ASUHAN KEPERAWATAN POST OPERASI TURP (TRANSURETHAL RESECTION

OF THE PROSTATE) PADA TN. P DAN TN. K DENGAN FOKUS STUDI NYERI DI
RSUD TIDAR KOTA MAGELANG

Rizal Ardana1 Bambang Sarwono2 Dwi Ari Murti Widigdo3 Heru Supriyatno4
1234
Poltekkes Kemenkes Semarang Prodi DIII Keperawatan Magelang
Email : rzldenah@gmail.com

ABSTRAK

Haryono (2013) mendefinisikan benigna prostate hyperplasia sebagai pembesaran progresif dari kelenjar prostat
secara umum pada pria lebih tua dari 50 tahun yang menyebabkan berbagai derajat obstruksi uretral dan
pembatasan aliran urinarius. Tindakan TURP (Transurethral Resection of the Prostate) merupakan operasi paling
banyak dikerjakan untuk mengatasi pembesaran prostat pada saat ini. Pada pasien post operasi TURP dapat
terjadi nyeri dan nyeri tersebut tidak hanya diakibatkan karena pembedahan, namun pasien mengalami nyeri
karena adanya clot darah/gumpalan darah dikandung kencing sehingga dapat menyumbat kateter. Pada pasien
post operasi TURP tindakan yang digunakan untuk mencegah terjadinya nyeri adalah dengan melakukan
continuous blader irigasi (CBI) yang dilakukan dengan cara membilas atau menyalurkan cairan secara
berkelanjutan ke bladder untuk mencegah pembentukan clots. Namun apabila clots atau gumpalan darah telah
terbentuk maka dilakukan spooling untuk mengatasi hambatan, sehingga nyeri tidak terjadi. Penelitian ini dilatar
belakangi besarnya jumlah pasien BPH yang melakukan operasi TURP dan menimbulkan dampak seperti nyeri
dan harus segera ditangani. Tujuan penelitian ini adalah untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada pasien
post operasi TURP dengan fokus studi nyeri. Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif. Sample yang
diambil berjumlah 2 orang.

Kata Kunci : Asuhan keperawatan, Turp, Nyeri

ABSTRACT

Haryono (2013) defines benign prostate hyperplasia as progressive enlargement of the prostate gland in general
in men older than 50 years causing various degrees of urethral obstruction and urinary flow restriction. The
TURP (Transurethral Resection of the Prostate) action is the most widely performed surgery to treat prostate
enlargement at this time. In postoperative patients TURP can occur pain and pain is not only caused due to
surgery, but patients experience pain because of clot blood / blood clots contained urine so that it can clog the
catheter. In postoperative patients TURP action used to prevent the occurrence of pain is to do continuous
blader irrigation (CBI) done by rinsing or continuous fluid channeling to the bladder to prevent clots formation.
But if the clots or blood clots have formed then done spooling to overcome obstacles, so the pain does not occur.
This study is based on the large number of BPH patients who perform TURP surgery and cause pain-like effects
and must be treated promptly. The aim of this study was to describe nursing care in postoperative patient TURP
with focus of study of pain. The research method used is descriptive. Sample taken amounted to 2 people.

Keywords: Nursing care, Turp, Pain

PENDAHULUAN memacu peningkatan aktivitas saraf simpatis
(Kozier & Erb, 2009). Setiap individu memiliki
BPH adalah pembesaran progresif dari
karakteristik fisiologis, social, spiritual, psikologis,
kelenjar prostat (secara umum pada pria lebih tua
dan kebudayaan yang mempengaruhi cara mereka
dari 50 tahun) menyebabkan berbagai derajat
menginterprestasikan dan merasakan nyeri.
obstruksi uretral dan pembatasan aliran urinarius
Manajemen nyeri yang efektif merupakan
(Haryono,2013).
kebutuhan dasar manusia yang paling penting pada
Tindakan TURP (Transurethral Resection
post operasi. Manejemen nyeri yang efektif dapat
of the Prostate) merupakan operasi paling banyak
meningkatkan kualitas hidup, mengurangi
dikerjakan untuk mengatasi pembesaran prostat
ketidaknyamanan secara fisik, menstimulus
pada saat ini. Operasi ini lebih disenangi karena
mobilisasi lebih awal sehingga dapat kembali
tidak diperlukan insisi pada kulit perut, massa
bekerja, serta berakibat pada menurunnya jumlah
mondok lebih cepat, dan memberikan hasil yang
kunjungan ke rumah sakit, dan memperpendek
tidak banyak berbeda dengan tindakan operasi
jangka perawatan di rumah sakit, oleh karena itu
terbuka. Pembedahan endurologi transuretra dapat
dapat mengurangi biaya perawatan (Potter & Perry,
dilakukan dengan memakai tenaga elektrik TURP
2010). Pada pasien post operasi TURP tindakan
(Transurethral Resection of the Prostate) atau
yang digunakan untuk mencegah terjadinya nyeri
dengan memakai energy Laser (Purnomo, 2011).
adalah dengan melakukan continuous blader irigasi
Masalah yang dapat terjadi setelah operasi
(CBI) yang dilakukan dengan cara membilas atau
TURP antara lain nyeri, hiponatremia, perdarahan,
menyalurkan cairan secara berkelanjutan ke bladder
retensi urin, dan risiko infeksi. Dari beberapa
untuk mencegah pembentukan clots. Namun
masalah tersebut, nyeri merupakan masalah yang
apabila clots atau gumpalan darah telah terbentuk
sering dikeluhkan oleh pasien (Haryono, 2013).
maka dilakukan spooling untuk mengatasi
Pada pasien post operasi TURP nyeri tidak hanya
hambatan, sehingga nyeri tidak terjadi.
diakibatkan hanya pembedahan, namun pasien
Berdasarkan studi pendahuluan tanggal 5
mengalami nyeri karena adanya clot
Desember 2017 di RSUD Tidar Kota Magelang,
darah/gumpalan darah dikandung kencing sehingga
pada bulan Januari-Desember 2016 kasus BPH
dapat menyumbat kateter. Clots tersebut merupakan
sebanyak 107, dengan 5 pasien tidak dilakukan
sisa-sisa jaringan hasil reseksi didalam. Gumpalan
pembedahan dan 102 pasien melakukan
darah dapat menyebabkan nyeri jika clot darah /
pembedahan TURP, pada tahun 2016 tidak ada
gumpalan darah sangat banyak sehingga kandung
yang melakukan pembedahan BPH dengan cara
kencing sangat teregang. Nyeri disebabkan karena
Prostatektomi. Sedangkan pada bulan Januari-
cairan irigasi dari penampung tetap menetes
November 2017 terdapat 247 kasus dengan 216
sedangkan aliran kateter kebawah tidak lancar,
pasien melakukan tindakan operasi TURP dan 32
sehingga kandung kencing melendung (Afrainin,
pasien tidak melakukan pembedahan. Angka
2010).
kejadian tertinggi untuk pasien TURP yaitu pada
Dampak yang ditimbulkan oleh nyeri
bulan Januari sebanyak 36 kasus (Rekam Medis
adalah peningkatan tekanan darah, nadi dan
RSUD Tidar, 2017).
pernafasan karena nyeri akan menginisiasi atau
 Mengingat besarnya jumlah pasien BPH
yang melakukan operasi TURP dan menimbulkan
dampak seperti nyeri dan harus segera ditangani,
maka penulis ingin mempelajari lebih lanjut tentang
Asuhan Keperawatan pada Post Operasi TURP
dengan Fokus Studi Manajemen Nyeri di RSUD
Tidar Kota Magelang.
METODE PENELITIAN
masalah keperawatan nyeri akut adalah dengan cara
mengkaji nyeri komprehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas/beratnya nyeri, dan faktor pencetus.
Untuk mengukur nyeri digunakan intensitas skala
nyeri numeric dengan skala 1-10. Nyeri ringan
apabila skala 1-3, nyeri sedang apabila skala 4-6,
nyeri berat apabila skala 7-9, dan tidak dapat
terkontrol apabila skala 10.

Analisis dalam studi kasus asuhan

Rancangan yang digunakan dalam studi
kasus ini adalah rancangan deskriptif
menggambarkan tentang proses
keperawatan dengan memfokuskan pada salah satu
masalah penting dalam kasus yang dipilih yaitu
Asuhan Keperawatan Pada Post Operasi Turp
(Transurethal Resection Of The Prostate) Dengan
Fokus Studi Nyeri di RSUD Kota Tidar Magelang.
Sampel yang dipilih dalam laporan kasus
tugas akhir penulis adalah 2 pasien post operasi
TURP dan yang memiliki masalah keperawatan
nyeri di RSUD Tidar Kota Magelang. Pengambilan
sampel dilakukan dengan cara convenience
sampling method (non-probability sampling
technique dimana subjek dipilih karena kemudahan
/ keinginan peneliti). Kriteria sampel pada karya
tulis ini adalah klien rawat inap RSUD Tidar
Magelang, klien telah didiagnosa BPH dan telah
dilakukan tindakan TURP, klien mengalami nyeri
post operasi TURP dengan skala rentang 4-6,
berumur 50-70 tahun, bersedia menjadi responden
dalam penelitian laporan kasus ini.
Asuhan Keperawatan pada pasien post
operasi TURP dengan fokus studi nyeri adalah
serangkaian tindakan atau proses asuhan yang
diberikan kepada pasien yang dilakukan secara
berkesinambungan dalam memecahkan masalah
nyeri. Tindakan yang dilakukan dalam pemecahan
keperawatan pada klien post operasi TURP dengan
yaitu
fokus studi nyeri ini dilakukan secara deskriptif
asuhan
yang akan disajikan secara narasi. Teknik analisis
yang digunakan membuata narasi yang diperoleh
dari proses asuhan keperawatan yang telah
dilakukan dimuali dari pengkajian, diagnose,
intervensi, implementasi, serta evaluasi. Analisis
data yang dilakukan adalah untuk membandingkan
respon kedua pasien setelah dilakukan asuhan
keperawatan.
HASIL
Klien pertama masuk RSUD Tidar Kota
Magelang pada tanggal 06 Januari 2018 pukul
23.45 dengan diagnosa BPH. Klien bernama Tn. P
dengan no rekam medis 377xxx, berusia 61 tahun,
berjenis kelamin laki-laki, beragama Islam,
pekerjaan sebagai buruh, berstatus menikah,
pendidikan terakhir SD, bertempat tinggal di
Magelang. Nama penanggung jawab klien adalah
Ny. W, berusia 59 tahun, berjenis kelamin
perempuan, beragama islam, bertempat tinggal
Magelang, serta merupakan istri klien. Klien kedua
masuk RSUD Tidar Kota Magelang pada tanggal
10 Januari 2018 pukul 16.25 dengan diagnosa BPH.
Klien bernama Tn. K dengan no rekam medis
377xxx, berusia 62 tahun, berjenis kelamin laki-
laki, beragama Islam, pekerjaan sebagai ustadz,
berstatus menikah, pendidikan terakhir SMA,
bertempat tinggal di Magelang. Nama penanggung
jawab klien adalah Tn. A, berusia 41 tahun, berjenis
kelamin laki-laki, beragama islam, bertempat
tinggal Magelang, serta merupakan anak dari klien.
Saat dilakukan pengkajian pasien pertama
pada tanggal 08 Januari 2018 pukul 14.15 WIB di
bangsal Flamboyan didapatkan keluhan utama klien
adalah nyeri pada perut bagian bawah. Riwayat
penyakit sekarang, klien datang ke IGD RSUD
Tidar Kota Magelang tanggal 06 Januari 2018
pukul 23.45 WIB. Klien datang dengan keluhan
sudah 1 bulan merasa sakit saat BAK, sulit untuk
kencing dan aliran urin tidak lancar. Kemudian
klien dipindahkan ke ruang Flamboyan pada pukul
24.10 WIB untuk mendapatkan perawatan lebih
lanjut.Pada pengkajian riwayat penyakit dahulu,
klien belum pernah dirawat di rumah sakit dengan
penyakit yang sama maupun penyakit yang lain.
Riwayat penyakit keluarga, dalam anggota keluarga
klien tidak ada yang menderita penyakit BPH, tidak
ada penyakit menurun seperti hipertensi, DM, dan
penyakit menular seperti TBC, HIV, Hepatitis,
maupun penyakit menular lainnya. Riwayat alergi,
klien mengatakan tidak memiliki alergi pada
makanan maupun obat. Pengkajian klien kedua
dilakukan pada tanggal 11 Januari 2018 pukul WIB
di bangsal Flamboyan didapatkan keluhan utama
klien adalah nyeri pada perut bagian bawah.
Riwayat penyakit sekarang, klien datang ke IGD
RSUD Tidar Kota Magelang tanggal 10 Januari
Januari 2018 pukul 16.25 WIB. Klien datang
dengan keluhan sudah 3 bulan merasa sakit saat
BAK, sulit untuk kencing dan aliran urin tidak
lancar. Kemudian klien dipindahkan ke ruang
Flamboyan pada pukul 16.40 WIB untuk
mendapatkan perawatan lebih lanjut.
Pada pengkajian riwayat penyakit dahulu,
klien belum pernah dirawat di rumah sakit dengan
penyakit yang sama maupun penyakit yang lain,
namun klien memiliki penyakit hipertensi. Riwayat
penyakit keluarga, dalam anggota keluarga klien
tidak ada yang menderita penyakit BPH, tidak ada
penyakit menurun seperti hipertensi, DM, dan
penyakit menular seperti TBC, HIV, Hepatitis,
maupun penyakit menular lainnya. Riwayat alergi,
klien mengatakan tidak memiliki alergi pada
makanan maupun obat.
Pengkajian kenyamanan/nyeri pada klien
pertama didapatkan data klien mengeluh nyeri
setelah menjalani operasi TURP, nyeri terasa
seperti ditusuk-tusuk, nyeri dirasakan pada perut
bagian bawah dengan skala 5 dan terjadi secara
hilang timbul dengan durasi yang tidak menentu.
Klien mengatakan nyeri bertambah saat BAK
ataupun bergerak. Klien mengatakan cara
mengurangi nyeri adalah berbincang-bincang
dengan keluarga maupun tetangga yang menjenguk.
Klien tampak tidak nyaman dan meringis menahan
nyeri. Pada klien kedua didapatkan data klien
mengeluh nyeri setelah menjalani operasi TURP,
nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk, nyeri dirasakan
pada perut bagian bawah dengan skala 5 dan terjadi
secara hilang timbul dengan durasi yang tidak
menentu. Klien mengatakan cara yang digunakan
untuk mengurangi nyeri akibat pembedahan adalah
dengan tidur ataupun berdoa sambil menunggu obat
yang diberikan untuk mengurangi nyeri yang
dirasakan. Klien tampak meringis menahan nyeri.
Setelah dilakukan tindakan keperwatan
selama 3x24 jam diharapkan masalah nyeri akut
dapat teratasi dengan kriteria hasil (NOC):
mengenali kapan nyeri terjadi, dapat menggunakan
tindakan pengurangan nyeri tanpa analgetik,
menggunkan analgetik yang direkomendasikan,
melaporkan nyeri terkontrol. Adapun intervensi
(NIC) yang dilakukan yaitu lakukan pengkajian
nyeri komperhensif yang meliputi (lokasi,
karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus),
monitor tanda-tanda vital, tentukan akibat dari
pengalaman nyeri terdahadap kualitas hidup pasien
( misalnya., tidur, nafsu makan, pengertian,
perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung
jawab peran), pilih dan implementasikan tindakan
yang beragam (misalnya., farmakologi,
nonfarmakologi , interpersonal) untuk menfasilitasi
penurunan nyeri sesuai dengan kebutuhan, ajarkan
teknik non-farmakologi seperti relaksasi, kolaborasi
dengan dokter dalam pemberian analgetik.
PEMBAHASAN
Pada pengkajian identitas didapatkan data
bahwa Tn.P berumur 61 tahun dan Tn. K 62 tahun.
Dan kedua klien tersebut sama-sama didiagnosa
benigna prostate hyperplasia. Hal tersebut sesuai
dengan teori Sjamsuhidajat & Jong (2010) bahwa
penyakit pembesaran prostat atau lebih dikenal
dengan Benigna Prostat Hiperplasia (BPH)
merupakan penyakit yang umum diderita oleh pria
dewasa sampai lansia. Menurut Purnomo (2011)
penyebab prostat hiplasia belum diketahui secara
pasti, tetapi ada beberapa hipotesis menyebutkan
bahwa hyperplasia prostate erat kaitannya dengan
peningkatan kadar dihidrotestoteron (DHT) dan
proses menjadi tua (aging). Sehingga terjadinya
BPH pada kedua pasien tersebut dapat disebabkan
karena pertambahan usia.
Kedua klien sama-sama mengeluh nyeri
post operasi TURP. Sesuai teori Haryono (20013)
menyatakan bahwa pada kasus BPH salah satu
penanganannya dengan menggunakan TURP.
TURP adalah suatu operasi pengangkatan jaringan
prostat lewat uretra menggunakan resektroskop,
yang akan menimbulkan masalah salah satunya
adalah nyeri. Menurut Potter & Perry (2010) pasien
post operasi mengalami nyeri akut akibat adanya
trauma jaringan yang disebabkan oleh reseksi dan
hilangnya efek anastesi. Nyeri adalah pengalaman
sensori dan emosional yang tidak menyenangkan
akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial. Nyeri adalah alasan utama seseorang
untuk mencari bantuan perawatan kesehatan
(Smeltzer, 2013). Pada kasus tersebut ditemukan
perbedaan nyeri antara kedua klien dimana pada
klien I nyeri hanya disebabkan karena pembedahan
sedangkan pada klien II nyeri tidak hanya
disebabkan karena pembedahan namun juga
diperparah dengan adanya gumpalan darah/clots
yang menghambat aliran irigasi pada selang kateter
sehingga menyebabkan kandung kemih penuh dan
kemudian terjadi nyeri. Seperti yang dikatakan (Nur
Afrainin, 2010) bahwa pasien pasca operasi TURP
mengalami nyeri tidak hanya diakibatkan karena
pembedahan, namun pasien mengalami nyeri
karena adanya clot darah/gumpalan darah yang
banyak dikandung kencing, sehingga terjadi
sumbatan kateter. Sehingga ada penanganan yang
berbeda dalam mengurangi nyeri yang dirasakan
klien.
Pada riwayat kesehatan sekarang kedua
klien tersebut ditemukan masalah yaitu nyeri saat
BAK dan aliran urin tidak lancar. Kedua klien
tersebut berumur lebih dari 50 tahun sesuai dengan
teori Haryono (2013) yang menyatakan BPH adalah
pembesaran progresif dari kelenjar prostat (secara
umum pada pria lebih tua dari 50 tahun)
menyebabkan berbagai derajat obstruksi uretral dan
pembatasan aliran urinarius. Dan tanda gejala yang
terjadi pada pasien BPH adalah disuria (nyeri pada
waktu buang air kecil) dan Intermitency (aliran
kencing yang terputus-putus). Sehingga masalah
yang terjadi pada kedua klien tersebut memperkuat menggunakan tindakan pengurangan nyeri tanpa
penegakan diagnose penyakit yang diderita klien analgetik, menggunakan analgetik yang
yaitu BPH (benigna prostate hyperplasia). direkomendasikan, melaporkan nyeri terkontrol.
Pada kedua klien tersebut terjadi Tingkat nyeri : Tidak ada nyeri yang dilaporkan,
peningkatan tekanan darah, serta menunjukan Tidak ada ekspresi nyeri wajah, klien dapat
ekspresi wajah yang sedang kesakitan. Menurut beristirahat.
Potter & Perry (2010) respon fisiologis terhadap Adapun intervensi yang dilakukan
nyeri dapat menunjukan keberadaan dan sifat nyeri menurut Bulechek (2013) yaitu lakukan pengkajian
dan ancaman yang potensial terhadap kesejahteraan nyeri komperhensif yang meliputi (lokasi,
klien. Saat terjadi nyeri biasanya menyebabkan karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas,
peningkatan pada denyut jantung, tekanan darah, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus),
dan frekuensi pernafasan. Ekspresi wajah yang monitor tanda-tanda vital, tentukan akibat dari
menunjukan karakteristik seperti perasaan gelisah, pengalaman nyeri terdahadap kualitas hidup pasien
imobilisasi,ketegangan otot, gerakan melindungi ( misalnya., tidur, nafsu makan, pengertian,
bagian tubuh yang nyeri. Jadi terjadinya perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung
peningkatan tekanan darah dan ekspresi yang jawab peran), pilih dan implementasikan tindakan
terjadi pada klien tersebut dapat disebabkan karena yang beragam (misalnya., farmakologi,
respon fisiologis dari adanya nyeri. nonfarmakologi , interpersonal) untuk menfasilitasi
Fokus diagnosa keperawatan yang diambil penurunan nyeri sesuai dengan kebutuhan, ajarkan
yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen cidera teknik non-farmakologi seperti relaksasi, kolaborasi
fisik. Nyeri akut terjadi secara tiba-tiba dan dengan dokter dalam pemberian analgetik.
umumnya berkaitan dengan cedera spesifik. Nyeri Implementasi Keperawatan
akut mengindikasikan bahwa cedera telah terjadi. Dalam melakukan perawatan masalah
Nyeri akut biasanya menurun sejalan dengan nyeri tindakan keperawatan dilakukan sesuai
terjadinya penyembuhan. Penegakan diagnosa nyeri rencana keperawatan. Tindakan yang pertama yaitu
berhubungan dengan agen cidera fisik kedua klien Melakukan pengkajian nyeri komperhensif yang
didasarkan pada data hasil pengkajian. Hal ini sama meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi,
dengan konsep teori Smeltzer (2013) yaitu setiap frekuensi, kualitas, intensitas nyeri atau beratnya
prosedur reseksi atau pembedahan akan nyeri. Pengkajian ini dilakukan setiap harinya untuk
menimbulkan nyeri akut dengan awitan yang cepat mengetahui perkembangan nyeri yang dirasakan
dan tingkat keparahan yang bervariasi (sedang- klien. Tindakan ini dilakukan karena bermanfaat
berat). Macam-macam kualitas nyeri adalah seperti dalam mengevaluasi nyeri dan sebagai
ditusuk-tusuk, terbakar, sakit nyeri dalam atau pertimbangan yang berguna dalam pengawasan
superfisial, atau bahkan seperti digencet. keefektifan obat dan kemajuan penyembuhan
Tujuan Dan kriteria hasil menurut (Doenges, 2000). Dari pengkajian tersebut nyeri
Moorhead (2013) yaitu setelah dilakukan tindakan yang dirasakan klien menurun setelah dilakukan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan masalah tindakan selama 3 hari dan sejalan dengan
nyeri akut dapat teratasi dengan kriteria hasil yaitu terjadinya proses penyembuhan pada klien
kontrol nyeri : mengenali kapan nyeri terjadi, dapat
 Tindakan yang kedua adalah dengan
memantau tanda-tanda vital meliputi : tekanan
darah, nadi, suhu, RR. Kenaikan tekanan darah,
nadi, dan pernafasan dapat terjadi dikarenakan
nyeri dapat merangsang saraf simpatik, yang
memacu produksi adrenalin sehingga meningkatkan
denyut jantung, vasokontriksi pada pembuluh
darah, yang mengakibatkan suplai
meningkat dan menyebabkan pernafasan cepat,
nadi, dan tekanan darah meningkat sebagai
kompensasi tubuh terhadap nyeri (Potter and Perry,
2010). Pada kedua klien tersebut tanda-tanda vital
berada dalam keadaan normal setelah dilakukan
pemantauan selama 3 hari. Nyeri
mempengaruhi respon fisiologis dari tanda-tanda
vital klien sudah berkurang sehingga tanda-tanda
vital klien juga berada dalam keadaan normal.
Tindakan ketiga yaitu tentukan akibat dari
pengalaman nyeri terdahadap kualitas hidup pasien
( misalnya., tidur, nafsu makan, pengertian,
perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung
jawab peran). Nyeri yang terjadi sepanjang waktu
dan berlangsung dalam waktu lama,
mengakibatkan seseorang menjadi depresi dan
ketidakmampuan atau ketidakberdayaan dalam
melakukan aktivitasnya (Potter and Perry, 2010).
Nyeri tidak mengganggu waktu istirahat pada klien
I namun mengganggu pada klien II, hal ini karena
respon nyeri setiap orang berbeda sehingga
tergantung dari ketahanan masing-masing individu
untuk menahan nyeri tersebut. Sehingga klien I
tidak terganggu sedangkan klien II terganggu
dengan nyeri tersebut.
Tindakan keempat adalah pilih
implementasikan tindakan yang
(misalnya., farmakologi, nonfarmakologi
interpersonal) untuk menfasilitasi penurunan nyeri,
sesuai dengan kebutuhan. Pada pasien
intervensi yang dilakukan untuk mengurangi nyeri
karena adanya clots atau gumpalan darah adalah
dengan cara spooling. Pada klien II nyeri
diperparah dengan adanya clots/gumpalan darah
yang tersumbat. Sehingga tindakan yang dilakukan
adalah dengan melakukan spooling pada selang
kateter dengan cairan NaCl 0,9% menggunakan
spuit 50cc. Dari tindakan tersebut nyeri klien
oksigen menjadi berkurang.
Tindakan yang ke lima yaitu mengajarkan
teknik non farmakologi yaitu teknik relaksasi.
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu
bentuk asuhan keperawatan, yang dalam hal ini
perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara
yang melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan
inspirasi secara maksimal) dan bagaimana
menghembuskan nafas secara perlahan. Kedua
klien tersebut diajarkan teknik pengurangin nyeri
dengan relaksasi nafas dalam selama 3 hari. Kedua
klien tersebut kooperatif dan mampu melakukan
teknik relaksasi nafas dalam yang diajarkan. Nyeri
menjadi berkurang setelah melakukan teknik
relaksasi nafas dalam. Menurut Smeltzer (2010)
sering langkah-langkah teknik relaksasi nafas dalam
adalah pertama usahakan rileks dan tenang ,
menarik nafas yang dalam melalui hidung dengan
hitungan 1, 2, 3, kemudian tahan sekitar 5-10 detik,
hembuskan nafas melalui mulut secara perlahan-
lahan, menarik nafas lagi melalui hidung dan
menghembuskan lagi melalui mulut secara
perlahan-lahan, anjurkan untuk mengulangi
prosedur hinga nyeri terasa berkurang, ulangi
sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat 5
kali (Priharjo, 2003). Tindakan ini dirasa efektif
dan untuk pasien yang mengalami nyeri karena selain
beragam dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi
, nafas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru
dan meningkatkan oksigenasi darah.
turp Tindakan yang keenam yaitu dengan
berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
analgetik. Ketorolac yang merupakan jenis dari
NSAID. Menurut Ikatan Dokter Indonesia (2011)
ketorolac merupakan jenis obat anti inflamasi yang
mengandung analgetik, jenis analgetik non narkotik
yang biasa digunakan untuk nyeri ringan sampai
sedang. Mekanisme kerja ketorolac yaitu
menghambat sintesis prostaglandin dan dianggap
sebagai analgetik yang bekerja pada perifer.
Prostaglandin adalah sebagai perantara (mediator)
utama dalam proses kontraksi dan relaksasi otot
polos tubuh manusia. Prostaglandin bertugas
mengirimkan sinyal pengantar impuls nyeri.
Ketorolac diindikasikan untuk penatalaksanaan
jangka pendek terhadap nyeri akut sedang sampai
berat setelah prosedur bedah. Efek analgetik
ketorolac tromethamine selama 4-6 jam setelah
diinjeksi. Rute intravena adalah rute pemberian
medikasi analgetik yang lebih dipilih. Pemberian
dengan rute ini lebih nyaman bagi klien dan puncak
kadar serum serta hilangnya nyeri lebih cepat.
Karena mencapai puncak yang lebih cepat dan
dimetabolisme tubuh dengan cepat (Smeltzer &
Bare, 2002).
Tindakan keperawatan pada kedua klien
dilakukan selama 3 hari. Kedua klien tersebut
diajarkan teknik pengurangin nyeri dengan
relaksasi nafas dalam selama 3 hari. Kedua klien
tersebut kooperatif dan mampu melakukan teknik
relaksasi nafas dalam yang diajarkan. Nyeri
menjadi berkurang setelah melakukan teknik
relaksasi nafas dalam. Namun terjadi perbedaan
tindakan yang dilakukan pada kedua klien tersebut,
dimana pada klien II nyeri diperparah dengan
adanya clots/gumpalan darah yang tersumbat.
Sehingga tindakan yang dilakukan adalah dengan
melakukan spooling pada selang kateter dengan
cairan NaCl 0,9% menggunakan spuit 50cc. Dari
tindakan tersebut nyeri klien menjadi berkurang.
Evaluasi merupakan tahap terakhir dari
suatu proses keperawatan. Pada tahap evaluasi,
penulis dapat menentukan reaksi klien terhadap
intervensi keperawatan yang telah diberikan.
Evaluasi dari tindakan keperawatan yang
dilakukan tanggal 10 Januari 2018 pada Tn. P
didapatkan data bahwa klien mengatakan nyeri
sudah tidak begitu terasa P : post operasi TURP, Q :
nyeri seperti ditekan-tekan, R : lokasi nyeri pada
perut bagian bawah, S : nyeri ringan dengan skala
1, T : hilang timbul dengan durasi yang tidak
menentu.Data objektif menunjukkan ekspresi wajah
klien sudah tampak rileks dan klien tampak
nyaman, pada pemeriksaan tanda-tanda vital
diperoleh data tekanan darah 130/80 mmHg, nadi
78 kali per menit, respiratory rate 22 kali per menit
dan suhu klien 37,4C, klien mampu melakukan
relaksasi nafas dalam secara mandiri. Analisis yang
didapat adalah masalah nyeri akut teratasi sehingga
untuk perencanaan atau planning yang dilakukan
adalah motivasi untuk tetap melakukan teknik
distraksi jika terjadi nyeri. Analisis yang didapat
adalah masalah nyeri akut teratasi. Pada Klien
kedua diperoleh data klien mengatakan nyeri sudah
tidak begitu terasa, P : post operasi TURP, Q : nyeri
seperti ditekan-tekan, R : lokasi nyeri pada perut
bagian bawah, S : nyeri ringan dengan skala 2, T :
hilang timbul dengan durasi yang tidak menentu.
Data objektif menunjukkan ekspresi wajah klien
sudah tampak rileks, pada pemeriksaan tanda-tanda
vital diperoleh data tekanan darah 130/90 mmHg,
nadi 82 kali per menit, respiratory rate 18 kali per
menit dan suhu klien 36,7C, klien mampu
melakukan relaksasi nafas dalam secara mandiri.
Analisis yang didapat adalah masalah nyeri akut
teratasi.
Nyeri pada kedua klien tersebut teratasi
dari skala sedang menjadi ringan. Kateter pada
klien I sudah dilepas karena aliran sudah jernih
pada hari kedua dan tidak terjadi sumbatan, klien.Pihak Rumah Sakit diharapkan dapat
sedangkan pada klien II kateter belum dilepas meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan pada
karena aliran jernih pada hari ke 3 dan juga terjadi pasien dengan post operasi TURP.
sumbatan pada hari sebelumnya. Sehingga
intervensi pada kedua klien dihentikan dan
DAFTAR PUSTAKA
dilakukan discharge planning yaitu memotivasi dan
Bulechek, G. M., Butcher, H. K., & Dochterman, J.
menjelaskan untuk tetap melakukan kontrol
M. (2013). Nursing Interventions
kesehatan, perawatan selang kateter selama Classification (NIC). Singapura: Elseiver
Inc.
dirumah, obat-obatan yang harus diminum.
Doenges, M. E., Marry, F. M., & Alice, C. G.
(2000). Rencana Asuhan Keperawatan :
KESIMPULAN Pedoman Untuk Perencanaan Dan
Pendokumentasian Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Pengkajian yang didapatkan adalah kedua
Herdman, Heather & Kamitsuru, Shigemi. (2015).
klien terdiagnosa benigna prostate hyperplasia Nanda International Inc. Nursing Diagnosis :
Definition & Classifications 2015-2017.
dengan keluhan utama nyeri. Berdasarkan data
Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
subyektif dan obyektif, diagnosa keperawatan Kozier, B., & Erb., G. (2009). Buku Ajar Praktik
Keperawatan Klinik. Jakarta : Penerbit Buku
kedua klien adalah nyeri akut berhubungan dengan
Kedokteran EGC
agen cidera fisik (trauma luka operasi). Pada Maryudianto, W., Nurhayati, Y., & Afni, A. C. N.
(2014). Pengalaman Perawat pada
evaluasi di hari ke tiga kedua klien didapatkan hasil
Penatalaksanaan Irigasi Traksi Kateter Three
masalah Tn. P teratasi dengan hasil skala nyeri Way pada Pasien TURP di rumah sakit
khusus bedah Mojosongo II.
menjadi 1, sedangkan Nn. M masalah teratasi
Moorhead, S., johnson, m., & Maas, m. L. (2013).
dengan hasil skala nyeri menjadi 2. Nursing Outcome Clasification (NOC) (5
ed.). Singapura: Elseiver Inc.
Potter, & Perry. (2006). Buku ajar Fundamental
SARAN Keperawatan : Konsep Proses dan Praktik.
Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Bagi perawat untuk menangani masalah Purnomo, B. (2011). Buku Dasar-Dasar Urologi
(Vol. Edisi Pertama). Malang: Cv Sagung
nyeri yang terjadi pada pasien khususnya post Seto.
TURP terlebih dulu diajarkan teknik relaksasi Sjamsuhidajat, & Jong, W. d. ( 2010). Buku Ajar
Ilmu Bedah Jakarta: Buku Kedokteran
distrakasi sebelum berkolaborasi pemberian EGC.
analgesic. Untuk menambah referensi bagi institusi Smeltzer, C, S., & Bare. (2002). Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan
pendidikan terkait asuhan keperawatan pada pasien Suddarth(8 ed. Vol. 2). Jakarta: Alih bahasa
post operasi TURP agar dapat meningkatkan oleh Agung waluyo (dkk)
Tamsuri, A. (2007). Konsep Dan Penatalaksanaan
pengetahuan bagi mahasiswa dalam memberikan Nyeri EGC. Jakarta: EGC.
asuhan keperawatan yang lebih optimal pada