Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00558NA No. NIK : 5201080907860002


Nama Lengkap : ADY ZULKARYANSYAH
Tanggal Lahir : 1986-07-09
No.HP : 085253391615
Alamat :
Lokasi Menerima : RSUD SONDOSIA - 0239R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-12 15:45:00 CoronaVac 202011044 RSUD SONDOSIA - 0239R001 Vaksin Pertama

2021-03-26 10:00:00 CoronaVac 24001321 RSUD SONDOSIA - 0239R001 VAKSIN KEDUA

2022-01-19 11:27:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 33040BD RSUD SONDOSIA - 0239R001 VAKSIN KETIGA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Muhammad Guntur
No Telp : 08230810309

Anda mungkin juga menyukai