UNIT KEGIATAN MAHASISWA

SPORT PHYSIOTHERAPY
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Jalan K.H Wachid Hasyim No. 65 Kediri, 66114

Kediri, 12 September 2019

No : A03.012/UKM-SP/IX/2019
Hal : Permohonan Peminjaman Perlengkapan
Lampiran : 1 ( Satu lembar)

Kepada :
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
SPORT PHYSIOTHERAPY
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Jalan K.H Wachid Hasyim No. 65 Kediri, 66114

Yth. Kepala Laboratorium Fisioterapi

Di tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb,

Sehubungan dengan diadakan event Kediri Volcano Road Run. Kami, UKM
Sport Physio sebagai tim medis kegiatan tersebut bermaksud meminjam alat/perlengkapan
yang akan dilaksanakan pada :
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
SPORT PHYSIOTHERAPY
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Jalan K.H Wachid Hasyim No. 65 Kediri, 66114

Hari : Minggu
Tanggal : 15 September 2019
Waktu : 06.00 WIB – Selesai
Tempat : Kawasan Wisata Gunung Kelud
Demikiansurat ini kami sampaikan, atasperhatian dan kerja samanya,kami
ucapkanterimakasih.
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
SPORT PHYSIOTHERAPY
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Jalan K.H Wachid Hasyim No. 65 Kediri, 66114

Wasallamu’alaikum Wr. Wb

Ketua Pelaksana Ketua UKM Sport Physio

Wahyu Wicaksono Naufal Ferry Dwi Hermawan

NIM.30618043 NIM.30617004
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
SPORT PHYSIOTHERAPY
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Jalan K.H Wachid Hasyim No. 65 Kediri, 66114

Lampiran

Kebutuhan Barang :
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
SPORT PHYSIOTHERAPY
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Jalan K.H Wachid Hasyim No. 65 Kediri, 66114

No Barang Jumlah
1 Handuk 5
2 Mitela 2(besar)
3 Spaleg 2(panjang) 2(pendek)
4 Matras Bed 6
5 Matras Yoga 6
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
SPORT PHYSIOTHERAPY
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Jalan K.H Wachid Hasyim No. 65 Kediri, 66114

Cp : Firmansyah Winasy (089682990542)

 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
SPORT PHYSIOTHERAPY
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Jalan K.H Wachid Hasyim No. 65 Kediri, 66114