DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WAIWADAN
Dengan ini menyatakan bahwa daftar Nama nama pasien yang terkonfirmasi Covid 19
tersebut dibawah ini adalah benar benar diperiksa di ruangan Covid 19 Puskesmas
Waiwadan
Demikian Surat Pernyataan ini Kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Dibuat di : Waiwadan
Mengetahui :