KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PROGRAM :
PENGEMBANGAN DESTINASI PARIWISATA

KEGIATAN :
PENGEMBANGAN KAWASAN PARIWISATA
PENGADAAN BARANG

PEKERJAAN :
BELANJA BARANG YANG AKAN DISERAHKAN KEPADA PIHAK KETIGA
Sosialisasi dan gerakan BISA ( Bersih Indah Sehat dan Aman ) kepada Masyarakat dan
Pelaku Pariwisata di Sekitar DTW Serta Bantuan Alat-Alat Protokol Kesehatan
( Wastafel portable dengan injakan kaki )

DINAS KEPEMUDAAN, OLAHRAGA DAN PARIWISATA

PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN ANGGARAN 2020
 KERANGKA ACUAN KERJA DAN SPESIFIKASI TEKNIS
KEGIATAN : PENGEMBANGAN KAWASAN PARIWISATA
TAHUN ANGGARAN 2020
BELANJA BARANG YANG AKAN DISERAHKAN KEPADA PIHAK KETIGA
Sosialisasi dan gerakan BISA ( Bersih Indah Sehat dan Aman ) kepada Masyarakat dan
Pelaku Pariwisata di Sekitar DTW Serta Bantuan Alat-Alat Protokol Kesehatan
( Wastafel portable dengan injakan kaki )

1. Latar Belakang Penanganan Pandemi Covid-19 memerlukan kepedulian,

kebersamaan oleh semua stakeholder di Indonesia
khususnya di Jawa Tengah. Keberhasilan pencegahan dan
penanggulangan wabah ini dari sisi kesehatan dan juga
perekonomian harus berjalan secara seimbang. Oleh sebab
itulah perlu reorientasi cara pandang dalam melihat
fenomena wabah Covid-19 ini. Seharusnya, ruang publik di
mana sektor ekonomi produktif ini berada harus memenuhi
Protokol Kesehatan.
Dalam menanggulangi pandemi ini, Pemerintah dan
Masyarkat bekerjasama untuk saling meminimalisir/ memutus
penyebaran virus Covid-19. Untuk menunjang segala
aktivitas tempat wisata, maka dilakukan beberapa langkah
aksi sosial, salah satunya dengan cara gerakan sosialisasi
dan pemberian bantuan berupa alat-alat protokol kesehatan
di tempat wisata yang sudah ditentukan.

2. Maksud dan Tujuan Memberikan fasilitasi peralatan sarana prasarana kesehatan

di Destinasi Pariwisata utamanya Daya Tarik Wisata Alam,
desa wisata dan pariwisata strategis lainnya. sebagai
perwujudan dari Tatanan normal Baru guna meminimalisir
serta memutus rantai penyebaran virus Covid 19 sehingga
tercapai kenyamanan bagi para wisatawan baik lokal,
Domestik maupun mancanegara.
Perwujudan dari Aplikasi Program Bisa dalam mendukung
kesiapan dari para pengelola Daya Tarik Wisata Alam dalam
penerapan protokol kesehatan di DTW di Jawa Tengah.

3. Target dan Sasaran Target dan sasaran yang ingin dicapai dari kegiatan ini
adalah tercapainya ketersediaan Sarana dan Prasarana di
Destinasi Pariwisata khususnya tempat wisata Argo, kepada
Pelaku Wisata untuk diterapkan di tempat wisata.
4. Nama Organisasi a. K/L/D : Pemerintah Provinsi JawaTengah
Pengadaan Barang b. SKPD : Dinas Kepemudaan, Olahraga dan
Jasa Pariwisata Provinsi Jawa Tengah
c. PA : Drs. SINOENG N. RACHMADI, MM
d. PPK : PURWANTO, SH, M.Par
5. Sumber Pendanaan - APBD 2020 (DID)
dan Pembiayaan - Total Pagu Anggaran Kegiatan Rp. 490.000.000,- (Empat
ratus sembilan puluh juta rupiah) Kode Rekening :
5.2.2.23.02
- Total HPS : Rp. 489.843.000,- (Empat ratus delapan puluh
sembilan juta delapan ratus empat puluh tiga ribu rupiah)
6. Ruang Lingkup, lokasi - Ruang lingkup : Penyediaan Alat-alat Protokol Kesehatan
Pekerjaan, kegiatan - Lokasi Pekerjaan : Kab. Wonosobo, Kab. Pati, Kab.
Batang, Kab. Brebes, Kab. Karanganyar, Kab. Jepara dan
Keplauan Karimunjawa, Kab. Banyumas, Kab.
Banjarnegara, Kab. Semarang, Kab. Rembang.
7. Keluaran/ Produk yang - Kegiatan Tersedianya Alat-alat Protokol Kesehatan
dihasilkan (Wastafel Portable dengan Injakan Kaki (sesuai protocol
kesehatan pencegahan Covid-19 ).
B. SPESIFIKASI TEKNIS
1. Spesifikasi Terlampir
Mutu/Kualitas Barang
2. Spesifikasi a. Jangka waktu pelaksanaan 15 hari kalender
Waktu/Jangka Waktu b. Barang Terkirim di lokasi kegiatan (terlampir)
Pelaksanaan Pekerjaan
3. Spesifikasi Jumlah Jumlah total barang sebanyak 1 Item sebanyak 142 unit
4. Spesifikasi Pelayanan A. Tranportasi Pengiriman :
Minimal Menggunakan kendaraan bak terbuka untuk
Wastafel Portable dengan Injakan Kaki (Standart Covid-
19)
B. Layanan Purna Jual :
Penyedia wajib mengganti produk jika paling lama 1
minggu setelah serah terima barang ditemukan cacat
mutu produk.
5. Persyaratan Kualifikasi 1. Memiliki akta pendirian perusahaan dan perubahan
Penyedia terakhir apabila terdapat perubahan yang masih berlaku;
2. Memiliki salah satu Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)
dengan Kode KBLI : 47594 - Perdagangan Eceran Barang
Pecah Belah Dan Perlengkapan Dapur Dari Batu Atau
Tanah Liat, dan atau Kode KBLI 47523 - Perdagangan
Eceran Genteng, Batu Bata, Ubin Dan Sejenisnya Dari
Tanah Liat, Kapur, Semen Atau Kaca yang masih berlaku,
jika masih dalam proses perpanjangan atau pengurusan
maka dinyatakan tidak memenuhi syarat
6. Memiliki Tanda Daftar Perusahaan (TDP) atau No Induk
Berusaha (NIB) yang masih berlaku, jika masih dalam
proses perpanjangan atau pengurusan maka dinyatakan
tidak memenuhi syarat;
7. Memiliki NPWP (telah memenuhi kewajiban perpajakan
tahun pajak terakhir SPT tahun 2019)
8. Memiliki pengalaman penyediaan barang pada divisi :
Perdagangan atau pemasok barang paling kurang 1
(Satu) pekerjaan dalam kurun waktu 1 (Satu) tahun
terakhir baik dilingkungan pemerintah maupun swasta
termasuk pengalaman sub kontrak ; dan
9. Tidak masuk daftar hitam;
10. Yang bersangkutan dan manajemnya tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan
 usahanya tidak sedang dihentikan;
11. Persyaratan Persyaratan Ini wajib dipenuhi pada saat sebelum
Perusahaan Pendukung penandatanganan SPPBJ Oleh PPK, Apabila Seluruh
persyaratan tersebut tidak dapat dipenuhi pada saaat
sebelum penandatanganan SPPBJ, maka penyedia
dinyatakan gagal berkontrak, Persyaratan tersebut yaitu:

1. Surat pernyataan dari penyedia jasa tidak akan menuntut

apabila gagal berkontrak ;
2. Melampirkan Surat Dukungan dari perusahaan pembuat
Wastafel portable dengan injakan kaki (produsen/
distributor berisi nama barang yang didukung, bermaterai
6000 ditanda tangani direktur/pimpinan dan distampel
yang berisi :
- Sanggup memenuhi jumlah barang yang
dipersyaratkan dan terkirim tepat waktu termasuk
pengiriman di Pulau Karimunjawa ;
- Setiap alat/barang yang dibeli merupakan alat/barang
baru, berfungsi serta setiap alat/barang yang dibeli
tanpa kerusakan atau cacat ;
- Peralatan aman terhadap pemakai dan peralatan itu
sendiri ;
- Surat Pernyataan Hukum dari Perusahaan Pendukung
dan Peserta bermaterai Rp.6.000 yang berisi :
- Pernyataan dari Perusahaan Pendukung tidak sedang
dalam kasus pelanggaran Hak Kekayaan Intelektual.
- Siap untuk mematuhi/ mengikuti Pengadaan Barang
sesuai Undang-undang yang berlau dan siap ditinjau/
dicek kebenaran isi dari dokumen yang disampaiakan
ditandatangani Direktur/ Pimpinan dan distampel.
- Pernyataan dari peserta lelang dan Produsen
mengenai perlindungan terhadap PPK dari segala
tuntutan atau klaim dari pihak manapun atas
Pelanggaran Hak Kekayaan Intelektual.
12. Hal-hal lain yang a. Jenis Kontrak /tata cara pembayaran
Jenis kontrak : Lumpsum
Tata cara pembayaran : sekaligus

Demikian kerangka acuan kerja ini disusun untuk dilaksanakan pada APBD Tahun
Anggaran 2020 dan dapat digunakan sebagai pedoman dalam melaksanakan kegiatan
Pengadaan Barang Alat-alat Protokol Kesehatan Tahun Anggaran 2020.

Semarang, 22 Oktober 2020


LOKASI PENGIRIMAN BARANG
PENERIMA BANTUAN SOSIAL DALAM BENTUK BARANG KEPADA MASYARAKAT DAN PIHAK KETIGA
PADA KEGIATAN SOSIALISASI GERAKAN BISA (BERSIH INDAH SEHAT DAN AMAN) DI SEKITAR
DAYA TARIK WISATA JAWA TENGAH
PROGRAM PENGEMBANGAN DESTINASI PARIWISATA
NO NAMA/KELOMPOK
1 2
1 JUDIANTO
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA PANTAI KARANG JAHE
KABUPATEN REMBANG”
2 WARYATI
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA PASIR PUTIH KABUPATEN
REMBANG”
3 SARJANI
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA SEKAR KLOJAWU
KABUPATEN REMBANG”
4 IMAM PRASETYO
“DIREKTUR BUMDES BHAKTI
MULYO KABUPATEN REMBANG”
5 ALIF FAOZI
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA DIENG PANDAWA
KABUPATEN BANJARNEGARA”
6 ROSIDI
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA KARANG TENGAH
KABUPATEN BANJARNEGARA”
7 ARVIN
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA CANDRADIMUKA
KABUPATEN BANJARNEGARA”
8 AFIF
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA BITINGAN KABUPATEN
BANJARNEGARA”
9 MUHTAR EFENDI “KETUA
KELOMPOK SADAR WISATA
LOKAJAYA KABUPATEN
SEMARANG”
10 ENDRI PUJI WINARYO “KETUA
KELOMPOK SADAR WISATA SETIA
WISATA KABUPATEN SEMARANG”
11 PUJIYONO “KETUA KELOMPOK
SADAR WISATA KLENTING
KUNING KABUPATEN SEMARANG”
12 HARTADI
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA BERKID BERBUDAYA
KABUPATEN SEMARANG”
13 SOHIMIN
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA KALISALAK KABUPATEN
BANYUMAS”
14 RASTAM PUJI W
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA PESONA TAJUM
KABUPATEN BANYUMAS”
15 SUYANTO
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA PESONA GERDUREN
KABUPATEN BANYUMAS”
ALAMAT
3 4
Desa Punjulharjo Kecamatan
Rembang Kabupaten Rembang
Jawa Tengah
Desa Tasikharjo Kecamatan
Kaliori Kabupaten Rembang Jawa
Tengah
Desa Banggi Kecamatan Kaliori
Kabupaten Rembang Jawa Tengah
Desa Gedongmulyo Kecamatan
Lasem Kabupaten Rembang Jawa
Tengah
Desa Dieng Kulon Kecamatan
Batur Kabupaten Banjarnegara
Jawa Tengah
Desa Karang Tengah Kecamatan
Batur Kabupaten Banjarnegara
Jawa Tengah
Desa Pekasiran Kecamatan Batur
Kabupaten Banjarnegara Jawa
Tengah
Desa Kepakisan Kecamatan Batur
Kabupaten Banjarnegara Jawa
Tengah
Desa Kalongan Kecamatan
Ungaran Timur Kabupaten
Semarang
Jawa Tengah
Desa Kebondowo Kecamatan
Banyubiru Kabupaten Semarang
Jawa Tengah
Desa Kemawi
Kecamatan Sumowono Kabupaten
Semarang Jawa Tengah
Desa Bergas Kidul Kecamatan
Bergas Kabupaten Semarang Jawa
Tengah
Desa Kalisalak Kecamatan
Kebasen Kabupaten Banyumas
Jawa Tengah
Dusun Janggawana Desa Tipar
Kidul Kecamatan Ajibarang
Kabupaten Banyumas Jawa
Tengah
Desa Gerduren Kecamatan
Purwojati Kabupaten Banyumas
Jawa Tengah
Lampiran
JENIS BARANG
YANG DIIBERIKAN
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 5 (lima) Wastafel Portable
dengan Injakan Kaki
- 5 (lima) Wastafel Portable
dengan Injakan Kaki
- 5 (lima) Wastafel Portable
dengan Injakan Kaki
- 5 (lima) Wastafel Portable
dengan Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 5 (lima) Wastafel Portable
dengan Injakan Kaki
- 5 (lima) Wastafel Portable
dengan Injakan Kaki
- 1 (satu) Thermo Gun
- 5 (lima) Wastafel Portable
dengan Injakan Kaki
16 TIMBUL YULIANTO
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA PAGUBUGAN KABUPATEN
BANYUMAS”
17 SUPRI
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA DERODUWUR MISUWUR
KABUPATEN WONOSOBO”
18 KHAQUL ALQURNI
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA ARGO MULYO
KABUPATEN WONOSOBO”
19 ARIF MAHMUD
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA CAKRA BAKTI
KABUPATEN WONOSOBO”
20 PUJI IKHSANI
“PENANGGUNG JAWAB
PENGELOLA ARGOWISATA TAMBI
KABUPATEN WONOSOBO”
21 NURDIYANTO
“PENGELOLA AGROWISATA
JOLLONG KABUPATEN PATI”
22 SUPENO
“PENGELOLA DAYA TARIK WISATA
PESONA GUNUNGSARI INDAH
KABUPATEN PATI”
23 KHOIRUN NAIM
“PENGELOLA DESA WISATA
BAGENG KABUPATEN PATI”
24 EDY KRISTIYONO
“PENGELOLA DESA WISATA
PANCASILA JRAHI KABUPATEN
PATI”
25 SARDINO
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA AGRO BINANGKIT
KABUPATEN BATANG”
26 AMINUDIN
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA ARUM SARI KABUPATEN
BATANG”
27 WAHYU DWIYANTO
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA BOMBAT KABUPATEN
BATANG
28 WAHYU DWIYANTO
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA DESA WISATA BUDAYA
CIKENDUNG KABUPATEN
PEMALANG”
29 LANDRY
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA ASPEKTA KEMUNING
KABUPATEN KARANGANYAR”
30 AGUS SUGIARTO
“KETUA KEMUNING JEEP
ADVENTURE KABUPATEN
KARANGANYAR”
31 SRIYONO
“KETUA KELOMPOK PEDAGANG
DAN PELAKU WISATA CANDI
SUKUH KABUPATEN
KARANGANYAR”
32 MARHEN PERTAMADI
“KETUA KELOMPOK PEDAGANG
DAN PELAKU WISATA WADUK
GONDANG KABUPATEN
KARANGANYAR”
Desa Melung Kecamatan Kedung
Banteng Kabupaten Banyumas
Jawa Tengah
Desa Deroduwur Kecamatan
Mojotengah Kabupaten
Wonosobo Jawa Tengah
Desa Tambi Kecamatan Kejajar
Kabupaten Wonosobo Jawa
Tengah
Desa Slukatan
Kecamatan Mojotengah Kabupaten
Wonosobo Jawa Tengah
Agrowisata Tambi Kecamatan
Kejajar Kabupaten Wonosobo
Jawa Tengah
Desa Sitiluhur Kecamatan
Gembong, Kabupaten Pati
Jawa Tengah
Desa Gunungsari Kecamatan
Tlogosari Kabupaten Pati
Jawa Tengah
Desa Bageng Kecamatan
Gembong Kabupaten Pati
Jawa Tengah
Desa Jrahi Kecamatan
Gunungwungkal, Kabupaten Pati
Jawa Tengah
Desa Keteleng Kecamatan Blado
Kabupaten Batang Jawa Tengah
Desa Pandansari Kecamatan
Warungasem Kabupaten Batang
Jawa Tengah
Desa Kembanglangit Kecamatan
Blado Kabupaten Batang Jawa
Tengah
Desa Cikendung Kecamatan
Pulosari Kabupaten Pemalang
Jawa Tengah
Desa Kemuning Kecamatan
Ngargoyoso Kabupaten
Karanganyar
Jawa Tengah
Desa Kemuning Kecamatan
Ngargoyoso Kabupaten
Karanganyar Jawa Tengah
Desa Berjo Kecamatan
Ngargoyoso Kabupaten
Karanganyar Jawa Tengah
Desa Gempolan Kecamatan Kerjo
Kabupaten Karanganyar Jawa
Tengah
- 5 (lima) Wastafel Portable
dengan Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 2 (dua) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 1 (satu) Thermo Gun
- 2 (dua) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 2 (dua) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 2 (dua) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
33 DALANG RAKIM “KETUA
KELOMPOK SADAR WISATA
PANDANSARI KABUPATEN
BREBES”
34 ROSO
“PENGELOLA ARGOWISATA
KALIGUA KABUPATEN BREBES”
35 NAWAWI
“KETUA KELOMPOK SADAR
WISATA CURUG CANTEL
KABUPATEN BREBES”
36 FAISAL
“PENGELOLA BUMDES DESA
ADISANA KABUPATEN BREBES”
37 ANITA MARDANINGSIH
“KETUA PAGUYUBAN PEMUDA
KAMPUNG BUGIS KABUPATEN
JEPARA”
38 NASIR
“KETUA PAGUYUBAN PERAHU
WISATA SAPTA PESONA PANTAI
KARTINI KABUPATEN JEPARA”
39 SUMO
“KETUA PAGUYUBAN PERAHU
WISATA PANTAI TIRTA SAMUDRA
BANDENGAN KABUPATEN
JEPARA”
40 ARIF SETIAWAN
“KETUA PAGUYUBAN BIRO
PERJALANAN WISATA
KARIMUNJAWA KABUPATEN
JEPARA”
Desa Pandansari, Kecamatan,
Paguyangan Kabupaten Brebes
Jawa Tengah
Kecamatan Paguyangan,
Kabupaten Brebes Jawa Tengah
Kecamatan Sirampog, Kabupaten
Brebes Jawa Tengah
Kecamatan Bumiayu,
Kabupaten Brebes Jawa Tengah
Jl. Moh Ali Batu Lawang Rt 01/05
Desa Kemojan Karimunjawa
Kabupaten Jepara Jawa Tengah
Komplek Pantai Kartini Desa Bulu
RT 04/01 Kabupaten Jepara Jawa
Tengah
Desa Bandengan Rt 05/02
Kabupaten Jepara Jawa Tengah
Desa Karimunjawa Kecamatan
Karimunjawa Kabupaten Jepara
Jawa Tengah
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 3 (tiga) Wastafel Portable dengan
Injakan Kaki
- 5 (lima) Wastafel Portable
dengan Injakan Kaki
- 5 (lima) Wastafel Portable
dengan Injakan Kaki
- 5 (lima) Wastafel Portable
dengan Injakan Kaki
- 5 (lima) Wastafel Portable
dengan Injakan Kaki