NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH

ANTARA
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DENGAN
TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN (TPQ) ROUDHOTUL FALAH
KECAMATAN ANGSANA KABUPATEN PANDEGLANG
TENTANG
PEMBERIAN HIBAH BERUPA UANG YANG BERSUMBER
DARI APBD KABUPATEN PANDEGLANG TAHUN ANGGARAN 2022
KEPADA
TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN (TPQ) ROUDHOTUL FALAH

NOMOR : 978.3/3394/DIKPORA/XII/2022
NOMOR : /TPQ-RF/XII/2022
Pada hari ini Senin Tanggal Lima,Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua
(05 - 12 - 2022) di Pandeglang yang bertanda tangan dibawah ini :
I. Drs.H.TAUFIK HIDAYAT.,M.Si, Kepala Dinas Pendidikan, Kepemudaan dan
Olahraga Kabupaten Pandeglang yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah
Kabupaten Pandeglang berdasarkan Keputusan Bupati Pandeglang 902/Kep.6–
Huk/2022 tentang Penetapan Pengguna Anggaran Untuk Membuat dan
Menandatangani Dokumen Naskah Perjanjian Hibah Daerah dan Dokumen
Pemberian Bantuan Sosial Tahun Anggaran 2022 Bersumber Dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) untuk
Pengelolaan Belanja Hibah yang Bersumber dari APBD Kabupaten Pandeglang
untuk menandatangani Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) Yang Bersumber
dari APBD Kabupaten Pandeglang, selaku Pemberi Hibah, berkedudukan di
Jl.Jendral Sudirman Komplek Perkantoran Cikupa No.2 Pandeglang, selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA.
II. A. KHOLILI, Kepala TPQ Roudhotul Falah yang bertindak untuk dan atas
nama Tpq Roudhotul Falah, berdasarkan Keputusan Ketua Yayasan, Nomor :
004/YABA/SK/TPQ-RF/VII/2022 tentang Penetapan Kepala Taman Pendidikan Al -
Qur'an (TPQ) Roudhotul Falah Ds. Salapraya Kec. Jiput Kab. Pandeglang, selaku
Penerima Hibah berkedudukan di Kp. Bolong Ds. Salapraya Kec. Jiput, Kabupaten
Pandeglang, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut PARA PIHAK.
Para Pihak dengan ini menerangkan terlebih dahulu hal-hal sebagai berikut :
1. Berdasarkan dengan ketentuan pasal 1 angka 14 peraturan menteri dalam negeri
nomor 32 tahun 2011 tentang pedoman pengelolaan hibah dan bantuan sosial yang
bersumber dari APBD, sebagaimana telah diubah untuk kelima kalinya dengan
peraturan menteri dalam negeri nomor 99 tahun 2019, yang menyatakan bahwa
hibah adalah pemberian uang/barang atau jasa dari pemerintah daerah kepada
pemerintah atau pemerintah daerah lainnya, badan usaha milik negara/badan
usaha milik daerah dan/atau badan, lembaga dan organisasi kemasyarakatan yang
berbadan hukum indonesia, yang secara spesifik telah ditetapkan peruntukannya,
bersifat tidak wajib dan tidak mengikat, serta tidak secara terus menerus yang
bertujuan untuk menunjang penyelenggaraan urusan pemerintah daerah;
2. Bahwa Pemberian Hibah kepada Madrasah Diniyah berdasarkan Pasal 53 ayat (1)
huruf c Peraturan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2014
tentang Pendidikan Keagamaan Islam yang menyebutkan bahwa pembiayaan
pendidikan keagamaan Islam bersumber dari Pemerintah Daerah.

NPHD antara Pemerintah Kabupaten Pandeglang dan MDTA Kabupaten Pandeglang TA. 2022 Hal- 1
3. Bahwa Pemberian Hibah kepada Pemerintah/masyarakat dan/atau Organisasi
Kemasyarakatan untuk Tahun Anggaran 2022 telah tercantum dalam Peraturan
Daerah Nomor 3 Tahun 2022 Tentang Perubahan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kabupaten Pandeglang Tahun Anggaran 2022 dan Peraturan
Bupati Pandeglang Nomor 46 Tahun 2022 tentang Penjabaran Perubahan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah 2022;
4. Bahwa pengaturan pemberian Hibah kepada pemerintah pusat, pemerintah daerah
lain, badan usaha milik negara/badan usaha milik daerah dan/atau badan,
lembaga dan organisasi kemasyarakatan yang berbadan hukum indonesia telah
ditetapkan dalam Peraturan Bupati Pandeglang Nomor 40 Tahun 2022 tentang
Pedoman Pemberian Hibah Berupa Uang kepada Madrasah Diniyah dan Takmiliyah
dan Taman Pendidikan Al-Qur’an yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kabupaten Pandeglang;
5. Bahwa Pemberian Hibah Kepada TPQ Roudhotul Falah telah memiliki ijin
operasional dari Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pandeglang Nomor
4448/KK.28.01.03/PP.00.7/11/2019 dan Nomor Statistik TPQ (NSPQ) Nomor
411236010053;
6. Bahwa Penunjukan PIHAK KEDUA oleh PIHAK PERTAMA sebagai penerima Hibah
Daerah telah ditetapkan dalam Keputusan Bupati Pandeglang Nomor : 978.3/
Kep.433–Huk/2022 tentang Penetapan pemberian Hibah Berupa Uang Kepada
Taman Pendidikan Al-Qur’an Yang Bersumber dari APBD Kabupaten Pandeglang
Tahun Anggaran 2022;
Bahwa berdasarkan hal-hal tersebut diatas PARA PIHAK dengan ini setuju dan
saling mengikatkan diri untuk membuat dan menandatangani Perjanjian Hibah
Daerah (selanjutnya disebut Perjanjian) dengan syarat-syarat dan ketentuan sebagai
berikut :
Ketentuan Umum
Pasal 1
Apabila tidak ditentukan lain dalam Pasal-pasal perjanjian ini, maka istilah-istilah
yang terdapat dalam perjanjian ini memiliki arti sebagai berikut :
1. Daerah adalah Kabupaten Pandeglang;
2. Pemerintah Daerah adalah Bupati dan Perangkat Daerah sebagai unsur
Penyelenggara Pemerintahan Daerah;
3. Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah yang selanjutnya disebut APBD
adalah APBD Kabupaten Pandeglang Tahun Anggaran 2022;
4. Bupati adalah Bupati Pandeglang;
5. Badan Pemeriksa Keuangan yang selanjutnya disebut juga BPK Republik
Indonesia;
6. Pejabat Pengelola Keuangan Daerah yang selanjutnya disebut PPKD adalah
PPKD Kabupaten Pandeglang Selaku Pejabat Pengelolaan Keuangan yang
mempunyai tugas melaksanakan pengelolaan APBD dan bertindak sebagai
Bendahara Umum Daerah;
7. Badan Pengelolaan Keuangan Daerah yang selanjutnya disebut BPKD adalah
Badan Pengelolaan Keuangan Daerah Kabupaten Pandeglang;

8. Dinas Pendidikan,Kepemudaan dan Olahraga yang selanjutnya disebut Dinas

Pendidikan, Kepemudaan dan Olahraga adalah Dinas Pendidikan,Kepemudaan
dan Olahraga Kabupaten Pandeglang;

9. Taman Pendidikan Al-Qur’an (TPQ) Roudhotul Falah yang selanjutnya disebut

juga TPQ Roudhotul Falah adalah TPQ Roudhotul Falah Kabupaten Pandeglang;

NPHD antara Pemerintah Kabupaten Pandeglang dan MDTA Kabupaten Pandeglang TA. 2022 Hal- 2
 Ruang Lingkup
Pasal 2
Ruang lingkup perjanjian pemberian hibah ini yaitu menyangkut pemberian hibah
dari Pemerintah Kabupaten Pandeglang kepada kegiatan TPQ Roudhotul Falah
sebagai Lembaga Keagamaan.
Tujuan
Pasal 3
Tujuan pemberian hibah dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA yaitu untuk
membiayai kegiatan TPQ Roudhotul Falah dalam rangka menindaklanjuti program
dan kegiatan TPQ Roudhotul Falah Tahun 2022.

Jumlah dan Sumber Pembiayaan Hibah

Pasal 4
(1) PIHAK PERTAMA memberikan hibah uang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK
KEDUA menerima Hibah uang dari PIHAK PERTAMA, sebesar Rp 1.024.000 -
terbilang ( Satu Juta Dua Puluh Empat Ribu Rupiah );
(2) Pemberian hibah uang sebagaimana dimaksud pada ayat (1), bersumber dari
APBD Kabupaten Pandeglang Tahun Anggaran 2022;

Mekanisme Penyaluran Hibah

Pasal 5
Penyaluran Hibah dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA disalurkan dengan
cara transfer langsung dari kas daerah Pemerintah Kabupaten Pandeglang kepada
rekening PIHAK KEDUA dengan Nama Bank : BRI UNIT MENES Nomor Rekening :
3866-01-026378-53-1 atas Nama : TPQ Roudhotul Falah

Penggunaan Hibah
Pasal 6
(1) Hibah uang dari PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 2, hanya dipergunakan oleh PIHAK KEDUA untuk
membiayai pelaksanaan Kegiatan TPQ Roudhotul Falah Tahun Anggaran 2022
(2) Penggunaan dana hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah
kegiatan TPQ Roudhotul Falah Tahun Anggaran 2022 di wilayah Kabupaten
Pandeglang.
(3) Uang yang dihibahkan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), sesuai
dengan Rincian Kebutuhan Biaya kegiatan TPQ Roudhotul Falah Kabupaten
Pandeglang Tahun Anggaran 2022 sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Perjanjian ini.

Hak dan Kewajiban Para Pihak

PASAL 7
(1) Hak dan Kewajiban PIHAK PERTAMA yaitu :
a. Hak :
1) Menerima laporan penggunaan hibah sesuai dengan peraturan
perundang-undangan dari PIHAK KEDUA;
2) Menerima informasi/laporan yang diperlukan PIHAK PERTAMA
atas tahapan penyelenggaraan kegiatan TPQ Roudhotul Falah Kabupaten
Pandeglang dari PIHAK KEDUA.

NPHD antara Pemerintah Kabupaten Pandeglang dan MDTA Kabupaten Pandeglang TA. 2022 Hal- 3
 b. Kewajiban :
Menyerahkan kepada PIHAK KEDUA Hibah TPQ Roudhotul Falah Kabupaten
Pandeglang, dalam rangka menindaklanjuti kegiatan TPQ Roudhotul Falah
Kabupaten Pandeglang Tahun 2022.

(2) Hak dan Kewajiban PIHAK KEDUA yaitu :

a. Hak :
Menerima Hibah dari PIHAK PERTAMA sesuai dengan Peraturan Perundang-
Undangan, serta telah ditetapkan dalam APBD Kabupaten Pandeglang Tahun
Anggaran 2022.
b. Kewajiban :
1) Menyimpan, mengelola, dan mempertanggungjawabkan
penggunaan belanja hibah sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
2) Melaksanakan penyaluran hibah untuk bantuan kepada TPQ
Roudhotul Falah di Kabupaten Pandeglang Tahun Anggaran 2022
berdasarkan peraturan perundang-undangan;
3) Membuat laporan pertanggungjawaban keuangan belanja hibah
berdasarkan peraturan perundang-undangan sebagai objek pemeriksaan;
4) Menyampaikan laporan penggunaan hibah selambat-lambatnya
tanggal 8 Januari 2022 yang ditujukan kepada Dinas
Pendidikan,Kepemudaan dan Olahraga Kabupaten Pandeglang untuk
diverifikasi terlebih dahulu yang selanjutnya diserahkan kepada kepala
BPKD selaku PPKD;
5) Bertanggungjawab sepenuhnya atas penggunaan dana Hibah yang
diterima;
6) Siap diaudit oleh Badan Pemeriksa Keuangan Republik Indonesia
(BPK-RI) atau Aparatur Pengawasan Fungsional lainnya berdasarkan
peraturan perundang-undangan;
7) Mengembalikan sisa hibah yang tidak digunakan beserta
penambahan jasa lainnya di rekening PIHAK KEDUA sesuai ketentuan yang
berlaku di bank kepada PIHAK PERTAMA melalui Rekening Kas Umum
Daerah selambat-lambatnya tanggal 31 Desember 2022.

Sanksi
Pasal 8
(1) PARA PIHAK sepakat bahwa PIHAK KEDUA akan dikenakan sanksi oleh
PIHAK PERTAMA apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan hak dan kewajiban
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 serta tidak melaksanakan ketentuan-
ketentuan perjanjian ini yang mengakibatkan kerugian keuangan daerah apabila
penggunaan hibah tidak sesuai dengan ketentuan berdasarkan hasil Pemeriksaan
oleh BPK-RI dan atau Instansi Pengawas Fungsional Lainnya;
(2) Sanksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berupa penangguhan/penghentian
penganggaran hibah Tahun Anggaran 2022 dan atau pengembalian keuangan
daerah atas Hibah Tahun Anggaran 2022 serta sanksi lainnya berdasarkan
peraturan perundang-undangan.

NPHD antara Pemerintah Kabupaten Pandeglang dan MDTA Kabupaten Pandeglang TA. 2022 Hal- 4
 Jangka Waktu
Pasal 9
Perjanjian ini berlaku dan mengikat PARA PIHAK sejak tanggal ditandatanganinya
perjanjian ini dan berlaku sampai dengan selesainya tahapan kegiatan dan
diterimanya Laporan Pertanggungjawaban akhir dari PIHAK KEDUA kepada PIHAK
PERTAMA.

Addendum Perjanjian
Pasal 10
Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian ini dan perubahan-perubahan atas
ketentuan-ketentuan dan syarat-syarat dalam perjanjian ini akan diatur kemudian
dalam addendum perjanjian yang dilekatkan dengan Perjanjian ini dan merupakan
satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dari perjanjian ini.

Penyelesaian Perselisihan
Pasal 11
Apabila timbul perselisihan antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA atas
penafsiran dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak sepakat untuk
menyelesaikan perselisihan tersebut dengan jalan musyawarah.

Penutup

Pasal 12
Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 2 (dua), bermaterai cukup dan ditandatangani
oleh para pihak yang masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

A. KHOLILI Drs.H.TAUFIK HIDAYAT,M.Si

NPHD antara Pemerintah Kabupaten Pandeglang dan MDTA Kabupaten Pandeglang TA. 2022 Hal- 5