Anda di halaman 1dari 8

PRA

KLINIK PRATAMAHHafiz Medika


JI. Taman Asri BlokA1 No.9 Cipadu Jaya
Larangan-KotaTangerang
Hp. 0821 1707 7020

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor:004 /KPHM/ o9/20.22

Yangbertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa:


Nama ..M..adla..AaMeaLRou *******ssssunsns
Umur *********************************************************************

Jenis Kelamin a:... * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

. . a j a .*****************************************************************
.
Pekerjaan
Alamat ...IMEeMG. *****
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

************************************************************************************

Hasil pemeriksaan fisik kami pada tanggal..0.4.02.I.22... di Klinik


Pratama Hafiz Medika adalah sebagai berikut:

Berat Badan **** ********************************************************************

Tinggi Badan ** ***************************


*********************

nmHs... **** *ssnannane*


TekananDarah ****************

Gol. Darah * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Riwayat Penyakit . ....***ssanne*****************************************************

Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan sebagai...AA:.AIan....Mle... *****

.. gKal...Ia.. 29AM.. *************************************************

Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.

******************
. 92.. / 20 .23
Hormat Saya

******
RA KLINIK PRATAMA Hlafiz Medika
JI. Taman Asri Blok A1 No. 9Cipadu Jaya
Larangan- Kota Tangerang
Hp. 0821 1707 7020

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor:oos /KPHM/ O9 /20.23

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa:

Nama :..3AH...S...EurA... ***************************************


Umur ******* ******************************************
Jenis Kelamin .
CMt-lqK
. ********* *****************************

Pekerjaan ...eJa. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Alamat Jawoy..AS... *****************************************************


*********************

*******************

***** ***************************************************

Hasil pemeriksaan fisik kami pada tanggal...O..o2..2z. di Klinik


Pratama Hafiz Medika adalah sebagai berikut

Berat Badan ******


******************************************************************************

139, 3 Cw
Tinggi Badan
9l24 mm5.
**********************************************************************************

Tekanan Darah * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ' ? * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Gol. Darah *********************************************************************************************

Riwayat Penyakit *******************************************************************************************

Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan sebagai . A . 2 c o . . . o m b a . .


.kaf.......o
***
Taans5 ran5 **********************************************

Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.

Tau2cS
******************************* ....22... 120..
Hormat Saya,

d Ta
***************************************s
KLINIK PRATAMA HHafiz Medika JI. Taman Asri Blok A1 No. 9 Cipadu Jaya
Hm Larangan Kota langerang

Hp. 0821 1707 7020

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor: oo7 /KPHM/ o9/20.33

bahwa:
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan
Nama . ....On C...

Umur
************************************************************************

Jenis Kelamin
: l J A*************************************************************************
...
Pekerjaan
****************************************

Alamat
******************************************************************************************

di Klinik
Hasil pemeriksaan fisik kami pada tanggal .0I.A2021.
Pratama Hafiz Medika adalah sebagai berikut:

Berat Badan ..37.


******************************************************************************************

2. W ***********************************************************************
...
Tinggi Badan
*sesenn****n**************************

lekanan Daran ..... e

************************************************************************************

Gol. Darah
****************************************************************************************

RiwayatPenyakit
sebagai..aalaw...oba.
Sehat ini dipergunakan
Surat Keterangan

Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.

...M2raWs.. ../...a../ 20.


Hormat Saya,

d ivieeR
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
KLNIK PRATAMA Hlafiz mledika
Hm J. Taman Asri Blok A1 No. 9Cipadu Jaya
Larangan- Kota langerang
Hp. 0821 1707 7020

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor:0o9 /KPHM/ og /20.22
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa:
Nama a..RAA...A.thaL...M. * ******************************

Umur ********************************************************************************************

Jenis Kelamin : n.gk:.. * ***************************************************************

Pekerjaan ..elajan.. *********************


TamaM Asgi Blok E4
**************************************
Mo 2
Alamat ** *************************************************************************

*** ************************************************************************************

Hasil pemeriksaan fisik kami pada tanggal .. .9..2023... di Klinik


Pratama Hafiz Medika adalah sebagai berikut:
Berat Badan *********************************************************************************
Tinggi Badan ** *************************************************************
Tekanan Darah . s mmH5
Gol. Darah *************************************************

RiwayatPenyakit . . **** * ***********************************

Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan sebagai...Kaa.lau...omba **********


.IMona.t......o.ta.MOAAx!..
******

Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.

TanGseran
R /2./ 20..
Hormat Saya,

n
*
* ********************. ****nssnngan
KLINIK PRATAMA Ha fiz Medika
JI. Taman Asri Blok A1 No. 9Cipadu Jaya
Hm Larangan-Kota Tangerang
Hp. 0821 1707 7020

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor: olo /KPHM/ og/20.2

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa

an AMRzany . . . .
Nama :.. **********************

TM.
Umur . .... . ****************************************************

. K.
-lak
Jenis Kelamin . . *** ***************************

Pekerjaan l c j e . .*************
. ****
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Alamat :. t.d..eme..OS.(.Re.os...0... **********


****************************************************************************************

Hasil pemeriksaan fisik kami pada tanggal ...L.oa.....


**********
. . . di Klinik
Pratama Hafiz Medika adalah sebagai berikut

Berat Badan * ***************************************ss ***

145 Cm
Tinggi Badan ************************************************************* ** ***

Tekanan Darah ***i********************************************************************.******

Gol. Darah ..A.. **********************************************************************************

RiwayatPenyakit:..
Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan sebagai. *********************************************
.9
.Ne.. . 2.%AS ... .
************************************** **

Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.

TansseeMS. 0 . . . / 20.4.
Hormat Saya,

- *********************** ******
****
KLINIK PRATAMA HIa fiZ Medika.
im JI. Taman Asri BlokA1 No.9 Cipadu Jaya
Larangan- Kota Tangerang
Hp. 0821 1707 7020)

SURATKETERANGAN SEHAT
Nomor:0u /KPHM/ og /20.22

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa:

Nama aMSVe C....tg..


. ii i **************************************

Umur * Th
********* ****************************************************************

Jenis Kelamin : ak.aK **********

. . J **********************************************************************
.
Pekerjaan
Alamat .a...AMun.....e.T..0e.le.....
. .*******.******************************************************

Hasil pemeriksaan fisik kami pada tanggal . l.02!2... ************* di Klinik


Pratama Hafiz Medika adalah sebagai berikut:

Berat Badan :..0.S.ks.. **********

Tinggi Badan AS . ** *********************************************

6/sS M H5o****sansne******************************************************
Tekanan Darah
Gol. Darah ********************************************************************************************

Riwayat Penyakit:. ********* ******************************************************

Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan sebagai . .ia.OMb..


** ****** .Ianp.cr.ans. ***********************

Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.

TausseranS 9
* ******** . . / 2 0 ..
Hormat Saya,

d TWS
s *******************************************
KLINIK PRATAMA lafiz Medika
:Hm JI. Taman Asri Blok A1 No. 9 Cipadu Jaya
Larangan - Kota Tangerang

Hp. 0821 1707 7020

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor:ooc /KPHM/ 09 /20.23

Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa:


Nama .. AFNA..gar.du1A... **********************

Umur . M... *****************************************


*** **********
Jenis Kelamin ...aK..AaK:. * **************.

Pekerjaan *****

Alamat a..AsR *******************************************

************************************ *******nnann*naanannmeno**ennan

Hasil pemeriksaan fisik kami pada tanggal..9..a.l.2.2. di Klinik


Pratama Hafiz Medika adalah sebagai berikut:
Berat Badan AA KS
***************************** **************************************************

Tinggi Badan ..Cw


7*************************************ooe .. ..
Tekanan Darah :s.* I60
******s* ********************************************************
Gol. Darah ******************************************************************************************

Riwayat Penyakit:.
************************************.***********.*. ******o .
Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan sebagai...Kaialau..mog
. . .la..M22915..
*******************************************
Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.

TMsserau 0...09./ 20..


Hormat Saya,

H
PR
KLINIK PRATAMA Hafiz Medika
EAm JI. Taman Asri Blok A1 No. 9 Cipadu Jaya
Larangan -Kota Tangerang
Hp. 0821 1707 7020

SURATKETERANGAN SEHAT
Nomor:0o8 /KPHM/ o9/20.

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa


Nama : .Walte....Hamooanaav....ajah .
Umur ******************

Jenis Kelamin Ja... .. .***************** ********

Pekerjaan *****

Alamat ..loers...
**************************************************************

**********************************************************************

Hasil pemeriksaan fisik kami pada tanggal..0le2l.2e23... di Klinik


Pratama Hafiz Medika adalah sebagai berikut:
Berat Badan :e...
60 Cw
******************************************** ******************

Tinggi Badan ** ****************************** *****************

Tekanan Darah ...M .


***********************************************

Gol. Darah A T
*******************************************************************************************

Riwayat Penyakit ********** *********s **************************************

SuratKeterangan Sehatini dipergunakan sebagai..ale.lom.be.***********


S.t.... ...AA15... .
Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.
au a5.
************i************** 1...92. / 20 .
Hormat Saya,

*********
TMGOA .

Anda mungkin juga menyukai