FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA LOMBA MEWARNAI RAMADHAN 1443 H / 2022 M

Lingkup : Umum (Usia Max 10 tahun)
Kategori Lomba : Mewarnai
No. Pendaftaran : __________
*Nomor pendaftaran akan diisi oleh panitia ketika pengumpulan formulir
*Isi formulir dengan huruf kapital
DATA PESERTA
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Dengan ini menyatakan mendaftar sebagai peserta lomba dan bersedia mematuhi peraturan
yang telah ditetapkan oleh panitia.

Batam , …………………. 2022

Pembimbing Panitia

……………………………….. …………………………………………………
(isi dengan nama jelas) (isi dengan nama jelas + stempel)

*Membawa perlengkapan mewarnai sendiri