YAYASAN SOSIAL PENDIDIKAN ISLAM AL-RASYID LALANG TANJUNG

MADRASAH TSANAWIYAH DARUSSALAM LALANG TANJUNG

KECAMATAN TEBING TINGGI BARAT KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI
Jalan Tanah Merah Desa Tanjung E-Mail : mtsdarussalamlalangtanjung@gmail.com
Akreditasi : B NSM : 121214100005 NPSN : 69752220 HP : 08117676856 Kode Pos : 28753
.

BERITA ACARA
PELAKSANAAN UJIAN MADRASAH (UM)
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Pada hari ini ........................ Tanggal .................................... Bulan .......................... Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Dua.

A. Telah diselenggarakan Ujian Madrasah (UM) Madrasah Tsanawiyah Darussalam Lalang Tanjung dari
pukul .............. Wib sampai dengan pukul ............... Wib.
Pada Sekolah/Madrasah : ........................................................................
Kelas : ........................................................................
Jumlah Peserta yang Seharusnya : .............. orang
Jumlah Peserta yang Tidak Hadir : .............. orang
Jumlah Peserta yang Hadir : .............. orang

B. Telah dibuka sampul Ujian Madrasah (UM) untuk Mata Pelajaran .............................................*)
Di Ruang Ujian Madrasah (UM) dengan disaksikan oleh peserta, yang berisi Naskah Soal
sebanyak ................ eksemplar, daftar hadir sebanyak …………….. eksemplar.

C. Catatan selama pelaksanaan Ujian Madrasah (UM).

..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................

Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang Membuat Berita Acara,

Pengawas

1. Nama : (...............................…...)

2. Tanda Tangan : (...........................….…..)

Keterangan :
*) Diisi dengan mata pelajaran yang diujikan.