Formulir Registrasi Calon Pegawai Negera Sipil Online

Panitia Pendaftaran CPNS Online

Kementerian Ristek Dikti

No. Pendaftaran: RSDKT-116-7199390-0096777 Dosen

Jenis Formasi: UMUM

Diisi oleh panitia seleksi CPNS

NIK : 3578304608900001
Nama Pendaftar : Oneik Lestari M.Kes
E-Mail : oneik.lestari@gmail.com
Kota Lahir : PATI
Tanggal Lahir : 06-08-1990 (27 tahun)
Tingkat Pendidikan : S2
Kualifikasi Akademik S2 : S-2 KESEHATAN MASYARAKAT
Nomor Ijazah S2 : 00343/MPK
Tanggal Ijazah S2 : 26-10-2015
Perguruan Tinggi Asal S2 : Universitas Diponegoro
Unit Kerja dilamar : Universitas Tadulako
Unit Penempatan : Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Formasi : DOSEN ASISTEN AHLI
Wilayah Ujian : Wilayah 34
Tgl. Cap Pos (Diisi oleh panitia : ...
seleksi)
Ijazah
Surat Lamaran
Kelengkapan Lain (TOEFL, SIM,
dsb)

Dengan ini menyatakan bahwa dokumen yang saya sertakan serta data yang saya isikan adalah sebenar-benarnya. Saya
setuju dengan segala ketentuan yang ditetapkan oleh panitia penerimaan CPNS Online Kementerian Riset, Teknologi dan
Pendidikan Tinggi dan bersedia menerima sanksi pembatalan kelulusan apabila data yang saya isikan tidak benar.

23-09-2017
Tanda tangan pelamar

( )

* Tanggal akhir pengiriman berkas berpedoman pada tanggal stempel pengiriman dan harus sudah diterima di panitia sesuai dengan tenggat waktu
pengiriman

Bagian di bawah ini diisi oleh verifikator

Verifikator 1 Verifikator 2

Tanggal: Tanggal:
Status
LULUS TIDAK LULUS
Keterangan:

R S D K T - 1 1 6 - 7 1 9 9 3 9 0 - 0 0 9 6 7 7 7

1/1

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)