Sesuai dengan SK KWARNAS Gerakan Pramuka No.

041 Tahun 1995

REGISTRASI ANGGOTA
TAHUN PELAJARAN 2022-2023

PERINDUKAN SIAGA

PROFIL!B7

GERAKAN PRAMUKA KWARTIR RANTING PACET

GUGUS DEPAN CIANJUR 03.015-03.016
 SD NEGERI CIHERANG 2
Alamat : Jalan Perkebunan Maleber Desa Ciherang Kecamatan Pacet Kabupaten Cianjur
 Sesuai dengan SK KWARNAS Gerakan Pramuka No.041 Tahun 1995

REGISTRASI ANGGOTA
TAHUN PELAJARAN 2022-2023

PASUKAN PENGGALANG

PROFIL!B7

GERAKAN PRAMUKA KWARTIR RANTING PACET

GUGUS DEPAN CIANJUR 03.015-03.016
 SD NEGERI CIHERANG 2
Alamat : Jalan Perkebunan Maleber Desa Ciherang Kecamatan Pacet Kabupaten Cianjur
 REGISTRASI ANGGOTA
GUGUS DEPAN CIANJUR 03.015-03.016 PANGKALAN SDN CIHERANG 2

1. PROFIL ANGGOTA
NAMA LENGKAP : .....................................................................
NOMOR INDUK GUDEP : .....................................................................
NOMOR TANDA ANGGOTA : ..................................................................... PHOTO 2X3
TEMPAT TANGGAL LAHIR : .....................................................................
JENIS KELAMIN : .....................................................................
AGAMA : .....................................................................
ALAMAT RUMAH : .....................................................................

NAMA ORANG TUA

a. Bapak : .....................................................................
b. Ibu : .....................................................................

PEKERJAAN ORANG TUA

a. Bapak : .....................................................................
b. Ibu : .....................................................................

NAMA WALI
a. Bapak : .....................................................................
b. Ibu : .....................................................................

2. PENGHARGAAN YANG PERNAH DIRAIH

a. ........................................................................ Tahun ........................
b. ........................................................................ Tahun ........................
c. ........................................................................ Tahun ........................

3. MENINGGALKAN PANGKALAN/GUGUS DEPAN

a. Tamat Belajar
Tahun tamat................ , dan melanjutkan ke ..................................
b. Pindah Sekolah
Kepangkalan ................................. Tanggal ......................................
c. Keluar Dari Pangkalan
Tanggal, ....................... Dengan alasan ...........................................

4. CATATAN PENTING TENTANG PERKEMBANGAN ANGGOTA

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
5. PENGALAMAN KEPRAMUKAAN
5.1. TKU ( TANDA KECAKAPAN UMUM )
NO TKU TANGGAL DILANTIK NO SERTIFIKAT
1 PENGGALANG RAMU
2 PENGGALANG RAKIT
3 PENGGALANG TERAP
4 PRAMUKA GARUDA

5.2. KEGIATAN YANG PERNAH DIIKUTI

NO KEGIATAN PENYELENGGARA TANGGAL KEGIATAN
1
2
3
4
5

5.3. TKK ( TANDA KECAKAPAN KHUSUS )

NO TKK TINGKAT TANGGAL DILANTIK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Pacet, ................................ 20.......

2020-2021 Pembina GUDEP....................
2020 20
2021 21
....................................................
NTA ...........................................
0