Lampiran 3 : Undangan Kegiatan Lomba Bakat Minat Siswa SD Tahun Pelajaran 2019/2020 Tingkat

Kecamatan
Nomor : 421.2/ -PAN/LBM/2019
Tanggal : ..........................

PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Calistung
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Nayla Cantika Putri
Nama Panggilan : Nayla
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung Barat, 08-10-2012
NISN : 0125877465
NIPD : .........................................................................
Kelas : I (Satu)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Malandang RT.003 RW.003 Desa Pasirpogor
Kecamatan Sindangkerta Kabupaten Bandung Barat

Bandung Barat, Desember 2019

Pas Foto Peserta Lomba,

3×4

NAYLA CANTIKA PUTRI

 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Calistung
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Reva Fauziah
Nama Panggilan : Reva
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung Barat, 11-12-2011
NISN : 0118515612
NIPD : .........................................................................
Kelas : II (Dua)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : ...........................................................................
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

REVA FAUZIAH
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Calistung
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Rezzal Raka Rahmawan
Nama Panggilan : Rezzal
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung Barat, 22-12-2010
NISN : 0106525116
NIPD : .........................................................................
Kelas : III (Tiga)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : ...........................................................................
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

REZZAL RAKA RAHMAWAN

 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Siswa Prestasi
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Ayra Dzihni Rozania
Nama Panggilan : Ayra
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 11-08-2009
NISN : 0097232156
NIPD : .........................................................................
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : ...........................................................................
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

AYRA DZIHNI ROZANIA

 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Baca Puisi
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : M. Aprian Alwi Padli
Nama Panggilan : Aprian
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 12-04-2009
NISN : 0099607689
NIPD : .........................................................................
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : ...........................................................................
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

M. APRIAN ALWI PADLI

 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Cipta Pantun
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Ayra Dzihni Rozania
Nama Panggilan : Ayra
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 11-08-2009
NISN : 0097232156
NIPD : .........................................................................
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : ...........................................................................
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

AYRA DZIHNI ROZANIA

 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Kids Atletik Putra
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Alvin Najmudin
Nama Panggilan : Alvin
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Cianjur, 27-02-2009
NISN : 0092353258
NIPD : .........................................................................
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : ...........................................................................
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

ALVIN NAJMUDIN
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Kids Atletik Putri
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Novi Alfiani
Nama Panggilan : Novi
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung Barat, 25-10-2008
NISN : 0082437132
NIPD : .........................................................................
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : ...........................................................................
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

NOVI ALFIANI
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Renang Putra
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Firly Agustian Firmansyah
Nama Panggilan : Firly
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung Barat, 09-08-2009
NISN : 0098775707
NIPD : .........................................................................
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : ...........................................................................
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

FIRLY AGUSTIAN FIRMANSYAH

 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Renang Putri
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Amyda Rukmana
Nama Panggilan : Amyda
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung Barat, 05-04-2009
NISN : 0099707443
NIPD : .........................................................................
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : ...........................................................................
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

AMYDA RUKMANA
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : LCC PAI
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Nazwa Azizaturohmah
Nama Panggilan : Nazwa
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 30-05-2007
NISN : 0073532149
NIPD : 141501026
Kelas : VI (Enam)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Lio
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

NAZWA AZIZATUROHMAH
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : LCC PAI
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : M. Rasya Abdilah
Nama Panggilan : Rasya
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 26-05-2007
NISN : 0075646003
NIPD : 141501017
Kelas : VI (Enam)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Babakan
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

M. RASYA ABDILAH
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : LCC PAI
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Raka Hendra Wahyudi
Nama Panggilan : Raka
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 26-06-2007
NISN : 0079656672
NIPD : 14150130
Kelas : VI (Enam)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Pasirpogor
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

RAKA HENDRA WAHYUDI

 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Pidato PAI Putra
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : M. OSAMA RIDO RS
Nama Panggilan : Rido
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 08-05-2008
NISN : 0087432917
NIPD : .........................................................................
Kelas : VI (Enam)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Cipetir
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

M. OSAMA RIDO RS
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Pidato PAI Putri
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Robiatul Adawiyah
Nama Panggilan : Atu
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 20-04-2008
NISN : 0084698975
NIPD : 141501036
Kelas : VI (Enam)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Batusari
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

ROBIATUL ADAWIYAH
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Musabaqoh Hifdzil Qur’an (MHQ) Putra
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Rifaldi Saputra
Nama Panggilan : Rifaldi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 18-05-2009
NISN : 0097961922
NIPD :
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp.
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

RIFALDI SAPUTRA
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Musabaqoh Hifdzil Qur’an (MHQ) Putri
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Balqis Nabilatul Arifah
Nama Panggilan : Balqis
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 17-09-2011
NISN : 0116399543
NIPD :
Kelas : III (Tiga)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Malandang
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

BALQIS NABILATUL ARIFAH

 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Kaligrafi Islam Putra
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : M. Deni Fauzi
Nama Panggilan : Deni
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 07-02-2008
NISN : 0084171200
NIPD : 141501016
Kelas : VI (Enam)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Babakan
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

M. DENI FAUZI
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Kaligrafi Islam Putri
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Devi Febriyanti
Nama Panggilan : Devi
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 27-02-2008
NISN : 0082849486
NIPD : 141501002
Kelas : VI (Enam)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Batusari
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

DEVI FEBRIYANTI
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Musabaqoh Tilawatil Qur’an (MTQ) Putra
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Burdah Pajaruh Rohmat
Nama Panggilan : Burdah
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Cianjur, 21-07-2008
NISN : 0081137061
NIPD :
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Palahan
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

BURDAH PAJARUH ROHMAT

 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Musabaqoh Tilawatil Qur’an (MTQ) Putri
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Risnaeni Putri Rhamadani
Nama Panggilan : Putri
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 23-09-2007
NISN : 0078214912
NIPD : 141501032
Kelas : VI (Enam)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Malandang
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

RISNAENI PUTRI RHAMADANI

 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Praktek Kesempurnaan Shalat
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : M. Aprian Alwi Padli
Nama Panggilan : Aprian
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 12-04-2009
NISN : 0099607689
NIPD :
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Cisalada
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

M. APRIAN ALWI PADLI

 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Praktek Kesempurnaan Shalat
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : M. Ardiansyah Sopian
Nama Panggilan : Ardi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 19-09-2008
NISN : 0086084770
NIPD :
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp.
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

M. ARDIANSYAH SOPIAN
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Praktek Kesempurnaan Shalat
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Siti Zahra Salsabila
Nama Panggilan : Siti
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 31-05-2008
NISN : 0082728959
NIPD :
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp.
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

SITI ZAHRA SALSABILA

 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : Adzan dan Doa Sesudah Adzan
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Deni Hermawan
Nama Panggilan : Deni
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 03-03-2009
NISN : 0098796096
NIPD :
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp.
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

DENI HERMAWAN
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : OSN Matematika
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Ayra Dzihni Rozania
Nama Panggilan : Ayra
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 11-08-2009
NISN : 0097232156
NIPD : .........................................................................
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Sindangsari
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

AYRA DZIHNI ROZANIA

 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti : OSN IPA
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Novi Alfiani
Nama Panggilan : Novi
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung Barat, 25-10-2008
NISN : 0082437132
NIPD : .........................................................................
Kelas : V (Lima)
Hobi/Kegemaran : .........................................................................
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Batusari
...........................................................................

Bandung Barat, Desember 2019

Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

NOVI ALFIANI
Lampiran 4 : Undangan Kegiatan Lomba Bakat Minat Siswa SD Tahun Pelajaran 2019/2020 Tingkat
Kecamatan
Nomor : 421.2/ -PAN/LBM/2019
Tanggal : ..........................

PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PENDAMPING PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti peserta : Calistung Kelas I
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Nunung Kurniasih, S.Pd. SD.
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 3 Februari 1964
NIP : 19640203 198305 2 002
Pangkat dan Golongan : Pembina Tk I, IV/B
NUPTK : 6535742642300012
Jabatan : Guru
Unit Kerja/Instansi : SDN 1 Pasirpogor
Telepon Seluler / HP : 083821901177
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Cipetir RT.002 RW.005 Desa Pasirpogor
Kec. Sindangkerta Kab. Bandung Barat
Pengalaman mendampingi siswa :
1. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kecamatan tahun .......
2. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kabupaten tahun .......
3. mendampingi peserta lomba ............ tingkat provinsi tahun .......

Bandung Barat, 10 Desember 2019

Pendamping Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

NUNUNG KURNIASIH, S.Pd. SD.

NIP. 19640203 198305 2 002
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PENDAMPING PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti peserta : Calistung Kelas II
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Ida Susanti, S.Pd.I.
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 3 Juli 1980
NIP : -
Pangkat dan Golongan : -
NUPTK :
Jabatan : Guru
Unit Kerja/Instansi : SDN 1 Pasirpogor
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Cipetir
.......................................................................
Pengalaman mendampingi siswa :
1. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kecamatan tahun .......
2. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kabupaten tahun .......
3. mendampingi peserta lomba ............ tingkat provinsi tahun .......

Bandung Barat, 10 Desember 2019

Pendamping Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

IDA SUSANTI, S.Pd.I.

NIP.
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PENDAMPING PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti peserta : Calistung Kelas III
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Ade Sulastri, S.Pd.I.
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 13 Agustus 1985
NIP : -
Pangkat dan Golongan : -
NUPTK : .........................................................................
Jabatan : Guru
Unit Kerja/Instansi : SDN 1 Pasirpogor
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Malandang
.......................................................................
Pengalaman mendampingi siswa :
1. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kecamatan tahun .......
2. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kabupaten tahun .......
3. mendampingi peserta lomba ............ tingkat provinsi tahun .......

Bandung Barat, 10 Desember 2019

Pendamping Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

ADE SULASTRI, S.Pd.I.

NIP.
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PENDAMPING PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti peserta : Siswa Prestasi
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Dian Amelia Suspradani, S.Pd.
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 23 Mei 1983
NIP : -
Pangkat dan Golongan : -
NUPTK : .........................................................................
Jabatan : Guru
Unit Kerja/Instansi : SDN 1 Pasirpogor
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Cisalada
.......................................................................
Pengalaman mendampingi siswa :
1. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kecamatan tahun .......
2. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kabupaten tahun .......
3. mendampingi peserta lomba ............ tingkat provinsi tahun .......

Bandung Barat, 10 Desember 2019

Pendamping Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

DIAN AMELIA SUSPRADANI, S.Pd.

NIP.
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PENDAMPING PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti peserta : Baca Puisi dan Cipta Pantun
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Dian Amelia Suspradani, S.Pd.
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 23 Mei 1983
NIP : -
Pangkat dan Golongan : -
NUPTK : .........................................................................
Jabatan : Guru
Unit Kerja/Instansi : SDN 1 Pasirpogor
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Cisalada
.......................................................................
Pengalaman mendampingi siswa :
1. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kecamatan tahun .......
2. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kabupaten tahun .......
3. mendampingi peserta lomba ............ tingkat provinsi tahun .......

Bandung Barat, 10 Desember 2019

Pendamping Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

DIAN AMELIA SUSPRADANI, S.Pd.

NIP.
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PENDAMPING PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti peserta : OSN Matematika dan IPA
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Dian Amelia Suspradani, S.Pd.
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 23 Mei 1983
NIP : -
Pangkat dan Golongan : -
NUPTK : .........................................................................
Jabatan : Guru
Unit Kerja/Instansi : SDN 1 Pasirpogor
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Cisalada
.......................................................................
Pengalaman mendampingi siswa :
1. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kecamatan tahun .......
2. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kabupaten tahun .......
3. mendampingi peserta lomba ............ tingkat provinsi tahun .......

Bandung Barat, 10 Desember 2019

Pendamping Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

DIAN AMELIA SUSPRADANI, S.Pd.

NIP.
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PENDAMPING PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti peserta : Kids Atletik Pa/Pi dan Renang Pa/Pi
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Yoga Asmara, S.Pd.
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 24 April 1988
NIP : -
Pangkat dan Golongan : -
NUPTK : .........................................................................
Jabatan : Guru
Unit Kerja/Instansi : SDN 1 Pasirpogor
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Sindangsari
.......................................................................
Pengalaman mendampingi siswa :
1. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kecamatan tahun .......
2. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kabupaten tahun .......
3. mendampingi peserta lomba ............ tingkat provinsi tahun .......

Bandung Barat, 10 Desember 2019

Pendamping Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

YOGA ASMARA, S.Pd.

NIP.
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PENDAMPING PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti peserta : Pentas PAI
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Aceng Mudrikah, S.Pd.I.
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 21 Januari 1989
NIP : -
Pangkat dan Golongan : -
NUPTK : .........................................................................
Jabatan : Guru PAI
Unit Kerja/Instansi : SDN 1 Pasirpogor
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Palahan
.......................................................................
Pengalaman mendampingi siswa :
1. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kecamatan tahun .......
2. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kabupaten tahun .......
3. mendampingi peserta lomba ............ tingkat provinsi tahun .......

Bandung Barat, 10 Desember 2019

Pendamping Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

ACENG MUDRIKAH, S.Pd.I.

NIP.
 PANITIA PENYELENGGARA
LOMBA BAKAT MINAT DAN KREATIVITAS SISWA SD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SINDANGKERTA
Sekretariat : ....

FORMULIR BIODATA PENDAMPING PESERTA LOMBA

TAHUN PELAJARAN 2019/2020
TINGKAT KECAMATAN SINDANGKERTA

Nomor Registrasi : ......................................................................

Mata Lomba yang diikuti peserta : LCC SD
Sekolah : SDN 1 Pasirpogor
NPSN : 20206332
Nama Lengkap : Didin Suhud Sihabudin, S.Pd.
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 5 September 1981
NIP : 19810905 201412 1 003
Pangkat dan Golongan : Penata Muda, III/A
NUPTK : 3237759660200013
Jabatan : Guru
Unit Kerja/Instansi : SDN 1 Pasirpogor
Telepon Seluler / HP : .........................................................................
Surat Elektronik / Email pribadi : ...........................................................................
Alamat Rumah : Kp. Sindangsari
.......................................................................
Pengalaman mendampingi siswa :
1. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kecamatan tahun .......
2. mendampingi peserta lomba ............ tingkat kabupaten tahun .......
3. mendampingi peserta lomba ............ tingkat provinsi tahun .......

Bandung Barat, 10 Desember 2019

Pendamping Peserta Lomba,
Pas Foto

3×4

DIDIN SUHUD SIHABUDIN, S.Pd.

Lampiran 5 : Undangan Kegiatan Lomba Bakat Minat Siswa SD Tahun Pelajaran 2019/2020 Tingkat
Kecamatan
Nomor : 421.2/ -PAN/LBM/2019
Tanggal : ..........................

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 1 PASIRPOGOR
Alamat : Kp. Bojongloa Desa Pasirpogor Kecamatan Sindangkerta Kab. Bandung Barat 40563

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.5/ -SD/2019

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Maman Rohiman, S.Pd.

Jabatan : Kepala SDN 1 Pasirpogor

menerangkan bahwa :
Nama : .............................................................................
Tempat, tanggal lahir : ..................................................................................
Jenis Kelamin : ..................................................................................
Kelas : ..................................................................................
Nomor Induk Peserta Didik : ..................................................................................
NISN : ..................................................................................
Sekolah : SD Negeri 1 Pasirpogor
Alamat/Tempat Tinggal : ..................................................................................
Kecamatan Sindangkerta Kabupaten Bandung Barat

adalah benar-benar peserta didik dari sekolah kami yang aktif dan terdaftar sebagai
peserta didik SD Negeri 1 Pasirpogor Kecamatan Sindangkerta Kabupaten Bandung Barat
sampai dengan tahun pelajaran 2019/2020.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai
persyaratan peserta lomba akademik dan non akademik tingkat kecamatan.

........................, ......................... 2019

Kepala Sekolah,

........................................
..........................................
NIP. ...................................
Lampiran 6 : Undangan Kegiatan Lomba Bakat Minat Siswa SD Tahun Pelajaran 2019/2020 Tingkat
Kecamatan Sindangkerta
Nomor : 421.2/ -PAN/LBM/2019
Tanggal : ..........................

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 1 PASIRPOGOR
Alamat : Kp. Bojongloa Desa Pasirpogor Kecamatan Sindangkerta Kab. Bandung Barat 40563

SURAT REKOMENDASI PESERTA LOMBA

Nomor : 422.5/ -SD/2019

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Maman Rohiman, S.Pd.
Jabatan : Kepala Sekolah

dengan ini memberikan rekomendasi kepada peserta didik berikut ini :

Nama : (terlampir)
NISN : (terlampir)
Jenis Kelamin : (terlampir)
Tempat, Tgl. lahir : (terlampir)
Kelas : (terlampir)

Untuk mengikuti kegiatan lomba di tingkat kecamatan Sindangkerta tahun pelajaran

2019/2020 dan menjadi utusan peserta mata lomba ............................... dari Sekolah kami
SD Negeri 1 Pasirpogor Kecamatan Sindangkerta Kabupaten Bandung Barat, yang
diselenggarakan pada:

Hari : ...........................................
Tanggal : ...........................................
Tempat : ...........................................

Demikian Surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagai persyaratan peserta
lomba akademik dan non akademik tingkat kecamatan.

Sindangkerta, Desember 2019

Kepala Sekolah,

Maman Rohiman, S.Pd.

NIP. 19660222 198903 1 001

Tembusan :
1. Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Bandung Barat;
2. Yth. Kepala Bidang SD Dinas Pendidikan Kabupaten Bandung Barat;
3. Yth. Kepala Seksi Kesiswaan SD Dinas Pendidikan Kabupaten Bandung Barat;
4. Yth. Panitia Lomba Bakat Minat dan Kreativitas Siswa Kabupaten Bandung Barat.
Lampiran : Surat Rekomendasi Peserta Lomba
Nomor : 422.5/ -SD/2019
Tanggal : ................................

DAFTAR PESERTA LOMBA

SD NEGERI 1 PASIRPOGOR KECAMATAN SINDANGKERTA
KABUPATEN BANDUNG BARAT
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

No Nama NISN Tempat, Tgl. Lahir Kelas Mata Lomba

Bandung Barat, 08-10-

NAYLA CANTIKA PUTRI 0125877465
1 2012 I Calistung Kelas I

Bandung Barat, 11-12-

REVA FAUZIAH 0118515612 Calistung Kelas II
2 2011 II

REZZAL RAKA Bandung Barat, 22-12-

0106525116 Calistung Kelas III
3 RAHMAWAN 2010 III

AYRA DZIHNI ROZANIA 0097232156 Bandung, 11-08-2009 OSN Matematika

4 V

Bandung Barat, 25-10-

NOVI ALFIANI 0082437132 OSN IPA
5 2008 V

AYRA DZIHNI ROZANIA 0097232156 Bandung, 11-08-2009 Sispres

6 V

Lomba Cerdas
AYRA DZIHNI ROZANIA 0097232156 Bandung, 11-08-2009
7 V Cermat (LCC) SD

Bandung Barat, 25-10- Lomba Cerdas

NOVI ALFIANI 0082437132
8 2008 V Cermat (LCC) SD

BURDAH PAJARUH Lomba Cerdas

0081137061 Cianjur, 21-07-2008
9 ROHMAT V Cermat (LCC) SD

M. APRIAN ALWI PADLI 0099607689 Bandung, 12-04-2009 Lomba Baca Puisi

10 V

Bandung Barat, 24-01- Lomba Cipta

HILMA AMELIA PUTRI 0097233947
11 2009 V Pantun

ALVIN NAJMUDIN 0092353258 Cianjur, 27-02-2009 Kids Atletik Pa

12 V

Bandung Barat, 25-10-

NOVI ALFIANI 0082437132 Kids Atletik Pi
13 2008 V

FIRLY AGUSTIAN Bandung Barat, 09-08-

0098775707 Renang Putra
14 FIRMANSYAH 2009 V

Bandung Barat, 05-04-

AMYDA RUKMANA 0099707443 Renang Putri
15 2009 V

Lomba Cerdas
NAZWA
0073532149 Bandung, 30-05-2007 Cermat PAI
16 AZIZATUROHMAH VI
(LCCP)

Lomba Cerdas
M. RASYA ABDILAH 0075646003 Bandung, 26-05-2007 Cermat PAI
17 VI
(LCCP)

Lomba Cerdas
RAKA HENDRA
0079656672 Bandung, 26-06-2007 Cermat PAI
18 WAHYUDI VI
(LCCP)
No Nama NISN Tempat, Tgl. Lahir Kelas Mata Lomba

Lomba Pidato PAI

M. OSAMA RIDO RS 0087432917 Bandung, 08-05-2008
19 VI Pa

Lomba Pidato PAI

ROBIATUL ADAWIYAH 0084698975 Bandung, 20-04-2008
20 VI Pi

Lomba
Musabaqoh
RIFALDI SAPUTRA 0097961922 Bandung, 18-05-2009
21 V Hifdzil Qur’an
(MHQ) Pa

Lomba
BALQIS NABILATUL Musabaqoh
0116399543 Bandung, 17-09-2011
22 ARIFAH III Hifdzil Qur’an
(MHQ) Pi

Lomba Kaligrafi
M. DENI FAUZI 0084171200 Bandung, 07-02-2008
23 VI Islam Pa

Lomba Kaligrafi
DEVI FEBRIYANTI 0082849486 Bandung, 27-02-2008
24 VI Islam Pi

Lomba
BURDAH PAJARUH Musabaqoh
0081137061 Cianjur, 21-07-2008
25 ROHMAT V Tilawatil Qur’an
(MTQ) Pa

Lomba
RISNAENI PUTRI Musabaqoh
0078214912 Bandung, 23-09-2007
26 RHAMADANI VI Tilawatil Qur’an
(MTQ) Pi

Lomba Praktek
M. APRIAN ALWI PADLI 0099607689 Bandung, 12-04-2009 Kesempurnaan
27 V
Shalat

Lomba Praktek
M. ARDIANSYAH SOPIAN 0086084770 Bandung, 19-09-2008 Kesempurnaan
28 V
Shalat

Lomba Praktek
SITI ZAHRA SALSABILA 0082728959 Bandung, 31-05-2008 Kesempurnaan
29 V
Shalat

Lomba Adzan dan

Doa Sesudah
DENI HERMAWAN 0098796096 Bandung, 03-03-2009 Adzan
30 V

Kepala Sekolah,

Maman Rohiman, S.Pd.

NIP. 19660222 198903 1 001

Jika peserta lebih dari 1 orang gunakan format lampiran ini.