2018

AKREDITASI SNARS EDISI 1

BAB ASESMEN PASIEN (PKPO)

RS AS-SYIFA MANNA
Jln. Gerak Alam RT 13 Kelurahan Kota Medan
 STRUKTUR ORGANISASI TIM AKREDITASI RS AS-SYIFA MANNA

Koordinator : Direktur RS AS-SYIFA Manna (dr. Andanu Sulaksana)

Ketua : dr. Festi Rosika Nengsih

Penanggungjawab Managemen: Nadya Megawati Rachman, SE, M.Si

Pokja PKPO (Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat)
Pokja MFK (Manajemen Fasilitas dan Keselamatan)
Pokja PMKP (Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien)
Pokja TKRS (Tata Kelola Rumah Sakit)
Pokja KKS (Kompetensi dan Kewenangan Staf)

Penanggungjawab Medis: Rasnaedi, Amd. Kep

Pokja AP (Asesmen Pasien)
Ketua : dr. Festi Rosika Nengsih
Anggota :
Pokja ARK (Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan)
Pokja Prognas (Program Nasional)
Pokja PAP (Pelayanan Asuhan Pasien)
Pokja PAB (Pelayanan Anestesi dan Bedah)

Penanggungjawab Keperawatan: Bangkit Utomo Putro, S.Kep. Ners

Pokja MKE (Manajemen Komunikasi dan Edukasi)
Pokja MIRM (Manajemen Informasi dan Rekam Medik)
Pokja SKP (Sasaran Keselamatan Pasien)
Pokja HPK (Hak Pasien dan Keluarga)
Pokja PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi)

DAFTAR ISI

Keputusan Direktur RS AS-SYIFA tentang Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien………..

 Lampiran Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien……………………………………

Keputusan Direktur RS AS-SYIFA tentang Pemberlakuan Panduan dan SPO Ketepatan Identifikasi Pasien…

Lampiran Pemberlakuan Panduan dan SPO Ketepatan Identifikasi Pasien…………………………

Panduan Ketepatan Identifikasi Pasien……………………………………………………………

SPO Identifikasi Pasien...............……………………………………………………………

SPO Pemasangan Gelang Identifikasi Pasien.....…………………………………………………
SPO Identifikasi Sebelum Pemberian Obat.......………………………………………………….
SPO Identifikasi Sebelum Pengambilan Darah dan Spesimen untuk Pemeriksaan Klinis....................
SPO Identifikasi Pasien Rawat Jalan........................…………………………………
SPO Identifikasi Bayi Baru Lahir Rujukan dari Luar Rumah Sakit.......…………..………
SPO Identifikasi Pasien Tidak Sadar atau Tanpa Tanda Pengenal........………………
SPO Identifikasi Pasien yang Tidak Memungkinkan Pemasangan Gelang Identitas..........................
SPO Identifikasi Pasien Gangguan Jiwa.................……………..…………………
SPO Identifikasi Pasien Meninggal......………………………………………........................
SPO Pelepasan Gelang Identitas Pasien.........………………………………………..............
Keputusan Direktur RS AS-SYIFA tentang Pemberlakuan Panduan dan SPO Peningkatan Komunikasi yang
Efektif…………………

Lampiran Pemberlakuan Panduan dan SPO Peningkatan Komunikasi yang Efektif……………………

Panduan Peningkatan Komunikasi yang Efektif………………………………………………

SPO Komunikasi Lisan Via Telepon...........…………………………………………................

SPO Komunikasi Antar Petugas Metode SBAR...........……………………………
SPO Komunikasi Antar Petugas dengan Teknik TBaK.......…………………………………
SPO Pelaporan Nilai Kritis dan Hasil Diagnostik Kritis………………………

Keputusan Direktur RS AS-SYIFA tentang Pemberlakuan Panduan dan SPO Peningkatan Keamanan Obat-Obat
yang Perlu Diwaspadai……

Lampiran Pemberlakuan Panduan dan SPO Peningkatan Keamanan Obat-Obat yang Perlu Diwaspadai….

Panduan Peningkatan Keamanan Obat-Obat yang Perlu Diwaspadai…...................................................

SPO Penanganan Obat-Obatan yang Perlu Diwaspadai (High Alert Medications).........................

SPO Pengenceran KCl......... ………………………………………..................
SPO Peningkatan Pengamanan Obat-Obatan yang Perlu Diwaspadai (High Alert
Medications)................
Keputusan Direktur RS AS-SYIFA tentang Pemberlakuan Panduan dan SPO Kepastian Tepat Lokasi, Tepat
Prosedur, Tepat Pasien Operasi…

Lampiran Pemberlakuan Panduan dan SPO Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi..

Panduan Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi…………......………

 Surgical Safety Checklist.........………………………………………...............................................
SPO Penandaan Lokasi Operasi……………………………………
SPO Sign In......………………………………………….............................................
SPO Time Out...……………………………………….........................................................
SPO Sign Out……………………………………………………...............................................
Keputusan Direktur RS AS-SYIFA tentang Pemberlakuan Panduan dan SPO Pengurangan Resiko Infeksi Terkait
Pelayanan Kesehatan………..

Lampiran Pemberlakuan Panduan dan SPO Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan…

Panduan Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan………..……………

SPO Lima Momen Cuci Tangan..............…………………………………

SPO Mencuci Tangan dengan Sabun dan Air......……………………………………….....................
SPO Mencuci Tangan dengan Antiseptik Berbasis Alkohol (Handrub)...........………………...............
SPO Cuci Tangan Bedah................................................................................................

Keputusan Direktur RS AS-SYIFA tentang Pemberlakuan Panduan dan SPO Pengurangan Resiko Pasien
Jatuh…

Lampiran Pemberlakuan Panduan dan SPO Pengurangan Resiko Pasien Jatuh…………………………….

Panduan Pengurangan Resiko Pasien Jatuh……………...…………………………

SPO Penilaian dan Penanganan Pasien Resiko Jatuh di Semua Area Pelayanan........................
SPO Pemasangan Gelang dan Label Segitiga Kuning pada Pasien Resiko Jatuh Tinggi.......
SPO Penilaian dan Penanganan Resiko Jatuh pada Pasien Dewasa........………………
SPO Penilaian dan Penanganan Resiko Jatuh pada Pasien Anak....…………………
SPO Monitoring dan Asesmen Ulang Pasien Resiko Jatuh...........………
Form Laporan Insiden/Kasus Sasaran Keselamatan Pasien..........................…