PROFILE

IDENTIFIKASI MASYARAKAT HUKUM ADAT, HUTAN ADAT DAN

KEARIFAN LOKAL

I. IDENTITAS PEMOHON PENGAKUAN HUTAN ADAT

Diisi :
- Nama
- Alamat
- Contact person

II. IDENTIFIKASI MASYARAKAT HUKUM ADAT (MHA)

Nama MHA dan Nama Ketua Adat Alamat Mukim MHA
Diisi: Diisi:
- nama MHA - alamat kampung, desa, kecamatan, kabupaten MHA
- nama ketua adat bermukin
- no telp ketua adat atau no tlp kontak person yang - alamat Ketua adat atau sekretariat dewan adat
mewakilinya - Jarak pemukiman MHA ke Kota Kecamatan dan k e Kota
Kabupaten

Status MHA Komunitas/Pihak Yang Mengakui

Diisi: Diisi:
Perda atau SK Bupati/Gubernur yang mengakui keberadaan MHA Nama-nama lengbaga/instansi/komunitas sekitar yang mengakui
(nomor, tanggal, tentang) keberadaan MHA tersebut, mislanya :
- MHA tetangga (sisi timur, selatan, barat, utara)
- instansi Pemerintah setempat
- Lembaga keagamaan sekitar
- Dll

Sejarah
Diisi:
- latar belakang etnis
- sejarah perkembangan MHA

Sosial dan Ekonomi

Diisi:
- Jumlah dan distribusi penduduk
- Mata pencaharian penduduk
- Fasilitas pendidikan dan kesehatan
- Sistem kekerabatan dan organisasi sosial
- Sistem kepemimpinan adat dan kelembagaan adat
- Sistem pengambilan keputusan adat
- Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Budaya
Diisi:
- Bahasa pengantar/bahasa keseharian
- Tata nilai/pranata adat
- Sistem kepemilikan sumberdaya alam dan pola pewarisan sumberdaya alam
- Teknologi dan peralatan tradisional pengelolaan sumberdaya alam
- Pola bermukim dan pola berladang
- Hukum adat yang masih berlaku
 III.
IDENTIFIKASI HUTAN ADAT
Letak dan Luas
Letak Administrasi, Geografis dan Luas Batas-Batas
Diisi: Diisi:
- Letak administrative Batas wilayah HA;
- Letak geografis (BT dan LS) - Batas utara
- Luas HA yang diklaim - Batas selatan
- Letak hidrologis (DAS) - Batas barat
- Batas timur

Kekayaan Hayati
Jenis Flora Jenis Fauna
Diisi: Diisi:
- Jenis-jenis flora yang dilindungi - Jenis-jenis fauna yang dilindungi
- Jenis-jeins flora yang mendominasi - Jenis-jeins fauna yang mendominasi
- Jenis-jenis flora langka dan bernilai tinggi - Jenis-jenis fauna langka dan bernilai tinggi

Kondisi Hutan Adat

Diisi:
- Kondisi tutupan lahan secara umum
- Kondisi kerusakan hutan
- Kejadian bencana (banjir/longsor) yang pernah terjadi

Potensi Konflik Batas Hutan Adat

Diisi:
- Batas klaim hutan adat yang tumpang tindin dengan wilayah ijin konsesi HPH/HTI, perkebunan, dll
- Nama-nama pemegang ijin konsesi ijin HPH/HTI, perkebunan, dll yang wilayahnya tumpang tindih dengan batas klaim hutan
adat
- Pola pemanfaatan SDA yang dilakukan pihak pemegang ijin konsesi yang tidak sesuai dan ditolak oleh MHA
- Kronologi konflik

Peta Lokasi
Dibuat peta hutan adat, dengan layer/theme:
- Batas klaim hutan adat
- Batas kawasan hutan
- Batas wilayah HPH/HTI/Perkebunan (kalau ada)
- Jaringan sungai (kalau ada)
- Jaringan jalan (kalau ada)

Skala peta 1:25.000 s.d 1:100.000 (sesuai kebutuhan)

Sistim proyeksi : geografis
Datum : WGS_1984
 IV. IDENTIFIKASI KEARIFAN LOKAL/PENGETAHUAN TRADISIONAL
Hukum Adat Terkait Pengelolaan Hutan dan Sumber Daya Alam
Diisi:
- Hukum adat terkait pelanggaran terhadap perusakan hutan dan sumber daya alam
- Hukum adat terkait pengaturan pemanfaatan dan pengelolaan hutan adat dan sumber daya alam

Kearifan Lokal Dalam Pengelolaan Hutan dan Sumber Daya Alam

Diisi:
- Kearifan lokal dalam pola pengawasan hutan
- Kearifan lokal dalam upaya-upaya pelestarian hutan dan sumber daya alam
- Kearifan lokal dalam melindungi hutan dan memanfaatkan hutan

Pengetahuan Tradisional Terkait Sumberdaya Genetik

Diisi:
- Pengetahuan pemanfaatan sumber daya genetic untuk pengobatan
- Pengetahuan pemanfaatan sumber daya genetic untuk peralatan dan teknologi (makanan, minuman, rumah, pakaian,
peralatan upacara, racun dll)
- Pengetahuan pengembangan dan penelitian tradisional sumber daya genetik

Peta Wilayah Kearifan Lokal

Dibuat peta wilayah kearifan lokal, dengan layer/theme:
- Batas wilayah kearifan lokal atau koordinat centroid wilayah kearifan lokal
- Batas kawasan hutan
- Batas wilayah HPH/HTI/Perkebunan (kalau ada)
- Jaringan sungai (kalau ada)
- Jaringan jalan (kalau ada)

Skala peta 1:25.000 s.d 1:100.000 (sesuai kebutuhan)

Sistim proyeksi : geografis
Datum : WGS_1984
 V. PERMASALAHAN DAN TINDAK LANJUT PENGAKUAN MHA, HA DAN KEARIFAN LOKAL
Permasalahan Saran Tindak Lanjut/Rekomendasi
Diisi: Diisi:
Permasalahan-permasalahan tentang pengakuan MHA dan Saran-saran atau rekomendasi yang ditujukan kepada berbagai pihak
pengukuhan HA yang diklaimnya yang berkepentingan dalam kerangka penyelesaian permasalahan
atau hambatan-hambatan dalam pelaksanaan pengakuan MHA dan
pengukuhan HA

Catatan Hasil Rapat Koordinasi Para Pihak

Diisi:
- Pihak terkait
- Hasil pertemuan

…………….., ……………………………. 2015

Petugas