Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PEMINATAN ANGGOTA IPM FORMULIR PEMINATAN ANGGOTA IPM

SMP MUHAMMADIYAH WIRADESA SMP MUHAMMADIYAH WIRADESA


PERIODE 2022/2023 PERIODE 2022/2023

NAMA LENGKAP : ………………………………………………………………………………… NAMA LENGKAP : …………………………………………………………………………………


KELAS : ………………………………………………………………………………… KELAS : …………………………………………………………………………………
Tempat,Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………………… Tempat,Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………
Alamat Alamat
Desa/Kelurahan : ………………………………………………………………………………… Desa/Kelurahan : …………………………………………………………………………………
Kecamatan : ………………………………………………………………………………… Kecamatan : …………………………………………………………………………………

Apakah kalian suka membaca? .......................................................................... Apakah kalian suka membaca? ..........................................................................
Apakah kalian suka bercerita? ........................................................................... Apakah kalian suka bercerita? ...........................................................................
hobi yang kalian sukai? ...................................................................................... hobi yang kalian sukai? ......................................................................................
Oraganisasi yang pernah diikuti? ....................................................................... Oraganisasi yang pernah diikuti? .......................................................................
Apakah kalian berminat menjadi anggota IPM (Ikatan Pelajar Muhammadiyah) SMP Apakah kalian berminat menjadi anggota IPM (Ikatan Pelajar Muhammadiyah) SMP
Muhammadiyah Wiradesa? Muhammadiyah Wiradesa?
YA TIDAK YA TIDAK
Alasannya : Alasannya :
...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

Wiradesa, 2022 Wiradesa, 2022


Tanda Tangan Tanda Tangan

………………………………………. ……………………………………….

Anda mungkin juga menyukai