PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS ASMA

BRONCHIAL DENGAN MODALITAS INFRARED DAN

BUTEYKO BREATHING TECHNIQUE

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :
MALIKATUL HIMADHIL AFRILIA
NIM. 30620018

PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI

FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2023
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS ASMA
BRONCHIAL DENGAN MODALITAS INFRARED DAN
BUTEYKO BREATHING TECHNIQUE

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

Gelar Ahli Madya

Oleh :

MALIKATUL HIMADHIL AFRILIA

NIM. 30620018

PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI

FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2023

i
 HALAMAN PERSETUJUAN

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS ASMA

BRONCHIAL DENGAN MODALITAS INFRARED DAN
BUTEYKO BREATHING TECHNIQUE

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:
MALIKATUL HIMADHIL AFRILIA
NIM. 30620018

Studi Kasus Ini Telah Disetujui

Pada Tanggal :

Pembimbing 1

Kurniani Fatma Hardini, S. Fis., M.Kes

Mengetahui
Program Studi DIII Fisioterapi
Fakultas Kesehatan
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri

Whida Rahmawati, SST. FT., M. Kes

Ketua Program studi

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS ASMA

BRONCHIAL DENGAN MODALITAS INFRARED DAN
BUTEYKO BREATHING TECHNIQUE

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:

MALIKATUL HIMADHIL AFRILIA

NIM. 30620018

Telah diuji

Oleh Tim Penguji:

Penguji I : Kurniani Fatma Hardini, S.Fis., M.Kes ( )

Penguji II : Yefi Purwasih, SST., M.Kes ( )

Penguji III : Christina Dewi P., S.Kep., Ns., M.Kep ( )

Mengetahui,
Program Studi DIII Fisioterapi
Fakultas Kesehatan
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri

Whida Rahmawati, SST. FT., M. Kes

Ketua Program studi

iii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan

bimbingan-Nya penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan

judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS ASMA

BRONCHIAL DENGAN MODALITAS INFRARED DAN BUTEYKO

BREATHING TECHNIQUE” dengan lancar.

Bersama ini perkenankanlah penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Dra. E.C Lianawati, MBA, selaku Ketua Yayasan Pendidikan Bhakti Wiyata

Kediri, yang telah memberikan dukungan dalam penyusunan Proposal Karya

Tulis Ilmiah ini.

2. Prof. Dr. apt. Muhamad Zainuddin, selaku Rektor Institut Ilmu Kesehatan

Bhakti Wiyata Kediri yang telah memberikan kesempatan kepada kami untuk

menyelesaikan pendidikan

3. Christina Dewi P., S.Kep., Ns., M.Kep. selaku Dekan Fakultas Kesehatan

Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri yang telah memberikan

kesempatan kepada kami untuk menyelesaikan pendidikan.

4. Ibu Whida Rahmawati, SST. FT., M. Kes selaku Ketua Program Studi

DIII Fisioterapi Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri yang telah

memberikan kesempatan kepada kami untuk menyelesaikan pendidikan.

5. Ibu Kurniani Fatma Hardini, S.Fis., M.Kes selaku Pembimbing Karya Tulis

Ilmiah yang telah membimbing dalam proses pembuatan Proposal Karya Tulis

Ilmiah ini.

iv
6. Ibu Yefi Purwasih, SST., M.Kes dan Ibu Christina Dewi P., S.Kep., Ns.,

M.Kep selaku penguji II dan III yang telah memberikan saran dan kritikkan

yang membangun sehingga Proposal Karya Tulis Ilmiah dapat terselesaikan

dengan baik.

7. Kedua orang tua saya, serta kakak tercinta yang telah memberikan bantuan dan

dukungan baik moral maupun spiritual.

8. Rekan - rekan Program Studi DII Fisioterapi angkatan 2020 Institut Ilmu

Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri yang tururt memberikan dukungan dalam

Penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah.

Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah

memberikan kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesikan Proposal

Karya Tulis Ilmiah ini. Kami sadari bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah ini

masih jauh dari kata sempurna, tetapi kami berharap Proposal Karya Tulis

Ilmiah ini bermanfaat bagi Pembaca.

Kediri, 6 Mei 2023

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN..............................................................................................
KATA PENGANTAR..........................................................................................................
DAFTAR ISI.........................................................................................................................
DAFTAR TABEL................................................................................................................
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................................
ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN.............................................................................
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................
A. Latar Belakang..............................................................................................................
B. Rumusan Masalah.........................................................................................................
C. Tujuan Penulisan...........................................................................................................
D. Manfaat..........................................................................................................................
E. Batasan Masalah............................................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................
A. Deskripsi Kasus.............................................................................................................
1. Definisi kasus..............................................................................................................
2. Anatomi pernapasan pada manusia.............................................................................
3. Fisiologi pernapasan paru..........................................................................................
4. Etiologi asma bronchial............................................................................................
5. Patofisiologi...............................................................................................................
6. Manifestasi klinis......................................................................................................
7. Prognosis...................................................................................................................
8. Diagnosa banding......................................................................................................
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi...........................................................................
1. Body function and body structure.............................................................................
2. Activity.......................................................................................................................
3. Participation..............................................................................................................
4. Environmental factors...............................................................................................
5. Personal factors........................................................................................................
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi................................................................................
1. Infra Red (IR)............................................................................................................
 2. buteyko breathing technique.....................................................................................
D. Teknologi Intervensi Alternatif..................................................................................
1. segmental breathing exercise ...................................................................................
2. Deep breathing..........................................................................................................
BAB III KERANGKA KONSEP.......................................................................................
A. Kerangka Konsep........................................................................................................
B. Deskripsi Kerangka Konsep......................................................................................
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN DAN PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI.....................................................................................................................
A. Rencana Penelitian......................................................................................................
B. Rencana Pengkajian....................................................................................................
1. Pemeriksaan Subyektif..............................................................................................
2. Pemeriksaan Obyektif...............................................................................................
C. Problematika Fisioterapi............................................................................................
1. Body function and body structure.............................................................................
2. Activity.......................................................................................................................
3. Participation..............................................................................................................
4. Environmental factors...............................................................................................
5. Personal factors........................................................................................................
D. Tujuan Fisioterapi.......................................................................................................
E. Teknologi Intervensi Alternatif..................................................................................
F. Rencana Pelaksanaan Tindakan Fisioterapi.............................................................
1. Terapi Infra Red........................................................................................................
2. Buteyko breathing technique.....................................................................................
G. Rencana Evaluasi.......................................................................................................
H. Edukasi........................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................
Lampiran 1 Informed Consent...............................................................................................
Lampiran 2 Skala Borg..........................................................................................................
Lampiran 3 Index Six Minute Walking Test...........................................................................

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar II. 1 Anatomi Pernapasan.......................Error: Reference source not found

Gambar II. 2 Segmen - segmen Paru....................Error: Reference source not found
Gambar II. 3 Otot - otot Pernapasan.....................Error: Reference source not found
Gambar II. 4 Anatomi Sangkar Thorax................Error: Reference source not found
Gambar II. 5 Infra Red.........................................Error: Reference source not found
Gambar II. 6 Diaphragmatic Breathing Exercise...........Error: Reference source not
found
Gambar IV. 1 Pemeriksaan Perkusi......................Error: Reference source not found
Gambar IV. 2 Pemeriksaan Auskultasi.................Error: Reference source not found
Gambar IV. 3 Visual Analog Scale.......................Error: Reference source not found
Gambar IV. 4 Pemeriksaan Derajat Nyeri............Error: Reference source not found
Gambar IV. 5 Pemeriksaan Pulse Oximetry.........Error: Reference source not found
Gambar IV. 6 Pemeriksaan Ekspansi Sangkar Thorax...Error: Reference source not
found
Gambar IV. 7 Six Minute Walking Test................Error: Reference source not found
Gambar IV. 8 Penetalaksanaan Infra Red............Error: Reference source not found
Gambar IV. 9 Penatalaksanaan Yoga Villoma Pranayama...Error: Reference source
not found
Gambar IV. 10 Penatalaksanaan Diaphragmatic Breathing Exercise...............Error:
Reference source not found
Gambar IV. 11 Penatalaksanaan Pursed Lip Breathing. Error: Reference source not
found

viii
 DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN

Daftar Arti Lambang :

% = Persen
. = Titik
, = Koma
* = Bintang
: =Titik Dua
( = Kurung Buka
) = Kurung Tutup
- = Sampai
< = Kurang Dari
> = Lebih Dari
° = Derajat

Daftar Singkatan :

VAS = Visual Analog Scale

6MWT = 6 Minute Walking Test
ICF = International Classification of Functioning, Disability and Health
IR = Infra Red
m = Musculus

ix
 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Masalah lingkungan saat ini dengan semakin besarnya polusi yang

terjadi lingkungan indoor dan outdoor, serta masyarakat yang kurang memahami

pola hidup sehat. Karena banyak dari kalangan muda maupun tua yang masih

menjadi perokok aktif dan mampu memberikan kontribusi besar terhadap faktor

dari serangan asma. Kondisi lingkungan rumah juga dapat mempengaruhi

serangan asma seperti keberadaan debu yang menempel pada kipas angin atau

langit-langit rumah, fasilitas perabotan rumah tangga yang digunakan (karpet,

kasur, bantal) yang lama tidak dibersihkan, memelihara binatang yang berbulu

(seperti anjing, kucing, burung), dan adanya keluarga yang merokok dalam

rumah. Disamping itu seperti riwayat keluarga, perubahan cuaca juga dapat

berpengaruh terhadap timbulnya penyebab penyakit asma (Jo dan Lee, 2017).

Menurut beberapa studi yang sudah dilakukan, penderita Asma bronchial selalu

meningkat setiap tahunnya. Menurut hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga

(SKRT), asma menjadi penyebab Kematian ke-4 di Indonesia atau sebesar 5,6%.

dilaporkan pravelensi asma di seluruh Indonesia adalah 13 per 1.000 penduduk.

Angka penderita asma tertinggi di provinsi ini Sulawesi Tengah 7,8% di Nusa

Tenggara Timur yaitu 7,3%, sedangkan di kota Kediri 0,6% dengan rentan usia

30-45 tahun (Kemenkes RI, 2019).

Adanya problematika tersebut fisioterapis dapat berkontribusi dalam

penangan kasus Asma bronchial. Dimana Fisioterapi adalah bentuk pelayanan

kesehatan yang ditujukan kepada individu dan/atau kelompok untuk

mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh

sepanjang rentang kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual,

peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis) pelatihan

fungsi, dan komunikasi. Standar Pelayanan Fisioterapi adalah pedoman yang

diikuti oleh fisioterapis dalam melakukan pelayanan fisioterapi (Permenkes 65,

2015).

Menurut penelitian Gotzsche CP pada tahun 2007 Pada prinsipnya

penatalaksanaan asma diklasifikasikan menjadi 2 golongan, akut dan kronik.

Sedangkan dalam kasus asma akut, fisioterapi berperan untuk mengurangi

derajat sesak napas, memanagemen kekambuhan serangan asma dan menjegah

terjadinya komplikasi lebih lanjut, mengembalikan kemampuan aktivitas

fungsional pasien. Modalitas fisioterapi pada kondisi asma akut yang bertujuan

untuk mengurangi derajat sesak napas, mengurangi nyeri, dan spasme otot yaitu

dengan menggunakan modalitas infrared (IR), dan untuk mempermudah

penngeluaran dahak serta mengatur pola pernafasan yang baik menggunakan

modalitas Latihan Buteyko Breathing Technique.

Pemberian Infrared akan terjadi peningkatan temperatur yang akan

meningkatkan aktivitas metabolisme (reaksi kimia dipercepat) serta dapat

merileksasikan ketegangan otot. Penyinaran dari inframerah menimbulkan efek

panas yang akan meningkatkan metabolisme dan menimbulkan peningkatan

suplay nutrisi dan oksigen ke jaringan sehingga nyeri dapat berkurang. Pada

kasus asma akut, penatalaksanaan fisioterapinya dengan menggunakan modalitas

infrared yang luminous. Dalam pemberian infrared (luminous) ini diberikan

sesuai dengan batas toleransi pasien. Pemberiaan infrared hanya sebatas rasa

2
hangat dan tidak boleh melebihi rasa hanggat yaitu panas seperti terbakar.

Infrared sendiri dipasang tegak lurus pada area yang akan diterapi yaitu dengan

jarak 35- 45 cm. Diberikan dalam waktu antara 10-15 menit. Pada infrared

(luminous) sendiri penetrasinya pada jaringan akan mencapai subcutan terutama

pada daerah epidermis dan dermis (Singh, 2005). Sesuai dengan penelitian Z.M.

Hassan et al (2012), Modalitas kedua yang diberikan pada kondisi Asthma

bronchial adalah Metode Buteyko breathing technique.

Dalam metode Buteyko breathing technique yang digunakan merupakan

penggabungan tiga model pernapasan yang berbeda yakni control breath test,

shallow breathing, penggabungan Langkah 1 dan 2. Pada metode buteyko

berusaha mengatasi masalah penurunan kadar CO2 agar kembali pada kadar

normal. Karena pasien yang mengalami serangan asma disebabkan oleh

bronkospasme pada paru-paru, yang dapat menyebabkan berkurangnya kadar

karbondioksida (CO2) dalam alveoli, mengakibatkan terjadi peningkatan tekanan

pada otot polos dalam bronkus sehingga menimbulkan konstriksi pada bronkus

dan sulit untuk bernafas. Hal ini menyebabkan relaksasi otot polos pada dinding

bronkus dengan demikian menghindari bronkospasme dan membuka jalan napas

serta mencegah terjadinya serangan asma

B. Rumusan Masalah

Bagaimanakah penatalaksanaan fisioterapi dengan menggunakan

modalitas Infrared dan Buteyko brething technique terhadap gangguan

sesak nafas pada kasus Asthma bronchial ?

3
A. Tujuan

1. Tujuan umum

Mengetahui penatalaksanaan fisioterapi pada asma bronkial dengan

modalitas infrared dan buteyko breathing technique.

2. Tujuan khusus

a. Untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi dengan modalitas infrared

terhadap penurunan nyeri otot pernafasan pada kasus asthma bronchial.

b. Untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi dengan modalitas buteyko

breathing technique untuk mengurangi sesak nafas dan meningkatkan

pola nafas yang baik pada kasus asthma bronchial.

D. Manfaat

1. Bagi instansi Rumah Sakit

Salah satu metode pelayanan Fisioterapi yang dapat dipublikasikan

kepada pasien pada pasien asma brochial sehingga dapat ditangani secara

maksimal.

2. Bagi pasien dan masyarakat

Dapat membantu mengatasi masalah yang timbul karena kasus Asma

bronchial. Memberikan informasi yang benar kepada pasien, keluarga, dan

masyarakat sehingga dapat lebih mengetahui tentang Asma bronchial dalam

pendekatan fisioterapi.

3. Bagi peneliti

4
 Dapat menambah pengalaman tentang proses penatalaksanaan fisioterapi

pada kasus asma bronkial dengan menggunakan modalitas infrared dan Buteyko

breathing technique.

E. Batasan Masalah

Proposal karya tulis ilmiah ini dilakukan pada kondisi Asthma

bronchial pada fase persisten ringan dengan pasien mengalami gejala lebih

dari 1x/hari atau kurang dari 1x/minggu . diketahui dimana menimbulkan

permasalahan terdapat pada gangguan nyeri pada otot bantu pernafasan

intercosatlis interna, gangguan sesak nafas, batuk berdahak, pola nafas yang

buruk, dan penurunan aktivitas fungsional. Mengambil aspek dari modalitas

fisioterapi berupa Infrared dan Buteyko breathing technique.

5
6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi kasus

1. Definisi kasus

Asma adalah penyakit pernapasan kronis yang disebabkan oleh

peradangan pada bronkus (saluran udara). Peradangan ini menyebabkan

bronkus membengkak dan menyempit, menghasilkan lendir berlebih,

membuat sulit bernapas (Guyton, 2014). Penyebab asma biasanya karena

pemicu tertentu seperti memiliki alergi terhadap hal-hal tertentu seperti

makanan, debu atau lingkungan yang tercemar, asma keluarga, infeksi

saluran pernapasan, asap tembakau sebelum atau sesudah melahirkan,

masalah kulit kronis seperti eksim, aktivitas fisik seperti olahraga

(Gautier dan Charpien, 2017). Gejala asma ditandai dengan sesak napas,

mengi (suara napas "ngik-ngik"), dada sesak dan berat, serta batuk (Quirt,

2018).

Dari pernyataan diatas dapat disimpulkan bahwa Asma bronchiale

merupakan penyakit pernafasan kronis yang disebabkan oleh peradangan

pada bronkus dan peradangan ini yang menyebabkan bronkus

membengkak dan menyempit, menghasilkan lendir berlebih, membuat

sulit bernafas. Penyebab yang biasa terjadi seperti alergi terhadap hal-hal

tertentu seperti makanan, debu atau lingkungan yang tercemar, asma

keluarga, infeksi saluran pernapasan, asap tembakau sebelum atau

sesudah melahirkan, masalah kulit kronis seperti eksim, aktivitas fisik

seperti olahraga. Gejala asma bronchial ditandai dengan sesak napas,

mengi (suara napas "ngik-ngik"), dada sesak dan berat, serta batuk.

2. Anatomi

a. Anatomi saluran pernafasan

Pernafasan (respirasi) adalah peristiwa menghirup udara

dari luar yang mengandung O2 (oksigen) ke dalam tubuh serta

menghembuskan udara yang banyak mengandung CO2

(karbondioksida) sebagai sisa dari oksidasi keluar tubuh.

Peristiwa menghirupkan udara ini disebut inspirasi dan

menghembuskannya disebut ekspirasi (Syaifudin, 2006).

Respirasi eksternal adalah proses pertukaran gas antara darah

dan atmosfer sedangkan respirasi internal adalah proses

pertukaran gas antara darah sirkulasi dan sel jaringan (Molenaar,

2014)

2 3

4
5

Gambar I.1. sistem pernafasan manusia

7
Keterangan gambar II.I :
1. Hidung 4. Bronchus
2. pharynx 5. Bronchiolus
3. larynx 6. Paru – paru
4. Trachea

Saluran pernafasan atas terdiri dari :

1) Hidung

Hidung atau nasal merupakan indra penciuman dan

saluran udara yang awal. Ketika udara masuk hidung lalu akan

disaring oleh bulubulu hidung, dihangatkan dan dilembabkan

oleh sel epitel yang memiliki lapisan mukus sekresi sel globet

dan kelenjar mukosa. Sel epitel merupakan sel yang melapisi

jaringan-jaringan di dalam tubuh kita seperti kulit, pembuluh

darah, usus, saluran pernapasan, dan organ tubuh lainnya. Sel

globet merupakan sel yang menghasilkan mucus atau lendir.

Lalu gerakkan silia mendorong lapisan mukus ke posterior di

dalam rongga hidung dan ke superior saluran pernapasan bagian

bawah menuju faring. Pada proses pernapasan secara khusus

rongga hidung berfungsi antara lain : a) Bekerja sebagai saluran

udara pernapasan b) Sebagai penyaring udara pernapasan yang

dilakukan oleh bulu-bulu hidung c) Dapat menghangatkan udara

pernapasan oleh mukosa d) Membunuh kuman – kuman yang

masuk bersama udara oleh leukosit yang terdapat dalam selaput

lender di hidung. Pada bagian belakang rongga hidung terdapat

ruangan yang disebut nasopharing yang berhubungan dengan :

8
a) Sinus paranasalis, yaitu rongga pada tulang kranial yang

berhubungan dengan ronga hidung melalui ostium (lubang).

Dan terdapat beberapa sinus paranasalis, sinus maksilaris

dan sinus ethmoidalis yang dekat dengn permukaan dan

sinus sphenoidalis dan sinus ethmoidalis yang terletak lebih

dalam.

b) Ductus nasolacrimalis, yang menyalurkan air mata kedalam

hidung.

c) Tuba eustachius,yang berhubungan dengan ruang telinga

bagian tengah (Setiadi, 2018).

2) pharynx

Pharynx merupakan selubung berotot dari dasar

tengkorak sampai persambungannya dengan esofagus.

Saluran faring memiliki panjang 12-14 cm dan memanjang

dari dasar tengkorak hingga vertebra cervikalis VI. pharynx

berada di belakang hidung, mulut, dan laring serta lebih lebar

di bagian atasnya. Dari sini partikel halus yang tertelan akan

dibatukkan keluar. Udara yang telah sampai ke faring telah

diatur kelembapannya sehingga hampir bebas debu, bersuhu

mendekati suhu tubuh. pharynx terbagi menjadi 3 bagian

yaitu :

a) Nasofaring, terletak di belakang hidung dan di atas

palatum mole. Pada dinding lateral terdapat dua saluran

auditori, tiap saluran mengarah ke masing-masing bagian

10
 tengah telinga. Pada dinding posterior, terdapat tonsil

faringeal (adenoid), yang terdiri atas jaringan limfoid.

b) Orofaring, terletak di belakang mulut, memanjang dari

bagian bawah palatum molle hingga bagian vertebra

cervikalis III. Saat menelan, bagian nasal dan oral

dipisahkan oleh palatum molle dan uvula. Uvula (anggur

kecil) adalah prosesus kerucut (conical) kecil yang

menjulur ke bawah dari bagian tengah tepi bawah palatum

lunak.

c) Laringofaring, berbentuk memanjang dari atas orofaring

dan berlanjut ke bawah esophagus, yakni dari vertebra

cervikalis III – VI. Mengelilingi mulut esophagus dan

laring, yang merupakan gerbang untuk sistem respiratorik

selanjutnya (Setiadi, 2018).

3) larynx

Larynx atau tenggorok terletak di depan, bagian

terendah dari faring yang memisahkannya dari tulang

vetebra. Laring terdiri dari rangkaian cincin tulang rawan

yang dihubungkan oleh otot-otot yang mengandung pita

suara, selain itu laring juga berfungsi sebagai pelindung.

Laring berperan untuk pembentukan suara dan melindungi

jalan napas terhadap makanan dan cairan yang masuk.

Epiglotis, merupakan katup tulang rawan untuk menutup

laring sewaktu orang menelan. Saat berbicara laring akan

11
 terbuka, maka dari itu saat makan dengan berbicara akan

akan tersedak karena makanan bisa masuk ke laring. Laring

diperdarahi oleh arteri laryngeal dan dialiri oleh vena tiroid

yang bekerja sama dengan vena jugularis internal (Setiadi,

2018).

Sedangkan untuk saluran pernafasan bawah terdiri dari :

1) Trachea

Trachea atau batang tenggorok merupakan rangkaian tulang rawan

berbentuk cincin tidak lengkap (huruf C) yang memiliki panjang ±9 cm.

trachea dilapisi oleh epitel bersilia dan gel goblet. Lapisan tersebut

berfungsi mengeluarkan debu dan melembapkan udara. Trakea terdiri

dari tiga lapis jaringan yaitu :

a) Lapisan luar terdiri atas jaringan elastik dan fibrosa yang

membungkus kartilago.

b) Lapisan tengah terdiri atas kartilago dan pita otot polos

yang membungkus trakea dalam sususan helik.

c) Lapisan dalam terdiri atas epitelium kolumnar

penyekresi mucus (Setiadi, 2018).

2) Bronchus

Bronchus merupakan cabang dari trakea dan susunan

jaringannya sama dengan trachea. Bronchus kanan dan kiri yang

dibatasi oleh garis pembatas. Bronkus kanan lebih pendek dan lebar

bila dibandingkan dengan bronkus kiri. Di bagian bronkus masih

12
disebut pernapasan extrapulmonal dan hingga memasuki paru-paru

disebut intrapulmonal.

3) Bronchiolus

Bronchiolus merupakan cabang dari bronchus. Bronchiolus

membentuk percabangan menjadi bronchiolus terminalis cabang

terakhir terakhir dari bronchiolus. Bronchiolus terminalis kemudian

menjadi bronchiolus respiratorius kemudian mengarah ke dalam

duktus alveolaris kemudian masuk ke alveolus (dr. Naufal Muharram

Nurdin, M.Si.,2017).

4) Paru – Paru

Paru-paru berada di rongga thorax, yang terletak di dalam

susunan tulang-tulang costa. Paru-paru berbentuk seperti spons dan

berisi udara dengan pembagian ruang sebagai berikut :

a) Paru kanan memiliki tiga lobus yaitu superior, medius, dan

inferior.

b) Paru kiri berukuran lebih kecil dari paru kanan yang terdiri

dari dua lobus yaitu lobus superior dan inferior (Setiadi, 2018)

13
 1 -1 2 2

3
2 6
4
3

4 8
8
8
5
9 10 9

Gambar II. 2 Segmen - segmen Paru

(Sumber : Omar, et al. 2011)

Keterangan gambar II.2 :

Paru-paru kanan Paru-paru kiri

1. Segmentum apical 1. Segmentum apical posterior

2. Segementum posterior 2. Segmentum apical posterior

3. Segmentum anterior 3. Segmentum anterior

4. Segmentum lateral 4. Segmentum linguale superior

5. Segmentum medial 5. Segmentum linguale inferior

6. Segmentum superior 6. Segmentum superior

7. Segmentume basale medial 7. Segmentum basale medial

8. Segmentum basale anterior 8. Segmentum basale anterior

9. Segmentum basale lateral 9. Segmentum basale lateral

10. Segmentum basale posterior 10.Segmentum basale posterior

14
 b) Otot-Otot Pernapasan dada

Otot-otot pernapasan dapat dibagi menjadi dua, yaitu otot yang berperan

saat inspirasi dan otot yang berperan saat ekspirasi.

a) Otot- otot yang berperan saat inspirasi utama adalah m. diafragma,m.

external intercotalis, m. sternocleidomastoideus, m. scalenus capitis

(Syaifuddin, 2013).

b) Otot-otot yang berperan saat ekspirasi adalah m. internalintercostalis

dan m. rectus abdominis (Syaifuddin, 2013).

1 8

2 9
3 10
4
5 11
6
12
7
13

Gambar II. 3 Otot - otot Pernapasan

(Sumber : Sobotta, Putz et al. 2006)

Keterangan gambar II.3 :

1. m. Sternocleidomastoideius 8. m. Trapezius
2. m. Pectoralis minor 9. m. Deltoid
3. m. Internal anteriorcostal 10. m. Pectoralis mayor

15
 4. m. Serratus anterior 11. m. Linea alba
5. m. Rectus abdominis 12. m. External oblique
6. m. Internal oblique 13. m. Aponeorosi external
oblique
7. m. Tranversus abdominis

c) Anatomi Sangkar Thorax

Thorax adalah daerah tubuh yang terletak diantara leher dan abdmen.

Thorax terdiri dari dinding thorax dan kavum thorax. Tulang yang membentuk

dinding thorax yaitu columna vertebra thoracalis, costa, sternum, clavicula dan

scapula. Kavum thorax (rongga dada) dibagi menjadi 3 rongga utama yaitu

kavum pleura kanan, kavum pleura kiri, dan mediastinum atau rongga dada

tengah (Marvellini, 2021).

2
3

Gambar II. 4 Anatomi Sangkar Thorax

(Sumber : Marvellini, 2021)

Keterangan gambar II.4 :

1. Clavicula 4. Sternum

16
 2. Scapulae 5. Vertebrae
3. Costa
d) Persarafan pada Sistem Pernapasan

Beberapa faktor tertentu merangsang pusat pernapasan yang terletak

di dalam medulla oblongata, dan bila dirangsang, maka pusat pernapasan

mengeluarkan impuls yang disalurkan syaraf spinalis ke otot pernapasan

yaitu otot diafragma dan otot interkostalis. Pusat persyarafan adalah suatu

pusat otomatik di dalam medulla oblongata yang me/’ngeluarkan impuls

eferen ke otot pernapasan. Melalui beberapa radiks syaraf servikalis impuls

ini diantarkan ke diafragma oleh syaraf frenikus. Dibagian yang lebih

rendah pada sumsum tulang belakang impusnya berjalan di daerah toraks

melalui syaraf interkostalis untuk merangsang otot interkostalis. Impuls ini

menimbulkan kontraksi ritmik pada otot diafragma dan interkostalis yang

berkecepatan kira-kita lima belas menit. Impuls aferen yang dirangsang

pemekaran gelembung udara diantarkan syaraf vagus ke pusat pernapasan di

dalam medula (Pearce, 2013).

e) Vaskularisasi Pernapasan

Pada sistem pembuluh darah dibagi menjadi 2 bagian, yaitu Arteri

pulmonalis yang akan keluar dari ventrikel kanan dan memiliki fungi

sebagai sistem respirasi. Kemudian Arteri bronkialisyang mempunyai

fungsi untuk menyediakan bahan energi yang dibutuhkan oleh paru-paru

(Sutrisno, 2020).

17
3. Fisiologi Pernapasan

Pernapasan adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang

mengandung oksigen (O2) ke dalam tubuh serta menghembuskan udara

yang banyak mengandung karbondioksida (CO2) sebagai sisa oksidasi

keluar dari tubuh. Fungsi paru-paru sebagai alat pernapasan sangat

kompleks, terutama untuk pertukaran gas.

Proses pernapasan dibagi menjadi 3 bagian, yaitu :

1) Ventilasi Paru

Ventilasi Paru merupakan suatu proses dari siklus inspirasi

dan ekpirasi yang berfungsi untuk mempertahankan

kadar oksigen dan karbondioksida dalam alveoli dan

darah arteri dalam keadaan optimal (Price, 2012).

2) Difusi

Difusi adalah proses dimana terjadi pertukaran

oksigen dan kardioksida pada tempat pertemuan udara

dan darah (Price, 2012).

3) Perfusi

Perfusi adalah aliran darah yang tersedia di sirkulasi paru

dan berfungsi untuk pertukaran gas (Price, 2012).

18
4. Tabel Klasifikasi Asthma Brochial

Tabel II. 1 Kasifikasi Derajat Asthma Bronchial

5. Etiologi

Etiologi menurut Putri dan Soemarno (2013) dibagi menjadi dua,

yaitu :

a. Faktor Predisposisi

Unsur Genetik Penderita asma bronkial biasanya

mempunyai anggota keluarga yang menderita penyakit yang

sama. Faktor yang diturunkan adalah faktor alergi dan belum

diketahui bagaimana cara penurunannya yang jelas.

19
b. Faktor Presipitasi

1) Alergen

Alergen adalah zat- zat tetentu yang bila di hisap atau

dimakan data menimbulkan serangan asma misalnya debu

rumah, spora jamur, bulu kucing, bulu binatang dan makanan

laut (Somantri, 2009).

2) Perubahan cuaca

Menurut (Rengganis (2008) dalam Ekarini (2012),

perubahan cuaca dapat menjadi salah satu faktor penyebab

terjadinya asma bronkial. Cuaca lembab dan hawa dingin dapat

mempengaruhi terjadinya asma bronkial.

3) Stress

Menurut (Rengganis (2008) dalam Ekarini (2012),

stress bisa menjadi salah satu faktor terjadinya asma bronkial.

Selain itu, stress bisa memperberat serangan asma yang

sudah ada.

4) Lingkungan pekerjaan

Lingkungan kerja diperikirakan merupakan faktor

pencetus pasien dengan asma bronkial (Somantri, 2009).

5) Olahraga atau aktivitas fisik yang berlebihan

Asma yang timbul karena aktivitas fisik terjadi bila

seseorang mengalami gejala- gejala asma selama atau setelah

berolahraga atau melakukan aktivitas (Somantri, 2009).

20
6. Patofisiologi

Secara umum, alergen menyebabkan reaksi hebat pada mukosa

bronkus, mengakibatkan kontraksi otot polos, hiperemia, dan sekresi

lendir putih kental. Mekanisme reaksi ini diketahui tetapi sangat

kompleks. Pasien yang peka terhadap bentuk alergen tertentu

menghasilkan antibody terhadap alergen yang dihirup. Antibodi yang

merupakan imunoglobin jenis IgE ini kemudian melekat dipermukaan sel

mast pada mukosa bronkus. Sel mast tersebut tidak lain adalah basofil

yang kita gunakan pada saat menghitung leukosit Bila satu molekul IgE

terdapat pada permukaan sel mast menangkap satu permukaan allergen,

maka sel mast tersebut akan memisahkan diri dan melepaskan sejumlah

bahan yang menyebabkan kontriksi bronkus (Naga, 2012).

Asma juga dapat ditandai dengan bronkokonstriksi dan

bronkospasme yang diikuti oleh pembengkakan saluran napas dan

produksi lendir yang berlebihan. Bronkospasme yang dihasilkan

disebabkan oleh peningkatan pelepasan mediator inflamasi seperti

histamin, prostaglandin, dan bradikinin, yang awalnya menyebabkan

bronkokonstriksi daripada peradangan. Ini dapat muncul beberapa jam

setelah timbulnya gejala dan dimanifestasikan sebagai respons

peradangan. Mediator inflamasi utama selama respon asma adalah sel

darah merah (eosinofil), yang merangsang pemecahan sel mast dan

21
 pelepasan zat yang menyerang sel darah putih lain di area tersebut (Amelia

Lorensia, 2013).

7. Manifestasi Klinik

Tanda dan Gejala pada penderita Asthma bronchial Menurut Malik

(2018) untuk mendiagnosa adanya asma bronkial antara lain : adanya

sesak di dada, mengi, riwayat batuk yang memburuk pada malam hari,

nyeri dada, dan napas tersenggal-senggal, adanya sputum jernih,

takikardia, dan dapat juga kehilangan kesadaran.

8. Diagnosa Banding

Diagnosa banding adalah penentuan dari kedua atau lebih penyakit

atau kondisi yang dimiliki pasien, dengan sistematis membandingkan dan

mengkontraskan temuan klinis sebelumnya. Berikut adalah diagnosa

banding dari Asma bronciale adalah :

Perbedaan Asma Bronchitis Pneumonia Bronkiolitis

RiwayatAlergi (+) (-) (-) (-)

Demam (-) (+) subfebris (+) febris (+)tinggi

Kunig Kuning
Secret Putih Putih
kehijauan kehijauan

Saluran
Letak Bronkus Parenkim paru Bronkiolus
nafas

Usia Anak, Semua usia Semua usia <2 tahun

22
 dewasa

Whezzin Whezzing
Pemeriksaan Ronchi Cracle
g + ronchi

Bronkodiltor Membaik Membaik (-) (-)

9. Prognosis

Prognosis dibagi menjadi 4 hal yaitu :

a. Quo ad vitam

Mengarah kepada proses kehidupan, apakah gangguan

penyakit ini menyebabkan kematian atau sehat seperti semula. Pada

kasus Asthma bronchial tergantung etiologi yang memengaruhi

tingkat keparahan pasien saat masuk rumah sakit.

a.Quo ad sanam

Mengarah kepada penyakit yang dapat sembuh. Pada kasus

Asthma bronchial prognosisnya malam sampai menjelang pagi atau

dubia ad bonam.

b. Quo ad fungsionam

Mengarah kepada pemulihan dari penyakit pada aktivitas

fungsionalnya. Pada kasus Asthma bronchial tergantung kepada

tingkat keparahan penyakit.

c. Quo ada cosmeticam

23
 Lebih mengarah kepada penampilan dan kemampuan dalam

merawat dirisendiri. Pada kasus Asthma bronchial prognosisnya

malam menjelang pagi atau dubia ad bonam.

B. Deskripsi Problematika Fisioterapi

Problematika fisioterapi dibagi menjadi 5, yaitu body function and

structure, activity, participation, environmental factors, dan personal

factors (WHO, 2001). Body function and structure

1. Body function adalah fungsi fisiologis pada sistem tubuh (termasuk

juga fungsi psikologis). Body structure adalah bagian anatomi

tubuh meliputi organ, jaringan, dan komponen lainnya. Body

function and structure yang timbul yaitu :

a. (b 28011) Pain in chest atau nyeri dada (Putri, et al. 2013).

b. (b 4552) Fatiguability atau kerentanan terhadap kelelahan.

c. (s 4301) Lungs atau gangguan pada paru-paru (Putri, et al.

2013).

d. (s 4303) Muscle of respiration atau adanya gangguan otot

pernapasan (Putri, et al. 2013).

2. Activity

Activity adalah suatu kegiatan atau tindakan yang dilakukan

oleh individu. Activity yang timbul meliputi :

a. (d 210) Undertaking a single task, mengalami penurunan

aktivitas kerja

24
 b. (d 4501) Walking long distance, tidak mampu berjalan jauh

3. Participation

Participation adalah keterlibatan dalam suatu kehidupan

seperti berinteraksi dengan lingkungan sekitar. Participation yang

timbul meliputi :

a. (d 2103) Undertaking a single task in a group, kesulitan

melakukan pekerjaan dengan kelompok

b. (d 910) Community life, tidak dapat berinteraksi dengan

masyarakat atau bersosialisasi dengan tetangga.

4. Enviromental factors

Enviromental factors adalah faktor – faktor lingkungan yang

membentuk sikap, sosial, dan fisik seseorang. Enviromental

factors yang timbul yaitu :

a.(e 235) Human – caused event atau peristiwa yang

disebabkan oleh manusia seperti kebiasaan merokok, membangun

pabrik – pabrik besar dan membuang limbah sembarangan, serta

menggunakan kendaraan bermotor.

b. (e 2601) Outdoor air quality atau kualitas udara di

luar ruangan yaitu terjadinya polusi udara (Putri, et al. 2013).

5. Personal Factors

Personal factors adalah faktor yang berhubungan dengan

individu seperti usia, jenis kelamin, status kesehatan seseorang,

kondisi kehidupan dan latar belakang kesehatan seseorang.

Seperti sering menjadi perokok aktif maupun pasif, tidak

25
 mengkonsumsi makanan yang bergizi, dan pola hidup yang tidak

sehat.

C. Teknologi Intervensi Fisioterapi

Teknologi intervensi fisioterapi yang digunakan dalam penanganan

kasus Asthma Bronchial yaitu :

1. Infrared

a. Definisi

Sinar Infra Red adalah pancaran gelombang elektromagnetik dengan

panjang gelombang 7.700 A⸰ - 4 juta A⸰ (Lukluknaningsih, 2020).

b. Klasifikasi

Infrared memiliki dapat dibedakan menjadi dua menurut panjang

gelombangnya, yaitu :

1) Gelombang panjang, dengan memiliki panjang gelombang sekitar

>12000 A° - 150000 A°. Untuk penetrasinya pada lapisan

superfisial epidermis sekitar 0.5 mm.

2) Gelombang pendek, memiliki panjang gelombang 7700 A° – 12000

A°. Penetrasinya sampai pada subcutan.

c. Efek Fisiologis

Penyinaran Infrared memiliki efek fisiologis yaitu, :

1) Infrared mempunyai efek yakni dapat meningkatkan metabolisme,

sehingga aliran oksigen dan nutrisi ke jaringan meningkat.

2) Infrared memiliki fungsi meningkatkan vasodilatasi dari pembuluh

darah. Peningkatan vasodilatasi dari pembuluh darah dapat

26
 menyebabkan sirkulasi darah naik dan leukosit (sel darah putih) dan

imunoglobulin juga meningkat. Proses ini memberikan efek yakni

dapat meringankan reaksi inflamasi (Lukluknaningsih, 2020).

3) Dari penyinaran Infrared memiliki efek yang dapat menghilangkan

spasme otot akibat dari penumpukan asam laktat.

d. Efek Terapeutik

1) Dapat mengurangi spasme, akibat pemberian pemanasan yang

menghilangkan penumpukan asam laktat.

2) Meningkatkan suplai darah, efek pemanasan dari infra red yang

menaikkan suhu sehingga terjadi yang namanya vasodilatasi.

3) Mengurangi / menghilangkan rasa nyeri, akibat dari efek sedative

pada ujung-ujung saraf sensoris superficial yang berasal dari mild

heating. Selain itu juga merupakan efek dari strong heating yang

menimbulkan efek counter irritation sehingga nyeri berkurang /

menghilang.

e. Indikasi

1) Gangguan sirkulasi darah, seperti thromboplebitis, thrombo

angitisobliterans

2) Radang sub akut trauma, muscle strain, muscle sprain

3) Arthritis, rheumatoid arthritis, osteoarthritis

4) Penyakit kulit, wound, furoncolosi

f. Kontra indikasi

Untuk kontra indikasi dari Infrared yaitu :

27
1) Daerah dengan insufiensi pada darah.

2) Gangguan sensibilitas kulit.

3) Adanya kecenderungan pendarahan.

4) Penyinaran pada mata secara langsung.

5) Demam.

6) Gangguan komunikasi

7) Infeksi akut (TBC, Kanker/tumor).

8) Jaringan yang masih baru (luka bakar).

g. Dosis

Pemberian dosis Infrared (luminous) dengan jarak 35 cm dan

dilakukan penyinaran dengan waktu selama 15 menit pada daerah otot

pernapasan sesuai dengan kondisi pasien. Dengan pemberian dosis

tersebut dapat mengurangi nyeri, dikarenakan penggunaan jarak dan

waktu yang digunakan dapat menimbulkan efek sedative dan

menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah meningkat. Sehingga aliran

darah menjadi lancar, proses metabolisme berjalan dengan baik, serta rasa

nyeri menjadi berkurang (Putra, 2013).

28
 Gambar II. 5 Infrared

(Sudjatno, 1993)

2. Konsep Latihan Pernapasan Buteyko

a. Definisi

Teknik pernapasan buteyko dikembangkan oleh Konstantin

Buteyko dari Rusia. Teknik pernapasan buteyko merupakan

serangkaian teknik pernapasan yang sederhana yang secara

prinsip mekanisme nya berbeda dengan teknik pernapasan

yang lainnya tetapi memiliki tujuan yang sama yaitu

memperbaiki pernapasan diafragma. Ciri khusus teknik ini

adalah memfokuskan pada penurunan frekunsi napas

(Agustiningsih, 2007).

Menurut Adha (2013) teknik pernapasan buteyko

merupakan suatu rangkaian latihan pernapasan yang dilakuk

an secara sederhana sebagai manajemen penatalaksanaan

asma yang bertujuan untuk mengurangi konstriksi jalan napas

dengan prinsip latihan bernapas dangkal.

b. Manfaat

Teknik pernapasan buteyko diyakini memiliki manfaat

untuk membantu mengurangi kesulitan bernapas pada penderita

asma dan meningkatkan control pause. Hal ini didukung oleh

penelitian dengan judul “Latihan Pernapasan dengan Metode

Buteyko meningkatkan nilai Force Volume

29
 exiratory in 1 second (%FEV1) Pasien asma dewasa

persisten Rata-rata tahun 2007" yang menunjukkan Latihan

pernapasan Buteyko bisa meningkatkan volume ekspansi thorax

(Agustiningsih D, 2007 )

Caranya adalah dengan menahan karbondioksida secara

progresif agar tidak hilang akibat hiperventilasi sesuai dengan

sifat karbondioksida yang mendilatasi pembuluh darah dan otot.

Maka dengan menjaga keseimbangan kadar karbondioksida

dalam darah akan mengurangi terjadinya bronkospasme pada

penderita asma (Kolb, 2009)

Latihan pernapasan buteyko juga bermanfaat

meningkatkan rasa control pada penderita asma, sehingga

mengurangi kecemasan terhadap gejala asama. Rasa kekurangan

karbondioksida yang komprehensif pada latihan pernapasan

buteyko membantu mengurangi gejala dan mengendalikan

penyebabnya. Misalnya, mengurangi pernapasan dan menahan

napas (Rosalba, 2008)

c. Tujuan

Teknik pernapasan Buteyko adalah salah satu teknik olah napas

yang bertujuan untuk menurunkan ventilasi alveolar terhadap

hiperventilasi paru penderita asma (GINA, 2005).

Secara garis besar, latihan pernapasan buteyko bertujuan untuk

memperbaiki pola napas penderita asma dengan cara memelihara

keseimbangan kadar karbondioksida dan nilai oksigenasi seluler

30
 yang pada akhirnya dapat menurunkan gejala asma. Metode

buteyko digunakan sebagai teknik alami untuk mengurangi gejala

dan keparahan asma. Hal ini juga digunakan oleh penderita Asma

untuk mengurangi ketergantungan obat-obatan. Metode ini juga

digunakan untuk kondisi pernapasan lainnya termasuk bronkitis

dan emfisema (Dupler, 2005)

d. Indikasi

Kelebihan dari teknik pernapasan buteyko adalah dapat

menurunkan frekuensi serangan asma bronkial (meningkatkan

kontrol asma), dan mencegah tingkat keparahan asma serta

menurunkan penggunaan dosis kortikorsteroid inhalasi juga

memperbaiki PEFR. Selain kelebihan tersebut, teknik pernapasan

buteyko dapat menghilangkan atau mengurangi batuk, hidung

tersumbat, sesak napas, wheezing, dan memperbaiki kualitas

hidup. Penggunaan latihan pernapasan pernapasan buteyko ini

tidak memiliki efek samping apapun (Hassan, Riad, & Ahmed,

2012).

e. Teknik Latihan Pernapasan Buteyko

Menurut Z.M. Hassan et al (2012) teknik pernapasan buteyko

mengajarkan cara bernapas melalui hidung (bukan mulut) dan

dengan diafragma untuk meningkatkan kadar oksigen nitrogen

dan karbon dioksida dalam tubuh. Berikut adalah langkah –

langakah untuk melakukan pernapasan buteyko, yaitu :

31
Langkah 1 control breath test

1. Duduk dengan posisi tegak. Tarik napas perlahan dari

hidung. menarik napas dalam – dalam.

2. Hembuskan napas seperti biasa. Gunakan diafragma untuk

mendorong semua udara keluar dari paru – paru (dada

tidak boleh bergerak).

3. Sekarang, lakukan inhalasi lebih pendek, lebih dangkal,

dan ringan (1 – 2 detik) melalui hidung dan berhenti.

4. Hembuskan napas secara perlahan lebih dari 5 detik,

gunakan diafragma untuk mengeluarkan udara dari paru –

paru. Tahan napas setelah mengeluarkan napas selama 5

detik.

5. Kemudian ambil napas normal dan tenang melalui hidung

(langkah 1), dan ulangi seluruh proses selama beberapa

menit.

Langkah 2 shallow breathing (pernapasan dangkal)

32
1. Duduk dengan posisi tegak

2. Pantau jumlah udara yang mengalir melalui lubang hidung

dengan menempatkan jari di bawah hidung secara horizontal.

Jari harus berada tepat di atas bibir atas, cukup dekat dengan

lubang hidung sehingga bisa merasakan aliran udara, tetapi

tidak begitu dekat sehingga aliran udara terhambat.

3. Sekarang, hirup sedikit udara ke ujung hidung. Misalnya,

cukup hirup udara untuk mengisi lubang hidung dan tidak

lebih.

4. Saat menghembuskan napas, anggaplah jari sebagai bulu,

hembuskan secara perlahan sehingga bulu tersebut tidak

bergerak.

5. Ketika menghirup udara, akan merasakan udara yang lebih

hangat, semakin besar anda bernapas. Berkonsentrasi dengan

pernapasan anda untuk mengurangi rasa hangat yang

dirasakan pada jari.

6. Ketika anda mengurangi jumlah udara hangat pada jari,

anda akan mulai merasakan kebutuhan atau menginginkan

udara.

33
 7. Cobalah untuk mempertahankan kebutuhan udara selama 4

menit.

Langkah 3 mengabungkan langkah 1 dan 2

1. Ambil Kontrol jeda.

2. Mengurangi pernapasan selama 4 menit.

3. Tunggu 2 menit dan jeda Kontrol.

4. Mengurangi pernapasan selama 4 menit.

5. Tunggu 2 menit dan jeda Kontrol.

6. Mengurangi pernapasan selama 4 menit.

7. Tunggu 2 menit dan jeda Kontrol.

8. Mengurangi pernapasan selama 4 menit.

9. Tunggu 2 menit dan jeda Kontrol

Latihan pernapasan buteyko dilakukan selama 20 – 30 menit dan

diakhiri oleh control pause. Control pause tidak dianggap sebagai terapi,

namun merupakan bagian penting dari latihan pernapasan buteyko sebagai

indikasi tingkat kesehatan dan derajat hiperventilasi serta hipokapnia.

D. Teknologi Intervensi Alternatif

1. Segmental Breathing Exercise

Merupakan latihan pernapasan yang diberikan untuk meningkatkan

perluasan atau meningkatkan ventilasi dari segmen paru (Gunjal,

et al. 2015).

2. Deep Breathing

34
Merupakan teknik pernapasan yang melibatkan otot perut (Gupta,

et al. 2018). Tujuan dari Deep breathing yakni meningkatkan

kekuatan otot - otot pernapasan dan meningkatkan oksigenasi

(Nirmalasari, et al. 2020).

35
 34

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep

Perokok Aktif Alergen Polusi Genetik

Asthma Bronchial

1. Body function 2. Activity : 3.Participation 4. Environmental5.Persona

and structure : penurunan : kesulitan factors : l factors :
nyeri dada, aktivitas kerja, bekerjasecara kebiasaan gaya hidup
pernapasan tidak tidak dapat kelompok, merokok, polusi tidak sehat
teratur, berjalan jauh. kesulitan udara
kerentanan bersosialisasi.
kelelahan,
gangguan pada
paru-paru,
gangguan otot
pernapasan,

Modalitas Terpilih Modalitas Alternatif

1. Infra Red (IR) 1. Segmental Breathing Exercise

2. Deep breathing
2.Buteyko breathing technique

Hasil
1.penurunan Nyeri
2. Peningkatan Ekspansi Sangkar
thorax
Keterangan :
3 meningkatkan ADL
4.Penururnan sesak nafas Dilakukan

Menyebabkan
C. Deskripsi Kerangka Konsep

Dari kerangka konsep di atas, dapat disimpulkan bahwa Asthma

Bronchial dapat disebabkan oleh beberapa hal yaitu alergi, infeksi, cuaca, polusi,

dan kebiasaan merokok. Pasien dengan kondisi Asthma Bronchial ini memiliki

beberapa keluhan seperti sesak napas, nyeri dada, penurunan ekspansi sangkar

thorax, kelemahan otot pernapasan.

Asma Bronchial menyebabkan keterbatasan fungsional berupa

terhambatnya kerja dan kesulitan berjalan jauh. Pasien dalam penelitian ini

terkena asma bronkial akibat merokok aktif. Pada penderita asma bronkial

menimbulkan masalah seperti nyeri dada, sesak napas, penurunan ekspansi thorax,

kesulitan berjalan jarak jauh, kesulitan melakukan aktivitas berat, penurunan

aktivitas sosial dan kesulitan bersosialisasi.

Untuk mengatasi masalah di atas, fisioterapi dapat berperan dalam

masalah fungsional dan struktural tubuh seperti nyeri dada, pernapasan tidak

teratur, kelelahan, gangguan paru-paru dan gangguan otot pernapasan. Masalah

aktivitas disini adalah pasien mengalami kesulitan kerja dan selain itu pasien

mengalami kesulitan berjalan atau berjalan terlalu jauh. Pasien dengan masalah ini

tidak dapat berpartisipasi atau mengalami kesulitan bekerja dalam kelompok dan

sulit bersosialisasi. Faktor lingkungan dimana pasien mengalami masalah akibat

kebiasaan, seperti merokok dan paparan polusi udara. Faktor personal meliputi

gaya hidup pasien yang tidak sehat dalam hal pola makan, aktivitas fisik dan

waktu istirahat. Modalitas yang dipilih adalah infrared yang bertujuan untuk

mengurangi spasme dan nyeri pada otot pernafasan, serta memberikan bentuk

modalitas lain pada Modifikasi Latihan Pernapasan Buteyko breathing technique

yang bertujuan untuk mengurangi sesak nafas dan meningkatkan ekspansi dada.

Dapat disimpulkan bahwa metode yang dipilih dapat memiliki keuntungan yaitu

penurunan spasme dan nyeri otot pernafasan, penurunan sesak nafas, peningkatan

ekspansi sangkar thorax dan peningkatan aktivitas fungsional pasien.

36
 37

BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN DAN PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI

A. Rencana Penelitian

Pada penelitian ini, metodologi penelitian yang dilakukan

penulis adalah metode studi kasus pada fisioterapi pasien asma

bronkial dengan teknik pernapasan inframerah dan Buteyko pada

bulan Januari 2023 di RSP Madiun Dungus yang dilakukan 3 kali

dalam 1 minggu. frekuensi terapi fisik sekali sehari.

B. Rencana Pengkajian

Pengkajian fisioterapi sangat penting saat akan memberikan

intervensi Fisioterapi untuk mengetahui proses penatalaksaan dan

hasil yang akan diharapkan.

Pengkajian yang harus dilakukan fisioterapi adalah :

1. Pemeriksaan Subyektif

a. Anamnesis Umum

Anamnesis adalah pengumpulan informasi dengan mengajukan

pertanyaan langsung kepada pasien atau mengajukan pertanyaan

secara tidak langsung melalui orang terdekat yang mengetahui

riwayat kesehatan pasien. Riwayat umum yang berhubungan dengan

identitas pasien, seperti nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan

dan agama.
b. Anamnesis Khusus

Anamnesis khusus adalah anamnesis yang berkaitan dengan

penyakit pasien, seperti :

1) Keluhan Utama

Fisioterapis memperoleh informasi dari data anamnesis khusus

mengenai keluhan utama pasien yaitu nyeri dada pada incisi post

water seal drainage, sesak napas, dan penurunan ekspansi sangkar

thorax.

2) Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat penyakit sekarang merupakan rekam medis yang

menggambarkan penyakit berdasarkan anamnesis yang diperoleh

secara kronologis. Seperti munculnya penyakit, frekuensi

kekambuhan penyakit, lokasi nyeri, derajat nyeri dan faktor-faktor

yang memperberat atau meringankan penyakit serta keluhan terkait

lainnya agar pasien dapat mencapai fisioterapi..

3) Riwayat Penyakit Dahulu

Informasi tentang riwayat penyakit dahulu adalah untuk

mengetahui apakah pasien memiliki keluhan seperti itu di masa lalu,

tetapi tidak dibawa ke fisioterapi. Riwayat penyakit penyerta berupa

penyakit yang menyertai pasien selain keluhan utama seperti kanker,

diabetes, dll.

4) Riwayat Pribadi

Riwayat tentang aktivitas sehari-hari seperti bekerja dan

melakukan hobi.

38
5) Riwayat Keluarga

Untuk mengetahui penyakit yang diturunkan dari keluarga

seperti hipertensi, diabetes, kolesterol, dll.

c. Anamnesis Sistem

Anamnesis sistem meliputi :

a) Kepala dan Leher

Pemeriksaan untuk mengetahui keluhan yang dirasakan pada

kepala dan leher seperti pusing dan nyeri leher.

b) Kardiovaskuler

Pemeriksaan untuk mengetahui gangguan pada kardiovaskuler

seperti pasien mengalami jantung berdebardebar, nyeri dada.

c) Respirasi

Pemeriksaan untuk mengetahui gangguan pada respirasi seperti

sesak napas, batuk.

d) Gastrointestinal

Pemeriksaan untuk mengetahui adanya gangguan yang berkaitan

dengan buang air besar atau feses.

e) Urogenital

Pemeriksaan untuk mengetahui adanya gangguan yang berkaitan

dengan buang air kecil atau urine.

f) Muskuloskeletal

Pemeriksaan untuk mengetahui adanya gangguan pada

muskuloskeletal yang berkaitan dengan derajat nyeri dan keluhan

yang terjadi pada sistem muskuloskeletal.

g) Nervorum

Pemeriksaan untuk mengetahui adanya gangguan pada sistem

saraf seperti, rasa kesemutan dan nyeri menjalar.

2. Pemeriksaan Obyektif

Pemeriksaan obyektif meliputi :

a. Pemeriksaan Vital Sign

Pemeriksaan vital sign merupakan pemeriksaan tanda-tanda

vital pasien seperti tekanan darah, denyut nadi, respiratory rate,

suhu tubuh, tinggi badan, berat badan dan pada kasus asma

menambahkan pemeriksaan kadar oksigen dengan sp02.

b. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik merupakan pemeriksaan yang dilakukan

untuk mengetahui keadaan fisik pasien, meliputi :

1) Inspeksi

a) Statis : Pemeriksaan yang dilihat ketika pasien dalam keadaan

diam.

b) Dinamis : pemeriksaan dilakukan saat pasien melakukan aktivitas.

2) Palpasi

Palpasi adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara meraba

bagian tubuh pasien untuk mendapatkan hasil nyeri dada , ekspansi

sangkar thorax, oedema dan kesimetrisan bentuk dada.

40
3) Perkusi

Perkusi adalah pemeriksaan dengan cara mengetuk menggunakan

jari terapis pada permukaan bagian tubuh yang dapat menghasilkan

bunyi.

4) Auskultasi

Auskultasi adalah pemeriksaan dengan cara mendengar

menggunakan stethoscope pada sangkar thorax untuk mengetahui

adanya suara tambahan pada paru-paru.

c. Pemeriksaan Gerak Dasar

1) Pemeriksaan Gerak Aktif

Pemeriksaan yang dilakukan dengan cara meminta pasien

untuk menggerakkan scapula protraksi, retraksi, elevasi dan

depresi secara aktif.

2) Pemeriksaan Gerak Pasif

Pemeriksaan yang dilakukan dengan cara terapis membantu

menggerakkan scapula protraksi, retraksi, elevasi, dan depresi

sesuai dengan kemampuan pasien.

3) Isometrik Melawan Tahanan

Pemeriksaan yang dilakukan dengan cara pasien diinstruksikan

untuk menggerakkan anggota gerak atas secara aktif dan terapis

memberi tahanan sesuai dengan kemampuan pasien

d. Pemeriksaan Kognitif, Intrapersonal dan Interpersonal.

41
1) Pemeriksaan Kognitif

Pemeriksaan kognitif merupakan pemeriksaan yang meliputi

komponen kognitif seperti memori, pengambilan sikap, atensi dan

konsentrasi.

2) Pemeriksaan Intrapersonal

Merupakan kemampuan pasien dalam memahami dirinya sendiri

dan cara menyikapi penyakit yang dideritanya.

3) Pemeriksaan Interpersonal

Pemeriksaan ini merupakan kemampuan seseorang dalam

berhubungan dengan lingkungan sekitar.

e. Pemeriksaan Kemampuan Fungsional

1) Kemampuan Fusional Dasar

Pemeriksaan dengan cara melihat kemampuan dasar pasien dalam

melakukan aktivitas.

2) Fungsional Aktivitas

Pemeriksaan ini ditujukan untuk melihat kemampuan

menggunakan kapasitas fisik untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

3) Lingkungan Aktivitas

Merupakan dukungan lingkungan sekitar yang berkaitan dengan

kesembuhan pasien.

4) Pemeriksaan Gerak Pasif

Pemeriksaan yang dilakukan dengan cara terapis membantu

menggerakkan scapula protraksi, retraksi, elevasi, dan depresi sesuai

dengan kemampuan pasien.

42
5) Isometrik Melawan Tahanan

Pemeriksaan yang dilakukan dengan cara pasien diinstruksikan

untuk menggerakkan anggota gerak atas secara aktif dan terapis

memberi tahanan sesuai dengan kemampuan pasien.

f. Pemeriksaan Kognitif, Intrapersonal dan Interpersonal.

1) Pemeriksaan Kognitif

Pemeriksaan kognitif merupakan pemeriksaan yang meliputi

komponen kognitif seperti memori, pengambilan sikap, atensi dan

konsentrasi.

2) Pemeriksaan Intrapersonal

Merupakan kemampuan pasien dalam memahami dirinya sendiri

dan cara menyikapi penyakit yang dideritanya.

3) Pemeriksaan Interpersonal

Pemeriksaan ini merupakan kemampuan seseorang dalam

berhubungan dengan lingkungan sekitar.

g. Pemeriksaan Kemampuan Fungsional

1) Kemampuan Fusional Dasar

Pemeriksaan dengan cara melihat kemampuan dasar pasien dalam

melakukan aktivitas.

2) Fungsional Aktivitas

Pemeriksaan ini ditujukan untuk melihat kemampuan

menggunakan kapasitas fisik untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

43
3) Lingkungan Aktivitas

Merupakan dukungan lingkungan sekitar yang berkaitan dengan

kesembuhan pasien.

h. Pemeriksaan Spesifik

1) Pengukuran derajat nyeri dengan menggunakan Visual Analog

Scale (VAS) (Vitani, 2019).

a) Tujuan

Visual Analog Scale digunakan untuk mengetahuhi derajat nyeri

tekan, nyeri diam dan nyeri saat bergerak.

b) Peralatan yang dibutuhkan

Peralatan yang dibutuhkan adalah Visual Analog Scale

(VAS).

c) Prosedur

Prosedur yang dilakukan untuk mengetahui ambang rasa nyeri

yaitu dengan cara :

(1) Fisioterapis menjelaskan prosedur pengukuran dengan menunjukkan

alat ukur visual analog scale (VAS) kepada pasien.

(2) Pasien diinstruksikan untuk menandai level nyeri diantara garis awal

dan akhir.

(3) Pada posisi gerak, diam dan saat ditekan oleh fisioterapis (Haefeli,

2006).

44
 Gambar IV. 1 Visual Analog Scale (Hekmatpou, et al. 2017)

2) Pengukuran derajat sesak napas menggunakan Skala Borg

a) Tujuan

Untuk mengetahui derajat sesak napas.

b) Peralatan yang dibutuhkan

Peralatan yang dibutuhkan adalah blanko skala borg.

c) Prosedur pelaksanaan

Prosedur pelaksanaan pengukuran derajat sesak napas ialah :

(1) Terapis menjelaskan prosedur tes kepada pasien,

(2) Pasien diminta untuk menilai sesak napas yang dirasakan dengan

memilih point 0 sampai 10,

(3) Fisioterapis mencatat hasil pengukuran (Hareendran, 2012).

Tabel IV. 5 Skala Borg

(Hareendran, 2012)
0 Tidak ada keluhan
sesak
0,5 Sesak sangat ringan
1 Sesak cukup ringan
2 Sesak ringan
3 Sesak sedang

45
 4 Sesak kadang
mengganggu
5 Sesak mengganggu
6
7 Sesak sangat
menggangggu
8
9 Sesak sangat-sangat
mengganggu
10 Maksimal

3 ) Pengukuran ekspansi sangkar thorax menggunakan midline (pita ukur)

a) Tujuan

Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengkur ekspansi sangkar thorax.

b) Peralatan yang dibutuhkan

Peralatan yang dibutuhkan yaitu pita ukur dan blanko pengukuran.

c) Prosedur pelaksanaan

Prosedur pelaksanaan pengukuran ekspansi sangkar thorax

ialah :

(1) Terapis menjelaskan tujuan dan prosedur pengukuran ekspansi

sangkar thorax,

(2) Posisi pasien duduk,

(3) Terapis menginstruksikan pasien untuk menarik nafas dan hembuskan

napas,

(4) Terapis mengukur perubahan ekspansi sangkar thorax saat pasien

inspirasi dan ekspirasi,

46
(5) Terapis mengukur pada tiga titik yang berbeda yaitu di axilla,

intercostal space 4 dan processus xypoideus.

(6) Pengukuran dimulai dari vertebrae (Debouche, et al. 2016).

(7) Nilai normal ekspansi sangkar thorax seharusnya 3 cm – 5 cm

(O’connel, et al. 2011)

46
 4 ) Pengukuran Pulse Oximetry

a) Tujuan

Untuk mengetahui saturasi oksigen dalam darah (Dabukke, et al.

2020).

b) Peralatan yang dibutuhkan

Peralatan yang dibutuhkan adalah oximeter

c) Prosedur pelaksanaan

Prosedur pelaksanaan pengukuran pulse oximetry ialah :

(1) Terapis menjelaskan prosedur tes kepada pasien.

(2) Bersihkan jari terutama dari penggunaan cat kuku ataupun kuku

palsu.

(3) Jepitkan alat pada jari.

(4) Tunggu hingga beberapa detik dan hasil akan keluar.

d) Saturasi oksigen normal adalah

95% - 100%.

5) Pengukuran aktivitas fungsional dengan 6 Minute Walking Test

(6MWT)

a) Tujuan

Untuk mengukur status fungsional pasien.

47
b) Peralatan yang digunakan

46
 Stopwatch, kursi, cone/penanda jalur, stethoscope,

sphygmomanometer, Oximetry, blangko 6 minute walking test.

c) Persiapan pasien

(1) Pasien mengenakan pakaian yang nyaman serta memakai alas kaki,

(2) Pasien harus menggunakn alat bantu jalan yang biasa digunakan (bila

ada) selama tes,

(3) Pasien tidak dianjurkan untuk olahraga berat dalam waktu 2 jam

sebelum tes,

d) Prosedur pelaksanaan

(1) Terapis menjelaskan pengukuran kepada pasien,

(2) Terapis mengukur vital sign pasien sebelum dilakukan 6MWT,

(3) Pasien tidak boleh melakukan pemanasan sebelum tes,

(4) Terapis tidak boleh berjalan beriringan dengan pasien ataupun

menstabilkan langkah pasien,

(5) Terapis mengevaluasi derajat sesak napas menggunakan skala borg,

(6) Atur timer selama 6 menit,

(7) Siapkan lintasan sepanjang 30 meter,

(8) Instruksikan kepada pasien untuk berjalan pada lintasan tes sepanjang

30 meter bolak-balik selama 6 menit,

(9) Terapis dan pasien tidak boleh mengobrol,

(10) Pada saat pasien mulai untuk berjalan terapis menyalakan timer,

(11) Pasien diperbolehkan istirahat untuk bersandar sebentar dan boleh

melanjutkan berjalan kembali bila mampu,

48
(12) Terapis mengevaluasi kembali keadaan pasien dan menuliskan hasil

tes pada blangko six minute walking test (Tiksnadi, et al. 2019).

e) Rata-rata jarak tempuh 6MWT pada orang dewasa adalah berkisar 580

meter pada laki-laki sehat, dan 500 meter pada perempuan sehat

(Miyamoto, et al. 2000). Pada kondisi tidak sehat harus selalu

dilakukan pemeriksaan segala faktor penyebabnya.

Gambar IV. 3 Six Minute Walking Test

(Jackson, et al. 2008)

49
D. Tujuan Fisioterapi

Berdasarkan problematika fisioterapi diatas, dapat ditentukan rencana

tindakan fisioterapi. Tujuan fisioterapi dibagi menjadi dua, yaitu :

1. Jangka pendek

Tujuan fisioterapi pada jangka pendek meliputi :

Mengurangi nyeri, Mengurangi sesak napas, Meningkatkan

ekspansi sangkar thorax.

2. Jangka panjang

Tujuan terapi pada jangka panjang adalah meningkatkan

kemampuan aktivitas fungsional pasien.

E. Teknologi Intervensi Alternatif

Teknologi intervensi alternatif yang dapat digunakan yaitu segmental

breathing exercise dan deep breathing, Teknologi yang dipilih adalah

Infrared dan buteyko breathing technique

F. Rencana Pelaksanaan Tindakan Fisioterapi

Modalitas fisioterapi yang akan dipakai untuk mengatasi problematika

fisioterapi yaitu Infrared dan terapi Latihan Buteyko breathing

technique..

1. Terapi Infrared

a. Tujuan

Untuk menurunkan derajat nyeri khususnya pada

musculoskeletal dan nyeri inflamasi.

50
2. Dosis terapi

Terapi dilakukan sebelum latihan mobilisasi shoulder

dan thorax. Waktu terapi 15 menit dengan jarak infrared 35

cm. pemberian dosis tersebut dapat mengurangi rasa nyeri

karena adanya stimulasi panas yang dapat memberikan efek

sedative (Putra, 2013).

3. Persiapan alat

Fisioterapis mempersiapkan InfraRed dan memeriksa

apakah alat layak untuk digunakan.

4. Persiapan pasien

Pasien dalam posisi side lying, kemudian meminta izin

kepada pasien untuk melepas pakaian yang menutupi bagian

dadanya. Melakukan tes sensibilitas panas, dingin, tajam dan

tumpul. Menjelaskan kepada pasien rasa hangat yang akan

dirasakan selama terapi berlangsung.

5. Pelaksanaan terapi

Terapis mengarahkan infrared pada daerah sekitar incisi.

Nyalakan alat, posisikan infrared tegak lurus dengan daerah

yang akan diterapi. Waktu terapi yaitu 15 menit dengan jarak

penyinaran infrared 35 cm. saat terapi berlangsung terapis

menanyakan kepada pasien apakah terlalu panas atau tidak

serta mengecek bagian dada yang diterapi (Putra, 2013).

51
 Setelah terapi Terapis merapikan alat infrared menjauhi

tubuh pasien dan memebantu pasien uuntuk merapikan

tubuhnya serta mengevaluasi keadaan pasien.

Gambar IV.1 infrared

(Sudjatno, 1993)

2. Buteyko breathing technique

Gambar IV.2 buteyko breathing technique

b. Teknik Buteyko breathing technique

Metode Buteyko merupakan rangkaian latihan pola

napas yang dirancang untuk melatih pola napas. Metode ini

terkenal di Rusia, studi resmi pertama pada tahun 1968

tentang efektivitas metode Buteyko pada asma di

Leninggrad Institute of Pulmonologi, yang kedua di

52
 Moscow Institute of Pediatric pada April 1980,

kemudian metode ini diperkenalkan ke Australia, Selandia

Baru, Inggris dan Amerika Serikat (Rowland, 2006.

Terapi ini membantu untuk mengurangi jumlah dari

tingkat keparahan serangan serta dosis obat. Dalam teknik

pernapasan ini, secara sederhana penanganan asma

didasarkan pada usaha mengembalikan cara bernapas yang

benar (Vita Health, 2006).

c. Tujuan

Untuk mengatur pola nafas tidak efektif akibat

penyempitan saluran pernafasan dan peningkatan ekspansi

sangkar thorax.

d. Pelaksanaan terapi

Prosedur pelaksanaan Buteyko breathing technique yaitu :

a) Posisi pasien : Pasien duduk tegak di tepi bed

b) posisi terapis : Berdiri di depan pasien, kedua tangan terapi

berada pada lateral dan lower costa

c) pelaksanaan :

1. Pasien diminta untuk merelaksasikan otot perafasan terlebih

dahulu

2. pasien diinstruksikan untuk bernafas secara normal selama

beberapa menit.

3. setelah itu menarik nafas dalam-dalam , sebaiknya menahan

nafas

53
 4. lalu gunakan jari telunjuk dan ibu jari untuk membantu menahan

nafas

5. tahan nafas sampai ada dorongan untuk bernafas, yang mungkin

melibatkan gerakan diafragma yang tidak menarik, lalu

hembuskan

6. lalu pasien diharuskan untuk bernafas secara normal Kembali

selama 10 detik.

7. kemudian ulangi beberapa kali.

d) dosis : dilakukan 10-15 kali dengan jeda control 10 detik, Sesi

terapi berlangsung selama 10-15 menit diakhiri oleh

control pause (Raghavendran, 2022).

G. Rencana evaluasi

Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan evaluasi digunakan untuk

mengetahui tingkat keberhasilan pelaksanaan terapi yang telah dilakukan

oleh fisioterapis. Beberapa hal yang perlu dievaluasi berupa pengukuran

derajat nyeri menggunakan Visual Analog Scale (VAS), pengukuran derajat

sesak napas menggunakan skala borg, pengukuran ekspansi sangkar thorax

mengguanakan pita ukur (midline) dan pengukuran aktivitas fungsional

menggunakan 6 Minute Walking Test (6MWT)

H. Edukasi

Edukasi diberikan berdasarkan penatalaksanaan yang telah dilakukan

oleh fisioterapis kepada pasien seperti Breathing Exercise yang diberikan

selama terapi. Selain itu, edukasi bertujuan untuk memberikan informasi

kepada pasien maupun keluarga pasien terkait hal-hal penting yang harus

54
dilakukan oleh pasien dalam aktivitas sehari-hari, meliputi kebiasaan gaya

hidup yang sehat dan menghindari hal-hal yang memper berat keadaan

55
 DAFTAR PUSTAKA

Agustiningsih D, Kafi A, Djunaidi A. Latihan Pernapasan dengan Metode

Buteyko Meningkatkan Nilai Force Expiratory Volume in 1 second

(%FEV1) pada Penderita Asma Dewasa Derajat Persisten Sedang. Ber

Kedokt Masy. 2007;23(Yogyakarta):52–7.

Debouche, Shopie., Laurent Pitance, Annie Robert, Giuseppe Liistro, Gregory

Reychler. 2016. Reliability and Reproducibility of Chest Wall Expansion

Measurement in Young Healthy Adult. Journal of Manipulative and

Physiogical Theraputics.

Gunjal, Sambhaji B., Nisha K. Shinde., Atharuddin H. Kaizi., Aashirwad A.,

Mahajan. 2015. Effectiveness of Deep Breathing versus Segmental

Breathing Exercise on Chest Expansion in Pleural Effusion. International

Journal of Health Sciences and Research, Vol 5.

Guyton, A. C., Hall, J. E. (2014). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 12.

Jakarta : EGC.

Guyton A.C., Hall J.E. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi ke-11. Alih

Bahasa: Irawati, Ramadani D, Indriyani. Editor Bahasa Indonesia:

Setiawati. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2006; 597-607, 627-

631.

Gotzsche CP. 2007. House dust mite control measures for asthma: systematic

review in European Journal of Allergy and Chronic Urticaria. (63)646.

Hassan, Z. M., Riad, N. M., & Ahmed, F. H. (2012). Effect of Buteyko Breathing

Technique on Patients with Bronchial Asthma. Egyptian Journal of Chest

Diseases and Tuberculosis,61(4),235–241.

56
Hareendran, Asha., et al. 2012. Proposing A Standardized Method for Evaluating

Patient Report of The Intensity of Dyspnea during Exercise Testing in

COPD. International Journal of COPD, Vol 7 hlm 345-355. United

Kingdom: Dovepress.

Hekmatpou, Davood., Yasaman Pourandish, Pouran Varvani Farahani, Ramin

Parvizrad. 2017. The Effect of Aromatherapy with Orange essential Oil on

Anxiety and pain in Patient with Fractured Limbs Admitted to An

Emergency

Jo dan Lee. 2017. Effect of Particulate Matter on Respiratory Disease and Impact

of Meteorological Factors in Busan, Korea. Respiratory Medicine, 124,79-

87.

Kemenkes RI, 2019, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019

Lukluknaningsih, Zuyina. 2020. Pengaruh Infra Red dengan Massage Fisioterapi

Terhadap Tingkat Stres Mahasiswa yang Sedang Mengerjakan Tugas

Akhir. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol 15 (3) hlm 167 – 176.

Marvellini, Richard Yan. 2021. Gambaran Volume Efusi Pleura. Departemen

Radiologi Fakultas Kedokteran UKI. Jakarta

Miyamoto, Shoichi., et al. 2000. Clinical Correlates and Prognostic Significance

of Six-minute Walk Test in Patients with Primary Pulmonary

Hypertension. Japan

Nirmalasari, Novita., Mardiyono., Edi Dharmana., Thohar Arifin. 2020. Deep

Breathing Exercise and Active Range of Motion Influence Physiological

Response of Congestive Heart Failure Patients. Nurse Media Journal of

Nursing, Vol 10 (1) hlm 57 – 65.

57
Peraturan menteri kesehatan republik indonesia no. 65 tahun 2015. tentang standar

pelayanan fisioterapi.

Putra, Yudha Wahyu. Efektifitas Jarak Infra Merah Terhadap Ambang Nyeri.

Surakarta.

55
Putri, Herdyani., Slamet Soemarno. 2013. Perbedaan Postural Drainage dan

Latihan Batuk Efektif pada Intervensi Nebulizer Terhadap Penurunan

Frekuensi Batuk pada Asthma Bronchial Anak Usia 3 – 5 Tahun. Jurnal

Fisioterapi Vol 13 (1).

Setiadi. 2018. Anatomi dan Fisiologi Sistem Pernapasan. Gorontalo.

Sujatno, dkk. 1993. Sumber Fisis, Politeknik Surakarta Jurusan Fisioterapi.

Surakarta.

Sutrisno, Resti Y. 2020. Anatomi dan Fisiologi Sistem Respirasi. Yogyakarta.

Tiksnadi, Badai Bhatara., Ade Meidian Ambari, Meity Adriana, Sylvie

Sakasasmita. 2019. Six Minute Walking Test in Post Acute Coronary

Syndrome Patients. Indonesian Journal of Cardiology, Vol 45(1) hlm

222231.

Vitani, Raimonda Amayu Ida. 2019. Tinjuan Literatur : Alat Ukur Nyeri untuk

Pasien Dewasa. Jurnal Manajemen Asuhan Keperawatan, Vol 3 (1) hlm 1

– 7.

Ward : A Randomized Clinical Trial. Central European Journal of Nursing and

Midwifery, Vol 8(4) hlm 716-721.

58