PELAPORAN INDIKATOR PERSENTASE PENDUDUK USIA ≥ 15 TAHUN DENGAN RISIKO MASALAH KESEHATAN JIWA YANG MENDAPATKAN SKRINING

Kab/Kota : Garut Bulan : Juni

Provinsi: Jawa Barat Tahun : 2022

Jumlah penduduk usia ≥ 15 tahun dengan risiko masalah kesehatan Jumlah Hasil Skrining
jiwa yang mendapatkan skrining (yang Bermasalah Kesehatan Jiwa*) Persentase penduduk usia ≥
Sasaran (estimasi penduduk
15 tahun dengan risiko
No Puskesmas usia ≥ 15 tahun dengan risiko SDQ
ASSIST** masalah kesehatan jiwa
masalah kesehatan jiwa) SDQ SRQ-20 ASSIST** (Borderline- SRQ-20 (skor ≥6)
TOTAL Abnormal)
(Risiko Sedang & Tinggi) TOTAL yang mendapatkan skrining
(15-18 th)
19-59 th ≥60 th 15-18 th 19-59 th ≥60 th 15-18 tahun 19-59 th ≥60 th 15-18 19-59 ≥60 th
1 sukamulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
2 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!

Garut, bulan 2022

Mengetahui Pengelola Program Keswa dan Napza
Kepala UPT Puskesmas ….....
 PELAPORAN INDIKATOR PERSENTASE PENYANDANG GANGGUAN JIW

Kab/KotGARUT
ProvinsJAWA BARAT

No Puskesmas Sasaran (estimasi penderita ODGJ)

1 48

* Layanan yang dimaksud adalah pemeriksaan

kesehatan jiwa (wawancara psikiatrik dan
pemeriksaan status mental), memberikan informasi
Keterangan:
dan edukasi, tatalaksana pengobatan dan atau
melakukan
* Fasyankesrujukan bila diperlukan
= Puskesmas, Rumah Sakit Umum,
Rumah Sakit Khusus dan Rumah Sakit Jiwa
Persentase penderita gangguan jiwa (gangguan
campuran cemas dan depresi serta skizofrenia) yang
Sesuai dengan
memperoleh Pedoman
layanan Penggolongan
di Fasyankes dankriteria:
dengan
Nakes (UUGanguan
Diagnosis No. 36 Tahun 2014 III
Jiwa Edisi Tentang
(1981) Tenaga
Kesehatan terlatih Membuat pencatatan dan
pelaporan)
ASE PENYANDANG GANGGUAN JIWA YANG MEMPEROLEH LAYANAN DI PUSKESMAS

Triwulan
Tahun

Jumlah Penderita Gangguan Jiwa

Ggn Campuran
Skizofrenia F20 Psikotik Akut F21# Cemas dan Depresi Total
F41.2
38 2 40
0
38 0 2 40
I PUSKESMAS

: III
: 2022

Persentase Penyandang Gangguan

Jiwa Yang Memperoleh Layanan di
Fasyankes*
0.833333333333333
#DIV/0!
 PELAPORAN INDIKATOR PERSENTASE PENYANDANG GANGGUAN JIWA YANG

Rumah Sakit :
Kab/Kota :
Provinsi: JAWA BARAT

Jumlah Penderita Gangguan J

No Kabupaten Kota Sasaran (estimasi penderita ODGJ)
Skizofrenia F20 Psikotik Akut F21#
1 RSUD dr Slamet
2 RS TNI AD Guntur
3 RSU Nurhayati
4
5 * Layanan yang dimaksud adalah pemeriksaan
GARUT kesehatan jiwa (wawancara psikiatrik dan
pemeriksaan status mental), memberikan informasi
Keterangan:
dan edukasi, tatalaksana pengobatan dan atau
melakukan
* Fasyankesrujukan bila diperlukan
= Puskesmas, Rumah Sakit Umum,
Rumah Sakit Khusus dan Rumah Sakit Jiwa
Persentase penderita gangguan jiwa (gangguan
campuran cemas dan depresi serta skizofrenia) yang
Sesuai dengan
memperoleh Pedoman
layanan Penggolongan
di Fasyankes dankriteria:
dengan
Nakes (UUGanguan
Diagnosis No. 36 Tahun 2014 III
Jiwa Edisi Tentang
(1981) Tenaga
Kesehatan terlatih Membuat pencatatan dan
pelaporan)
ANG GANGGUAN JIWA YANG MEMPEROLEH LAYANAN DI RUMAH SAKIT

Triwulan : II
Tahun : 2022

Jumlah Penderita Gangguan Jiwa Persentase Penyandang Gangguan

Jiwa Yang Memperoleh Layanan di
Ggn Depresi Ggn Cemas Total
Fasyankes*
0
0
0
 JUMLAH PENYALAHGUNA NAPZA YANG MENDAPATKAN PELAYANAN REHABILITASI MEDIS*

Kabupaten: GARUT Bulan :

Provinsi : JAWA BARAT Tahun : 2022
Jumlah Jumlah Jumlah
Risiko Skrining ASSIST Risiko
Risiko Jumlah Rehab Sukarela
Rujukan Jumlah Rehab
No. Puskesmas Non
Rendah Sedang Tinggi ASSIST Pembantaran
Rujukan
1 SUKAMULYA 0 0 0 0 0 0

Keterangan:
*) Data didapatkan dari aplikasi Sistem Elektronik Pencatatan dan Pelaporan Rehabilitasi Medis (SELARAS)
I MEDIS*

Jumlah Rehab
Pidana
0
 Rekapitulasi Kasus Pasung

KASUS PASUNG DI TW

NO Puskesmas Jumlah Kasus Jumlah Temuan Baru

Pasung Sampai TW Kasus Pasung Sepanjang
Sebelumnya TW Berjalan

A B C D
1 0 0
Rekapitulasi Kasus Pasung

KASUS PASUNG DI TW II TAHUN 2022

Jumlah Kasus Pasung Jumlah Kasus Pasung Jumlah ODGJ Yang

Jumlah Total Kasus
Yang Dibebaskan Yang Mendapatkan Mengalami Pemasungan
Pasung Sampai
Sepanjang TW Layanan Keswa Kembali Sepanjang TW
Dengan TW Berjalan
Berjalan Sepanjang TW Berjalan Berjalan

E F G Rumus = C + D - E + G
0 0 0 0
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS
LAPORAN BULANAN MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Kabupaten/ Kota : GARUT Bulan :

Provinsi : Jawa Barat Tahun : 2022

GANGGUAN
GANGGUAN CAMPURAN GANGGUAN PENYALAHGUNAAN PERKEMBANGAN
DEMENSIA GANGGUAN ANSIETAS F.40 GANGGUAN DEPRESI F.32
NO Puskesmas ANSIETAS DAN DEPRESI F41.2 NAPZA F10# PADA ANAK DAN
F00 REMAJA F80-90#

0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th >15 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Garut …... 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 DIAGNOSA

GANGGUAN PSIKOTIK AKUT GANGGUAN SOMATOFORM

SKIZOFRENIA F22 INSOMNIA F51.0 PERCOBAAN BUNUH DIRI REDARTASI MENTAL F.70 - F.79
F21# F45

0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 JUMLAH
GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN KASUS
PERILAKU F.60-F.61

0-14 th 15-59 th >60 th

L P L P L P
0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 5
 PELAPORAN ODGJ BERAT YANG MENDAPATKAN PELAYANAN KESEHATAN JIWA SESUAI STANDAR

Kab/Kota : Garut Bulan : desember

Provinsi : Jawa Barat Tahun : 2022

Jumlah ODGJ berat di wilayah

kerja kab/kota yang
Jumlah ODGJ Berat Berdasarkan Proyeksi Di mendapatkan pelayanan
kesehatan jiwa sesuai standar Presentase ODGJ Berat Yang
Wilayah
No Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun Mendapatkan Pelayanan
Kerja Kab / Kota Dalam Kurun
KesehatanJiwa Sesuai Standar
Waktu Satu Tahun Yang Sama

Skizofrenia F20 Psikotik Akut F21# Total

1 Sukamulya 38 0 38 38
2

* Layanan yang dimaksud adalah pemeriksaan

kesehatan jiwa (wawancara psikiatrik dan
pemeriksaan status mental), memberikan informasi
Keterangan:
dan edukasi, tatalaksana pengobatan dan atau
melakukan
* Fasyankesrujukan bila diperlukan
= Puskesmas, Rumah Sakit Umum,
Rumah Sakit Khusus dan Rumah Sakit Jiwa
Persentase penderita gangguan jiwa (gangguan
campuran cemas dan depresi serta skizofrenia) yang
Sesuai dengan
memperoleh Pedoman
layanan Penggolongan
di Fasyankes dankriteria:
dengan
Nakes (UUGanguan
Diagnosis No. 36 Tahun 2014 III
Jiwa Edisi Tentang
(1981) Tenaga
Kesehatan terlatih Membuat pencatatan dan
pelaporan)