PT. DIMARCO MITRA UTAMA (DMU) √ PT. GOCHEM INDONESIA PT.

GOGO MEDIA VISINDO (GMV) PT. NEOCHEM INDONESIA

PT. NEOLAB PRIMA INDONESIA (MM) PT. LUNAR MEGA MEDIA

FORMULIR APLIKASI KERJA

POSISI YANG DILAMAR

Admin Penjualan Pas foto
(4x6)
Bagaimana Anda mengetahui lowongan pekerjaan ini?
Iklan Jobstreet

1 April 2022 Sabrina Sinulingga

Tanggal Aplikasi Tanda Tangan Pelamar

Silakan membaca formulir aplikasi kerja ini dengan seksama dan harap mengisi semua informasi yang diperlukan. Salinan (copy)
sertifikat dan dokumen pendukung harus dilampirkan pada formulir ini. Dokumen asli dibawa saat wawancara.

Dengan menandatangani formulir aplikasi kerja ini, setelah terikat hubungan kerja, ditemukan adanya pernyataan palsu
yang telah dibuat dalam formulir ini, Perusahaan berhak untuk memutuskan hubungan kerja karyawan.

I. DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Sabrina Sinulingga Jenis Kelamin : Pria √ Wanita

Alamat : Jl. Bunga Ncole 22 No. 92 Tempat / Tanggal Lahir : Pandan,12/02/1993

Kemengan Tani Berat Badan : 46 kg

Medan Tuntungan
Tinggi Badan : 148 cm

Kota Medan Kewarganegaraan : Indonesia

Kode Pos : 20136 Agama : Islam

: Milik Sendiri
Status Tempat Sewa / Kost
Tinggal
√ Milik Orang Tua
No. KTP : 1175024212930001
Berlaku hingga: Seumur
: 081264640047 hidup
No. Telepon
No. SIM : 931207350037
(A)* Berlaku hingga: 02/122023

No. NPWP : ___________________

Email : sinulinggasabrina@gmail.com No. Rekening BCA : ___________________

Status Perkawinan :√ Belum menikah Kendaraan Pribadi : Ya √ Tidak

Menikah, Jumlah anak: ______ Jenis: Mobil / Motor *
Cerai Merk: ______________
Tahun: _____________

II. SUSUNAN KELUARGA - TERMASUK PELAMAR

Hubungan Nama P/W Umur No. Telepon Pekerjaan Nama Perusahaan /
Sekolah
Ayah Alm. Ramli P
 Sinulingga
Ibu Asmin Sinaga W 67 081263238450 IRT

Saudara1 Rehulina W 42 082272512956 IRT

Sinulingga
Saudara 2 Masi Sinulingga P 40 081361053071 Wiraswasta

Saudara 3

Saudara 4

Saudara 5

Suami/Istri *

Anak 1

Anak 2

Anak 3

HR Corporate - Recruitment & Selection / JAF / Gen

III. PENDIDIKAN / KURSUS / PELATIHAN ( Lampirkan sertifikat yang relevan dan hasil tahun terakhir )
IPK /
Ijazah Nilai
Nama Sekolah / Universitas / Institusi Kota Dari Sampai
(Y/N)

SLTA/SMK/SMEA *

Diploma (D1/D2/D3) *

Universitas (S1) Universitas Sumatera Medan 2012 2016 Y 3

Jurusan: Sastra Arab Utara
Universitas (S2)
Jurusan: __________________

Kursus/Pelatihan/Seminar
Topik: Pelatihan Menulis Cerpen Universitas Sumatera Medan 2016
Utara

Kursus/Pelatihan/Seminar
Topik: Peatihan Sistem Jaminan Halal LPPOM MUI Medan 2020

Kursus/Pelatihan/Seminar
Topik: Pelatihan HACCP untuk keamanan pangan Multi Kompetensi Medan 2021

IV. RIWAYAT PEKERJAAN (dimulai dari perusahaan terakhir)

No. Telepon Jabatan Dari Sampai Gaji (THP) N
a
Nama & Alamat Perusahaan Terakhir m
a

A
t
a
s
a
n

L
a
n
g
HR Corporate - Recruitment & Selection / JAF / Gen
 s
u
n
g

Z
CHIO MEDICAL CENTER it
Jenis usaha: Kesehatan a
Jumlah karyawan: 35 Admin S
0267-6491704 2017 2020 Rp. 4.000.000,- a
ri
t
a
Alasan berhenti:
Kontrak Berakhir

INDOKING ANEKA AGAR-AGAR INDUSTRIES V

Jenis usaha: Produksi e
Jumlah karyawan: 300 r
061-4522811 Admin 2020 2022 Rp.3.000.000,- a
H
a
li
m
Alasan berhenti:
Kontrak Berakhir

Tuliskan deskripsi tugas & tanggung jawab pada pekerjaan Anda saat ini:
1. Membuat laporan penjualan
2. Purchasing
3. Petty Cash
4. Customer Relation
5. Dokumen export

Gambarkan struktur organisasi Anda saat ini dan lingkari pada jabatan terakhir Anda:

Apakah Anda pernah diberhentikan / dirumahkan dari Perusahaan sebelumnya? Jika Ya, jelaskan: Ya √ Tidak
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________

V. KEMAMPUAN BAHASA
BICARA MENULIS MEMBACA MENDENGAR

HR Corporate - Recruitment & Selection / JAF / Gen

 BAHASA Baik Cukup Kurang Baik Cukup Kurang Baik Cukup Kurang Baik Cukup Kurang

English √ √ √ √
Mandarin
Indonesia √ √ √ √
Lain: ARAB √ √ √ √
Lain: LOKAL √ √ √ √

VI. KONDISI KESEHATAN

Jelaskan kondisi kesehatan Anda saat ini:

____SEHAT__________________________________________________________________________________________

______ Penyakit atau kecelakaan sejak lahir dengan tanggal perkiraan:

___
TIDAK______________________________________________________________________________________________
_

Cacat fisik atau cacat, jika ada (misalnya penglihatan, pendengaran, bicara, lumpuh, jantung):

___ TIDAK
______________________________________________________________________________________________

Apakah Anda sedang menjalani perawatan medis saat ini? Jika Ya, jelaskan:
____TIDAK__________________________________________________________________________________________
____

VII. KEGIATAN SOSIAL & HOBI

1. Dari Asosiasi / Kemasyarakatan apa Anda pernah atau sedang menjadi anggota?
Di sekolah / Institusi / Perusahaan / Lainnya Jabatan Tanggal Perkiraan
____________________________________________ ______________ _________________
____________________________________________ ______________ _________________
____________________________________________ ______________ _________________
2. Kegemaran / Hobi Anda saat ini:
___MEMBACA_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

VIII. KELUARGA / TEMAN YANG ANDA KENAL DI PERUSAHAAN INI

Nama Hubungan Jabatan di Perusahaan ini Dari Sampai

IX. PERTANYAAN UMUM

1. Pernahkah Anda pernah melamar / bekerja di Perusahaan kami sebelumnya?
Jika Ya, jelaskan:
TIDAK __________________________________________________________________________________

2. Apakah Anda pernah didakwa, dihukum dalam pengadilan hukum atau ditahan berdasarkan ketentuan hukum
tertulis?
Jika Ya, jelaskan:
TIDAK __________________________________________________________________________________

3. Apakah Anda menandatangani surat perjanjian hutang yang belum dilunasi ataupun terikat kontrak kerja? Jika Ya,
jelaskan:
TIDAK __________________________________________________________________________________

4. Apakah Anda terlibat dalam kegiatan bisnis atau kerja paruh waktu (part timer) saat ini?
Jika Ya, jelaskan:
TIDAK __________________________________________________________________________________
HR Corporate - Recruitment & Selection / JAF / Gen
 5. Apakah Anda pernah terlibat atau sedang menjadi anggota Serikat Pekerja?
Jika Ya, jelaskan:
TIDAK __________________________________________________________________________________

6. Selain di sini, apakah Anda dalam proses seleksi di Perusahaan lain? Posisi apa dan sudah di tahapan apa? Jika Ya,
jelaskan:
TIDAK ____________________________________________________________________________________

7. Apakah Anda keberatan apabila kami melakukan pengecekan reference dari Perusahaan sebelumnya?
Jika Ya, jelaskan:
TIDAK ____________________________________________________________________________________

8. Jika diperlukan, apakah Anda keberatan untuk menyerahkan ijazah asli pendidikan terakhir maupun surat atau
dokumen asli lain sebagai persyaratan jaminan ke Perusahaan? Jika Ya, jelaskan:
TIDAK ___________________________________________________________________________________

9. Apakah Anda bersedia untuk ditugaskan atau dipindahtugaskan ke luar kota jika dibutuhkan?
Jika Ya, jelaskan:
YA_____________________________________________________________________________________
10. GAJI YANG DIHARAPKAN: UMR/UMK TUNJANGAN YANG DIHARAPKAN: BPJS LENGKAP_
________________
________________

X. PERTANYAAN TERBUKA
1. Apa yang paling penting bagi Anda dalam hidup? (ambisi, motivasi, tujuan Anda)

KELUARGA

2. Jelaskan tentang kekuatan/kelebihan dan kelemahan/kekurangan pribadi Anda (minimal 3 masing-masing)

Kekuatan/kelebihan: PEKERJA KERAS, DISIPLIN, KONSISTEN

Kelemahan/kekurangan: CEREWET,SENSITIF,PERASA

3. Berikan informasi tambahan yang dapat membantu kami dalam mempertimbangkan kualifikasi dan minat Anda?

DAPAT MEMBERIKAN LAPORAN PENJUALAN TEPAT WAKTU, MENGUASAI E-COMERCE

4. Pemberitahuan pemutusan kerja saat ini: 1 MINGGU

5. Sisa cuti tahunan Anda yang dapat mengurangi periode pemberitahuan pemutusan kerja: TIDAK ADA

6. Tanggal paling cepat dapat bergabung / mulai kerja: SECEPATNYA

HR Corporate - Recruitment & Selection / JAF / Gen

 -HANYA UNTUK PEMAKAIAN INTERNAL-

INSTRUKSI UNTUK PEWAWANCARA:

Pewawancara harus menggunakan format yang ditentukan di bawah ini dalam rekaman hasil wawancara mereka dengan kandidat. Ini harus
diserahkan ke Divisi HRD untuk tindakan dan persetujuan lebih lanjut. Pewawancara tidak harus berkomitmen pada hal-hal syarat dan kondisi
pelayanan yang mereka tidak paham. Jika ragu, silakan menghubungi HRD Manager. Semua wawancara harus dilakukan secara tertutup.

PENILAIAN PEWAWANCARA
KRITERIA SELEKSI PENILAIAN OLEH HR PENILAIAN OLEH USER
A B C D A B C D
1. Pendidikan
2. Pengalaman Kerja Aspek Manajemen
Aspek Teknis
3. Komunikasi Lisan
Tulisan
4. Kepemimpinan (Kemampuan untuk
memimpin & kedewasaan untuk
mempengaruhi orang lain)
5. Intelektual (Kemampuan untuk menganalisa
hal-hal kapasitas logis dari perspektif yang
luas)
6. Kualitas Pribadi Penampilan
Kepercayaan Diri
Berpikir Praktis
Motivasi Kerja
Daya Respon
Kerjasama Tim
Sikap Kerja
Integritas/Kejujuran
7. Pengetahuan Umum Jabatan yang dilamar
8. Sifat negatif lain yang diamati dari pelamar
yang akan menimbulkan risiko kerja jika
yang bersangkutan di-rekrut
9. Hal positif yang diamati dari pelamar

HR Corporate - Recruitment & Selection / JAF / Gen

10. KESELURUHAN PENILAIAN

NILAI : A-MEMUASKAN B-DAPAT DITERIMA C-DIPERTANYAKAN D-TIDAK DAPAT DITERIMA

REKOMENDASI & KESELURUHAN PENILAIAN DIISI OLEH HRD

COCOK & DAPAT DITERIMA DISETUJUI UNTUK DIREKRUT
DIPERTIMBANGKAN TIDAK DISETUJUI
DITOLAK
TANGGAL MASUK KERJA __________________
Catatan __________________________________
JABATAN _________________________________
_________________________________________
GAJI YANG DISEPAKATI ___________________
_________________________________________
MASA PERCOBAAN _______________________
_________________________________________
Catatan ____________________________________
_________________________________________
___________________________________________
_________________________________________
___________________________________________

_____________ _______________ _____________ ____________________

Tanggal Div/Dept Manager Tanggal HR Corporate Manager

HR Corporate - Recruitment & Selection / JAF / Gen