PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIAMPEA
Jalan Letnan Sukarna No. 32 - Telp. (0251) 8621669
Kecamatan Ciampea – Kabupaten Bogor 16620
Email : upt.pkmciampea@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PEMBERDAYAAN INDIVIDU/KELUARGA MELALUI KUNJUNGAN RUMAH
PUSKESMAS CIAMPEA
TAHUN 2019

I. PENDAHULUAN
Permasalahan yang dihadapi sampai saat ini cukup komplek,
karena upaya kesehatan belum dapat menjangkau seluruh lapisan
masyarakat. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
tahun 2007 diketahui penyebab kematian di Indonesia untuk semua
umur, telah terjadi pergeseran dari penyakit menular ke penyakit tidak
menular, yaitu penyebab kematian pada usia > 5 tahun, penyebab
kematian yang terbanyak adalah stroke, baik di perkotaan maupun di
pedesaan. Hasil Riskesdas 2007 juga menggambarkan hubungan
penyakit degeneratif seperti sindrome metabolik, stroke, hipertensi,
obesitas dan penyakit jantung dengan status sosial ekonomi
masyarakat (pendidikan, kemiskinan, dll). Prevalensi gizi buruk yang
berada di atas rata-rata nasional (5,4%) ditemukan pada 21 provinsi
dan 216 kabupaten/kota. Serdangkan berdasarkan gabungan hasil
pengukuran gizi buruk dan gizi kurang di atas prevalensi nasional
sebesar 18,4. Namun demikian, target rencana pembangunann jangka
menengah untuk mencapai program perbaikan gizi yang diproyeksikan
sebesar 20%, dan target Millenium Development Goals sebesar 18,5%
pada tahun 2015, telah dapat dicapai pada 2007.
Sehubungan dengan hal tersebut, perlu terus ditingkatkan upaya-
upaya untuk memperluas jangkauan dan mendekatkan pelayanan
 kesehatan kepada masyarakat dengan mutu pelayanan yang baik,
berkelanjutan dan dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat
terutama keluarga miskin dan rawan kesehatan/ resiko tinggi. Upaya
pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat melalui upaya
kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. Salah satu
upaya kesehatan penegmbangan yang dilakukan puskesmas adalah
Kegiatan kunjungan rumah yang dilakukan oleh petugas kesehatan
sebagai tindak lanjut upaya promosi kesehatan di dalam gedung
puskesmas yang karena masalahnya memerlukan pembinaan sesuai
dengan visi puskesmas ciampea : Terwujudnya masyarakat ciampea
yang mandiri untuk hidup sehat. Dan juga misi puskesmas ciampea :
misi puskesmas ciampea yaitu : meningkatkan kualitas dan
pemerataan pelayanan kesehatan serta mendorong kemandirian
masyarakat untuk hidup sehat, meningkatkan daya dukung pelayanan
kesehatan, meningkatkan kualitas, kuantitas dan kompetensi petugas.

II. LATAR BELAKANG

Kegiatan Kunjungan Rumah merupakan kegiatan yang dilakukan
oleh petugas puskesmas sebagai tindak lanjut upaya promosi
kesehatan di dalam gedung puskesmas yang telah dilakukan kepada
pasien/keluarga atau dilakukan terhadap keluarga yang karena
masalahnya memerlukan pembinaan, dengan target 50% dari jumlah
pasien atau keluarga yang telah mendapatkan upaya promosi
kesehatan di dalam gedung puskesmas (KIP/K).
Kunjungan rumah ditujukan kepada individu/keluarga yang
mempunyai masalah kesehatan akibat faktor ketidaktahuan,
ketidakmampuan dalam menyelesaikan masalah kesehatannya.
Kegiatan Kunjungan Rumah yang dilakukan petugas puskesmas
terhadap individu/keluarga yang dilakukan dirumahnya bertujuan untuk
meningkatkan kemandirian individu/keluarga dalam mengatasi
 masalah kesehatan yang dihadapi sehingga tercapai derajat kesehatan
yang optimal.
Pencapaian Kunjungan Rumah di puskesmas ciampea pada tahun
2018 belum mencapai target, karena baru tercapai sebanyak 12,45%
dari target yang ditentukan yaitu sebanyak 50% adapun masalahnya
dikarenakan kurangnya koordinasi lintas program sehingga kunjungan
rumah tidak berjalan maksimal.
Berdasarkan permasalahan di atas maka disusunlah kerangka
acuan program ini sebagai acuan pelayanan kesehatan di Puskesmas
Ciampea.

III. TUJUAN
A. Tujuan umum
Agar pasien/keluarga mendapatkan pembinaan mengenai
masalahnya sehingga meningkatkan kemandirian individu, keluarga,
kelompok/masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan sehingga
tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal.

B. Tujuan Khusus
- Individu/keluarga mengerti tentang sehat dan sakit.
- Meningkatnya kemampuan individu/keluarga untuk mengatasi
masalah kesehatan

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

- Kunjungan Gizi Kunjungan pasien kasus gizi buruk, gizi kurang,

bumil kurang energi kronis.
- Kunjungan Sanitasi Kunjungan pasien kasus sanitasi penyakit berbasis
lingkungan.
- Kunjungan Kunjungan pembinaan PHBS
 Promkes
- Kunjungan KIA-KB Kunjungan bumil resti, neo resti, KB dengan
komplikasi
- Kunjungan P2P Kunjungan TB mangkir, ISPA, HIV/AIDS
- Kunjungan Kunjungan semua Program UKM Wajib dan
perkesmas Pengembangan
- Kunjungan ODGJ Kunjungan tersangka pasien ODGJ dan kunjungan
pasien ODGJ tidak berobat teratur.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

- Persiapan Memastikan identitas pasien, membawa petunjuk tempat

tinggal pasien, membawa kartu identitas, membawa alat
bantu media untuk pendidikan kesehatan.
- Pelaksanaan Perkenalan diri dan menjelaskan tujuan, observasi
lingkungan sekitar pasien, lengkapi data hasil pengkajian
dasar pasien, membuat rencana pelayanan, perawatan
langsung, diskusi kebutuhan rujukan, konsultasi, diskusi
rencana kunjungan selanjutnya, dokumentasi kegiatan
- Monitoring Keakuratan dan kelengkapan pengkajian awal,
dan evaluasi kesesuaian perencanaan dan ketepatan tindakan,
efektifitas dan efisiensi pelaksanaan tindakan.
- Proses Sudah tercapai sesuai tujuan, kondisi pasien stabil,
penghentian program rehabilitasi tercapai secara maksimal, keluarga
kunjungan sudah mampu melakukan perawatan pasien, pasien
rumah dirujuk, pasien menolak pelayanan lanjutan, pasien
meninggal

VI. SASARAN
 Individu/keluarga yang mendapatkan KIP/K di klinik khusus atau klinik
terpadu di puskesmas sebanyak 50%.

VII. JADWAL KEGIATAN

BULAN
N
KEGIATAN 1
O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12
1

1 Kunjungan Rumah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

Pelaksanaan kunjungan rumah dievaluasi pada saat kunjungan rumah
selanjutnya.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI PELAPORAN

Pencatatan individu/keluarga yang dilakukan kegiatan kunjungan rumah
dicatat diregister kunjungan rumah dan dilaporkan setiap bulan.

Januari 2019
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ciampea Pemegang Program

dr. Budi Suarman Raditya Febrian Imran, SKM

NIP. 196605112002121004