MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH WANASARI

SMA MUHAMMADIYAH BOARDING SCHOOL (MBS)
Sekretariat : Jl. PG. Banjaratma ( Garut – Klampok ) Kec. Wanasari-Brebes 52252
Email : mbs.wanasari@gmail.com Telp. (0283) 6172361

Isi dan lengakapilah Kuisoner di bawah ini dengan benar

I. DATA SISWA
1. NAMA : ..................................................................................
2. NIS : ..................................................................................
3. Tempat/Tanggal Lahir : ..................................................................................
4. Kelas : ..................................................................................

II. PILIHAN SEKOLAH

1. Rencana setelah lulus dari SMP MBS Wanasari

o Melanjutkan ke SMA
o Melanjutkan ke SMK
2. Apabila melanjutkan ke SMA, sekolah mana yang diminati :

o SMA Boarding School

o SMA Umum
3. Apabila melanjutkan ke SMA Boarding School, sekolah mana yang akan dipilih

o SMA Muhammadiyah Boarding School Wanasari

o Lainnya …………………………………………….