WATER TREATMENT

UNTUK
HEMODIALISIS

YATNO, ST
RSKG Ny.RA.Habibie BANDUNG
KEBUTUHAN AIR UNTUK HEMODILISIS

Cairan cuci darah

( Dialisat )
komposisinya : 95 %
berasal dari air
Ada 2 macam air sumber :
1. Air tanah ( air sumur )

Air yang kita ambil dari dalam tanah

secara umum kandungan organiknya rendah tetapi kandungan
in-organiknya tinggi : zat besi, kalsium, magnesium, dan sulfat

2. Air permukaan ( danau,kolam, sungai, dan jenis tampungan-

tampungan lain)

Air ini banyak terkontaminasi dengan bahan-bahan organik dan

mikroba, buangan industri, bahan pupuk, dan air buangan lain.
Proses difusion

 Pada saat HD berlangsung difusi yang

terjadi pada dialyser bersifat non selektif,
sehingga zat yang terkandung didalam
air memungkinkan berdifusi kedalam
darah pasien.

 Walaupun dalam jumlah yang sedikit,

dapat menyebabkan keracunan terhadap
pasien

 Pasien akan banyak mengalami masalah

yang serius karena komposisi dialisat
yang tidak sesuai standar.
PERSIAPAN YANG DIBUTUHKAN
SEBELUM DIPASANG INSTALASI WATER
TREATMENT

1. Cek sample air sumber ke

laboratorium

2. Menentukan lokasi penempatan

ruang water treatment.

3. Menentukan besarnya ukuran

ruangan
Lanjutan

5. Siapkan Kelengkapan instalasi water treatment

( Jenis alat, pipa dan kelistrikanan )

6. Menentukan besarnya produksi RO, tergantung jumlah mesin

HD dan peralatan lain yang akan digunakan (kebutuhan re-
use dialiser, ke workshop dll)
MERANCANG SISTEM WATER TREATMENT

1. Membuat flow diagram dan

skema dari alat yang akan
di pasang termasuk
R.HEMODIALISA R.REUSE R.ICU pemipaan dan
kelistrikannya
2. Beberapa parameter
UV
RO
dipasang disesuaikan
Tanki 1000L
dengan kebutuhan
3 Distribusi air dengan
POMPA 250 W REVERSE OSMOSIS sistem loop (tertutup)
4 Hindari sistem
stagnasi/aliran buntu
Artesis/ PDAM
Tanki 1000L
- Terjadi perkembang biakan bakteri
- Menyulitkan Pencucian dan proses
Karbon&manganis SOFTENER Cartridge
disinfektan
POMPA 300 W POMPA 300 W
 KOMPONEN PRE-TREATMENT

 POMPA AIR
 CARTRIDGE FILTER/
SEDIMENT FILTER
 KARBON FILTER
 SAND FILTER
POMPA AIR
 WATER SOFTENER
SEDIMENT

KARBON DAN SAND WATER SOFTENER

KOMPONEN PRE TREATMENT

Pompa air
Daya : 150 watt s/d 300 watt
Tekanan : 1,5 bar s/d 6 bar
Bahan : Stainless steel
Ukuran Pompa disesuaikan
 Cartridge Filter
 Filter ini digunakan untuk
menyaring bahan dalam air
seperti: Karat, pasir, bahan
mikro, dan kapur
 Ukuran 10 mikron digunakan
untuk “pre filter”
 Ukuran 5 mikron menyaring
air sebelum masuk mesin HD
 Ukuran 1 mikron sebelum
masuk selang dialiser
 Ukuran 0,5 mikron untuk
material yang sangat halus
Bahan instalasi water treatment
yang baik adalah polyethylene-
cross linked (PE-X)
Tanki penampungan air

Besarnya tanki air disesuaikan

dengan kebutuhan, yang biasa
digunakan volume 500 liter dan
1000 liter untuk mesin HD dibawah
10 unit.

Bahan tanki yang baik adalah

stainless steel atau polyprop untuk
menghindari kontaminasi dan
korosi
 Karbon filter berfungsi untuk
menyaring :

1. Bau
2. Warna
3. Bahan pencuci
4. Klorin
5. Zat baja kimia
6. Bahan organik atau pyrogen
 Berfungsi untuk
menyerap besi dan
mangan
 Pelunak air ini berfugsi
untuk mengurangi
kekerasan air yang
sebabkan oleh magnesium
dan kalsium yang
berlebihan.
 Bekerja secara kationik. Air
mengalir melewati resin
kation dalam air dan
diserap ketika ada ion
lawan jenisnya (sodium)
 Harus dilakukan
regenerasi
KOMPONEN POST- TREATMENT

1. Ultraviolet irradiator (UV)

2. Filter submicron
3.Tanki penampungan
4. Sistem distribusi
a. langsung
b. Tidak langsung
5. Pemipaan
Advance
6. Ozone disinfection
7. Hot disinfection sistem
8.Endotoxin testing of
product water
 Reverse Osmisis adalah
suatu metode
pemurnian melalui
membran
semipermiable dengan
memberikan tekanan
yang sangat tinggi
melampaui tekanan
osmosis sehingga akan
memaksa air melewati
proses Reverse Osmosis
dari bagian kepekatan
tinggi ke bagian
kepekatan rendah.
 Menghasilkan air murni
99.99%
 Diameter membran RO
0,0001 mikron.
Bahan-bahan yang disaring oleh
membran RO
 Bakteri
 Virus
 Racun
 Logam berat
(arsenik, plumbum,
kadmium, raksa)
 Ion logam
 pyrogens
(organik dan
inorganik)
 KUALITAS MATERIAL

1. STAINLESS STEEL

2. POLYVINYL CHLORIDE (PVC)

3. PEX (CROSS-LINKED POLYPROPYLENE)

4. PVDF (POLYVINYLIDENE CHLORIDE)

HINDARI BAHAN-BAHAN BERIKUT:

1. KUNINGAN

2. TEMBAGA

3. ALUMINIUM

4. TIMAH
Sistem Pemasangan
 Menempatkan komponen water
treatment secara teratur dan
mudah untuk dioperasionalkan

 Meminimalkan sudut dan belokan

pada saluran instalasi water
treatment

 Saluran dan tanki penampungan

hindari dari sinar matahari

 Jaga suhu ruangan Water treatment

dibawah 40 o C
Jumlah Kebutuhan Air RO
Untuk Cuci Darah
 Sekali HD 150 liter
( satu kali tindakan +
persiapan)
 Satu bulan 7500 liter
(150 x 2 shift x 25 hari )=7500 Liter/
satu mesin
 Perhitungkan product dengan
Reject nya
60 : 40
50 : 50
40 : 60 etc..
 Water treatment yang di butuhkan untuk hemodialisis menghasilkan air murni (H 2O)
 Standart air hemodialisis (association for the Advancement of medical
Instrumentation/ AAMI )

SUBTANCE mg/liter mEq/liter

• Aluminium 0.01
• Arsenic 0.005
• Barium 0.1
• Calsiumd 2.0 0.1
• Cadmium 0.001
• Chlorine 0.5
• Chloramine 0.1
• Chromium 0.014
• Copper 0.1
• Fluoride 0.2
• Lead 0.005
• Magnesiumd 4.0 0.3
• Mercury 0.0002
• Nitrate 2.0
• Potassiumd (kalium) 8.0 0.2
• Selenium 0.09
• Silver 0.005
• Sodium (natrium) 70.0 3.0
• Zinc 0.1

Microbiological contaminants : max 200 CFU/ml

Ref : Handbook of diaysis
John T. Daugirdas
Todd S. Ing,
KONTAMINAN-KONTAMINAN DENGAN
GEJALANYA

GEJALA KONTAMINAN DARI AIR

ANEMIA AL, CHLORAMIN, CU, ZN
BONE DISEASE AL, FLUORIDE
HEMOLYSIS CU, NITRAT, CHLORAMINE
HYPERTENSION CA, NA
HYPOTENSION BACTERIA, ENDOTOXIN, NITRATES
METABOLIC ACIDOSIS LOW PH, SULFATES
NEUROLOGICAL AL
DETERORATION
NEUSEA AND VOMITING BACTERIA, CA, CU, ENDOTOXIN, LOW PH, MG,
NITRAT, SULFATES,ZN
DEATH AL, FL, ENDOTOXIN, BACTERIA, CHLORAMINE
  Dokter , perawat dan teknisi dialisis hendaknya tahu apa saja yang dibutuhkan untuk
menghasilkan dialisat yang memenuhi standard AAMI

 Kandungan dari dialisat. yaitu cairan yang tercampur antara air reverse osmosis dengan
konsentrat ( Acid concentrate. & Bicarbonate concetrate.)

SUBTANCE mg/liter mEq/liter

• Aluminium 0.01
• Arsenic 0.005
• Barium 0.1
• Calsiumd 2.0 0.1
• Cadmium 0.001
• Chlorine 0.5
• Chloramine 0.1
• Chromium 0.014
• Copper 0.1
•
•
Fluoride
Lead
0.2
0.005
DIALISAT
• Magnesiumd 4.0 0.3
• Mercury 0.0002
• Nitrate 2.0
• Potassiumd (kalium) 8.0 0.2
• Selenium 0.09
• Silver 0.005
• Sodium (natrium) 70.0 3.0
• Zinc 0.1

RO CONCENTRATE
Perawatan Water Treatment
 Selambat-lambatnya karbon filter diregenerasi 3 hari sekali
 Penggantian media karbon paling lama 3 tahun/ disesuaikan
kualitas air sumber
 Lakukan regenerasi water softener selambat-lambatnya 3 hari
sekali/ disesuaikan kualitas air sumber
 Penggantian resin pada water softener selambat-lambatnya 5
tahun/ disesuaikan kualitas air sumber
 Garam non iodium untuk regenerasi water softener harus
selalu tersedia
 Walau unit Ro banyak menggunakan sistem otomatis,
pengecekan rutin harus selalu dilakukan
 Lakukan penggantian filter cartridge setelah indikasi tekanan
air telah turun dan filter sudah terlihat kotor
 Secara rutin melakukan pengecekan sample produk RO ke
laboratorium selambat lambatnya 3 bulan sekali.
 DIAGRAM INSTALASI WATER TREATMENT DI RSKG
NY.RA.HABIBIE BANDUNG

Pompa Tanki 5000L Tanki 5000L

Karbon&manganis
Reaktor tank

PDAM Tanki 1000L Tanki 1000L

Pompa
Karbon&manganis
Air sumur

RO

Produk RO

Cartridge
Softener

RO

Produk RO

Cartridge
Cartridge
Softener

Ke ruang HD & Reuse

(Produk RO)

Khusus Reuse Produk WS Produk WS

(Produk RO)

Ke ruang HD & Reuse

(Produk WS) DEVISI TEKNIK RSKG
****YASER*Z*****

pompa produk