KOP

LOGO

Alamat:

DAFTAR KEBUTUHAN PERALATAN

Nama Kejuruan/Dept. : …

Nama Pelatihan : …

Durasi Pelatihan (JP) : …

s.d
Periode Pelatihan : … …
.

No Nama Peralatan Spesifikasi/ Jumlah Satuan Keterangan

Merk/Type/

Ukuran

…......................, ……………………………

Disetujui oleh, Diverifikasi oleh, Diusulkan oleh,

Pimpinan Instansi/Lembaga Ka.Div/Manajer Program Pelatihan Kajur/Kadept./Instruktur

………………………………………………….. ………………………………………………….. …………………………………………………..

Page 1 of 6
 KOP
LOGO

Alamat:

BON PEMINJAMAN PERALATAN

Nama Kejuruan/Dept. : …

Nama Pelatihan : …

No Nama Peralatan Spesifikasi/ Jumlah Satuan Keterangan

Merk/Type/

Ukuran

…......................, ……………………………

Mengetahui, Peminjam,

Petugas Tools Store/Gudang Instruktur

………………………………………………….. …………………………………………………..

Page 2 of 6
 KOP
LOGO

Alamat:

LAPORAN DAFTAR PEMAKAIAN PERALATAN

Nama Kejuruan/Dept. : …

Nama Pelatihan : …

Durasi Pelatihan (JP) : …

s.d
Periode Pelatihan : … …
.

No Nama Peralatan Diterima (dari petugas Dikeluarkan (untuk Ket.

tools store/gudang) digunakan peserta)

Tgl Jmh Tgl Jmh

Page 3 of 6
 KOP
LOGO

Alamat:

…......................, ……………………………

Mengetahui, Dilaporkan oleh,

Kajur/Kadept. Instruktur

………………………………………………….. …………………………………………………..

LAPORAN PEMELIHARAN PERALATAN

Nama Kejuruan/Dept. : …

Nama Pelatihan : …
Page 4 of 6
 KOP
LOGO

Alamat:

Nama Peralatan : …

No Gambar Kondisi Peralatan

Kegiatan Pemeliharaan

WAKTU/LAMA KEGIATAN PEMELIHARAAN

Hari/Tanggal Waktu/Jam Kegiatan Keterangan

RINCIAN BIAYA

No Nama Peralatan Spesifikasi Satuan Biaya

Rekomendasi/Saran

Penanggung Jawab UNIT M & R

Page 5 of 6
 KOP
LOGO

Alamat:

(Kajur/Kadept./Instruktur)

Penanggung Jawab Teknisi

(Bag. TU/GA/HR)

……………………. ……………………. …………………….

Page 6 of 6