STANDAR PELAYANAN PUBLIK PUSKESMAS BUTUH

UNIT PELAYANAN : Pelayanan Gizi Rawat Jalan

PELAKSANA PROGRAM : Rohman Firmanto
A. Kegiatan......
NO KOMPONEN URAIAN
1 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
- Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
3. Undang-undang no 9 tahun 2015 tentang pemerintah daerah
3. Peraturan Presiden nomor 18 tahun 2019 tentang Rencana Pembangunan Jangka M
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Ma
5. Peraturan Menteri Kesehatan no 4 tahun 2019 tentang Standar pelayanan minimal b
6. Peraturan Menteri kesehatan no 23 tahun 2014 tentang upaya perbaikan gizi
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 26 Tahun 2013 tentang penyelenggaraan pe
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 342 Tahun 2020 tentang Standar Profesi N
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI no 374 tahun 2007 tentang standar profesi gizi
10. Kepmenpan no 23 Tahun 2001 tentang jabatan fungsional nutrisionis dan angka kr
11. Peraturan menteri kesehatan no 21 tahun 2020 tentang rencana strategis kemente
2 Persyaratan Pelayanan 1. Persyaratan Teknis : pasien wajib datang ke Puskesmas,
- Persyaratan administrasi : Membawa Identitas
2. Sudaf terdaftar di pendaftaran
3. Sudah tersedia rekam medis
3 Sistem mekanisme dan prosedur 1. Petugas memperkenalkan diri
2. Petugas mengidentifikasi klien
3. Petugas melakukan anamnesis
4. Petugas melakukan tindakan/ pemeriksaan
5. Petugas menentukan diagnosis
6 Petugas memberi terapi dan tindak lanjut
4 Jangka waktu Penyelesaian 6-10 menit
5 Biaya / tarif Pasien umum/ berbayar : pembayaran di kasir
a. Poliklinik
Pasien KIS/BPJS
6 Produk Layanan 1. Konsultasi Gizi
7 Sarana, prasarana dan atau fasilitas 1. Ruang Gizi
2. Alat pengukuran gizi
3. Leaflet
4. Obat gizi
8 Kompetensi Pelaksana Nutrisionist / D3 Gizi
9 Pengawasan Kepala Puskesmas
Internal
10 Jaminan Pelayanan Janji pelayanan
11 Evaluasi Kinerja Pelayanan tiap 1 bulan
12 Penanganan Keluhan (0275) 314 0711
081220002450
IG @puskesmas_butuh
puskesmasbutuhdlangu@gmail.com
puskesmasbutuh.wordpress.com
 STANDAR PELAYANAN PUBLIK PUSKESMAS BUTUH

elayanan Gizi Rawat Jalan

hman Firmanto

URAIAN
ndang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
dang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
ndang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
ndang-undang no 9 tahun 2015 tentang pemerintah daerah
eraturan Presiden nomor 18 tahun 2019 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Tahun 2020-2024
eraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
eraturan Menteri Kesehatan no 4 tahun 2019 tentang Standar pelayanan minimal bidang kesehatan
eraturan Menteri kesehatan no 23 tahun 2014 tentang upaya perbaikan gizi
eraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 26 Tahun 2013 tentang penyelenggaraan pekerjaan dan praktik tenaga gizi
eputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 342 Tahun 2020 tentang Standar Profesi Nutrisionis
eputusan Menteri Kesehatan RI no 374 tahun 2007 tentang standar profesi gizi
Kepmenpan no 23 Tahun 2001 tentang jabatan fungsional nutrisionis dan angka kreditnya
Peraturan menteri kesehatan no 21 tahun 2020 tentang rencana strategis kementerian kesehatan tahun 2020-2024
ersyaratan Teknis : pasien wajib datang ke Puskesmas,
syaratan administrasi : Membawa Identitas
daf terdaftar di pendaftaran
dah tersedia rekam medis
etugas memperkenalkan diri
etugas mengidentifikasi klien
etugas melakukan anamnesis
etugas melakukan tindakan/ pemeriksaan
etugas menentukan diagnosis
etugas memberi terapi dan tindak lanjut

en umum/ berbayar : pembayaran di kasir

Rp. 10.500

onsultasi Gizi

at pengukuran gizi

isionist / D3 Gizi
ala Puskesmas
pelayanan
1 bulan
75) 314 0711

@puskesmas_butuh
kesmasbutuhdlangu@gmail.com
kesmasbutuh.wordpress.com
 STANDAR PELAYANAN PUBLIK PUSKESMAS BUTUH

UNIT PELAYANAN : Pelayanan Gizi Rawat Inap

PELAKSANA PROGRAM : Rohman Firmanto
A. Kegiatan......
NO KOMPONEN URAIAN
1 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
- Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
3. Undang-undang no 9 tahun 2015 tentang pemerintah daerah
3. Peraturan Presiden nomor 18 tahun 2019 tentang Rencana Pembangunan Jangka M
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Ma
5. Peraturan Menteri Kesehatan no 4 tahun 2019 tentang Standar pelayanan minimal b
6. Peraturan Menteri kesehatan no 23 tahun 2014 tentang upaya perbaikan gizi
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 26 Tahun 2013 tentang penyelenggaraan pe
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 342 Tahun 2020 tentang Standar Profesi N
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI no 374 tahun 2007 tentang standar profesi gizi
10. Kepmenpan no 23 Tahun 2001 tentang jabatan fungsional nutrisionis dan angka kr
11. Peraturan menteri kesehatan no 21 tahun 2020 tentang rencana strategis kemente
2 Persyaratan Pelayanan 1. Persyaratan Teknis : pasien wajib datang ke Puskesmas,
- Persyaratan administrasi : Membawa Identitas
2. Sudaf terdaftar di pendaftaran
3. Sudah tersedia rekam medis
3 Sistem mekanisme dan prosedur 1. Petugas memperkenalkan diri
2. Petugas mengidentifikasi klien
3. Petugas melakukan anamnesis
4. Petugas melakukan tindakan/ pemeriksaan
5. Petugas menentukan diagnosis
6 Petugas memberi terapi dan tindak lanjut
4 Jangka waktu Penyelesaian 6-10 menit
5 Biaya / tarif Pasien umum/ berbayar : pembayaran di kasir
a. Gizi makan 3kali 2kali snack
Pasien KIS/BPJS
6 Produk Layanan 1. Asuhan Gizi
7 Sarana, prasarana dan atau fasilitas 1. Ruang Gizi
2. Alat pengukuran gizi
3. Leaflet
4. Obat gizi
8 Kompetensi Pelaksana Nutrisionist / D3 Gizi
9 Pengawasan Kepala Puskesmas
Internal
10 Jaminan Pelayanan Janji pelayanan
11 Evaluasi Kinerja Pelayanan tiap 1 bulan
12 Penanganan Keluhan (0275) 314 0711
081220002450
IG @puskesmas_butuh
puskesmasbutuhdlangu@gmail.com
puskesmasbutuh.wordpress.com
AR PELAYANAN PUBLIK PUSKESMAS BUTUH

URAIAN
mor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
or 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
mor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
9 tahun 2015 tentang pemerintah daerah
nomor 18 tahun 2019 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Tahun 2020-2024
esehatan RI Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
esehatan no 4 tahun 2019 tentang Standar pelayanan minimal bidang kesehatan
esehatan no 23 tahun 2014 tentang upaya perbaikan gizi
esehatan RI Nomor 26 Tahun 2013 tentang penyelenggaraan pekerjaan dan praktik tenaga gizi
Kesehatan RI Nomor 342 Tahun 2020 tentang Standar Profesi Nutrisionis
Kesehatan RI no 374 tahun 2007 tentang standar profesi gizi
Tahun 2001 tentang jabatan fungsional nutrisionis dan angka kreditnya
kesehatan no 21 tahun 2020 tentang rencana strategis kementerian kesehatan tahun 2020-2024
pasien wajib datang ke Puskesmas,
rasi : Membawa Identitas

enalkan diri
ntifikasi klien
n anamnesis
n tindakan/ pemeriksaan
kan diagnosis
erapi dan tindak lanjut

: pembayaran di kasir
Rp. 75.000
ngu@gmail.com
rdpress.com
 STANDAR PELAYANAN PUBLIK PUSKESMAS BUTUH

UNIT PELAYANAN : Pelayanan Gizi Masyarakat

PELAKSANA PROGRAM : Rohman Firmanto
A. Kegiatan......
NO KOMPONEN URAIAN
1 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
- Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
3. Undang-undang no 9 tahun 2015 tentang pemerintah daerah
3. Peraturan Presiden nomor 18 tahun 2019 tentang Rencana Pembangunan Jangka M
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Ma
5. Peraturan Menteri Kesehatan no 4 tahun 2019 tentang Standar pelayanan minimal b
6. Peraturan Menteri kesehatan no 23 tahun 2014 tentang upaya perbaikan gizi
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 26 Tahun 2013 tentang penyelenggaraan pe
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 342 Tahun 2020 tentang Standar Profesi N
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI no 374 tahun 2007 tentang standar profesi gizi
10. Kepmenpan no 23 Tahun 2001 tentang jabatan fungsional nutrisionis dan angka kr
11. Peraturan menteri kesehatan no 21 tahun 2020 tentang rencana strategis kemente
2 Persyaratan Pelayanan 1. Warga Wilayah kerja Puskesmas Butuh
- Persyaratan administrasi : Membawa Identitas
3 Sistem mekanisme dan prosedur 1. Petugas membuat Rencana Pelaksanaan Kegiatan
2. Petugas melaksanakan kegiatan UKM
3. Petugas melaporkan hasil kegiatan
4. Petugas melakukan Evaluasi
5. Petugas melakukan tindak lanjut
4 Jangka waktu Penyelesaian Sesuai jadwal
5 Biaya / tarif

6 Produk Layanan 1. Pelayanan Gizi Posyandu

7 Sarana, prasarana dan atau fasilitas
2. Pemberian suplementasi Gizi
3. Pelayanan gizi kelompok
4.Konseling Gizi
5. Penatalaksanaan Gizi Buruk
6. Pemantauan Bayi dan Balita
7. Deteksi Dini masalah Gizi
8. Surveilen Gizi
9. Pemantauan konsumsi gizi
10. Pencegahan dan penanganan stunting
11. Pemberian dan pemantuan PMT
1. Tempat pertemuan
2. Alat pengukuran gizi
3. Leaflet
4. Obat gizi
 8 Kompetensi Pelaksana
9 Pengawasan
Internal
10 Jaminan Pelayanan
11 Evaluasi Kinerja Pelayanan
12 Penanganan Keluhan
Nutrisionist / D3 Gizi
Kepala Puskesmas
Janji pelayanan
tiap 1 bulan
(0275) 314 0711
081220002450
IG @puskesmas_butuh
puskesmasbutuhdlangu@gmail.com
puskesmasbutuh.wordpress.com
AR PELAYANAN PUBLIK PUSKESMAS BUTUH

URAIAN
mor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
or 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
mor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
9 tahun 2015 tentang pemerintah daerah
nomor 18 tahun 2019 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Tahun 2020-2024
esehatan RI Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
esehatan no 4 tahun 2019 tentang Standar pelayanan minimal bidang kesehatan
esehatan no 23 tahun 2014 tentang upaya perbaikan gizi
esehatan RI Nomor 26 Tahun 2013 tentang penyelenggaraan pekerjaan dan praktik tenaga gizi
Kesehatan RI Nomor 342 Tahun 2020 tentang Standar Profesi Nutrisionis
Kesehatan RI no 374 tahun 2007 tentang standar profesi gizi
Tahun 2001 tentang jabatan fungsional nutrisionis dan angka kreditnya
kesehatan no 21 tahun 2020 tentang rencana strategis kementerian kesehatan tahun 2020-2024
Puskesmas Butuh
rasi : Membawa Identitas
Rencana Pelaksanaan Kegiatan
akan kegiatan UKM
an hasil kegiatan

n tindak lanjut

andu

enanganan stunting
mantuan PMT
ngu@gmail.com
rdpress.com