FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Reni Eka Wahyuni, SE 1 Nama Ardan Susanto
2 NIP 19720615 199203 2 009 2 NIP 19720918 200701 1 013
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.I III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk.I Iid
4 Jabatan Kasi Identitas Penduduk 4 Jabatan Pengadministrasi Kependudukan
5 Unit Kerja Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil 5 Unit Kerja Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melakukan Identifikasi dan Verifikasi Berkas Permohonan Perekaman Data Biometrik 24 Dokumen 100 12 bln

2 Melakukan Perekaman Data Biometrik Di Kantor Disdukcapil 24 Dokumen 100 12 bln

Melakukan Perekaman Data Biometrik di Luar Atas Permintaan Pemohon Karena Sakit, Lansia,
3 12 Lainnya 100 12 bln
Disabilitas dan Penyandang Masalah Sosial
4 Melakukan Perekaman Data Biometrik Jemput Bola 12 Lainnya 100 12 bln

5 Menerima Berkas Permohonan KTP-el 9,600 Dokumen 100 12 bln

6 Melakukan Edit dan Entry Data Pemohon KTP-el 9,600 Lainnya 100 12 bln

7 Melakukan Pencetakkan KTP-el 9,600 Lainnya 100 12 bln

8 Melakukan Register Pencetakkan KTP-el Pada Buku Register dan Menyerahkan Kepada Pemohon 9,600 Lainnya 100 12 bln

9 Membuat Laporan Rekapitulasi Pencetakkan KTP-el 12 Dokumen 100 12 bln

10 Membuat Berita Acara Pemusnahan KTP-el Rusak/Invalid/Gagal Cetak 240 Dokumen 100 12 bln

11 Melaksanakan Tugas Kedinasan Lain Yang Diperintahkan Oleh Pimpinan Baik Lisan Maupun Tertulis 12 Lainnya 100 12 bln

Bontang, 4 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Reni Eka Wahyuni, SE Ardan Susanto

NIP. 19720615 199203 2 009 NIP. 19720918 200701 1 013

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s/d 31 Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUNGA
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya N
Mutu Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 13 14
Melakukan Identifikasi dan Verifikasi Berkas Permohonan
1 24 dokumen 100 12 bln 0 24 dokumen 95 12 bln 0 271.00 90.33
Perekaman Data Biometrik

2 Melakukan Perekaman Data Biometrik Di Kantor Disdukcapil 24 dokumen 100 12 bln 0 24 dokumen 95 12 bln 0 271.00 90.33
Melakukan Perekaman Data Biometrik di Luar Atas Permintaan
3 Pemohon Karena Sakit, Lansia, Disabilitas dan Penyandang Masalah 12 Lainnya 100 12 bln 0 12 Lainnya 95 12 bln 0 271.00 90.33
Sosial
4 Melakukan Perekaman Data Biometrik Jemput Bola 12 Lainnya 100 12 bln 0 12 Lainnya 95 12 bln 0 271.00 90.33

5 Menerima Berkas Permohonan KTP-el 9,600 dokumen 100 12 bln 0 10,000 dokumen 95 12 bln 0 275.17 91.72

6 Melakukan Edit dan Entry Data Pemohon KTP-el 9,600 Lainnya 100 12 bln 0 10,000 Lainnya 95 12 bln 0 275.17 91.72

7 Melakukan Pencetakkan KTP-el 9,600 Lainnya 100 12 bln 0 10,000 Lainnya 95 12 bln 0 275.17 91.72

Melakukan Register Pencetakkan KTP-el Pada Buku Register dan

8 9,600 Lainnya 100 12 bln 0 10,000 Lainnya 95 12 bln 0 275.17 91.72
Menyerahkan Kepada Pemohon

9 Membuat Laporan Rekapitulasi Pencetakkan KTP-el 12 dokumen 100 12 bln 0 12 dokumen 95 12 bln 0 271.00 90.33
Membuat Berita Acara Pemusnahan KTP-el Rusak/Invalid/Gagal
10 240 dokumen 100 12 bln 0 240 dokumen 95 12 bln 0 271.00 90.33
Cetak
Melaksanakan Tugas Kedinasan Lain Yang Diperintahkan Oleh
11 12 Lainnya 100 12 bln 0 12 Lainnya 95 12 bln 0 271.00 90.33
Pimpinan Baik Lisan Maupun Tertulis
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS
a. Tugas Tambahan
1
b. Kreatifitas
1
90.84

Nilai Capaian SKP (Baik)

Bontang, 4 Januari 2021

Pejabat Penilai,

Reni Eka Wahyuni, SE

NIP. 197206151992032009
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
90.84 x 60% 54.50

1. Orientasi Pelayanan 83 Baik

2. Integritas 82 Baik

3. Komitmen 91 sangat baik

4. Disiplin 93 sangat baik

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 82 Baik

6. Kepemimpinan 0
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 431

8. Nilai rata – rata 86.20 Baik

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 86.20 x 40% 34.48

88.98

NILAI PRESTASI KERJA BAIK

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 01 Januari s/d 31 Desember 2020
1.
PNS YANG DINILAI

a.      N a m a Ardan Susanto

b.      N I P 19720918 200701 1 013

9. DIBUAT TANGGAL, 4 Januari 2021
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur Tk.I Iid

d.      Jabatan/Pekerjaan Pengadministrasi Kependudukan

e.      Unit Organisasi Dinas Kependudukan Dan Pendaftaran Penduduk

Reni Eka Wahyuni, SE
NIP. 19720615 199203 2 009 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Reni Eka Wahyuni, SE

10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19720615 199203 2 009

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk.I III d

d.      Jabatan/Pekerjaan Kasi Identitas Penduduk

Ardan Susanto
NIP. 19720918 200701 1 013
e.      Unit Organisasi Dinas Kependudukan Dan Pendaftaran Penduduk

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a Mohammad Karnadi, S.Sos, M.Si

b.      N I P 19720322 200112 1 003

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IVa

Mohammad Karnadi, S.Sos, M.Si
NIP. 19720322 200112 1 003
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Pelayanan Pendaftaran Penduduk

e.      Unit Organisasi Dinas Kependudukan Dan Pendaftaran Penduduk