dr. CHRISTINE A.

PONDAAG, MARS
Direktur RSU Kinapit Kotamobagu
Tahun 2018

KARS 1
Presentasi Direktur tentang :
- Profil RS
- Sasaran Keselamatan Pasien
- Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi

KARS 2
KARS 3
 Nama Rumah Sakit : RSU Kinapit Kotamobagu
 Alamat : JL. S.Parman No. 201 Kotamobagu
 Telpon / Email : (0434) 21192/rsukinapitktg@gmail.com
 Kelas Rumah Sakit : Kelas D
 SK Penetapan kelas/
Ijin Operasional : SK WALIKOTA Kotamobagu No. 108
tahun 2017 tanggal 15 Mei 2017
 Kapasitas TT : 98 Tempat Tidur
 Luas : Bangunan 2568 m2
diatas tanah seluas 5278 m2

KARS 4
 STRUKTUR ORGANISASI RSU
KINAPIT KOTAMOBAGU
(SK Ketua Yayasan Kartika Totabuan No. 01 Tahun 2013)

KETUA YAYASAN

DIREKTUR
dr. CHRISTINE A. PONDAAG, MARS

KABAG TATA USAHA KELOMPOK JABATAN

Drs. JUSRAN MAKALALAG, B.Sc FUNGSIONAL

HUMAS PROGRAM KEUANGAN KASUBAG KEPEGAWAIAN KASUBAG PERLENGKAPAN DAN

DAN PELAPORAN HUMAS
NURAINI M.
FEYBE V. SIDARA, SE LIMBANADI, SE DEDE C. ALI MUHAMMAD, S.KOM

KEPALA BIDANG KEPALA BIDANG

KEPALA BIDANG MEDIS PERAWATAN
dr. JIMMY G. PALILIEWU, Sp.S. M.Kes
PENUNJANG MEDIS
Ns. Werlina Alitu, S.Kep Dra. Ursula Teriyani, Apt

KARS 5
VISI

KARS 6
 • Menyelenggarankan
Kegiatan Kesehatan yang
profesional, berkualitas dan
aman bagi pelanggan.
• Mengembangkan
Infrastruktur Pelayanan
Unggulan dan Pendukungnya

MISI • Menyediakan SDM yang

berkualitas dengan
pendidikan dan pelatihan
yang berkesinambungan.
• Memberikan Perlindungan
Hukum Keselamatan Kerja
dan Meningkatkan
Kesejahteraan Seluruh staf
dan Karyawan

KARS 7
 •MELAYANI
DENGAN
MOTTO SEGENAP
HATI

KARS 8
KARS 9
 VVIP VIP I II III ISOLASI JML
Jumlah
TT
9 8 21 23 31 6 98

KARS 10
 BOR RSU KINAPIT
TAHUN 2017- 2018

100 90%
88%
90
80 71%
70
60
50
40
30
20 14%
10
0
2017 Triwulan Triwulan Triwulan
I (2018) II(2018) III(2018)

KARS 11
 3

2.5

2
LOS(hari)

1.5

0.5

0
2017 Triwulan Triwulan Triwulan
I(2018) II(2018) III(2018)
KARS 12
 BED TURN OVER (BTO)
TAHUN 2017- 2018
14

12

10
BOT(Kali)

2017 Triwulan I Triwulan II Triwulan III

(2018) (2018) (2018)
KARS 13
 TURN OVER INTERVAL (TOI)
TAHUN 2017- 2018
18

16

14

12
TOI(Hari)

10

0
2017 Triwulan Triwulan Triwulan
I(2018) II(2018) III(2018)

KARS 14
1. Pelayanan Rawat Jalan

2. Pelayanan Rawat Inap

3. Pelayanan gawat darurat,

4. Pelayanan Penunjang (USG, Lab, dan Radiologi)

KARS 15
No JENIS SDM JUMLAH
1 DOKTER UMUM 9
2 DOKTER GIGI 1
3 DOKTER SPESIALIS 10
a. Rehab. Medik 1
b. Penyakit Dalam 1
c. Obsgyn 2
d. Anesthesi 1
e. Spesialis Anak 2
f. Spesialis Mata 1
g. Spesialis Kedokteran Jiwa 1
h. Spesialis Saraf 1

KARS 16
No JENIS SDM JUMLAH
4 Perawat Ahli Pratama 16
Perawat Terampil 41
5 Perawat Gigi 2
6 Bidan 11
7 Apoteker 3
8 D III. Farmasi 1
9 Analis Kesehatan 7
10 Radiografer 3
11 Nutrisionis 1
12 D3 Perekam Medik 1
13 S-1 Kesling 1
Total Profesi 87
Tenaga Non Profesi 62
Total 169
KARS 17
KARS 18
SASARAN I Ketepatan identifikasi pasien

SASARAN II Peningkatan komunikasi yang efektif

SASARAN III Peningkatan keamanan obat yang perlu

diwaspadai (high-alert)

SASARAN IV Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-

pasien operasi

SASARAN V Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan

SASARAN VI Pengurangan risiko pasien jatuh

KARS 19
 Monitoring Identifikasi Pasien
Identidfikasi sebelum tindakan Identifikasi sebelum pengobatan dentifikasi sebelum mengambil darah/specimen

80% 80% 80%

75% 75% 75%

November Desember

KARS 20
 Evaluasi teknik pelaporan lisan
Pelaporan Lisan Melalui Telepon (Tulbakon)
Pelaporan Hasil Pemeriksaan Kritis Sesuai Prosedur

70% 70%
55%
50%

November Desember

KARS 21
 Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai (high-alert)
Evaluasi terhadap keamanan obat high alert
Pemberian stiker pada obat lasa dan high alert 5 benar sebelum memberikan obat

double check sebelum memberikan obat high alert Elektrolit konsentrat tak tersimpan di nurse station
85%
80%
75%
70% 70%
65%
60%

40%

November Desember

KARS 22
 Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-
pasien operasi

Evaluasi Surgical Safety Check List

Sign in sebelum induksi anastesi Time out sebelum insisi kulit Sign out sebelum pasien meninggalkan kamar operasi

75% 75%

65% 65% 65%

60%

November Desember

KARS 23
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Observasi Kepatuhan Cuci Tangan

Perawat Dokter
79%
78% 78%
77%

72%
71%

67%
66%

Juni Juli Agustus September

KARS 24
 Pengurangan risiko pasien jatuh
Evaluasi Penanganan Pasien Resiko Jatuh

Asesmen risiko jatuh pada pasien di rawat inap

Melaksanakan tata laksana risiko jatuh sesudah melakukan asesmen

75%
70%

55%
50%

November Desember
 KEPATUHAN CUCI TANGAN DOKTER,
SEBELUM DAN SESUDAH PEMERIKSAAN/
KONTAK DENGAN PASIEN

80 75%
70%
70 65,9%
60%
60 55 %

50 45.5%

40
30
20
10
0
TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN
III

SBLM KONTAK STLH KONTAK

 KEPATUHAN CUCI TANGAN PERAWAT
TERHADAP TINDAKAN KEPERAWATAN

80 77

68
70
60
60
52.8
48
50
PERSEN(%)

40
40

30

20

10

0
TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III

SBLM KONTAK STLH KONTAK

KARS
KARS 28
KARS 29
KARS 30
 KETUA
dr. JIMMY G. PALILIEWU, Sp.S., M.Kes

SEKRETARIS
KOSMAS GOLOKOE, S.Kep., Ns

ANGGOTA

LINE IPSRS DAN

FARMASI LABORATORIUM KOMITE MEDIK GIZI
LAUNDRY SANITASI
Moh. Zainal Gio Vana Hambali, Sri A. Mokoginta, dr. Jimmy Paliliewu, Ni Luh Dharmayanti,
Meyti Mokogita S.Tr.Gz
Arifin, S.Si.Apt SKM Amd.AK Sp.S. M.Kes

KARS 31
 KETUA IPCO
dr. JIMMY G. PALILIEWU, Sp.S., M.Kes

IPCN
KOSMAS GOLOKOE, S.Kep., Ns

GEDUNG LAMA LANTAI 2 LANTAI 3 LANTAI 4

(VIP UMUM + KELAS 1 INTERNA ) (INTERNA UMUM + ANAK) (VVIP) (INTERNA UMUM)
LANTAI 4
IPCLN IPCLN IPCLN
(INTERNA UMUM)
Anik Harianti Juwyta Ibrahim, S.Kep,
Lela Lestari Mamonto, Amd.Kep Reska Basol S.Kep,Ns Suwarno, S.Kep, NS Ns

KARS 32
Infeksi Saluran Kencing ISK

Peralatan intravaskuler PLEBITIS

invasif

Infeksi Luka Oprasi ILO

KARS 33
 9.6 %

12
10.18
10

8
PERMIL

6
0%
4 ILO
0 0
2
1.18 ISK
PLEBITIS
0
TRIWULAN II TRIWULAN III
PLEBITIS ISK ILO

KARS 34
 Pencegahan Dan Pengendalian Dari Kejadian Yang
Dapat Menimbulkan Masalah Bagi Keselamatan
Pasien, Keluarga Pasien Dan Staf

80

70

60

50
PERSEN(%)

40

30

20

10

0
Mei Juni Juli Agustus September Oktober
Fasilitas Cuci Tangan 65 68 68 76 76 80
kepatuhan cuci tangan 65 66 74 75 75 75
Kepatuhan membuang Limbah 65 68 68 73 75 80
Kepatuhan Pemakaian APD 55 58 58 60 60 65
Persediaan APD 45 45 46 43 47 55
KARS 35
Tabel Perbandingan Pencapaian program kerja PPIRS Kinapit pada bulan JUNI dengan
bulan SEPTEMBER berdasarkan angka pencapaian Rata Rata pada setiap unit pelayan

NO Program kerja Tim PPIRS Capaian Target Program Kerja Tim PPIRS Kinapit Capaian
kinapit bulan MEI - JUNI Pencapaian bulan JULI-
AGUST-SEPTEMBER
1 SURVEILANS: (phlebitis ) 5,8%0 ≤ 1%0 1,58%0
SURVEILANS:phlebitis

2 Kepatuan Kebersihan 25% ≥ 85% 89,6%

Kepatuan Kebersihan tangan
tangan
3 Kepatuan APD 25% ≥ 85% Kepatuan APD 54,17%

4 Pengawasan 25% 100% 85,5%

Pengawasan lingkungan,RS
lingkungan,RS
5 Pengolahan linen 75% 100% Pengolahan linen 100%

6 Penempatan pasien isolasi 29,10% 100% Penempatan pasien 73,70%

7 Pengolahan gizi, 66,6% 100% Pengolahan gizi, 69%

8 Pelaksanaan CSSD 55,5% 100% Pelaksanaan CSSD 88,9%

9 Pengolahan obat 100% 100% 100%

Pengolahan obat kadaluarsa
kadaluarsa
10 Etika batuk 20% 80 % Etika batuk 43,7%

KARS 36
 NO Program kerja Tim PPIRS Capaian Target Program Kerja Tim PPIRS Kinapit Capaian
kinapit bulan MEI - JUNI Pencapaian bulan JULI-
AGUST-SEPTEMBER

11 Pengolahan benda tajam 51% 100% 83,00%

Pengolahan benda tajam

12 Pengolahan limbah 66,7% 100% 85,40%

Pengolahan limbah

13 Pengolahan Limbah Cair 100% 100% 100%

Pengolahan Limbah Cair

14 Fasilitas APD 75% 100% 92%

Fasilitas APD

15 Penggunaan ANTIBIOTIK 100%

Penggunaan ANTIBIOTIK

16 Pendidikan dan pelatihan 100% 100%

Pendidikan dan pelatihan

KARS 37
 • Pembuatan brosur etika batuk &
PASIEN DAN hand hygiene
PENGUNJUNG
• Edukasi hand hygiene pada pasien

• Edukasi PPI pada orientasi pegawai

PEGAWAI BARU
baru

• Sosialisasi SPO
REFRESHING • Edukasi cuci TANGAN

RESPON TERHADAP • Edukasi staf perawat di ruang isolasi

• Edukasi staf perawat NICU 
DATA INFEKSI outbreak
KARS 38
1. PEMERIKSAAN KESEHATAN BERKALA  0 % pegawai

2. PEMBERIAN IMUNISASI-VAKSINASI  0 % staf klinis

LAPORAN TERKENA PAJANAN & TERTUSUK JARUM  1 jml

3.
insiden

EVALUASI, KONSELING DAN TINDAK LANJUT TERHADAP STAF

4. YANG TERTULAR PENYAKIT INFEKSI  0 jml konseling

KARS 39
KARS 40