Form G.

01
JAMBORE RANTING TINGKAT PENGGALANG TAHUN 2022
KWARRAN SABBANGPARU

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

KWARRAN/PANGKALAN :SABBANGPARU /................................................................................

ALAMAT :...............................................................................................

………………………………………………….……..Kode pos 90961

No.Tlp/Hp :...............................................................................................

DENGAN INI MENYATAKAN SIAP DAN BERSEDIA MENGIKUT SERTAKAN PRAMUKA

PENGGALANG DALAM KEGIATAN JAMBORE RANTING TAHUN 2022 YANG
DISELENGGARAKAN OLEH KWARTIR RANTING SABBANGPARU DAN SIAP
MEMATUHI KETENTUAN YANG BERLAKU.

JUMLAH
Penggalang Putra PESERTA
:..........................Regu......................................Orang

Penggalang Putri :..........................Regu......................................Orang

Jumlah :..........................Regu......................................Orang

Sabbangparu,…..................................2022

Ka.Mabigus………………………………………………

...............................................
 G.03
JAMBORE RANTING
TINGKAT PENGGALANG TAHUN 2022
KWARRAN SABBANGPARU
BIO DATA PESERTA
JAMBORE RANTING TAHUN 2022
KWARTIR RANTING GERAKAN PRAMUKA
SABBANGPARU

Kwarran/Pangkalan : Sabbangparu / ............................................

Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir : Gol.Darah: A, B, AB, O *)
Agama :
NTA :
Alamat :
No. Hp/Telp.:
Tinggi Badan : Berat Badan:
Penyakit yang pernah diderita :
Pendidikan
SD/MIA : Tahun :
SMP/MTs : Tahun :
Tingkatan
: RAMU/RAKIT/TERAP*) Pelantikan :
Penggalang

Kegiatan Kepramukaan yang pernah diikuti

1. Tahun :
2. Tahun :
3. Tahun :

Peserta

Foto

3 x4
....................................................................
NTA:........................................................

*)Coret yang tidak perlu

 G.04
JAMBORE RANTING
TINGKAT PENGGALANG TAHUN 2022
KWARTIR RANTING SABBANGPARU

BIODATA BINA DAMPING

JAMBORE RANTING TAHUN 2022
KWARTIR RANTING GERAKAN PRAMUKA SABBANGPARU

Kwarran/Pangkalan SABBANGPARU /
Nama Lengkap Jenis Kelamin:
Tempat Lahir Tgl,bln,tahun :
Agama Gol. Darah : NTA

Alamat Rumah

Telp.Rumah HP:
PENDIDIKAN FORMAL FotoPramuka
SD berwarna 3x4
SMP
SMA
PT
KEPRAMUKAAN
Kursus Tahun Tempat
KMD
KML
KPD
KPL
Lainnya

Bina damping

..................................................................

NTA:.......................................................

*)Dapat diperbanyak
 G.05
JAMBORE RANTING TINGKAT
PENGGALANG TAHUN 2022
KWARRAN SABBANGPARU

BIODATA PIMPINAN KONTINGEN

JAMBORE RANTING TAHUN 2022
KWARTIR RANTING GERAKAN PRAMUKA SABBANGPARU

Kwarran/Pangkalan SABBANGPARU /
Nama Lengkap Jenis Kelamin:
Tempat Lahir Tgl,bln, tahun
Agama Gol.Darah NTA

AlamatRumah

Telp.Rumah HP:
PENDIDIKAN FORMAL Foto Pramuka
SD berwarna 3x4
SMP
SMA
PT
KEPRAMUKAAN
Kursus Tahun Tempat
KMD
KML
KPD
KPL
Lainnya

Pinkon

..................................................................

NTA:.............................................................

*)Dapat diperbanyak
 SURAT IJIN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini orang tua/Wali dari:

Nama :…………………..………………………………………………………

Tempat/tanggal lahir :………………………………………………………………..………..

No. Gudep : ………………………………………………………………………..

Pangkalan :…………………………………………………………………….…..

Alamat Rumah :…………………………………………………………………………

No. Hp : …………………………………………………………...

Dengan ini menyatakan bahwa putra / putrid kami yang tersebut di atas saya izinkan
untuk ikut berpartisipasi sebagai peserta Jambore Ranting Tingkat Penggalang tahun
2022 yang diselenggarakan pada tanggal 16 s.d 20 M ar e t 2022 d i Bumi Perkemahan
, Kelurahan Sompe Kec. Sabbangaparu oleh Gerakan Pramuka Kwartir Ranting Gerakan
Pramuka Sabbangparu.

Sabbangparu,……………………………..

Orang Tua/Wali

…………………………………..
 Form G.02
JAMBORE RANTING TINGKAT PENGGALANG TAHUN 2022
KWARRAN SABBANGPARU
DAFTAR KOLEKTIF
PESERTA JAMBORE RANTING TAHUN 2022
KWARTIR RANTING GERAKAN PRAMUKA
SABBANGPARU

PANGKALAN : ……………………………………………………………………………………………………………………………………

Pimpinan Kontingen

No Nama Jabatan
1

Binadamping Putra Binadamping Putri

No Nama No Nama
1 1

Regu Putra I Regu Putri I

No Nama Tgl. Bln. Tahun No Nama Tgl. Bln. Tahun
1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

Ka.Mabigus……………………………………

.............................................