KOP KOPERASI/KUD

SURAT PERNYATAAN DUKUNGAN

PENDIRIAN PABRIK KELAPA SAWIT

Kami yang bertandatangan dibawah ini, selaku pengurus KUD ……………….

1. Nama : ……………..
Alamat : ……………..
Jabatan : Ketua

2. Nama : ……………..
Alamat : ……………..
Jabatan : Sekretaris

Dengan ini kami selaku perwakilan pengurus KUD ………………….., memberikan dukungan terhadap
pendirian Pabrik Kelapa Sawit (PKS) di wilayah Kec. Sungai Mandau, adapun sebagai bentuk
dukungan tersebut kami memiliki kebun sebagai berikut :
- Lokasi Kebun : ………………….
- Luas : ………………….Ha
- Tahun Tanam : …………………

Demikianlah surat dukungan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Mandau, ……………2022

Hormat Kami,
Pengurus KUD ……………………………

KETUA SEKRETARIS

…………………. ……………………………..
 KOP KOPERASI/KUD

SURAT PERNYATAAN DUKUNGAN

PENDIRIAN PABRIK KELAPA SAWIT (PKS)

Kami yang bertandatangan dibawah ini, selaku pengurus KUD ……………….

1. Nama : ……………..
Alamat : ……………..
Jabatan : Ketua

2. Nama : ……………..
Alamat : ……………..
Jabatan : Sekretaris

Dengan ini menyatakan mendukung pendirian Pabrik Pengolahan Minyak Kelapa Sawit (PMKS)
PT. SELODANG INDAH LESTARI yang berlokasi di Desa Sungai Selodang Kecamatan Sungai
Mandau Kabupaten Siak Propinsi Riau.
Dan kami bersedia menjalin kerjasama dengan PT. SELODANG INDAH LESTARI sebagai pemasok
Berondolan Sawit sebagai bahan baku untuk Pabrik Minyak Kelapa Sawit (PMKS) PT. SELODANG
INDAH LESTARI dari kebun kami yaitu :
- Lokasi Kebun : ………………….
- Luas : ………………….Ha
- Tahun Tanam : …………………

Demikianlah surat dukungan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Mandau, ……………2022

Hormat Kami,
Pengurus KUD ……………………………

KETUA SEKRETARIS

…………………. ……………………………..
 SURAT PERNYATAAN

Kami warga Desa …………………………….. menyatakan dengan sesungguhnya bahwasanya kami

mendukung sekali atas pembangunan Pabrik Kelapa Sawit (PKS) PT. SELODANG INDAH LESTARI
Desa Sungai Selodang Kecamatan Sungai Mandau Kabupaten Siak Propinsi Riau.
Dengan didirikannya dan adanya Pabrik Kelapa Sawit (PKS) di daerah tersebut sangat
memudahkan kami selaku warga Desa Sungai Selodang yang mempunyai Kebun Kelapa Sawit
dalam menjual dan memasukkan Berondolan Sawit sebagai bahan baku pabrik yang didirikan ini.
Sebagai dukungan ini kami bersama ini kami membubuhkan tanda tangan sebagai tanda
persetujuan yaitu Antara lain :
NAMA LUAS KEBUN SAWIT TANDA TANGAN
1.

2.

3.

4.

5.

Demikianlah Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
……………………………2022
KEPALA DESA …………………………

…………………
 KOP DESA / KAMPUNG

Sungai Mandau, Oktober 2022

Nomor : Kepada :
Lamp : Yth Bpk Pimpinan
Perihal : Permohonan Pembangunan Pabrik PT. SELODANG INDAH LESTARI
Di
Tempat

Dengan Hormat
Mengingat dan memperhatikan pesatnya hasil panen sawit masyarakat di Kecamatan
Sungai Mandau khususnya, dan diseluruh Kabupaten Siak pada umumnya, Kami segenap Aparatur
Desa beserta perangkat – perangkat terkait, dan segenap masyarakat beserta insatnsi – instansi
Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) dan seluruh kelompok tani tanpa terkecuali, bersatu erat
bersama ini menyatukan satu keinginan untuk permohonan Pembangunan Pabrik Kelapa Sawit
(PKS) di wilayah Desa Sungai Selodang.
Lebih dari pada itu, tujuan permohonan Pembangunan Pabrik Kelapa Sawit (PKS) ini
untuk menunjang dan meningkatkan pola pendapatan serta taraf penghasilan masyarakat, dengan
lebih memperdulikan hasil panen kelapa sawit yang dimiliki oleh masyarakat itu sendiri.
Adapun factor pendukung yang terkait dalam pengajuan permohonan pembangunan Pabrik
Kelapa Sawit (PKS) ini adalah sebagai berikut :
1. Koperasi ………………
2. Kelompok Tani
3. …………………….
4. ……………………….
5. ………………………….
6. ……………………………..
7. ………………………..
Demikianlah surat permohonan pembangunan pabrik ini kami haturkan kepada Bapak selaku
pimpinan di perusahaan yang Bapak pimpin, kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
KEPALA DESA SUNGAI SELODANG

…………………
 KOP CAMAT

Sungai Mandau, Oktober 2022

Nomor : Kepada:
Lamp : Yth Bpk Bupati Siak
Perihal : Permohonan Pembangunan Pabrik Di
Siak Sri Indrapura

Dengan Hormat
Berdasarkan Surat dari Direktur PT. SELODANG INDAH LESTARI tanggal ……………….2022, nomor
: ……………….hal Permohonan Rekomendasi Izin Prinsip Pabrik Minyak Kelapa Sawit.
Adapun rencana Pendirian Pabrik Kelapa Sawit ini berada di Desa Sungai Selodang Kecamatan
Sungai Mandau Kabupaten Siak Propinsi Riau dengan kapasitas 5 ton/jam.
Sebagai bahan pertimbangan kepada Bapak Kami lampirkan bahan – bahan sebagai berikut :
1. Surat Dukungan dari Aparatur Desa.
2. Foto Copy Pendirian PT. SELODANG INDAH LESTARI.
3. Foto Copy NIB
4. Foto Copy NPWP Perusahaan.
5. Foto Copy KTP Pemili Perusahaan.
Pada dasarnya kami tidak keberatan atas pendirian Pabrik Minyak Kelapa Sawit di Desa Sungai
Selodang Kecamatan Sungai Mandau.
Adapun pertimbangan dan Keputusan selanjutnya kami serahkan pada Bapak.
Demikianlah disampaikan atas perhatian dan pertimbangan dari Bapak di ucapkan terima kasih.

CAMAT SUNGAI MANDAU

…………………………
NIP. …………………..