 Kamis / 28-3-2019 Bertugas di ruang kasturi 1
dengan diagnosa medis selulitis pedis dekstra post debridement

Tanah Bumbu, 28 Maret 2019


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. APRIL 2019

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan koordinasi dengan Kabid
1 Senin / 1-4-2019 perihal : penunjukan tenaga case manager dan tentang akreditasi 1
Keperawatan

2 Melaksanakan tugas sebagai Asesor melakukan penilaian hasil uji praktik kredensial a/n Rusniah, AMK 3

Melakukan Koordinasi dengan Kasi Asuhan


3 Selasa / 2-4-2019 perihal : pelaksanaan orientasi umum dan khusus 2
Keperawatan

4 Mengikuti rapat internal Bid. Keperawatan perihal : pameran, penerimaan mahasiswa Ners 1

melakukan penilaian hasil uji praktik kredensial a/n Srwendah, S.


5 Melaksanakan tugas sebagai Asesor 2
Kep.,Ns

perihal : acara pembukaan penerimaan Mahasiswa STIKES Cahaya


6 Kamis / 4-4-2019 Menghadiri undangan 1
Bangsa Banjarmasin
perihal : persamaan persepsi antar sesama pembimbing klinik dan
7 Mengikuti rapat pembimbing klinik 1
akademik

8 Mengikuti rapat tim juri perihal : pelaksanaan penilaian antar ruangan dan kriterianya 2

melaksanakan asesmen perawat berupa ujian praktik kepada Nur


9 Sabtu / 6-4-2019 Bertugas sebagai asesor 3
Hikmah, S. Kep.,Ns

10 Selasa / 9-4-2019 Bertugas sebagai asesor melaksanakan asesmen perawat berupa ujian tulis kepada Rusniah, AMK 1

11 Menghadiri undangan perihal : rapat bulanan ruang Kemuning (Perinatologi) 2

No RM : 12 13 91, perihal : melaksanakan tindakan keperawatan berupa


12 Rabu / 10-4-2019 Bertugas di ruang Kasturi 2
melakukan perekaman EKG
No RM : 15 77 27, perihal : melaksanakan tindakan keperawatan berupa
13 2
merawat luka
melaksanakan asesmen perawat berupa ujian praktik kepada Rusniah,
14 Kamis / 11-4-2019 Bertugas sebagai asesor 2
AMK
No : 005/04/KOMKEP-RSUD/IV/2019, perihal : form rencana
15 Sabtu / 13-4-2019 Memimpin rapat mutu profesi 2
keperawatan dan study kasus

16 Menerima dan menilai DUPAK periode Juli-Desember 2018 atas nama Nurhidayati, AMK 2

No : 005/01/PINUS-RSUD/IV/2019, perihal : acara study kasus ruang


17 Selasa / 16-4-2019 Menghadiri undangan 2
Pinus

No : 005/05/KOMKEP-RSUD/IV/2019, perihal : persamaan persepsi


18 Rabu / 17-4-2019 Memimpin rapat koordinasi 3
antara ketua tim tentang form rencana keperawatan

No : 005/02/Ruang Cendana-RSUD/IV/2019, perihal : Ronde


19 Selasa / 23-4-2019 Menghadiri undangan 1
Keperawatan
No : 005/007/RSUD/BK-2/IV/2019, perihal : undangan rapat Bidang
20 Kamis / 25-4-2019 Menghadiri undangan 1
Keperawatan

Tanah Bumbu, 26 April 2019


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan
Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. MEI 2019

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
Melaksanakan tugas sebagai Pembimbing Klinik : No : B / 895-4 / 024.4 /RSUD-BK.2 / I / 2019, perihal : hasil resume kasus
1 Kamis / 2-5-2019 2
Menerima konsultasi mahasiswa Ners STIKES CAHAYA BANGSA Banjarmasin
perihal : rapat Pokja HPK mengenai tindak lanjut hasil survey dan
2 Jum'at / 3-5-2019 Menghadiri undangan 2
bimbingan akreditasi
Melaksanakan tugas sebagai Pembimbing Klinik : No : B / 895-4 / 024.4 /RSUD-BK.2 / I / 2019, perihal : hasil resume kasus
3 2
Menerima konsultasi mahasiswa Ners STIKES CAHAYA BANGSA Banjarmasin
Melaksanakan tugas sebagai Pembimbing Klinik : No : B / 895-4 / 024.4 /RSUD-BK.2 / I / 2019, perihal : hasil kegiatan
4 2
Melaksanakan postconference praktik Ners STIKES CAHAYA BANGSA Banjarmasin
perihal : draft pembuatan SK asesor dan SK unit Kompetensi sebagai
5 Senin / 6-5-2019 Melakukan konsultasi dengan Kabid Keperawatan 1
asesmen jenjang karir
perihal : rapat koordinasi bidan dan tim kredensial terkait unit kompetensi
6 Selasa /7-5-2019 Menghadiri undangan 2
bidan untuk asesmen jenjang karir
7 Rabu / 8-5-2019 Menerima konsultasi dari Karu Kasturi perihal : masalah ruangan dan pemilahan pasien untuk ruangan 2

8 Menerima konsultasi dari CPNS perihal : Curiculum Vitae dan biodata perorangan 2

Melaksanakan tugas sebagai Pembimbing Klinik : No : B / 895-4 / 024.4 /RSUD-BK.2 / I / 2019, perihal : evaluasi kesiapan
9 Kamis / 9-5-2019 2
Melaksanakan preconference mahasiswa Ners STIKES CAHAYA BANGSA Banjarmasin

Betugas sebagai Tim Penilai Jabatan Fungsional perihal : menerima dan menilai DUPAK atas nama I Made Murdiawan
10 2
Perawat AMK, No : 052 / DUPAK-RSUD / I / 2019, periode Juli-Desember 2018

Bertugas sebagai anggota perihal : membuat Perencanaan Perbaikan Strategi HPK versi SNARS
11 Jum'at / 10-5-2019 1
Pokja HPK 2018
Melaksanakan tugas sebagai Pembimbing Klinik : No : B / 895-4 / 024.4 /RSUD-BK.2 / I / 2019, perihal : hasil resume kasus
12 Sabtu / 11-5-2019 2
Menerima konsultasi mahasiswa Ners STIKES CAHAYA BANGSA Banjarmasin
perihal : melaksanakan asesmen perawat berupa ujian tulis 12
13 Senin / 13-5-2019 Bertugas sebagai asesor 2
Kompetensi Dasar atas nama Nor Laila Agustina, S. Kep.,Ns
14 Rabu / 15-5-2019 Menerima Konsultasi perihal : pembuatan SKP 2018 dan 2019 dari Hamrullah, AMK 2
15 Menghadiri undangan perihal : rapat kerja Tim pada Unit Pelayanan Pengaduan 2
No : 005 / 008 / RSUD-BK.2? V ? 2019, perihal : Undangan Bidang
16 Kamis / 16-5-2019 Menghadiri undangan 2
Keperawatan
17 Bertugas sebagai anggota Pokja KKS perihal : membuat draft TOR Orientasi Khusus 1
perihal : membuat dan mengusulkan Pelatihan Implementasi Kredensial
18 Jum'at / 17-5-2019 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan 1
Keperawatan dan Kebidanan tahun 2019
perihal : melakukan konsultasi dengan ketua Pokja KKS terkait draft
19 Senin / 22-5-2019 Bertugas sebagai anggota Pokja KKS 1
Orientasi Khusus
perihal : melaksanakan asesmen perawat berupa ujian praktik atas nama
20 Bertugas sebagai asesor 2
Nor Laila Agustina, S. Kep.,Ns

Tanah Bumbu, 24 Mei 2019


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. JUNI 2019

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
perihal : pembuatan DUPAK dengan format baru dan Surat Kewenangan
1 Senin / 10-6-2019 Menerima Konsultasi dari perawat VIP dan HD 2
Klinis
Melakukan koordinasi dengan pengurus Komite
2 selasa / 11-6-2019 perihal : kegiatan Komite Keperawatan bulan Juni 2019 3
Keperawatan
3 Menerima Konsultasi perawat Kamar Operasi perihal : kenaikan pangkat dan persyaratan berkas DUPAK 2
No : 230/023/RANTING.IBI-TANBU/VI-RSUD, perihal : undangan Halal bi
4 Mengarsipkan surat undangan 1
Halal
No : 230/023/RANTING.IBI-TANBU/VI-RSUD, perihal : undangan Halal bi
5 Rabu / 12-6-2019 Menghadiri undangan 1
Halal
No : B / 895-4 / 024.4 /RSUD-BK.2 / I / 2019, perihal : menerima
6 Jumat / 14-6-2019 Melaksanakan tugas sebagai Pembimbing Klinik 2
konsultasi
No : B / 895-4 / 024.4 /RSUD-BK.2 / I / 2019, perihal : menerima
7 Sabtu / 15-6-2019 Melaksanakan tugas sebagai Pembimbing Klinik 2
konsultasi dan melaksanakan post conference
8 Senin / 17-6-2019 Melakukan konsultasi kepada Kasi Diklat perihal : Pelatihan Kredensial 1
9 Selasa / 18-6-2019 Menghadiri rapat IRNA perihal : Kewenangan penyuntikan epidural 2
No : 094/10/KOMKEP-RSUD/VI/2019, perihal pelaksanaan Audit
10 Melakukan Audit Keperawatan Keperawatan Semester I tahun 2019 di ruang Kasturi, Cendana, Pinus 2
dan Akasia
11 Rabu / 19-6-2019 Mengarsipkan surat undangan No : B/005/1817/RSUD.BMN/VI/2019, perihal : undangan PMKP 1
No : B / 895-4 / 024.4 /RSUD-BK.2 / I / 2019, perihal : melaksanakan
12 Kamis / 20-6-2019 Melaksanakan tugas sebagai Pembimbing Klinik 2
preconference dan menerima konsultasi
No : 094/10/KOMKEP-RSUD/VI/2019, perihal pelaksanaan Audit
13 Melakukan Audit Keperawatan 2
Keperawatan Semester I tahun 2019 di ruang Kemuning dan Cemara
No : B/005/1871/PM-RSUD/VI/2019, perihal : koordinasi bidang
14 Mengarsipkan surat undangan 1
Pelayanan Medik
No : B/005/1871/PM-RSUD/VI/2019, perihal : koordinasi bidang
15 Jumat / 21-6-2019 Menghadiri undangan 2
Pelayanan Medik
No : B / 895-4 / 024.4 /RSUD-BK.2 / I / 2019, perihal : Supervisi
16 Sabtu / 22-6-2019 Melaksanakan tugas sebagai Pembimbing Klinik 1
Penyuluhan Kesehatan
No : B / 895-4 / 024.4 /RSUD-BK.2 / I / 2019, perihal : menerima
17 Melaksanakan tugas sebagai Pembimbing Klinik 1
konsultasi hasil tugas mahasiswa
No : B / 895-4 / 024.4 /RSUD-BK.2 / I / 2019, perihal : melaksanakan
18 Melaksanakan tugas sebagai Pembimbing Klinik 1
postcoference
No : B / 895-4 / 024.6 /RSUD-BK.2 / I / 2019, perihal : melakukan
19 Sabtu / 29-6-2019 Melaksanakan tugas sebagai Pembimbing Klinik 2
supervisi dan menerima konsultasi hasil tugas
No : B / 895-4 / 024.4 /RSUD-BK.2 / I / 2019, perihal : melakukan
20 Melaksanakan tugas sebagai Pembimbing Klinik supervisi dan menerima konsultasi Mahasiswa Praktik stage managemen 2
di ruang Pinus

Tanah Bumbu, 01 Juli 2019


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. JULI 2019

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
Bertugas sebagai tim penilai Jabatan Fungsional perihal : menilai DUPAK atas nama Bob Sursetiyawati, periode Jul-Des
1 Senin / 1-7-2019 2
Perawat 2018 dan Jan-Jun 2019
perihal : menilai DUPAK atas nama Nur Hidayati, No : 055 / DUPAK-
2 RSUD/VII/2019 periode Jul-Des 2018 dan No : 056 / 2
DUPAK-RSUD/VII/2019 peroide Jan-Jun 2019
Membuat PAK atas nama Bob Sursetiyawati dan Nur Hidayati, AMK
3 2
periode Jul-Des 2018 dan Jan-Jun 2019
perihal : melaksanakan preconference dan menerima konsultasi
4 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik 1
mahasiswa D.III Kebidanan Stikes Darul Azhar Batulicin
no : 18 40 63, perihal : melakukan asuhan keperawatan pasien baru pada
5 Bertugas sebagai Perawat di ruang Bedah 1
Ny. M dengan OD Pterigium gr IV
Bertugas sebagai tim penilai Jabatan Fungsional perihal : menilai DUPAK atas nama Ella Rivana, S. Kep.,Ns, periode Jan-
6 Selasa / 2-7-2019 1
Perawat Jun 2018, No : 057/DUPAK-RSUD/VII/2019
perihal : menilai DUPAK atas nama Ella Rivana, S. Kep.,Ns, periode Jul-
7 1
Des 2018, No : 058/DUPAK-RSUD/VII/2019
perihal : menilai DUPAK atas nama Ella Rivana, S. Kep.,Ns, periode Jan-
8 1
Jun 2019, No : 059/DUPAK-RSUD/VII/2019
Bertugas sebagai tim penilai Jabatan Fungsional perihal : menilai DUPAK atas nama Nur Hayati, S. Kep.,Ns, periode Jan-
9 1
Perawat Jun 2018, No : 060/DUPAK-RSUD/VII/2019
perihal : menilai DUPAK atas nama Nur Hayati, S. Kep.,Ns, periode Jul-
10 1
Des 2018, No : 061/DUPAK-RSUD/VII/2019
perihal : menilai DUPAK atas nama Nur Hayati, S. Kep.,Ns, periode Jan-
11 1
Jun 2019, No : 062/DUPAK-RSUD/VII/2019
Bertugas sebagai tim penilai Jabatan Fungsional perihal : membuat PAK atas nama Nur Hayati, S. Kep.,Ns periode tahun
12 Rabu / 3-7-2019 1
Perawat 2019 dan Jan-Jun 2019
perihal : melaksanakan Bed side teaching kepada Mahasiswa D.III
13 Kamis / 4-7-2019 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik 1
Kebidanan Stikes Darul Azhar Batulicin di ruang Bedah
perihal : Supervisi Mahasiswa Ners Stikes Darul Azhar Batulicin di ruang
14 Jum'at / 5-7-2019 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik 1
Pinus (Bangsal Umum) stage Manajemen.
perihal : melaksanakan Bed side teaching kepada Mahasiswa D.III
15 1
Kebidanan Stikes Darul Azhar Batulicin di ruang Penyakit Dalam
Bertugas sebagai tim penilai Jabatan Fungsional perihal : menilai DUPAK atas nama Farida Rahayu, Amd. Kep, periode
16 Senin / 8-7-2019 1
Perawat Jan-Jun 2019, No : 064/DUPAK-RSUD/VII/2019
perihal : menilai DUPAK atas nama Isnaini, Amd. Kep, periode Jan-Jun
17 1
2019, No : 065/DUPAK-RSUD/VII/2019
perihal : menilai DUPAK atas nama Karlina Apriyanti, Amd. Kep, periode
18 1
Jan-Jun 2019, No : 066/DUPAK-RSUD/VII/2019
perihal : menilai DUPAK atas nama Intan Oktaviani, Amd. Kep, periode
19 1
Jan-Jun 2019, No : 067/DUPAK-RSUD/VII/2019
menghadiri undangan No : 003/Ners B/VII/ 2019, perihal : Undangan
20 Rabu / 10-7-2019 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik Desiminasi Akhir Mahasiswa Stikes Darul Azhar Batulicin stage 2
manajemen

Tanah Bumbu, 30 Juli 2019


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. AGUSTUS 2019

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
No : B / 895-4 / 015 / RSUD - BK.2 / VII / 2019, perihal : memimpin rapat
1 Kamis / 1-8-2019 Bertugas sebagai Tim Revisi SPO Keperawatan 3
Revisi SPO Keperawatan lanjutan
Bertugas sebagai tim penilai Jabatan Fungsional perihal : menilai DUPAK atas nama Ani Kusrini, No : 079 / DUPAK-
2 1
Perawat RSUD/VII/2019 periode Jan-Jun 2019
perihal : menilai DUPAK atas nama Eka Mayasari, No : 078 / DUPAK-
3 1
RSUD/VII/2019 periode Jan-Jun 2019
No : 001 / MUTUPROFESIKEP-RSUD / VIII / 2019, perihal : permohonan
4 Sabtu / 3-8-2019 Membuat surat permohonan 1
riset/penelitian
5 Senin / 5-8-2019 Bertugas sebagai Pembimbing Klinik perihal : orientasi guru magang SMKN 2 Simpang Empat 1
No : B / 800 / / RSUD -TU / VIII / 2019, perihal : sosialisasi cara
6 Menghadiri undangan 1
pengisian LHKASN
No : 005 / 014 / RSUD-BK.2 ? VIII / 2019, perihal : undangan rapat
7 Selasa / 6-8-2019 Mengikuti Undangan rapat 2
Bidang Keperawatan
Bertugas sebagai tim penilai Jabatan Fungsional perihal : menilai DUPAK atas nama Abdul Kahar, periode Jul-Des 2017
8 Rabu / 7-8-2019 2
Perawat dan tahun 2018
9 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : membuat Soal-soal uji tulis jenjang karir PK II 1

10 Kamis / 8-8-2019 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : membuat Soal-soal uji tulis jenjang karir PK II 1
No : B / 895-4 / 015 / RSUD - BK.2 / VII / 2019, perihal : memimpin rapat
11 Bertugas sebagai Tim Revisi SPO Keperawatan 3
Revisi SPO Keperawatan lanjutan
No : 005 / 11 / KOMKEP-RSUD / VIII/ 2019, perihal : memimpin rapat
12 Jumat / 9-8-2019 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan 3
kerja sub komite kredensial
No : B/074/2578/RSUD-BK.1/VIII/2019, perihal : persetujuan penelitian di
13 Senin / 12-8-2019 Bertugas sebagai perawat peneliti 2
ruang Akasia, melakukan observasi langsung
Bertugas sebagai perawat pelaksana di ruang melakukan asuhan keperawatan atas nama Tn. S dengan OS Katarak
14 Selasa /13-8-2019 1
Kasturi Imatur
No : B /005/2665/RSUD-TU.1 Setda/VIII-2019, perihal : Pencanangan
15 Rabu / 14-8-2019 Menghadiri undangan 1
Wilayah Bebas Korupsi
No : B / 895-4 / 015 / RSUD - BK.2 / VII / 2019, perihal : memimpin rapat
16 Bertugas sebagai Tim Revisi SPO Keperawatan 3
Revisi SPO Keperawatan lanjutan
No : B/074/2578/RSUD-BK.1/VIII/2019, perihal : persetujuan penelitian di
17 Kamis / 15-8-2019 Bertugas sebagai perawat peneliti 2
ruang Akasia, melaksanakan observasi langsung
melakukan kredensial kepada perawat ruang Bedah atas nama Norlaila
18 Senin / 19-8-2019 Bertugas sebagai Assesor 2
Agustina, S. Kep.,Ns, perihal : uji praktik
No : 005 / 13/ KOMKEP-RSUD/VIII/2019, perihal : Surat pengantar
19 Selasa / 20-8-2019 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan evaluasi Askep-Askeb dan etika disiplin perawat/bidan yang naik jenjang 1
karir (menandatangani)
perihal : melakukan preconfrence dan bimbingan kepada mahasiswa
20 Kamis / 22-8-2019 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik STIKES Cahaya Bangsa Banjarmasin pada stage Managemen di ruang 2
Pinus

Tanah Bumbu, 28 Agustus 2019


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. SEPTEMBER 2019

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
No : B / 895-4 / 015 / RSUD - BK.2 / VII / 2019, perihal : memimpin rapat
1 Selasa / 3-9-2019 Bertugas sebagai Tim Revisi SPO Keperawatan 2
Revisi SPO Keperawatan lanjutan
2 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik perihal : melakukan pendampingan Guru magang di ruang Cendana 1
No : 005 /001/Ruang Mahoni-RSUD/IX-2019, perihal : undangan rapat
3 Rabu / 4-9-2019 Menghadiri undangan 2
ruang Mahoni

4 Kamis / 4-9-2019 Menghadiri undangan perihal : rapat bulanan ruang Pinus 2

No : B / 895-4 / 015 / RSUD - BK.2 / VII / 2019, perihal : memimpin rapat


5 Bertugas sebagai Tim Revisi SPO Keperawatan 3
Revisi SPO Keperawatan lanjutan
perihal : membimbing dan menerima konsultasi dari mahasiswa STIKES
6 Jumat / 6-9-2019 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik 2
Cahaya Bangsa Banjarmasin stege manajemen
no : 01/STIKES-CB/NS/MANAJEMEN1/2019, perihal : pelaksanaan
7 Sabtu / 7-9-2019 Menghadiri undangan 2
Ronde Keperawatan di ruang Pinus
perihal : melakukan assesmen ujian praktik atas nama Sarwendah, S.
8 Senin / 9-9-2019 Bertugas sebagai Assesor 1
Kep.,Ns di ruang Cendana
perihal : menerima konsultasi dari Preseptor lahan lain dan mahasiswa
9 Selasa / 10-9-2019 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik 2
terkait laporan hasil stage manajemen
10 Menghadiri undangan perihal : undangan rapat bulanan ruang Cemara 1
No : 055/017/RSUD-BK.2/IX/2019, perihal : undangan rapat bidang
11 Rabu / 11-9-2019 Menghadiri undangan 2
Keperawatan dan Desiminasi akhir magang guru industri
no : 09 / Rapat Bulanan / RSUD DHAAN / 2019, perihal : undangan rapat
12 Kamis / 12-9-2019 Menghadiri undangan 1
ruang Cendana
perihal : membimbing dan menerima konsultasi dari mahasiswa STIKES
13 Jumat / 13-9-2019 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik 2
Cahaya Bangsa Banjarmasin stege manajemen
no : 02/STIKES-CB/NS/MANAJEMEN1/2019, perihal : pelaksanaan
14 Sabtu / 14-9-2019 Menghadiri undangan 2
Desiminasi akhir stage manajemen di ruang Pinus
perihal : melaksanakan assesmen uji tulis kredensial kenaikan jenjang
15 Rabu / 18-9-2019 Bertugas sebagai Assesor 1
karir
No : 03 / STIKES-CB/NS/MANAJEMEN1/2019, perihal : undangan
16 Kamis / 19-9-2019 menerima dan mengarsipkan surat masuk 1
seminar stage menajemen
No : 03 / STIKES-CB/NS/MANAJEMEN1/2019, perihal : undangan
17 Jumat / 20-9-2019 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik 2
seminar stage menajemen
perihal : memimpin pelaksanaan assesmen uji tulis kredensial kenaikan
18 Senin / 23-9-2019 Bertugas sebagai Assesor 2
jenjang karir
perihal : membuat jadwal assesmen uji praktik kredensial kenaikan
19 Rabu / 25-9-2019 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan 1
jenjang karir
Bertugas sebagai Tim Penilai Jabatan Fungsional perihal : membuat PAK atas nama Abdul Kahar, periode Jul-Des 2017
20 Kamis / 26-9-2019 2
Perawat dan periode Jan-Des 2018

Tanah Bumbu, 30 September 2019


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. OKTOBER 2019

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
perihal : melaksanakan assesmen uji praktek atas nama Noor M. Isra, S.
1 Selasa / 1-10-2019 Bertugas sebagai Assesor 2
Kep.,Ns
2 melakukan konsultasi ke BKD perihal : ketentuan tugas dan ijin belajar 1
perihal : melaksanakan assesmen uji praktek atas nama Maulida Herwi,
3 Rabu / 2-10-2019 Bertugas sebagai Assesor 2
S. Kep.,Ns
perihal : jadwal dan pelaksanaan supervisi keperawatan di ruang
4 Menerima konsultasi dari Kepala Ruang VIP 2
VIP/Cemara
perihal : melaksanakan assesmen uji praktek atas nama Nur Hayati, S.
5 Kamis / 3-10-2019 Bertugas sebagai Assesor 3
Kep.,Ns
perihal : melaksanakan assesmen uji praktek atas nama Farah Husna,
6 Jumat / 4-10-2019 Bertugas sebagai Assesor 2
Amd. Keb
perihal : melaksanakan assesmen uji praktek atas nama Ardina Rizki
7 Senin / 7-10-2019 Bertugas sebagai Assesor 2
Maulu, Amd. Kep
perihal : melaksanakan assesmen uji praktek atas nama Burhan Abdi S.
8 Selasa / 8-10-2019 Bertugas sebagai Assesor 1
Kep.,Ns
perihal : melaksanakan assesmen uji praktek atas nama Tri Ika Umiati,
9 Kamis / 10-10-2019 Bertugas sebagai Assesor 2
Amd. Keb
perihal : melaksanakan assesmen uji praktek atas nama Reza Aulia Noor
10 Jumat / 11-10-2019 Bertugas sebagai Assesor 1
Azmi, S. Kep.,Ns
perihal : melaksanakan assesmen uji praktek atas nama Erlangga
11 Sabtu / 12-10-2019 Bertugas sebagai Assesor 2
Kusuma, Amd. Kep
perihal : melaksanakan assesmen uji praktek atas nama Erlangga
12 Senin / 14-10-2019 Bertugas sebagai Assesor 1
Kusuma, Amd. Kep dan Slamet Arie Setiadi, S. Kep.,Ns
perihal : Undangan rapat bulanan IRNA terkait revisi pendokumentasian
13 Selasa / 15-10-2019 Mengikuti Rapat Instalasi rawat Inap 2
Askep
14 Rabu / 16-10-2019 Bertugas sebagai anggota Pokja perihal : rapat Pokja HPK terkait penyusunana rencana tindak lanjut 2
No : T / 005 / 3776 / GEH-RSUD / X / 2019, perihal : undangan
15 Jumat / 18-10-2019 Menghadiri undangan 1
pembukaan pelayanan Endoscopy
16 Rabu / 23-10-2019 Bertugas sebagai anggota Pokja perihal : membuat revisi kebijakan HPK 1

17 Menghadiri undangan perihal : Undangan Acara Reflexy Diskusi Kasus dari ruang kasturi 2
perihal : Pelaksanaan Pelatihan Komunikasi Efektif dan perhitungan
18 kamis / 24-10-2019 melakukan konsultasi ke Diklat dan kasi Askep 2
kebutuhan tenaga
no : B /445.61/3815/RSUD-AKRE/X/2019, perihal : undangan rapat
19 Menghadiri undangan 1
kordinasi antar Pokja dan persiapan survey
no : 055/049/RSUD-BK.2/X/2019, Perihal : Rekonsiliasi kebutuhan tenaga
20 Selasa / 29-10-2019 Menghadiri undangan 2
keperawatan

Tanah Bumbu, 30 September 2019


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. NOVEMBER 2019

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
perihal : melakukan koordinasi dengan pengurus Komite Keperawatan
1 Jum'at / 1-11-2019 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan 1
terkait rencana kerja 2020
2 Sabtu / 2-11-2019 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : mencetak sertifikat Kompetensi sebanyak 16 lembar 1
3 Senin / 4-11-2019 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : mencetak sertifikat Kompetensi sebanyak 20 lembar 1
perihal : melakukan assesmen ujian praktik atas nama Nur Hayati, Amd.
4 Bertugas sebagai Assesor 2
Keb dengan kompetensi memandikan pasien
5 Menghadiri undangan perihal : rapat komisariat PPNI 2
perihal : melaksanakan assesmen uji praktek RJP dan memandikan
6 Selasa / 5-11-2019 Bertugas sebagai Assesor 2
pasien serta pemasangan monitor atas nama Rafika Ramli, S. Kep.,Ns
7 Menghadiri undangan perihal : coffe morning Instalasi Rawat Inap 2
No : 005/15/KOMKEP-RSUD/XI/201, perihal Rapat kerja Komite
8 Memimpin Rapat 3
Keperawatan, terkait evaluasi tahun 2019 dan RTL tahun 2020
perihal : rencana pelaksanaan pelatihan komunikasi efektif di bulan
9 Rabu / 6-11-2019 Melakukan konsultasi ke Kasi Mutu pelayanan 1
November
perihal : melakukan wawancara sidang kredensial perawat/bidan kepada
10 Kamis / 7-11-2019 Bertugas sebagai Assesor/verifikator 2
6 orang
perihal : melakukan wawancara sidang kredensial perawat/bidan kepada
11 Jum'at / 8-11-2019 Bertugas sebagai Assesor/verifikator 2
6 orang
perihal : melakukan wawancara sidang kredensial perawat/bidan kepada
12 Senin / 11-11-2019 Bertugas sebagai Assesor/verifikator 2
6 orang
perihal : melakukan wawancara sidang kredensial perawat/bidan kepada
13 Selasa / 12-11-2019 Bertugas sebagai Assesor/verifikator 2
6 orang
perihal : melakukan wawancara sidang kredensial perawat/bidan kepada
14 Rabu / 13-11-2019 Bertugas sebagai Assesor/verifikator 2
6 orang
perihal : cara pembuatan SKP dan DUPAK atas nama Yudha Akbar, S.
15 Kamis / 14-11-2019 Menerima Konsultasi 2
Kep.,Ns
No : 005/01/Akasia-RSUD/XI-2019, perihal rapat bulanan ruang Akasia
16 Mengarsipkan undangan 1
(Kelas 1-2)
No : 005/16/KOMKEP-RSUD/XI/2019, perihal : evaluasi pelaksanaan
17 Jum'at / 15-11-2019 Memimpin Rapat 3
kredensial kenaikan jenjang karir
No : B/800/4330/XI/2019, perihal : Undangan Pelatihan Komunikasi
18 Mengikuti Pelatihan 2
Efektif
perihal : mengontrol ruang Unit Pelayanan Pengaduan dan telusur
19 Senin / 18-11-2019 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK 2
implementasi PPS Pokja HPK
No : 055/051/RSUD-BK.2/XI/2019, perihal : undangan Rapat Bidang
20 Selasa / 19-11-2019 Menghadiri undangan 2
Keperawatan

Tanah Bumbu, 03 Desember 2019


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. DESEMBER 2019

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

1 Selasa / 3-12-2019 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK perihal : membuat sertifikat pelatihan komunikasi efektif dan memprintnya
1
perihal : membuat sertifikat pelatihan Komunikasi efektif lanjutan dan
2 Rabu / 4-12-2019 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK 1
membuat laporan hasil pelatihan
3 Kamis / 5-12-2019 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : Membuat sertifikat Kompetensi PK II dan surat penugasan klinis 1
perihal : mengikuti acara Seminar Besar Mahasiswa Stikes Cahaya
4 Bertugas sebagai Pembimbing Klinik 1
Bangsa
5 Jumat / 6-12-2019 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : membuat Surat penugasan klinis dan sertifikat PK I 1
perihal : melakukan telusur lapangan terkait implementasi akreditasi
6 Selasa / 10-12-2019 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK 1
khususnya Pokja HPK
perihal : melakukan assesmen kompetensi atas nama Muzdalifah
7 Rabu / 11-12-2019 Bertugas sebagai Assesor 2
Yolandari, Amd. Keb tentang 12 Kompetensi Dasar
8 Mengikuti rapat perihal : rapat evaluasi pembimbing klinik 2
perihal : melakukan telusur lapangan terkait implementasi akreditasi
9 Senin / 16-12-2019 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK 1
khususnya Pokja HPK
perihal : melakukan telusur lapangan terkait implementasi akreditasi
10 Selasa / 17-12-2019 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK 1
khususnya Pokja HPK dan persiapan resurvey akreditasi
11 Rabu / 18-12-2019 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK perihal : mengikuti acara resurvey akreditasi versi 2012 1
Bertugas sebagai tim penilai jabatan fungsional
12 Kamis / 19-12-2019 perihal : menilai DUPAK atas nama Hamrullah dan Bob S periode 2019 2
Perawat
perihal : menandatangani undangan rapat No : 005 /018/KOMKEP-
13 Jumat / 20-12-2019 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan 1
RSUD/XII/2019, perihal : Kegiatan Audit Keperawatan semester II 2019
No : B/ 46 / Set/DPWKABTB/XII/2019, perihal : Bantuan Tenaga Medis
14 Mengikuti kegiatan Bakti Sosial 2
dalam acara Sunatan Massal
15 Sabtu / 21-12-2019 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : membuat laporan hasil kredensial 1
Menerima Konsultasi dari ketua Komite tenaga
16 perihal : kegiatan komite keperawatan 2
kesehatan lainnya
No : 005 /018/KOMKEP-RSUD/XII/2019, perihal : Kegiatan Audit
17 Memimpin Rapat 3
Keperawatan semester II 2019
No : 005 /018/KOMKEP-RSUD/XII/2019, perihal : Kegiatan Audit
18 Senin / 23-12-2019 Bertugas sebagai Assesor 1
Keperawatan semester II 2019
No : 005 /018/KOMKEP-RSUD/XII/2019, perihal : Kegiatan Audit
19 Selasa / 24-12-2019 Bertugas sebagai Assesor 1
Keperawatan semester II 2019
No : 005 /018/KOMKEP-RSUD/XII/2019, perihal : Kegiatan Audit
20 Kamis / 26-12-2019 Bertugas sebagai Assesor 1
Keperawatan semester II 2019

Tanah Bumbu, 26 Desember 2019


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. JANUARI 2020

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Jabatan No : 082 / DUPAK-RSUD / XII / 2019, perihal : menilai DUPAK a/n Laili
1 Kamis / 2-1-2020 1
Fungsional Perawat Inayati, periode Juli- Desember 2019

Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Jabatan No : 081 / DUPAK-RSUD / XII / 2019, perihal : menilai DUPAK a/n
2 1
Fungsional Perawat Ahmad, periode Juli- Desember 2019
Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Jabatan No : 087 / DUPAK-RSUD / XII / 2019, perihal : menilai DUPAK a/n Isnaini,
3 2
Fungsional Perawat periode Juli- Desember 2019
Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Jabatan perihal : membuat usul PAK atas nama Laili Innayati S. Kep.,Ns, Ahmad,
4 1
Fungsional Perawat S. Kep.,Ns, Isnaini, Amd. Kep
perihal : pembuatan SKP jabatan fungsional Ahli Pertama dari Laili
5 Jum'at / 3-1-2020 Menerima Konsultasi 2
Inayati, S. Kep.,Ns
Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Jabatan No : 085 / DUPAK-RSUD / XII / 2019, perihal : menilai DUPAK a/n H.
6 1
Fungsional Perawat Abdul Kahar, periode Januari-Juni 2019
No : 086 / DUPAK-RSUD / XII / 2019, perihal : menilai DUPAK a/n H.
7 1
Abdul Kahar, periode Juli- Desember 2019
Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Jabatan No : 084 / DUPAK-RSUD / XII / 2019, perihal : menilai DUPAK a/n Siti
8 1
Fungsional Perawat Harti Nor Jennah, S. kep.,Ns, periode Juli- Desember 2019
Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Jabatan No : 088 / DUPAK-RSUD / XII / 2019, perihal : menilai DUPAK a/n Tuty
9 Sabtu / 4-1-2020 1
Fungsional Perawat Setyawati, S. kep.,Ns, periode Juli- Desember 2019
Melaksanakan tugas sebagai Ketua Komite
10 perihal : membuat laporan Tahunan Komite keperawatan 2019 1
Keperawatan
Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Jabatan No : 091 / DUPAK-RSUD / XII / 2019, perihal : menilai DUPAK a/n Rafika
11 Selasa / 7-1-2020 1
Fungsional Perawat Ramli, S. kep.,Ns, periode Juli- Desember 2019
Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Jabatan No : 092 / DUPAK-RSUD / XII / 2019, perihal : menilai DUPAK a/n
12 1
Fungsional Perawat Suhartin, AMK, periode Juli- Desember 2019
perihal : up date data pola ketenagaan di ruang ICU, OK, Endoscopy,
13 Melakukan koordinasi pelayanan keperawatan 1
Meranti, VK.
Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Jabatan perihal : menilai DUPAK a/n Nor Hasanah S. Kep.,Ns, periode 2018 -
14 Rabu / 8-1-2020 4
Fungsional Perawat 2019

15 Menerima Konsultasi perihal : pembuatan SKP dari kepala ruang Cendana 2

Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Jabatan No : 093 / DUPAK-RSUD / XII / 2019, perihal : menilai DUPAK a/n
16 Kamis / 9-1-2020 1
Fungsional Perawat Syamsinar, S. Kep.,Ns, periode Januari-Juni 2019
No : 094 / DUPAK-RSUD /XII / 2019, perihal : menilai DUPAK a/n
17 1
Syamsinar, S. Kep.,Ns, periode Juli- Desember 2019

18 Melakukan koordinasi pelayanan keperawatan perihal : up date data pola ketenagaan di ruang Cendana, Kasturi, Akasia 1

No : B / 445.61 / 027 / RSUD-Akre / I / 2020, perihal : koordinasi antar


19 Mengikuti rapat 2
Pokja Akreditasi sesuai SNARS
Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Jabatan No : 095 - 096 /DUPAK-RSUD/XII/2019, perihal : menilai DUPAK a/n
20 2
Fungsional Perawat Ahmad Baihaqi, AMK, periode Januari - Desember 2019

Tanah Bumbu, 30 Januari 2020


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan
Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. FEBRUARI 2020

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

1 Sabtu / 1-2-2020 Menerima Konsultasi perihal : pembuatan SKP 2019 dari Hamrullah, Am.Kep 2

2 Senin / 3-2-2020 Melakukan koordinasi perihal : form assesmen awal keperawatan revisi pada Rekam Medis 1

3 Selasa / 4-02-2020 Menghadiri rapat Akreditasi perihal : rapat pokja Keperawatan edisi Sanrs 1.1 2

4 Rabu / 5-2-2020 Menerima dan mengarsipkan undangan no : 005/021/IRNA-RSUD/II/2020, perihal : Evaluasi IRNA 2019 1

5 Melakukan supervisi perihal : seleksi berkas calon perawat/bidan teladan 2020 1

6 Mengikuti rapat Pokja HPK perihal : rapat evaluasi Pokja HPK 2

7 Mengikuti rapat IRNA no : 005/021/IRNA-RSUD/II/2020, perihal : Evaluasi IRNA 2019 2

8 Kamis / 6-2-2020 Melakukan supervisi dan menilai hasil telusur perihal : seleksi berkas calon perawat/bidan teladan 2020 2
Membuat soal - soal tes pemilihan perawat/bidan
9 perihal : pemilihan calon perawat/bidan teladan 2020 2
teladan
10 Jumat / 7-2-2020 Menghadiri rapat bulanan no : 005/02/Meranti-RSUD/II/2020, perihal : rapat bulanan 2

11 Menghadiri rapat koordinasi perihal : ketenagaan perawat/bidan pada Gedung Rawat Inap Kelas III 2

12 Senin / 10-2-2020 Menerima Konsultasi perihal : persiapan kelengkapan tenaga TKHI dari Karu ICU 2
no : 005/003/RSUD-BK.2/II/2020, perihal : persiapan selamatan gedung
13 Selasa / 11-2-2020 Menghadiri rapat Bidang Keperawatan 2
baru dan IHT BTCLS dan Triage
no : 005/021/Komkep-RSUD/II/2020, perihal : rapat kerja sub komite Mutu
14 Memimpin Rapat 3
profesi
no : 005/022/Komkep-RSUD/II/2020, perihal : pelaksanaan rekredensial
15 Kamis /13-2-2020 Menandatangani surat tugas 1
tahun 2020
no : 005/003/KTPKL-RSUD/II/2020, perihal : Penyususnan AD/ART
16 Mengahadiri undangan rapat 2
Komite Tenaga Profesi Kesehatan Lainnya

17 Selasa / 18-2-2020 Bertugas di Ruang Kasturi perihal : melaksanakan asuhan keperawatan 2

18 Kamis / 20-2-2020 Menghadiri rapat dan telusur lapangan perihal : rapat kerja tim IPKP 2

19 Membuat draft dokumen Pokja HPK perihal : Kebijakan Penelitian dan pengurus Komite Etik Penelitian 2
perihal : Acara Peresmian Gedung Rawat Inap Kelas III dan bimbingan
20 Selasa / 25-2-2020 Menghadiri undangan dan melakukan bimbingan 2
pembuatan registrasi rawat inap di ruang Kasturi

Tanah Bumbu, 02 Maret 2020


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. MARET 2020

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

1 Senin / 2-3-2020 Bertugas sebagai Tim penilai jabatan fungsional Merevisi PAK yang sudah diverifikasi BKD 1

2 Melakukan Konsultasi perihal : Diklat Penialai Jabatan Funsional Kesehatan 1

perihal : pembuatan format assesmen mandiri dan pelaksanaan


3 Selasa / 3-3-2020 Membuat assesmen mandiri 2
assesmen pada jenjang PK III

4 Menerima Konsultasi perihal : pelaksanaan uji kompetensi jabatan fungsional 2

5 Rabu / 4-3-2020 Menghadiri undangan Perihal : evaluasi pelayanan BPJS di Rumah Sakit 1

6 Membuat soal - soal uji tulis perihal : rencana pelaksanaan rekredensial PK III 2

7 Kamis / 5-3-2020 Menerima dan menilai DUPAK perihal : usulan DUPAK dari Dadang Supriadi, AMK 2

8 Menerima Konsultasi perihal : pembuatan SKP 2019 dari Muhammad Suhudi, S. Kep.,Ns 1

9 Melakukan Konsultasi perihal : proses pengajuan TUBEL pada bagian Diklat BKD 2

perihal : cara pengisian nursing note/ lembar implementasi dan


10 Jum'at / 6-3-2020 Memberikan bimbingan 1
pembuatan registrasi

11 Senin / 9-3-2020 Menghadiri rapat kooordinasi perihal : masalah registrasi di ruang rawat inap khususnya ruang Kasturi 2

perihal : persiapan uji kompetensi jabatan fungsional di Dinkes Tanah


12 Rabu / 11-3-2020 Menghadiri undangan 2
Bumbu

13 Membuat soal-soal uji tulis perihal : pelaksanaan rekredensial BK III (Bidan Praktisi) 2

14 Jum'at / 13-3-2020 Menghadiri undangan perihal : rapat Bidang Keperawatan bulan Maret 2

15 Menerima dan menilai DUPAK perihal : usulan DUPAK atas nama Lily Nirmalasari, S. Kep.,Ns 2

16 Rabu / 18-3-2020 Menghadiri rapat kooordinasi perihal : evaluasi bantuan tenaga perawat di IGD 2

perihal : usulan DUPAK atas nama Mardiana Fuji Pusponegoro, S.


17 Kamis / 19-3-2020 Menerima dan menilai DUPAK 2
Kep.,Ns
perihal : rapat bulanan ruang Kasturi, no : 005 / 03 / Rapat Bulanan /
18 Menghadiri undangan 2
RSUD DHAAN / 2020
perihal : pembuatan analisa jabatan perawat, kepala ruang, ketua komite
19 Senin / 23-3-2020 Membuat draft Analisa Jabatan 3
keperawatan
perihal : membuat draft contoh DUPAK sesuai Permenpan no 39 tahun
20 Selasa / 24-3-2020 Bertugas sebagai Tim penilai jabatan fungsional 2
2019

Tanah Bumbu, 01 April 2020


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. APRIL 2020

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
No : 005/05/RSUD-BK.2/IV/2020, perihal : rapat bulanan Bidang
1 Jum'at / 3-4-2020 Mengikuti rapat 2
Keperawatan

2 Senin / 6-4-2020 Melaksanakan tugas sebagai anggota Pokja IPKP perihal : membuat draft kebijakan IPKP 1

3 menghadiri rapat perihal : Evaluasi pelayanan Covid-19 dan rencana tindak lanjutnya 1

perihal : persiapan peralatan medis dan non medis untuk ruang Isolasi
4 Selasa / 7-4-2020 Melakukan pengamprahan barang 1
baru

5 Rabu / 8-4-2020 Mengikuti rapat perihal : koordinasi pelayanan covid dan pasca pelayanan 2

6 Kamis / 9-4-2020 Melakukan pengamprahan barang perihal : penambahan alat kesehatan untuk ruang Isolasi baru 1

perihal : pelaksanaan Medical Check Up perawat untuk persiapan diruang


7 Senin / 13-4-2020 Melakukan pemeriksaan 2
Isolasi baru
No : 800/015/KOMKEP-RSUD/IV/2020, perihal : permohonan MCU untuk
8 Jum'at / 17-4-2020 Membuat surat permohonan 2
tenaga keperawatan yang akan ditugaskan di ruang Isolasi
No : 800/002/ISO-RSUD/IV/2020, perihal : pengadaan APD berupa Selop
9 Membuat surat permohonan 2
untuk ruang Isolasi

10 Senin / 20-4-2020 Membuat materi perihal : materi untuk pelatihan Hak Pasien dan Keluarga 1

11 Selasa / 21-4-2020 Melakukan pemeriksaan perihal : pemeriksaan Medical Check Up untuk tenaga keperawatan 2

12 Rabu / 22-4-2020 Mengikuti rapat perihal : evaluasi lanjutan pelayanan covid dan tindak lanjutnya 2

No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning


13 Kamis / 23-4-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning
No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning
14 Jum'at / 24-4-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning
perihal : pelasanaan brefing PPI dan alur pelayanan ruang Isolasi baru
15 Sabtu / 25-4-2020 Melakukan supervisi 1
untuk Perawat dan Bidan
No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning
16 Senin / 27-4-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning
No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning
17 Selasa / 28-4-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning

No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning


18 Rabu / 29-4-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning

19 Melakukan desinfektan perihal : sterilisasi di ruang Kasturi 1

No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning


20 Kamis / 30-4-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning

Tanah Bumbu, 04 Mei 2020


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan
Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. MEI 2020

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning
1 Senin / 4-5-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning
No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning
2 Selasa / 5-5-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning
No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning
3 Rabu / 6-5-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning
No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning
4 Jum'at / 8-5-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning
No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning
5 Senin / 11-5-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning
No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning
6 Selasa /12-5-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning
No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning
7 Rabu / 13-5-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning
No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning
8 Kamis / 14-5-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning
No : B/094/1039/RSUD-BK.1/IV/2020, perihal : Pelatihan TOC (Trainning
9 Jum'at / 15-5-2020 Mengikuti Pelatihan 2
Officer Course) berbasis E-Learning
perihal : memberikan asuhan keperawatan kepada pasien di ruang Covid-
10 Senin / 18-5-2020 Melaksanakan tugas di ruang Covid-19 2
19
perihal : memberikan asuhan keperawatan kepada pasien di ruang Covid-
11 Selasa / 19-5-2020 Melaksanakan tugas di ruang Covid-19 1
19
perihal : memberikan asuhan keperawatan kepada pasien di ruang Covid-
12 Rabu / 20-5-2020 Melaksanakan tugas di ruang Covid-19 2
19
perihal : memberikan asuhan keperawatan kepada pasien di ruang Covid-
13 Kamis / 21-5-2020 Melaksanakan tugas di ruang Covid-19 2
19
perihal : memberikan asuhan keperawatan kepada pasien di ruang Covid-
14 Jum'at / 22-5-2020 Melaksanakan tugas di ruang Covid-19 2
19
perihal : memberikan asuhan keperawatan kepada pasien di ruang Covid-
15 Sabtu / 23-5-2020 Melaksanakan tugas di ruang Covid-19 2
19
perihal : memberikan asuhan keperawatan kepada pasien di ruang Covid-
16 Minggu / 24-5-2020 Melaksanakan tugas di ruang Covid-19 2
19

17 Senin / 25-5-2020 Melaksanakan tugas pasca jaga ruang Covid-19 perihal : melaksanakan karantina di Hotel Hilmar 1

18 Selasa / 26-5-2020 Melaksanakan tugas pasca jaga ruang Covid-19 perihal : melaksanakan karantina di Hotel Hilmar 1

19 Rabu / 27-5-2020 Melaksanakan tugas pasca jaga ruang Covid-19 perihal : melaksanakan karantina di Hotel Hilmar 1

Kamis-Minggu / 28-31
20 Melaksanakan tugas pasca jaga ruang Covid-19 perihal : melaksanakan karantina di Hotel Hilmar 2
Mei 2020

Tanah Bumbu, 05 Juni 2020


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan
Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. JUNI 2020

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
Bertugas sebagai Tim Penilai Jabatan Fungsional No : 120 / DUPAK-RSUD / VI / 2020, perihal : meniali DUPAK atas nama
1 Jum'at / 5-6-2020 1
Perawat Badriansyah, AMK, periode : Januari - Juni 2020
No : 121 / DUPAK-RSUD / VI / 2020, perihal : meniali DUPAK atas nama
2 1
Suhartin, S. Kep.,Ns, periode : Januari - Juni 2020
Bertugas sebagai Tim Uji Kompetensi Jabatan No ; B / 094 / 2281 / RSUD-TU.1 / VI / 2020, perihal : menjadi penguji
3 Senin / 8-6-2020 2
Fungsional Perawat pada kegiatan Uji Kompetensi Jabatan Fungsional Perawat

4 Menandatangani perihal : Logbook atas nama M. Nur Razak, Amd. Kep tahun 2016 1

Bertugas sebagai Tim Uji Kompetensi Jabatan No ; B / 094 / 2281 / RSUD-TU.1 / VI / 2020, perihal : menjadi penguji
5 Selasa / 9-6-2020 1
Fungsional Perawat pada kegiatan Uji Kompetensi Jabatan Fungsional Perawat
perihal : DUPAK dan kenaikan pangkat atas nama Tuty Setyawati, S.
6 Menerima Konsultasi 2
Kep.,Ns
perihal : Laporan Perjalanan Dinas Uji Kompetensi Jabatan Fungsional
7 Rabu / 10-6-2020 Membuat laporan 1
Perawat
No : B / 005 / 023 / RSUD.BK.2 / VI / 2020, perihal : rapat Bidang
8 Mengikuti rapat 2
Keperawatan
Melakukan koodinasi dengan Ketua Sub Etik dan perihal : pelaksanaan Pembinaan Etik bagi tenaga Perawat dan Bidan di
9 Kamis / 11-6-2020 1
Disiplin Komite Keperawatan ruang Isolasi Covid

10 Membuat laporan perihal : hasil LPD pelatihan Trainning Officer Course berbasis E-Learning 1

No : 005 / 024 / KomKep-RSUD / VI / 2020, perihal : pelaksanaan Audit


11 Membuat surat tugas 1
Keperawatan semester I 2020
perihal : Pembinaan Etik dan Disiplin terhadap perawat melakukan
12 Senin / 15-6-2020 Melakukan pembinaan Etik 1
pelanggaran Etik dan Disiplin
Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Jabatan No : 123 / DUPAK-RSUD / VI / 2020, atas nama Tuty Setyawati, S.
13 Selasa / 16-6-2020 1
Fungsional Perawat Kep.,Ns, periode : Januari - Juni 2020
No : 127 / DUPAK / RSUD / XII / 2018, atas nama Diah Retno Widyastuti,
14 1
S. Kep.,Ns, periode : Juli - Desember 2018
No : 128 / DUPAK / RSUD / VII / 2019, atas nama Diah Retno Widyastuti,
15 1
S. Kep.,Ns, periode : Januari - Juni 2019
No : 129 / DUPAK / RSUD / I / 2020, atas nama Diah Retno Widyastuti, S.
16 1
Kep.,Ns, periode : Juli - Desember 2019
perihal : SKP 2018 dan 2019 atas nama Diah Retno Widyastuti, S.
17 Menerima Konsultasi 2
Kep.,Ns
No : 005 / 024 / KomKep-RSUD / VI / 2020, perihal : pelaksanaan Audit
18 Kamis / 18-6-2020 Melakukan Audit Keperawatan 2
Keperawatan semester I 2020 Hari Ke-1
No : 005 / 024 / KomKep-RSUD / VI / 2020, perihal : pelaksanaan Audit
19 2
Keperawatan semester I 2020 Hari Ke-2
No : 005 / 024 / KomKep-RSUD / VI / 2020, perihal : pelaksanaan Audit
20 Kamis / 25-6-2020 Melakukan Audit Keperawatan 2
Keperawatan semester I 2020 Hari Ke-2

Tanah Bumbu, 29 Juni 2020


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan
Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. JULI 2020

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

1 Rabu / 1-7-2020 Melakukan konsultasi perihal : SPO ruang Isolasi Covid kepada Kabid Keperawatan 1

perihal : kelengkapan berkas Pokja IPKP yang akan di masukkan ke


2 Menerima Konsultasi 2
dalam Sismadak dari Ketua Pokja IPKP
No : / 005 / 024 / RSUD-BK.2 / VII / 2020, periha : undangan rapat
3 Kamis / 2-7-2020 Menghadiri Undangan 2
bulanan Bidang Keperawatan

4 Jum'at / 3-7-2020 Membuat Laporan perihal : Laporan Audit Keperawatan Semester I tahun 2020 1

5 Menghadiri Undangan perihal : Rapat IRNA, presentasi hasil Audit Keperwatan 2

Bertugas sebagai Tim penilai Jabatan Fungsional perihal : menilai DUPAK atas nama Intan Oktaviani, AMK, periode Jul -
6 1
Perawat Des 2019, No : 131 / DUPAK-RSUD / XII / 2019
perihal : menilai DUPAK atas nama Intan Oktaviani, AMK, periode Jan -
7 1
Jun 2020, No : 132 / DUPAK-RSUD / VI / 2020
Bertugas sebagai Tim penilai Jabatan Fungsional perihal : menilai DUPAK atas nama Laili Inayati, S. Kep.,Ns, periode Jan -
8 Senin / 6-7-2019 1
Perawat Jun 2020, No : 133 / DUPAK-RSUD / VI / 2020
perihal : menilai DUPAK atas nama Ahmad, S. Kep.,Ns, periode Jan - Jun
9 1
2020, No : 134 / DUPAK-RSUD / VI / 2020
perihal : rapat rutin Pokja IPKP terkait persiapan penginputan berkas
10 Selasa / 7-7-2020 Menghadiri rapat 2
IPKP
No : B / 005 / 015 / RSUD-BK.2 / VII / 2020, perihal : ketenagaan ruang
11 Rabu / 8-7-2020 Menghadiri rapat accidental 2
Isolasi Covid
perihal : rekapitulasi data pasien ruang Isolasi Covid bulan Mei 2020
12 Jum'at / 10-7-2020 Membuat Laporan 1
untuk pengajuan klaim insentif
perihal : penyelesaian kesalahfahaman antara bidang Keperawatan
13 Melakukan koordinasi 2
dengan Instalasi Rawat Inap
perihal : pendampingan mahasiswa dalam melakukan penelitian terapi
14 Senin / 13-7-2020 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik 1
murottal surah Ar-Rahman pada pasien preoperasi
perihal : telusur implementasi / bukti penerapan dan kepatuhan pengisian
15 Bertugas sebagai anggota Pokja 1
dokumen Akreditasi Pokja HPK di ruang Akasia dan Cemara
perihal : pendampingan mahasiswa dalam melakukan penelitian terapi
16 Selasa / 14-7-2020 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik 1
murottal surah Ar-Rahman pada pasien preoperasi (H+2)
perihal : pendampingan mahasiswa dalam melakukan penelitian terapi
17 Rabu / 15-7-2020 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik 1
murottal surah Ar-Rahman pada pasien preoperasi (H+3)
perihal : telusur implementasi / bukti penerapan dan kepatuhan pengisian
18 Bertugas sebagai anggota Pokja 1
dokumen Akreditasi Pokja HPK di ruang Cendana
perihal : pendampingan mahasiswa dalam melakukan penelitian terapi
19 Kamis / 16-7-2020 Bertugas sebagai Preseptor/Pembimbing Klinik 1
murottal surah Ar-Rahman pada pasien preoperasi (H+4)

perihal : membuat video terkait timbang terima di ruang Cemara (VIP)


20 Bertugas sebagai anggota Pokja 1
sebagai kelengkapan bukti pelaksanaan implementasi akreditasi

Tanah Bumbu, 03 Agustus 2020


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan
Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. AGUSTUS 2020

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

1 Senin / 3-8-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : membuat soal-soal uji tulis BP III via google form 1

2 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK perihal : menginput data dokumen HPK ke Sismadak 1

perihal : membuat TOR pelatihan Hak dan Kewajiban Pasien untuk


3 Selasa / 4-8-2020 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK 1
Sekuriti

4 perihal : membuat PPT untuk pelatihan Hak dan Kewajiban Pasien 1

Melakukan konsultasi dan koordinasi dengan Bagian


5 perihal : Pelatihan Hak dan Kewajiban pasien untuk sekuriti tahun 2020 1
Diklat RS

6 Rabu / 5-8-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : membuat soal-soal uji tulis PK I via google form 1

7 Kamis / 6-8-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : membuat soal-soal uji tulis PK I via google form (lanjutan) 1

8 Jum'at / 7-8-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : membuat assesmen mandiri dan pelaksanaan BP III 1

9 Senin / 10-8-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : membuat assesmen mandiri dan pelaksanaan BP III (lanjutan) 1
Bertugas sebagai Tim Penilai Jabatan Fungsional perihal : merevisi PAK atas nama Maya Faurina pada periode Juli -
10 2
Perawat Desember 2016 sampai dengan 2019

11 Selasa / 11-8-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : membuat leaflet tentang Kredensial 1

No : B / 005 / 443 / RSUD-TU.1 / VIII / 2020, perihal : koordinasi antar


12 Mengikuti rapat 2
komite
Bertugas sebagai Tim Penilai Jabatan Fungsional perihal : merevisi PAK atas nama Hamrullah, Amd. Kep dan Maya
13 Selasa / 18-8-2020 2
Perawat Faurina, A.Md. Keb

14 Menerima konsultasi dari ketua Pokja IPKP perihal : rencana pembentukan Komkordik 2

perihal : rencana kredensial dari Instalasi HD dan dari atas nama


15 Menerima konsultasi 2
Badriansyah
perihal : membuat draft Logbook untuk tahun 2021 bagi tenaga
16 Rabu / 19-8-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan 1
keperawatan

17 Selasa / 25-8-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : membuat draft Penilaian Kinerja untuk tahun 2021 1

18 Rabu / 26-8-2020 Bertugas sebagai anggota Pokja IPKP perihal : membuat leaflet tentang Supervisi klinis peserta didik 1

19 Kamis / 27-8-2020 Bertugas di ruang Kasturi (bedah) perihal : melakukan asuhan keperawatan 1

20 Mengikuti rapat perihal : persiapan acara pembentukan Komkordik 2

Tanah Bumbu, 28 Agustus 2020


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. SEPTEMBER 2020

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7

1 Selasa / 1-9-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : memperbanyak lembar aplikasi kredensial 2

perihal : menerima koordinasi dari Kasi Askep terkait ketenagaan RS tipe


2 1
B
Bertugas sebagai Tim Penilai Penerimaan Pagawai
3 Rabu / 2-9-2020 perihal : pelaksanaan ujian praktik 2
Baru
Bertugas sebagai Panitia IHT Manajemen
4 Jum'at / 4-9-2020 perihal : Membuat TOR Pelatihan Manajemen Keperawatan 2
Keperawatan
Bertugas sebagai Panitia IHT Manajemen
5 Senin / 7-9-2020 perihal : Membuat TOR Pelatihan Manajemen Keperawatan 3
Keperawatan
perihal : berkoordinasi dengan Kasi Diklat terkait TOR IHT Manajemen
6 2
Keperwatan pada IRNA
Bertugas sebagai Panitia IHT Manajemen
7 Selasa / 8-9-2020 perihal : membuat materi IHT Manajemen Keperawatan pada IRNA 2
Keperawatan
Bertugas sebagai Tim Penilai Jabatan Fungsional perihal : menilai usulan DUPAK atas nama Septiana Eka Prasetyawati, S.
8 Rabu / 9-9-2019 1
Perawat Kep.,Ns ; periode tahun 2019
9 Kamis / 10-9-2019 Menghadiri undangan No :B/005/743/RSUD/IX/2020 ; perihal : Pembentukan Komkordik 2
perihal : dari bidan Andi Nurhaska, Amd. Keb terkait pelaksanaan
10 Jum'at / 11-9-2020 Menerima konsultasi 1
kredensial

11 Menerima konsultasi perihal : dari Karu VK terkait logbook pada kredensial 2

No : B/005/030/RSUD-BK.2/IX/2020 ; perihal : undangan rapat Bidang.


12 Selasa / 15-9-2020 Menghadiri undangan 1
Keperawatan

13 Menerima konsultasi perihal : pelaksanaan Reflexy Diskusi Kasus 2

perihal : survey tempat praktek IHT BTCLS, membuat TOR pelatihan,


14 Rabu / 16-9-2020 Bertugas sebagai anggota Panitia IHT BTCLS 2
menginput data peserta

15 Kamis / 17-9-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : melaksanakan ujian tulis kredensial di ruang Cemara 1

16 Membuat Undangan No : 005/025/Komkep-RSUD/IX/2020 ; perihal : pelaksanaan RDK 1

17 Jumat / 18-9-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : memimpin pelaksanaan RDK 2

perihal : melaksanakan ujian tulis kredensial di ruang Bidang


18 2
Keperawatan

19 Senin /21-9-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : melaksanakan ujian tulis kredensial remedial di ruang Cemara 1

20 Kamis / 26-9-2020 Bertugas sebagai anggota Panitia IHT BTCLS perihal : membuat SK panitia IHT BTCLS dan Triage 2020 2

Tanah Bumbu, 02 Oktober 2020


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. OKTOBER 2020

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
No : B / 094 / 3170 / RSUD-BK.1 / X / 2020, perihal menghadiri undangan
1 Kamis / 1-10-2020 Melaksanakan Surat Perintah Tugas 2
Penyusunan SPO TUK Berstandar Insudstri
perihal : Rapat Panitia IHT Manajemen Keperawatan Pada Instalasi
2 Jum'at / 02-10-2020 Mengikuti rapat 2
Rawat Inap
perihal : memverifikasi berkas usulan kredensial dari ruang Kamar
3 Senin / 05-10-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan 1
Operasi
4 perihal : memverifikasi berkas usulan kredensial dari ruang VK 1
5 perihal : memverifikasi berkas usulan kredensial dari ruang Mahoni 1
Bertugas sebagai Panitia IHT Manajemen
6 perihal : membuat soal -soal pre dan post test pada google form 1
Keperawatan pada IRNA
Bertugas sebagai Panitia IHT Manajemen No : B / 445.11 / 967 / RSUD-BK / X / 2020, perihal Pembentukan Panitia
7 Selasa / 06-10-2002 2
Keperawatan pada IRNA IHT Manajemen Keperawatan Pada Instalasi Rawat Inap
Bertugas sebagai Panitia IHT Manajemen No : B / 445.11 / 967 / RSUD-BK / X / 2020, perihal Pembentukan Panitia
8 Rabu / 07-10-2020 2
Keperawatan pada IRNA IHT Manajemen Keperawatan Pada Instalasi Rawat Inap
9 Kamis / 08-10-2019 Bertugas sebagai Assesor perihal : melaksanakan ujian tulis kredensial 2

10 Mengikuti rapat perihal : evaluasi pelaksanaan IHT Manajemen Keperawatan pada IRNA 1

perihal : memverifikasi berkas usulan kredensial dan memberikan


11 Jum'at / 09-10-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan 1
rekomendasi
perihal : memverifikasi berkas usulan kredensial dan memberikan
12 Senin / 12-10-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan 1
rekomendasi
13 Selasa / 13-10-2020 Mengikuti rapat perihal : rapat bidang keperawatan 2
Bertugas sebagai Tim Penilai Jabatan Fungsional No : 147 / Dupak-RSUD / VII / 2020, perihal : menilai DUPAK atas nama
14 Rabu / 14-10-2020 1
Perawat Isnaini, Amd. Kep periode Jan-Jun 2020
No : 144 / Dupak-RSUD / VII / 2020, perihal : menilai DUPAK atas nama
15 1
Ani Kusrini, AMK periode Jan-Jun 2020
No : 143 / Dupak-RSUD / VII / 2020, perihal : menilai DUPAK atas nama
16 1
Ani Kusrini, AMK periode Jul-Des 2019
No : 145 / Dupak-RSUD / VII / 2020, perihal : menilai DUPAK atas nama
17 2
Eka Maya Sari, S. Kep.,Ns periode Jul-Des 2019
No : 146 / Dupak-RSUD / VII / 2020, perihal : menilai DUPAK atas nama
18 2
Eka Maya Sari, S. Kep.,Ns periode Jan-Jun 2020
Selasa-Senin / 20-26- No : 645.3 / 872 / SK-RSUD / 2020, perihal : pembentukan Panitia In
19 Melaksanakan tugas sebagai panitia 7
Oktober-2020 House Trainning BTCLS dan Triage
Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Uji No : B / 445 / 4135 / Dinkes-SDK.3 / X / 2020, perihal : Pelaksanaan Uji
20 Selasa / 27-10-2020 2
Kompetensi Jabatan Fungsional Perawat Kompetensi Jabatan Fungsional Perawat

Tanah Bumbu, 03 November 2020


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. NOVEMBER 2020

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
Bertugas sebagai sekretaris panitia IHT BTCLS dan
1 Senin / 02-11-2020 perihal : membuat laporan kegiatan IHT BTCLS 1
Triage
Bertugas sebagai sekretaris panitia IHT BTCLS dan
2 perihal : membuat laporan kegiatan IHT Triage 1
Triage
perihal : Pembuatan SKP 2019, dari perawat Farida Rahayu, Amd. Kep,
3 Menerima Konsultasi 2
Ani Kusrini, AMK dan Eka Maya Sari, S. kep.,Ns
Bertugas sebagai sekretaris panitia IHT BTCLS dan perihal : membuat PDF hasl rapid test BTCLS dan Triage untuk dikirim ke
4 1
Triage Pro Emergency Jakarta
perihal : Membuat TOR untuk IHT Hak dan Kewajiban Pasien dan
5 Rabu / 04-11-2020 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK 1
Keluarga
perihal : memberi rekomendasi pelaksanaan kredensial atas nama Taka
6 Senin / 09-11-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan 1
Purnawagata, Amd. Kep
perihal : membuat PPT untuk IHT Hak dan Kewajiban Pasien dan
7 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK 1
Keluarga
perihal : membuat PPT untuk IHT Hak dan Kewajiban Pasien dan
8 Selasa / 10-11-2020 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK 1
Keluarga lanjutan
perihal : membuat PPT untuk IHT Hak dan Kewajiban Pasien dan
9 Kamis / 12-11-2020 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK 1
Keluarga lanjutan
Bertugas sebagai sekretaris panitia IHT BTCLS dan
10 perihal : menghadiri rapat pembubaran panitia IHT BTCLS dan Triage 2
Triage
perihal : tim penilai DUPAK Bidan terkait kegiatan Jabatan fungsional
11 Senin / 16-11-2020 Menerima Konsultasi 2
bidan

12 Rabu / 18-11-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : melaksanakan ujian tulis kredensial via google form 1

13 Kamis / 19-11-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : melaksanakan wawancara kredensial 1
perihal : tenaga ruang Kasturi yang melanggar Etik dan disiplin dari Karu
14 Menerima Konsultasi 2
Kasturi
15 Jum'at / 20-11-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : melaksanakan wawancara kredensial 1

perihal : membuat ujian tulis via google form terkait materi IHT Hak dan
16 Bertugas sebagai anggota Pokja HPK 1
Kewajiban Pasien dan Keluarga

17 Senin / 23-11-2020 Menghadiri rapat perihal : persiapan IHT Hak dan Kewajiban Pasien dan Keluarga 2

18 Rabu / 25-11-2020 Melaksanakan tugas sebagai panitia IHT HPK perihal : kegiatan IHT Hak dan Kewajiban Pasien dan Keluarga 2

19 Kamis / 26-11-2020 Melaksanakan tugas sebagai panitia IHT HPK perihal : kegiatan IHT Hak dan Kewajiban Pasien dan Keluarga 2

20 Senin / 30-11-2020 Menghadiri rapat No : B/005/034/RSUD-BK.2/XI/2020 2

Tanah Bumbu, 30 November 2020


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. DESEMBER 2020

Nama : Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP : 19831022 200701 1 002
Jabatan : Perawat Ahli Muda

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
perihal : pelaksanaan orientasi umum kepada perawat bantuan dari Dinas
1 Selasa / 1-12-2020 Bertugas sebagai Panitia Orientasi
Kesehatan 2
perihal : pelaksanaan orientasi umum kepada perawat bantuan dari Dinas
2 Rabu / 2-12-2020 Bertugas sebagai Panitia Orientasi 2
Kesehatan hari ke-2
perihal : Memberikan orientasi terkait keperawatan pada orientasi umum
3 Kamis / 3-12-2020 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan 2
tenaga perawat bantuan dari Dinas Kesehatan
4 Bertugas sebagai Panitia Orientasi perihal : membuat laporan hasil orientasi 1

5 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan perihal : mengantar perawat orientasi ke ruangan yang sudah ditentukan 1

no : B/094/3771/RSUD-BK.1/XII/2020, perihal : mengikuti IHT Peran dan


6 Jum'at / 4-12-2020 Melaksanakan Surat Perintah Tugas Fungsi Komite Keperawatan dalam menjaga profesionalisme pelayanan 1
keperawatan sesuai SNARS edisi 1.1 tahun 2021
7 Sabtu / 5-12-2020 Melaksanakan Surat Perintah Tugas no : B/094/3771/RSUD-BK.1/XII/2020, hari ke-2 1
8 Minggu / 6-12-2020 Melaksanakan Surat Perintah Tugas no : B/094/3771/RSUD-BK.1/XII/2020, hari ke-3 1
no : B/094/3771/RSUD-BK.1/XII/2020, perihal : laporan hasil perjalanan
9 Senin / 7-12-2020 Membuat laporan 1
dinas
no : 005/027/KOMKEP-RSUD/XII/2020, perihal : penanganan masalah
10 Bertugas sebagai Tim Adhoc Etik dan Disiplin 1
Etik dan Disiplin
Perihal : membuat berita acara pemeriksaan terhadap masalah etik dan
11 Selasa / 8-12-2020 Bertugas sebagai Tim Adhoc Etik dan Disiplin 1
disiplin
perihal : melakukan koordinasi kepada ketua sub komite etik dan disiplin
12 Bertugas sebagai Tim Adhoc Etik dan Disiplin 1
terkait BAP
perihal : melaporkan hasil BAP tim Adhoc Etik dan Disiplin kepada Kepala
13 Bertugas sebagai Ketua Komite Keperawatan 1
Bidang Keperawatan
14 Kamis / 10-12-2020 Bertugas sebagai anggota pokja HPK perihal : menginput bukti implementasi HPK ke SISMADAK 1

15 Menghadiri undangan perihal : penyampaian hasil study banding dari RSUD Baiman Balikpapan 1
Bertugas sebagai Tim Penilai Jabatan Fungsional no : 151/DUPAK-RSUD/I/2021, periode : Juli-Desember 2020 atas nama :
16 1
Perawat Septyana Eka, S. Kep.,Ns
17 Menerima konsultasi perihal : DUPAK bidan dan SKP bidan dari tim penilai Jabfung bidan 2
Bertugas sebagai Tim Penilai Jabatan Fungsional perihal : membuat draft PAK atas nama Irma Hayati, S. Kep.,Ns dan I
18 Rabu / 30-12-2020 2
Perawat Komang Hendra, A.Md. Kep
Bertugas sebagai Tim Penilai Jabatan Fungsional no : 166/DUPAK-RSUD/VII/2020, periode : Januari-Juni 2020 atas nama :
19 1
Perawat Rizani Pahmi, S.Kep.,Ns
Bertugas sebagai Tim Penilai Jabatan Fungsional no : 167/DUPAK-RSUD/XII/2020, periode : Juli-Desember 2020 atas
20 1
Perawat nama : Rizani Pahmi, S.Kep.,Ns

Tanah Bumbu, 30 Desember 2020


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Muhammad Andry, S. Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19831022 200701 1 002
Mengetahui,
Kabid Keperawatan

Mahruddin, S. Kep.,Ns, MM
NIP 19750316 200501 1 008
REKAPITULASI KINERJA Ub. MARET 2022

Nama : TAUFIK AKBAR YUDHA KUSUMA, S.Kep.,Ns


NIP : 19940722 201903 1 006
Jabatan : AHLI PERTAMA

VALIDASI
NO HARI/TANGGAL URAIAN KINERJA NO/TGL/PERIHAL NILAI POINT KET
PARAF/TTD ATASAN
1 2 3 4 5 6 7
Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada Tn. N RM : 13.46.20 dengan Dx HT
1 SELASA, 1- 3-2022 Melaksanakan pelayanan 1
EMERGENCY
Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada Tn. S RM : 01.32.11 dengan Dx HEMIPARASE
2 RABU, 2-3-2022 Melaksanakan pelayanan 1
DEXTRA
Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada nY. R RM : 16.29.97 dengan Dx DISPEPSIA
3 KAMIS, 3-3-2022 Melaksanakan pelayanan 1
SINDROM

4 SABTU, 5-3-2022 Melaksanakan pelayanan Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada Ny. N RM : 11.90.11 dengan Dx DM TYPE 2 1

5 MINGGU, 6-3-2022 Melaksanakan pelayanan Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada Ny.S RM : 19.22.25 dengan Dx ICH 1

6 MINGGU, 6-3-2022 Melaksanakan pelayanan Perihal : Memberikan Keperawatan pada NY.L RM : 14.27.16 dengan Dx DISPEPSIA SINDROM 1

7 SENIN, 7-3-2022 Melaksanakan pelayanan Perihal : Memberikan Keperawatan pada TN.A RM :55.27.92 dengan Dx DISPEPSIA SINDROM 1

Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada NY.K. S RM : 41.57.67 dengan Dx DISPEPSIA


8 SENIN, 7-3-2022 Melaksanakan pelayanan 1
SINDROM

9 KAMIS, 10-3-2022 Melaksanakan pelayanan Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada Tn. E RM : 56.77.73 dengan Dx DM TYPE 2 1

10 KAMIS, 10-3-2022 Melaksanakan pelayanan Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada TN.A RM : 13.67.87 dengan Dx Anemia gravis 1

Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada Ny. E RM : 19.23.22 dengan Dx Abses Pedis
11 JUMAT 11-3-2022 Melaksanakan pelayanan 1
(S)
Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada Nn. S RM 15.91.83 dengan Dx STT Shoulder
12 JUMAT 11-3-2022 Melaksanakan pelayanan 1
(D)
Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada Tn. J RM : 13.80.07 dengan Dx FEBRIS SUSP
13 SABTU, 12-3-2022 Melaksanakan pelayanan 1
VIRAL INFECTION
Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada NY.R RM : 88.90.50 dengan Dx POLIP
14 SABU, 12-3-2022 Melaksanakan pelayanan 1
NASAL
Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada Ny.S RM : 14.41.66 dengan Dx OBS FEBRIS
15 SENIN, 14-3-2022 Melaksanakan pelayanan 1
H2

16 SENIN, 14-3-2022 Melaksanakan pelayanan Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada Tn.S RM : 17.21.96 dengan Dx ISK 1

17 SELASA, 15-3-2022 Melaksanakan pelayanan Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada Ny.N RM : 57.28.28 dengan Dx DM TYPE 2 1

Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada Ny.G RM : 33.35.03 dengan Dx EFUSI


18 SELASA, 15-3-2022 Melaksanakan pelayanan 1
PLEURA DEKSTRA

19 RABU, 16-3-2022 Melaksanakan pelayanan Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada Tn. S RM : 67.32.44 dengan Dx dengue fever 1

Perihal : Memberikan Asuhan Keperawatan pada ny. S RM : 88.32.77 dengan Dx hemiparase


20 JUMAT, 18-3-2022 Melaksanakan pelayanan 1
dekstra

Jumlah Point Produktivitas Kerja 20

Tabung Point Bulan 0

Persentase Produktivitas Kerja (Capaian/Target x 100 %) 100%

Tanah Bumbu, 21 MARET 2022


Menyetujui, Yang bersangkutan,
Kasi Asuhan Keperawatan

Rahman Migrin Talano, S. Kep.,Ns Taufik Akbar Yudha Kusuma,S.Kep.,Ns


NIP. 19800417 200604 1 018 NIP. 19940722 201903 1 006

Anda mungkin juga menyukai