EVALUASI KERJASAMA PEMASOK

I. Nama Rekanan :
Nomor PKS :
Produk :
Jenis Kontrak : Klinis Manajemen
Jenis Naskah Kerjasama : MoU PKS Lainnya
Bid. Kegiatan Kerjasama : Diklat Layanan kesehatan Service
Konsultan Pemasokan Barang Lainnya
Jangka Waktu : ______tahun
Diskripsi Kerjasama :

II. Kriteria Penilaian :

A. Pelaksanaan kerjasama:
Penilaian
Poin Evaluasi Sangat Baik Kurang Sangat Keterangan
baik baik tdk baik

Komunikasi/Korespondensi

Fleksibilitas

Kemudahan Proses Inisiasi

Kerjasama

Kecepatan Pihak RSKBR

Menanggapi Usulan Kerjasama

Proses Pembuatan Naskah

Kerjasama

Proses Penandatanganan Naskah

Kerjasama

Implementasi Teknis
Pelaksanaan Kerjasama Mitra
dengan RSKBR

Implementasi Proses Keuangan

Proses Pelaporan Akhir

Kerjasama

1 dari 2 Evaluasi Kerjasama Pemasok RSKBR

 Kesesuaian Implementasi
Kerjasama dengan Naskah
Kerjasama yang Disepakati

Tingkat Kepuasan Kerjasama

Mutu*

*) khusus untuk pengadaan barang dan jasa

 Pendapat tentang Implementasi Kerjasama

 Usulan Perbaikan untuk Peningkatan Proses Kerjasama

III. HASIL EVALUASI **) : Direkomendasi untuk;

Dilanjutkan Dilanjutkan dengan catatan ( pemantauan lebih intensif )
Tidak dilanjutkan :

IV. Catatan :

Dievaluasi Oleh Diperiksa Oleh Disetujui Oleh

2 dari 2 Evaluasi Kerjasama Pemasok RSKBR