KEPUTUSAN 

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER RUBINI
MEMPAWAH
NOMOR : 108 TAHUN 2017

T E N T A N G

KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN RESIKO TINGGI DAN PENYEDIAAN
PELAYANAN RESIKO TINGGI DI RSUD dr. RUBINI MEMPAWAH

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER RUBINI MEMPAWAH,

Menimbang : a. Bahwa   dalam   upaya   meningkatkan   mutu   pelayanan

RSUD dr. Rubini yang aman, tepat dan efektif dalam
mengurangi   resiko   dan   memperhatikan   pada
kepuasan   pelanggan,   maka   diperlukan
penyelenggaraan     pelayanan   bagi   berbagai   variasi
pasien dengan berbagai variasi kebutuhan pelayanan
kesehatan.

b. bahwa   agar   pelayanan   di   RSUD   dr.   Rubini   dapat

terlaksana   dengan   baik,   perlu   adanya   Kebijakan
Direktur   RSUD   dr.   Rubini   sebagai   landasan   bagi
penyelenggaraan pelayanan bagi pasien yang beresiko
tinggi   dengan   kebutuhan   pelayanan   yang   beresiko
tinggi.

c. bahwa   berdasarkan   pertimbangan   sebagaimana

dimaksud   dalam   a   dan   b,   maka   perlu   ditetapkan
Keputusan   Direktur   RSUD   dr.   Rubini   tentang
Kebijakan   Pelayanan   Pasien   Resiko   Tinggi   dan
Penyediaan   Pelayanan   Resiko   Tinggi   di   RSUD   dr.
Rubini..

Mengingat :  1. Undang­Undang Republik Indonesia  Nomor 29  Tahun

2004   tentang  Praktek  Kedokteran   (Lembaran   Negara
Republik   Indonesia   Tahun   2004   Nomor  116,
Tambahan   Lembaran   Negara   Republik   Indonesia
Nomor 4431);

2. Undang­Undang   Nomor   36   Tahun   2009   Tentang

Kesehatan   (Lembaran   Negara   Republik   Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);

3. Undang­Undang   Nomor   44   Tahun   2009   tentang

Rumah   Sakit   (Lembaran   Negara   Republik   Indonesia
Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5072);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga   Kesehatan   (Lembaran   Negara   Republik
 Indonesia   Tahun   1996   Nomor   49,   Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637);
5. Peraturan   Menteri   Kesehatan   Nomor
269/Menkes/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;

6. Peraturan   Menteri   Kesehatan   Nomor

290/Menkes/Per/III/2008   tentang   Persetujuan
Tindakan Kedokteran;

7. Peraturan   Menteri   Kesehatan   Republik   Indonesia

Nomor   56   Tahun   2014   tentang   Klasifikasi   dan
Perizinan Rumah Sakit;

8. Peraturan   Menteri   Kesehatan   Nomor

1691/Menkes/Per/VIII/2011   tentang   Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;

9. Keputusan   Menteri   Kesehatan   Republik   Indonesia

Nomor   533/MENKES/SK/VI/1996   tentang
Peningkatan   Kelas   Rumah   Sakit   Umum   Daerah
(RSUD) dr. Rubini Mempawah dari Kelas D ke Kelas C;

10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 242 Tahun 2003
tentang   Penempatan   Pasien   Dengan   SARS   dan   Cara
Penanggulangannya;

11. Keputusan   Menteri   Kesehatan   Republik   Indonesia

Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007 tentang Izin Praktik
dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;

12. Keputusan   Menteri   Kesehatan   Republik   Indonesia

Nomor 290/Menkes/Per/III/2008 tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran;

MEMUTUSKAN

Menetapkan  : KEPUTUSAN   DIREKTUR   RUMAH   SAKIT   UMUM

DAERAH   DOKTER   RUBINI   MEMPAWAH   TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN RESIKO TINGGI DAN
PENYEDIAAN PELAYANAN RESIKO TINGGI DI RSUD dr.
RUBINI MEMPAWAH

KESATU  : Kebijakan   Pelayanan   Pasien   Resiko   Tinggi   Dan

Penyediaan Pelayanan Resiko Tinggi di RSUD dr. Rubini
Mempawah   sebagaimana   tercantum   dalam   Lampiran
yang   merupakan   bagian   tidak   terpisahkan   dari
Keputusan Direktur RSUD dr. Rubini Mempawah ini.

KEDUA : Pola operasional pelayanan diatur dalam juklak/juknis
dalam   bentuk   Pedoman   atau   Panduan   dan   SOP   yang
merupakan  tindak lanjut dari surat keputusan ini

KETIGA : Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Pelayanan
Pasien   Resiko   Tinggi   dan   Penyediaan   Pelayananan
Resiko   Tinggi   di   RSUD   dr.   Rubini     dilaksanakan   oleh
 Pejabat  Teknis  dan bertanggungjawab kepada  Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Rubini Mempawah.

KEEMPAT : Keputusan  Direktur  ini   mulai   berlaku   sejak   tanggal

ditetapkan   dan   apabila   di   kemudian   hari   ternyata
terdapat   kekeliruan   dalam   penetapannya   akan
diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Mempawah
Pada tanggal : 27 – 12 – 2017 

DIREKTUR 
RSUD dr. RUBINI MEMPAWAH

DAVID V.P. SIANIPAR
 LAMPIRAN : SURAT   KEPUTUSAN   DIREKTUR   RUMAH   SAKIT   UMUM
DAERAH DOKTER RUBINI MEMPAWAH 
NOMOR   : 108 TAHUN 2017 
TANGGAL : 27 – 12 – 2017  
TENTANG  : KEBIJAKAN   PELAYANAN   PASIEN
RESIKO   TINGGI   DAN   PENYEDIAAN
PELAYANAN   RESIKO   TINGGI   DI   RSUD
dr. RUBINI MEMPAWAH

KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN RESIKO TINGGI DAN PENYEDIAAN
PELAYANAN RESIKO TINGGI DI RSUD dr. RUBINI MEMPAWAH

A. KEBIJAKAN UMUM :

a. Pelayanan   di   Rumah   Sakit   Umum   Daerah   dr.   Rubini   ditujukan

untuk   menyembuhkan   penyakit   dan   memulihkan   kesehatan
perseorangan   dengan   berorientasi   pada   keselamatan   pasien   dan
upaya   peningkatan   mutu   pelayanan   sesuai   dengan   visi,   misi   dan
nilai dasar  yang ada di RSUD dr. Rubini tanpa diskriminatif.
b. Semua pasien yang membutuhkan pelayanan   di RSUD dr. Rubini
berhak   untuk   menerima   pelayanan     yang   sama   di   semua   unit
pelayanan tanpa membedakan sosial, ekonomi, agama dan golongan
serta kemampuan pasien untuk membayar.
c. Semua   rencana   asuhan  pasien   diintegrasikan   dan  dikoordinasikan
diantara tenaga profesi yang menangani pasien. Tenaga profesi yang
dimaksud adalah tim   kesehatan dengan multi disiplin yang terdiri
dari dokter, perawat, bidan, ahli gizi,tenaga farmasi, tenaga analis,
tenaga fisioterapi, radiografis dan lain­lain. 
d. Pemberian   asuhan   diberikan   oleh   tim   kesehatan     tersebut   diatas
berdasarkan   tingkat   kewenangan   dan   kompetensinya   yang
didokumentasikan   dalam   catatan   rekam   medis   yang   terintegrasi
dengan metode SOAP.
e. Pelayanan RSUD dr. Rubini secara 24 jam dilaksanakan di berbagai
instalasi   pelayanan   yang   disiapkan   untuk   pelayanan   tersebut,
kecuali di unit­unit tertentu.
f. Rumah   sakit   memberikan   pelayanan   yang   seragam   bagi   semua
pasien,     rencana   asuhan   medis   dan   rencana   asuhan   keperawatan
dilaksanakan kurang dari 24 jam setelah pasien masuk rawat inap
diselenggarakan   secara   terintegrasi   di   seluruh   instalasi   pelayanan
RSUD dr. Rubini dan dicatat dalam rekam medis pasien.
g. Rumah sakit dalam memberikan pelayanan menghormati hak pasien
dan   keluarga   sesuai   dengan   undang­undang   dan   nilai­nilai     serta
kepercayaan yang dianut oleh pasien.
h. Dalam memberikan pelayanan kepada pasien setiap petugas harus
memperhatikan privasi pasien
i. Pelayanan   rumah   sakit   di   setiap   unit   kerja   harus   selalu   berfokus
pada pasien dengan melaksanakan akses pelayanan dan kontinuitas
serta dengan memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga
 j. RSUD   dr.   Rubini   akan   merujuk   pasien   jika   diperlukan   pelayanan
dan fasilitas yang tidak tersedia di RSUD dr. Rubini dan atau atas
permintaan pasien / keluarga rujukan sesuai dengan peraturan yang
berlaku.
k. Seluruh staf RSUD dr. Rubini harus bekerja sesuai dengan standar
profesi, pedoman, panduan   dan standar prosedur operasional yang
berlaku, serta sesuai dengan etika profesi, etika rumah sakit serta
peraturan perundang­undangan yang berlaku.
l. Seluruh   karyawan   RSUD   dr.   Rubini   dalam   melaksanakan
pekerjaannya wajib sesuai dengan ketentuan K3 ( Keselamatan dan
Kesehatan     Kerja   ),   termasuk   dalam   penggunaan   APD   (   Alat
Pelindung Diri )

 B. KEBIJAKAN KHUSUS
 
1.  RSUD dr. Rubini menyediakan dan memberikan pelayanan kepada
pasien berisiko tinggi yang meliputi  :
a. Pasien gawat darurat
b. Pelayanan resusitasi.
c. Pelayanan darah atau produk darah.
d. Pelayanan   pasien   koma   atau   yang  memerlukan  bantuan  hidup
mekanik/memerlukan alat ventilator.
e. Pasien dengan restraint 
f. Pelayanan   pasien   dengan   resiko   kekerasan   fisik,   mental   atau
pelecehan dan ketergantungan bantuan

2. Pelayanan   resiko   tinggi   yang   tidak   tersedia   di   RSUD   dr.   Rubini

adalah : Pelayanan kasus dengan immuno suppresssed

DIREKTUR
RSUD dr. RUBINI MEMPAWAH

DAVID V.P. SIANIPAR