. . a j a .*****************************************************************
.
Pekerjaan
Alamat ...IMEeMG. *****
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
************************************************************************************
Gol. Darah * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.
******************
. 92.. / 20 .23
Hormat Saya
******
RA KLINIK PRATAMA Hlafiz Medika
JI. Taman Asri Blok A1 No. 9Cipadu Jaya
Larangan- Kota Tangerang
Hp. 0821 1707 7020
Pekerjaan ...eJa. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
*******************
***** ***************************************************
139, 3 Cw
Tinggi Badan
9l24 mm5.
**********************************************************************************
Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.
Tau2cS
******************************* ....22... 120..
Hormat Saya,
d Ta
***************************************s
KLINIK PRATAMA HHafiz Medika JI. Taman Asri Blok A1 No. 9 Cipadu Jaya
Hm Larangan Kota langerang
bahwa:
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan
Nama . ....On C...
Umur
************************************************************************
Jenis Kelamin
: l J A*************************************************************************
...
Pekerjaan
****************************************
Alamat
******************************************************************************************
di Klinik
Hasil pemeriksaan fisik kami pada tanggal .0I.A2021.
Pratama Hafiz Medika adalah sebagai berikut:
2. W ***********************************************************************
...
Tinggi Badan
*sesenn****n**************************
************************************************************************************
Gol. Darah
****************************************************************************************
RiwayatPenyakit
sebagai..aalaw...oba.
Sehat ini dipergunakan
Surat Keterangan
Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.
d ivieeR
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
KLNIK PRATAMA Hlafiz mledika
Hm J. Taman Asri Blok A1 No. 9Cipadu Jaya
Larangan- Kota langerang
Hp. 0821 1707 7020
Umur ********************************************************************************************
*** ************************************************************************************
Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.
TanGseran
R /2./ 20..
Hormat Saya,
n
*
* ********************. ****nssnngan
KLINIK PRATAMA Ha fiz Medika
JI. Taman Asri Blok A1 No. 9Cipadu Jaya
Hm Larangan-Kota Tangerang
Hp. 0821 1707 7020
an AMRzany . . . .
Nama :.. **********************
TM.
Umur . .... . ****************************************************
. K.
-lak
Jenis Kelamin . . *** ***************************
Pekerjaan l c j e . .*************
. ****
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
145 Cm
Tinggi Badan ************************************************************* ** ***
RiwayatPenyakit:..
Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan sebagai. *********************************************
.9
.Ne.. . 2.%AS ... .
************************************** **
Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.
TansseeMS. 0 . . . / 20.4.
Hormat Saya,
- *********************** ******
****
KLINIK PRATAMA HIa fiZ Medika.
im JI. Taman Asri BlokA1 No.9 Cipadu Jaya
Larangan- Kota Tangerang
Hp. 0821 1707 7020)
SURATKETERANGAN SEHAT
Nomor:0u /KPHM/ og /20.22
Umur * Th
********* ****************************************************************
. . J **********************************************************************
.
Pekerjaan
Alamat .a...AMun.....e.T..0e.le.....
. .*******.******************************************************
6/sS M H5o****sansne******************************************************
Tekanan Darah
Gol. Darah ********************************************************************************************
Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.
TausseranS 9
* ******** . . / 2 0 ..
Hormat Saya,
d TWS
s *******************************************
KLINIK PRATAMA lafiz Medika
:Hm JI. Taman Asri Blok A1 No. 9 Cipadu Jaya
Larangan - Kota Tangerang
Pekerjaan *****
************************************ *******nnann*naanannmeno**ennan
Riwayat Penyakit:.
************************************.***********.*. ******o .
Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan sebagai...Kaialau..mog
. . .la..M22915..
*******************************************
Demikian Surat Keterangan Sehat ini buat untuk dipergunakan sebagai mestinya.
H
PR
KLINIK PRATAMA Hafiz Medika
EAm JI. Taman Asri Blok A1 No. 9 Cipadu Jaya
Larangan -Kota Tangerang
Hp. 0821 1707 7020
SURATKETERANGAN SEHAT
Nomor:0o8 /KPHM/ o9/20.
Pekerjaan *****
Alamat ..loers...
**************************************************************
**********************************************************************
Gol. Darah A T
*******************************************************************************************
*********
TMGOA .