Breathing

Tim PPGD RSUD Sidoarjo

 Komponen:

 Komponen:
 Otak  medula oblongata
 Inervasi  nervus phrenicus
 Dinding dada
 Jaringan paru
 Peran Otak Dalam Ventilasi

 Batang Otak yang

memegang peran
utama dalam ventilasi
 Inervasi
 Dua kelompok saraf
yang menghubung
kan Batang Otak –
Otot Pernafasan
 Nervus Phrenicus
diaphragma (C4-C6)
 Nervus spinal Thoraca
calis  musculus
intercostalis (T1-T12)
 Chest Wall
 Chest wall creates
negative
intrathoracic
pressure
 diaphragm (80%)
 increased thoracic
diameter
 Air enters airways to
fill the newly created
space
 Inspirasi

 Peningkatan volume
intrathorakal
 Tekanan negatif
 Dilatasi Bronchioli
 Udara masuk ke jalan
nafas/alveoli (kec.
terdapatnya lubang
pada dinding dada)
 Expirasi

 Diaphragma & mus

culus intercostalis
relax
 Volume dada
mengecil
 Tekanan intrathorakal
meningkat.
 Udara pernafasan
secara pasif keluar
  MELIHAT - LOOK
◦ Gerak dada & perut
◦ Tanda distres nafas
◦ Warna mukosa, kulit
◦ Kesadaran
 MENDENGAR -
LISTEN
◦ Gerak udara nafas
dengan telinga
 MERASAKAN - FEEL
◦ Gerak udara nafas
dengan pipi

( Look - Listen - Feel )

 Penilaian

 Rate
 Rhythm
 Quality
 Depth
 Rate

 Normal rate dewasa 12-24 breaths/1’

 (1-8 tahun) anak 15-30 / 1’
 bayi 25-30 / 1’
 Rhythm

 Regular
 Irregular
 Kwalitas

 Pengembangan dada ; seharusnya

simetris
 Usaha bernafas : kontraksi otot bantu
nafas
 Bunyi nafas : ronchi halus- kasar
 Kedalaman

 Volume Tidal : 6-8 cc / kg

 Death space ± 150 cc
 Ventilasi semenit :hypo / hyperventilation
Ada nafas?
Nafas normal atau distres?

• Tidak ada nafas atau nafas

abnormal
beri nafas buatan + O2
• Ada nafas sengal-sengal
beri O2 + siapkan nafas buatan
• Ada nafas cepat > 25, gerak
cuping hidung, retraksi
intercostal atau nafas < 10
beri O2 + siapkan nafas buatan 14
Berikan nafas buatan, tambahkan oksigen
15
 Tanda distres nafas
• Nafas dangkal cepat
• Gerak cuping hidung
• Tarikan sela iga / otot leher
• Nadi cepat
• Hipotensi
• Vena leher distensi
• Sianosis (tanda lambat)

16
 Nafas buatan

• 10 - 12 x / menit, sampai dada nampak terangkat

• diberikan bila nafas abnormal
(tidak menunggu sampai apnea dulu)
• dengan tambahan oksigen (kalau ada)
• jika udara salah masuk lambung, jangan
dikeluarkan dengan menekan lambung (risiko
aspirasi).

17
 PEMBERIAN OKSIGEN
Jenis Alat Fi02 (%) Aliran Oksigen (lpm)
Mouth To Mask 16 -
Nasal Canula 21-44 1-6
Simple Face Mask 30-45 5-6
35-55 6-10
Partial Rebreather Mask 35-50 7
>60 >8
Non Rebreather Mask >80 >10
Venturi Mask 28-50 4-12
Bag Valv Mask
Tanpa Oksigen 21 -
Dengan Oksigen 40-60 8-10
Dengan O2 + Reservoir 100 12-15
NonSelf Inflating Bag 100 12-15
(Jacksen Rees)

FiO2 : Fraction Of Inspired Oxygen, konsentrasi oksigen yang dihirup

Lpm : Liter Per Menit, satuan oksigen yang dialirkan ke dalam alat
PEMBERIAN OKSIGEN
Pengelolaan jalan nafas
teknik lanjut

1. Intubasi trachea
dengan laringoskopi
2. Cricothyroidotomy
needle / surgical
3. Laryngeal mask

20
TERIMAKASIH

21