PELAPORAN INDIKATOR PERSENTASE PENDUDUK USIA ≥ 15 TAHUN DENGAN RISIKO M

Puskesmas :
Kab/Kota :
Provinsi:
Bulan : JANUARI - OKTOBER 2022

Jumlah penduduk usia ≥ 15 tahun dengan risiko masalah kesehatan jiwa yang
mendapatkan skrining
Sasaran (estimasi penduduk usia ≥ 15 tahun
dengan risiko masalah kesehatan jiwa)
SDQ SRQ-20 ASSIST**
TOTAL
(15-18 th)
19-59 th ≥60 th 15-18 th 19-59 th ≥60 th
0
560 0
0
0
0
**khusus yang diduga penyalahguna NAPZA
Keterangan:
(data diambil secara elektronik menggunakan
*orang
aplikasi SINAPZA
***Kelompok yang
dengan adamasalah
risiko pada aplikasi
kesehatan
SELARAS)
jiwa dapat dilihat pada tabel kelompok berisiko
masalah kesehatan jiwa
5 TAHUN DENGAN RISIKO MASALAH KESEHATAN JIWA YANG MENDAPATKAN SKRINING

Jumlah Hasil Skrining

(yang Bermasalah Kesehatan Jiwa*)

ASSIST**
SDQ (Borderline-Abnormal) SRQ-20 (skor ≥6)
(Risiko Sedang & Tinggi) TOTAL
15-18 tahun 19-59 th ≥60 th 15-18 19-59 ≥60 th
0
0
0
0
0
KRINING

:
:

Persentase penduduk usia ≥ 15 tahun dengan

risiko masalah kesehatan jiwa yang
mendapatkan skrining

#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 PELAPORAN INDIKATOR PERSENTASE PENYANDANG GANGGUAN JIWA YANG M

Puskesmas :
Kab/Kota :
Provinsi:
Bulan : JANUARI - OKTOBER 2022

Jumlah Penderita Gangguan Jiwa

Sasaran (estimasi penderita ODGJ)
Skizofrenia F20 Psikotik Akut F21#
2169

* Layanan yang dimaksud adalah pemeriksaan

kesehatan jiwa (wawancara psikiatrik dan
pemeriksaan status mental), memberikan informasi
Keterangan:
dan edukasi, tatalaksana pengobatan dan atau
melakukan
* Fasyankesrujukan bila diperlukan
= Puskesmas, Rumah Sakit Umum,
Rumah Sakit Khusus dan Rumah Sakit Jiwa
Persentase penderita gangguan jiwa (gangguan
campuran cemas dan depresi serta skizofrenia) yang
Sesuai dengan
memperoleh Pedoman
layanan Penggolongan
di Fasyankes dankriteria:
dengan
Nakes (UUGanguan
Diagnosis No. 36 Tahun 2014 III
Jiwa Edisi Tentang
(1981) Tenaga
Kesehatan terlatih Membuat pencatatan dan
pelaporan)
ANGGUAN JIWA YANG MEMPEROLEH LAYANAN DI PUSKESMAS

Penderita Gangguan Jiwa Persentase Penyandang Gangguan

Ggn Campuran
Jiwa Yang Memperoleh Layanan di
Cemas dan Depresi Total Fasyankes*
F41.2
0 0
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

69.9677419354839
 PELAPORAN INDIKATOR PERSENTASE PENYANDANG GANGGUAN JIWA YANG MEMPEROLEH LAYANAN

Rumah Sakit :
Kab/Kota :
Provinsi:
Bulan : JANUARI - OKTOBER 2022

Jumlah Penderita Gangguan Jiwa

Sasaran (estimasi penderita ODGJ)
Skizofrenia F20 Psikotik Akut F21# Ggn Depresi
2169

* Layanan yang dimaksud adalah pemeriksaan

kesehatan jiwa (wawancara psikiatrik dan
pemeriksaan status mental), memberikan informasi
Keterangan:
dan edukasi, tatalaksana pengobatan dan atau
melakukan
* Fasyankesrujukan bila diperlukan
= Puskesmas, Rumah Sakit Umum,
Rumah Sakit Khusus dan Rumah Sakit Jiwa
Persentase penderita gangguan jiwa (gangguan
campuran cemas dan depresi serta skizofrenia) yang
Sesuai dengan
memperoleh Pedoman
layanan Penggolongan
di Fasyankes dankriteria:
dengan
Nakes (UUGanguan
Diagnosis No. 36 Tahun 2014 III
Jiwa Edisi Tentang
(1981) Tenaga
Kesehatan terlatih Membuat pencatatan dan
pelaporan)
N JIWA YANG MEMPEROLEH LAYANAN DI RUMAH SAKIT

a Gangguan Jiwa Persentase Penyandang Gangguan

Jiwa Yang Memperoleh Layanan di
Ggn Cemas Total
Fasyankes*
0 0
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
 JUMLAH PENYALAHGUNA NAPZA YANG MENDAPATKAN PELAYANAN REHABILITASI MEDIS*

Puskesmas :
Kab/Kota :
Provinsi:
Bulan : JANUARI - OKTOBER 2022
Jumlah Jumlah Jumlah
Risiko Skrining ASSIST Risiko
Risiko Jumlah Rehab Sukarela
Rujukan Jumlah Rehab
No. Puskesmas Non
Rendah Sedang Tinggi ASSIST Pembantaran
Rujukan

Keterangan:
*) Data didapatkan dari aplikasi Sistem Elektronik Pencatatan dan Pelaporan Rehabilitasi Medis (SELARAS)
I MEDIS*

Jumlah Rehab
Pidana
 Rekapitulasi Kasus Pasung

KASUS PASUNG DI

NO PUSKESMAS Jumlah Kasus

Jumlah Temuan Baru
Pasung Sampai
Kasus Pasung
Desember 2021

A B C D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Rekapitulasi Kasus Pasung

KASUS PASUNG DI TAHUN 2022

Jumlah ODGJ Yang Jumlah Total Kasus

Jumlah Kasus Pasung
Jumlah Kasus Pasung Mengalami Pemasungan Pasung Sampai
Yang Mendapatkan
Yang Dibebaskan Kembali Sepanjang Oktober Dengan Oktober
Layanan Keswa
Berjalan Berjalan

E F G Rumus = C + D - E + G
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 YANG TERSEDIA DI
PUSKESMAS
NO Kecamatan PUSKESMAS TENAGA
KESEHATAN
LAINNYA
DOKTER PERAWAT (BIDAN)

3 9 17
1 Cinangka Cinangka
2 Padarincang Padarincang 2 8 27
3 Ciomas Ciomas 2 13 23
4 Pabuaran Pabuaran 3 10 18
5 Gunungsari Gunungsari
6 Baros Baros 2 10 22
7 Petir Petir 4 15 31
8 Tunjung Teja Tunjung Teja 4 9 22
9 Cikeusal Cikeusal
10 Pamarayan Pamarayan 3 22 24
11 Bandung Bandung
12 Jawilan Jawilan 4 13 12
13 Kopo Kopo 1 9 13
14 Nyompok 4 9 16
15 Cikande Cikande 4 13 27
16 Kibin Kibin 4 8 24
17 Kragilan Kragilan 3 8 18
18 Pematang 3 5 15
19 Waringinkurung Waringinkurung 4 8 22
20 Mancak Mancak 3 7 22
21 Anyar Anyar
22 Bojonegara Bojonegara 3 11 22
23 Pulo Ampel Pulo Ampel 1 7 16
24 Kramatwatu Kramatwatu 5 15 31
25 Ciruas Ciruas 4 14 48
26 Pontang Pontang 5 14 25
27 Lebak Wangi Lebak Wangi
28 Carenang Carenang 2 16 19
29 Binuang Binuang 5 12 17
30 Tirtayasa Tirtayasa 2 13 25
31 Tanara Tanara 4 23 25
 Capaian SPM Program P2PTM s.d Desember 2022
Sasaran Prevalensi ODGJ Berat
ODGJ
Berat
Prevalensi Sasaran Yang
No Kabupaten / Kota Jumlah Penduduk ODGJ (%)
(%) ditemuka
Berat
n dan
dilayani

1 Kab. Serang 1,668,093 2,169 1595 74

2 Provinsi 1,668,093 2,169 1595 74
 Capaian SPM Program P2PTM s.d Desember 2022
Sasaran Prevalensi ODGJ Berat
ODGJ
Berat
Prevalensi Jumlah Sasaran Yang
No Puskesmas ODGJ (%)
(%) Penduduk ditemuka
Berat
n dan
dilayani

A B C D E=C*D F G=F/E*100

1 0.13% #DIV/0!
 FORMAT PENCATATAN D
LAPORAN BULANAN MASALA

Provinsi : Banten
Kabupaten/ Kota : Kab Serang

GANGGUAN ANSIETAS F.40

No Nama Puskesmas DEMENSIA F00
0-14 th 15-59 th >60 th
L P L P L P L
1
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

40 GANGGUAN CAMPURAN ANSIETAS DAN DEPRESI F41.2 GANGGUAN DEPRESI F.32

>60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th
P L P L P L P L P L
 Bulan : Januari,April
Tahun : 2022

GANGGUAN PERKEMBANGAN PA
GANGGUAN DEPRESI F.32 GANGGUAN PENYALAHGUNAAN NAPZA F10#
15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th
P L P L P L P L P L
 DIAGNOSA
GANGGUAN PERKEMBANGAN PADA ANAK DAN
GANGGUAN PSIKOTIK AKUT F21# SKIZ
REMAJA F80-90#
0-14 th >15 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th
P L P L P L P L P L
GNOSA
SKIZOFRENIA F22 GANGGUAN SOMATOFORM F45
0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th
P L P L P L P L P L
F45 INSOMNIA F51.0 PERCOBAAN BUNUH DIRI
>60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th
P L P L P L P L P L
PERCOBAAN BUNUH DIRI REDARTASI MENTAL F.70 - F.79 GANGGUAN KEPRIBADIA
15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th
P L P L P L P L P L
 GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU F.60-F.61 JUMLAH KASUS
0-14 th 15-59 th >60 th 0->60 th
P L P L P Lama Baru