SURAT KETERANGAN DINAS JAGA

Little of Watch Keeping duties

Nomor :……………….
Number

Seperti yang telah di persyaratkan dalam Regulasi II/I dan Regulasi III/I dari lampiran konvensi
STCW As reguired by Regulation II/I dan Regulation III of the annex to the STCW Convention

Dengan ini menerangkan bahwa

This explains that

Nama Taruna :
Name of Apprentice

Tempat & Tanggal Lahir :

Place & Date of Birth

Nomor Induk Taruna :

Reg. Number Apprentice

Department :
Department

Lembaga Pendidikan :
Education Instituation

Telah melaksanakan Dinas Jaga

Has coduct of watch keeping duties

Nama Kapal :
Ship’s Name
Tanda Panggilan :
Call Sign
Bobot Kapal :
Gross tonnage
Tenaga Mesin :
Engine Power
Pelabuhan :
Port of Registrasi

Tanggal Masa Layar Dinas Jaga

Dates Seagoing Service Watch Keeping Duties
Mutasi Naik Mutasi Turun Bulan Hari Bulan Hari
Sign On Sign Off Months Day’s Months Day’s

Demikian Surat Keterangan Dinas Jaga ini diberikan untuk dapat dipergunakan seperlunya
This Letter of Watch Keeping Duties is given to be used as necessary

Lembaga Diklat
Kepala SMK Pelayaran Padang Nahkoda
Headmaster Signature of Master

Capt. Hari Mariyanto,SE.M.Mar Indra Gunawan

 SURAT KETERANGAN
No :……………………………..

Berdasarkan peraturan dari Direktur Jendral Perhubungan Laut No.HK 103/I/7/DJPL-18

tentang Pedoman Pengesahan dan Pengujian Buku Catatan Pelatihan Kadet di Atas Kapal
(Training Record Book) maka menyatakan bahwa taruna/I dibawah ini dengan identitas :

Nama :

Tempat/tanggal lahir :

Alamat :

Nomor Buku Pelaut :

Kode Pelaut :

Jabatan :

Bahwasanya benar telah melaksanakan Praktek Laut (On Board Training) mulai dari tanggal
sesuai dengan Mutasi On dan selesai sesuai dengan tanggal Mutasu Off yang telah dikeluarkan
oleh perusahaan

………….,……………..2022
` Pimpinan Perusahaan

(…………………………….)