Soal Kasus Dokumentasi Bulin

Buatlah Dokumentasi Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir dengan format
yang telah disediakan
Untuk Nomor Absen 1-8
SOAL KASUS 1:
Ibu Novi 24 tahun G1P0A0 datang ke BPM Rina tanggal 16 Oktober 2022 jam 07.00. Ibu Novi
mengatakan perutnya kenceng-kenceng dan mengeluarkan lendir darah sejak pukul 04.00.
Kemudian bidan Rina memeriksa ibu Novi, dengan hasil pemeriksaan TD 110/90 mmHg Nadi
82x/menit, respirasi 24x/menit, pemeriksaan dalam 3 cm, tidak ada moulage, suhu 36,50C
ketuban masih utuh kontraksi 3x/ 10 menit lamanya 30 detik DJJ 142x/menit, penurunan kepala
4/5. Setelah diperiksa bidan Rina menyuruh ibu Novi untuk berjalan-jalan untuk mempercepat
penururnan kepala. Pada jam :
• 07.30 dilakukan pemeriksaan diperoleh hasil DJJ 142 x/menit Nadi 82 x/menit kontraksi
3x/10 menit lamanya 30 detik
• 08.00 DJJ 142x/menit nadi 82x/menit kontraksi 3x/10 menit lamanya 30 detik
• 11.00 DJJ 144x/menit nadi 84x/menit kontraksi 4x/10 menit lamanya 35 detik, dilakukan
pemeriksaan dalam diperoleh hasil pembukaan 5 cm TD 110/80 mmHg suhu 370C
penurunan kepala 3/5 tidak ada molase ketuban masih utuh
• 14.30 DJJ 144x/menit nadin88x/menit kontraksi 5x/10 menit lamanya 45 detik
• 15.00 ibu mengatakan ingin mengejan, DJJ 144x/menit nadi 88x/menit kontraksi 5x/10
menit lamanya 45 detik, dilakukan pemeriksaan dalam pembukaan 10cm penurunan kepala
0/5 tidak ada molase ketuban utuh. Lalu dilakukan pemecahan ketuban. Ketuban jernih.
• 15.45 bayi lahir spontan jenis kelamin perempuan BB 3200gr, PB 50cm, LK
33cm, LD 31cm apgar score 9/10/10. Anus berlubang. Kemudian filakukan
inisiasi dini. Ibu Novi diberikan suntikan oksitosin 1 ampul secara IM 2 menit
setelah bayi lahir. Plasenta lahir spontan, lengkap pukul 15.50. Laserasi derajat II
dan dilakukan penjahitan
• Pemantauan post partum pada jam 16.05 diperoleh hasil TD 120/80mmHg, nadi
88x/menit, respirasi 24x/menit, perdarahan 80cc, suhu 370C TFU 2 jari di bawah
pusat kontraksinya baik, kandung kemih kosong
• 16.20 perdarahan 80cc TFU 2 jari di bawah pusat nadi 84x/menit TD
120/70mmHg kontraksi baik kandung kemih kosong
• 16.35 perdarahan normal 50 cc TD 120/70mmHg TFU 2 jari di bawah pusat
kontraksi baik nadi 84x/menit kandung kemih kosong
• 16.50 kontraksi keras perdarahan 50cc TD 120/70 TFU 2 jari di bawah pusat
kandung kemih kosong dan produksi urin 200ml nadi 84x/menit
• 17.20 TD 120/80mmHg perdarahan 30cc TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi
kuat kandung kemih kosong nadi 84x/menit suhu 370C
• 17.50 TD 120/80mmHg kontraksi kuat TFU 2 jari di bawah pusat nadi 84x/menit
perdarahan 30cc, kandung kemih kosong
SOAL KASUS 2:
Ibu Sarah, umur 27 tahun G2P1A0, bertempat tinggal di Laweyan datang diantar suaminya sebut
saja bapak Anton ke Puskesmas Pajang tanggal 23 Oktober 2022 jam 01.00 WIB. dengan no
pendaftaran pasien 0123123. Ibu Sarah mengatakan perutnya kenceng-kenceng dan
mengeluarkan lendir darah sejak pukul 21.00. Kemudian bidan Andin memeriksa ibu Sarah,
dengan hasil pemeriksaan TD 110/70 mmHg Nadi 82x/menit, respirasi 24x/menit, pemeriksaan
dalam 2 cm, tidak ada moulage, suhu 36,70C ketuban masih utuh kontraksi 3x/ 10 menit lamanya
30 detik DJJ 142x/menit, penurunan kepala 4/5. Setelah diperiksa bidan Andin menyuruh ibu
Sarah untuk berjalan-jalan untuk mempercepat penurunan kepala. Pada jam :
• 01.30 dilakukan pemeriksaan diperoleh hasil DJJ 142 x/menit Nadi 82 x/menit kontraksi
3x/10 menit lamanya 30 detik
pemeriksaan dalam diperoleh hasil pembukaan 4 cm TD 110/80 mmHg suhu 37 0C
pemeriksaan dalam diperoleh hasil pembukaan 8 cm TD 120/80 mmHg suhu 37 0C
• 10.30 DJJ 144x/menit nadi 88x/menit kontraksi 5x/10 menit lamanya 45 detik, di sela-sela
kontraksi bidan tetap menganjurkan ibu Sarah untuk makan dan minum. Ibu Sarah bersedia
minum segelas jus dan hanya makan 3 potong biskuit.
• 11.00 ibu mengatakan ingin mengejan, DJJ 144x/menit nadi 88x/menit kontraksi 5x/10
menit lamanya 45 detik, dilakukan pemeriksaan dalam pembukaan 10 cm penurunan kepala
0/5 tidak ada molase ketuban utuh. Lalu dilakukan pemecahan ketuban. Ketuban jernih.
• 11.45 bayi lahir spontan jenis kelamin laki-laki BB 3300gr, PB 47cm, LK 34cm, LD 32cm
apgar score 9/10/10. Anus berlubang. Kemudian dilakukan inisiasi dini. Ibu Sarah diberikan
suntikan oksitosin 1 ampul secara IM 2 menit setelah bayi lahir. Plasenta lahir spontan,
lengkap pukul 11.50. Laserasi derajat II dan dilakukan penjahitan
• Pemantauan post partum pada jam 12.06 diperoleh hasil TD 120/80 mmHg, nadi 88x/menit,
respirasi 24x/menit, perdarahan 80cc, suhu 370C TFU 2 jari di bawah pusat kontraksinya
baik, kandung kemih kosong
• 12.21 perdarahan 80cc, TFU 2 jari di bawah pusat, nadi 84x/menit, TD 120/70mmHg
,kontraksi baik, kandung kemih kosong
• 12.36 perdarahan normal 50 cc, TD 120/70mmHg, TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi
baik, nadi 84x/menit, kandung kemih kosong
• 12.51 kontraksi keras, perdarahan 50cc, TD 120/70mmHg, TFU 2 jari di bawah pusat,
produksi urin 200 ml nadi 84x/menit
• 13.21 TD 120/80mmHg, perdarahan 30cc, TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat,
kandung kemih kosong, nadi 84x/menit, suhu 370C
• 13.51 TD 120/80mmHg, perdarahan 30cc, TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi kuat,
kandung kemih kosong, nadi 84x/menit
SOAL KASUS 3:
Ny.Gina umur 20 tahun G I P 0 A0 datang ke BPM Rani tanggal 21 Oktober 2022 jam 08.00
dengan keluhan telah merasakan kontraksi sejak pukul 05.00 WIB, belum mengeluarkan cairan
dari jalan lahir. Bidan Rani melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik dengan seksama.
1. Bidan Rani melakukan anamneses dan pemeriksaan fisik dengan hasil :
a. Kehamilan cukup bulan, presbelkep (vertek) dengan penurunan kepala janin 3/5 bagian,
kontraksi 3 kali dalam 10 menit selama 35 detik, DJJ 124 kali/menit.
b. Pembukaan servik 5 cm, tidak terjadi penyusupan dan, selaput ketuban utuh
c. T : 120/80 mmHg, nadi : 80 x/menit, suhu : 36,8 derajat celcius
d. Ibu berkemih 200 ml sebelum pemeriksaan dalam, tidak ditemukan aceton dan protein dalam
urin.
2. Berdasarkan data yang dikumpulkan pada pukul 08.00 WIB bidan Rani membuat diagnose
bahwa Ny. Gina adalah primigravida dalam fase aktif persalinan. Bidan Rani menganjurkan Ny.
Gina untuk berjalan-jalan dan banyak minum . Bidan Rani meneruskan pemantauan kemajuan
persalinan.
a. Jam 08.30 DJJ 130x/menit, kontraksi 3 kali dalam 10 menit lama 30 detik, nadi : 80 x/menit.
b. Jam 09.00 DJJ 134x/menit, kontraksi 4x/10 menit, Lama 40 detik, nadi : 84 x/menit
c. Jam 09.30 DJJ 132x/menit, kontraksi 4x/10 menit, Lama 40 detik, nadi : 88 x/menit
d. Jam 10.00 DJJ 130x/menit, kontraksi 5x/10 menit, Lama 45 detik, nadi : 88 x/menit, S = 37
derajat celcius, urin 100 ml.
e. Jam 10.30 DJJ 140x/menit, kontraksi 5x/10 menit, Lama 45 detik, nadi : 82 x/menit
Pemeriksaan ke dua dilakukan pkl 11.00, Ny. Gina menyatakan ketuban pecah warna jernih,
kenceng-kenceng pada perut lebih sering dan lebih nyeri. Bidan Rani melakukan pemeriksaan
kemajuan persalinan ditemukan hasil : kontraksi 5x dalam 10 menit lama 50 detik , DJJ 140
x/menit, penurunan bagian terbawah janin 1/5 bagian, pembukaan servik 10 cm, tidak ada
penyusupan kepala janin, selaput ketuban negative, sisa AK jernih, tekanan darah 120/80 mmHg,
nadi 88x/mnt. Pukul 11.30 lahir bayi laki-laki BB : 3000 gram, PB : 48 cm, bayi menangis
spontan, dilakukan manajemen aktif kala III, plasenta lahir spontan lengkap jam 11.37, berat 500
gram, PTP 50 cm. kala IV dalam batas normal

Soal Kasus Dokumentasi Bulin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Soal Kasus Dokumentasi Bulin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buatlah Dokumentasi Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir dengan format

yang telah disediakan

Untuk Nomor Absen 1-8

Anda mungkin juga menyukai