Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

• pISSN: 2085-1545
• eISSN: 2339-093X
http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/sainsmedika
Perbandingan antara Insulin-like Growth Factor Binding Protein-1 Level dan Bishop Score sebagai Prediktor Keberhasilan ...

ARTIKEL PENELITIAN
Perbandingan Insulin-like Growth Factor Binding Protein-1 Level dan
Bishop Score sebagai Prediktor Keberhasilan Induksi Persalinan pada
Kehamilan Penuh dengan Preeklampsia

Nurul Setiyorini1, Ratnasari Dwi Cahyanti2

1Residen Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia
2Staf Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia
* penulis korespondensi, email: dr.noeroelandita@g mail.com

ABSTRAK
Pengantar:preeklampsia/eklampsia menyumbang 30% kematian ibu di RSUP Dr. Kariadi. Penilaian skor uskup pra-induksi adalah standar untuk estimasi
kematangan serviks. Prediktor lain yang saat ini sedang dikembangkan, termasuk insulin-like growth factor binding protein-1 (IGFBP-1). Namun, tidak ada cut-
off point untuk pemeriksaan IGFBP-1 pada kehamilan cukup bulan, terutama dengan preeklampsia dan komplikasinya.Objektif:untuk mengetahui kadar
IGFBP-1 dan perbedaan Bishop Score pada wanita preeklampsia dengan persalinan induksi.
Metode:Studi kohort observasional prospektif ini dilakukan pada wanita preeklampsia dengan usia kehamilan ≥37 minggu induksi persalinan terencana di
Ruang Obstetri dan Ginekologi RSUP Dr. Kariadi Semarang dan RS jejaring selama masa studi (n=66). Dilakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, proteinuria,
IGFBP-1 lendir serviks, dan perhitungan skor uskup. Analisis statistik dilakukan dengan uji t berpasangan, dilanjutkan dengan ROC untuk nilai cut-off prediksi
induksi yang berhasil, dan regresi logistik untuk mengetahui pengaruh variabel pengganggu terhadap kadar IGFBP-1.
Hasil:Rata-rata skor Bishop dari 66 subjek adalah 2,5±1,81 dan 2,6±1,8 untuk wanita yang melahirkan ≤24 persalinan dan dalam persalinan selama ≤12 jam. Meskipun skor
uskup lebih tinggi pada kelompok pekerja yang berhasil, tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok. Rerata nilai IGFBP-1 adalah 8,29±5,033 mcg/L dengan nilai
median 10,8 mcg/L. Induksi yang berhasil memiliki kadar IGFBP-1 yang lebih tinggi secara signifikan dengan area-under-curve (AUC) 0,76 dan nilai cutoff 8,145 (p=0,002,
RR=5,1).
Kesimpulan:Kadar IGFBP-1 dengan cutoff point 8,145 dapat digunakan sebagai prediktor keberhasilan induksi persalinan pada kehamilan aterm dengan preeklampsia.

Kata kunci:preeklampsia, induksi persalinan, insulin-like growth factor binding protein-1, Bishop Score

ABSTRAK
Pendahuluan:preeklamsia/eklampsia menyebabkan 30% mortalitas maternal di RSUP Dr. Kariadi. Pemeriksaan skor uskup sebelum induksi
persalinan merupakan standar untuk perbaikan maturasi serviks. Saat ini, banyak prediktor lain yang sedang diteliti, diantaranyaprotein pengikat
faktor pertumbuhan seperti insulin-1(IGFBP-1), namun belum ada cut-off point pemeriksaan IGFBP-1 pada kehamilan aterm dengan preeklamsia
dan komplikasi preeklamsia.Tujuan:untuk mengetahui perbedaan kadar IGFBP-1 dan skor uskup pada pasien preeklampsia yang menjalani
induksi persalinan.
Metode:penelitian kohort prospektif observasional ini dilakukan pada pasien preeklamsia dengan usia kehamilan ≥37 minggu yang
direncanakan menjalani induksi persalinan di Bangsal Obstetri dan Ginekologi RSUP Dr. Kariadi Semarang dan RS jejaring selama periode
penelitian (n=66). Anamesis, pemeriksaan fisik, proteinuria, IGFBP-1 lendir serviks, dan skor uskup dilakukan pengukuran. Analisis
statistik dilakukan dengan uji T-berpasangan, diikuti perhitungan ROC untuk mengetahui nilaimemotongprediksi keberhasilan induksi,
dan regresi logistik untuk menentukan efek variabel perancu terhadap kadar IGFBP-1.
Hasil:Dari 66 subjek, rerata skor uskup adalah 2,5±1,81 dan 2,6±1,8 pada wanita yang bersalin ≤24 jam dan inpartu ≤12 jam, secara berurutan.
Meskipun skor uskup didapatkan lebih tinggi pada kelompok yang berhasil induksi, namun tidak didapatkan perbedaan bermakna dengan
kelompok yang gagal induksi. Kadar rerata IGFBP-1 adalah 8,29±5,033 mcg/L dengan median sebesar 10,8 mcg/L. Keberhasilan induksi diketahui
memiliki kadar IGFBP-1 yang lebih tinggi dengan area dibawah kurva (AUC) sebesar 0,76 dan nilaimemotongsebesar 8,145 (p=0,002, RR=5,1).

Kesimpulan:IGFBP-1 dengan nilai cut-off 8.145 dapat digunakan sebagai prediktor keberhasilan induksi persalinan pada kehamilan
aterm wanita degan preeklamsia

Kata kunci:preeklampsia, induksi persalinan, insulin-like growth factor binding protein-1, skor uskup

PENGANTAR Indonesia atau sekitar 5,3%, tanpa penurunan yang signifikan

Saat ini, preeklampsia masih menjadi tiga besar dalam dua dekade terakhir (Wibowo et al., 2016). Di RSUP dr.
penyebab morbiditas dan mortalitas ibu dan janin, Kariadi, preeklampsia/eklampsia menyumbang 30% kematian
dengan 128.273 kejadian per tahun preeklampsia di ibu pada tahun 2016 (Anonim, 2016)

Hak Cipta @ 2020 Penulis. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons
Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), yang mengizinkan penggunaan non-komersial
tanpa batas , distribusi, dan reproduksi dalam media apa pun, asalkan penulis asli dan sumber dikutip dengan benar.

Sains Medika,Vol. 10, No. 2, Juli - Desember 2020 : 59-66 59

• pISSN: 2085-1545
• eISSN: 2339-093X
Setiyorini,et al.
sehingga perlu penatalaksanaan yang lebih tepat.
Penatalaksanaan preeklampsia meliputi
penatalaksanaan aktif dan ekspektatif.
Penatalaksanaan aktif dilakukan dengan persalinan
segera setelah kehamilan mencapai aterm (Wibowo
et al., 2016). Pada preeklampsia yang belum
melahirkan, induksi persalinan menjadi pilihan
untuk terminasi kehamilan (National Collaborating
Center for Women's and Children's Health, 2010;
American College of Obstetricians and
Gynecologists, 2013). Namun, sebelum induksi
persalinan dilakukan, sejumlah pemeriksaan
dilakukan untuk memperkirakan keberhasilan
induksi. Bishop Score saat ini menjadi standar untuk
memperkirakan maturasi serviks. Beberapa
penelitian telah menunjukkan bahwa maturitas
serviks merupakan prediktor utama keberhasilan
induksi persalinan dibandingkan dengan faktor lain
yang dinilai dalam skor Bishop. Skor uskup adalah
ujian yang sederhana dan mudah; namun,
Mengingat faktor maturitas serviks berperan
penting dalam keberhasilan induksi persalinan, beberapa
penelitian telah dikembangkan untuk mendapatkan
prediktor yang lebih mudah dan objektif untuk
memprediksi keberhasilan induksi persalinan. Salah
satunya adalah Insulin-like Growth Factor Binding Protein
1 (IGFBP-1). IGFBP-1 akan ditemukan pada sekret serviks,
keberadaannya pada lendir serviks akan menunjukkan
aktivasi desidua dan pembukaan ostium uterus interna
(Rahkonen, 2010; Benediktsdottir, Eggebø and Salvesen,
2015; Kosinska-Kaczynska et al., 2015). Studi sebelumnya
menemukan bahwa IGFBP-1 memiliki nilai spesifisitas
sebesar 93% dibandingkan dengan nilai prediktif Bishop
Score sebesar 83% dalam memprediksi persalinan
prematur (Conde-Agudelo et al., 2011). Namun, tidak ada
batasan IGFBP-1 pada kehamilan cukup bulan, terutama
dengan preeklampsia dan komplikasinya.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis
perbandingan kadar IGFBP-1 pada lendir serviks dengan skor
Bishop untuk memprediksi keberhasilan induksi persalinan pada
kehamilan cukup bulan dengan preeklampsia.
METODE
Desain, Waktu dan Tempat
Penelitian ini merupakan penelitian observasional
dengan desain kohort prospektif. Subyek penelitian adalah
wanita, usia kehamilan ≥37 minggu, dengan preeklampsia
atau preeklamsia berat yang datang dan direncanakan untuk
induksi persalinan yang dirawat di Bangsal Obstetri dan
Ginekologi RSUP dr. Kariadi Semarang dan RS jejaring selama
masa penelitian yang memenuhi kriteria. Penelitian dilakukan
pada bulan Maret-Mei 2017. Penelitian ini telah
60
http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/sainsmedika
disetujui oleh lembaga etnik (No. 84/EC/FK-RSDK/III/
2017) sebelum pengambilan sampel dan pengumpulan
data.
Sampel
Singleton, presentasi kepala, kehamilan preeklamsia
intrauterin dengan usia kehamilan ≥37 minggu, tanpa tanda
persalinan, dan bersedia berpartisipasi dalam penelitian dengan
menandatangani informed consent. Jumlah sampel minimal yang
diperlukan dalam penelitian ini adalah 64 orang. Pengambilan sampel
dilakukan dengan cara consecutive sampling.
Pengumpulan data
Data primer didapatkan dari anamnesis pasien,
pemeriksaan fisik, proteinuria, Insulin-like Growth Factor
Binding Protein 1 level sebelum induksi. Data sekunder
diambil dari rekam medis pasien untuk melengkapi data
primer.
Analisis data
Data dianalisis dengan menggunakan perangkat
lunak SPSS. Perbandingan dilakukan dengan uji T
berpasangan jika data berdistribusi normal. Uji ROC
dilakukan untuk menentukan nilai cut off prediksi induksi
yang berhasil, dan uji regresi logistik untuk mengetahui
pengaruh variabel perancu. Data disajikan menurut
frekuensi, persentase, gambar dan tabel.
HASIL
Karakteristik Subyek
Rata-rata usia ibu adalah 29,8±6,05 tahun, dengan
43,9% subjek termasuk dalam kategori usia 20-30
tahun. Mayoritas peserta adalah multipara (74,2%)
dengan kategori BMI overweight (54,5%). Kategori
tekanan darah tertinggi terdiri dari 60,6% kelompok
PE. Kategori taksiran berat janin <3500 gram atau
80,3% dengan berat lahir <3500 gram sebanyak 75,8%.
Induksi Persalinan
Tingkat suksesi induksi persalinan
ditunjukkan pada Tabel 1.
Pada tabel 1 kami menemukan bahwa mayoritas
subjek melahirkan <24 jam (77,3%) dan 15 (22,7%) subjek
gagal melakukan persalinan pervaginam dan malah menjalani
persalinan per perut. Empat puluh sembilan subjek berhasil
mencapai persalinan dalam waktu 12 jam. Dua subjek
mencapai persalinan dalam waktu >12 jam tetapi berhasil
menjalani persalinan pervaginam dalam waktu 24 jam.
Skor Uskup
Rata-rata skor Bishop dari semua subjek penelitian
adalah 2,4 ± 1,71, mediannya adalah 2, skor minimal
Sains Medika,Vol. 10, No. 2, Juli - Desember 2020 : 59-66
 • pISSN: 2085-1545
• eISSN: 2339-093X
http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/sainsmedika
Perbandingan antara Insulin-like Growth Factor Binding Protein-1 Level dan Bishop Score sebagai Prediktor Keberhasilan ...

Tabel 1. Suksesi Induksi Persalinan (n=66)

Keberhasilan Induksi Persalinan n (%)

Pengiriman dalam -24 jam
- Ya 51 (77,3)
- Tidak 15 (22.7)
Buruh dalam - 12 jam
- Ya 49 (74.2)
- Tidak 17 (25.8)

Tabel 2. Sco Uskupre Berdasarkan Sukses persalinan dan tahap 1 p induksi arturisi

Skor Uskup p¥
Rata-rata±SD; Median (min-maks)
Pengiriman dalam -24 jam
- Ya 2,5±1,81; 2 (0-6) 0,5
- Tidak 2,1±1,30; 2 (1-5) -
Buruh dalam - 12 jam
- Ya 2,6±1,80; 2 (0-6) 0,4
- Tidak 2,1±1,41; 2 (0-5) -
SD = Standar deviasi; Min=Minimum; Maks = Maksimum

Tabel 3. Level IGFB-1 dan Keberhasilan Induksi Persalinan

Tingkat IGFBP p¥
Kriteria Keberhasilan Induksi
Rata-rata±SB; Median (min-maks)
Pengiriman dalam -24 jam
- Ya 9,34±4,729; 11.13 (0.01-25.93) 0,002
- Tidak 4,73±4,494; 3,60 (0,02-11,26)
Buruh dalam - 12 jam
- Ya 9,26±4,811; 11,11 (0,01-25,93) 0,01
- Tidak 5,49±4,722; 4,81 (0,02-11,26) -
SD=Deviasi Standar; Min=Minimum; Maks = Maksimum

Tabel 4 Area Under Curve dan nilai cut-off skor Bishop dan level IGFBP-1 pada persalinan ≤ 12 jam

Prediktor Area Di Bawah Kurva ROC (CI 95%) p nilai potong

Skor uskup 0,56 (0,41 s/d 0,710) 0,4 1.5
tingkat IGFBP 0,70 (0,56 s/d 0,85) 0,01 8.145

Tabel 5. Kadar IGFBP-1 dan terjadinya persalinan dalam ≤ 12 jam

Buruh di-12 jam

Tingkat IGFBP (-g/L) p* Risiko Relatif (RR)
Tidak Ya
<8.145 11 (47,83%) 12 (52,17%) 0,003 3,4 (1,5 hingga 8,1)

-8.145 6 (13,95%) 37 (86,05%)

* -2uji
adalah 0 dan maksimum adalah 6. Tabel 2 menunjukkan bahwa juga ditunjukkan pada gambar 1.

Skor uskup dari kelompok yang menyampaikan< Namun, 24

jam lebih tinggi daripada wanita yang melahirkan >24 jam
perbedaannya tidak signifikan, p = 0,5. Subyek yang
mencapai persalinan di< 12 jam memiliki skor Bishop lebih
tinggi dibandingkan subjek yang mencapai persalinan >12
jam, perbedaannya tidak signifikan (p = 0,4). Perbandingan
skor Bishop berdasarkan keberhasilan induksi persalinan
Tingkat Serum IGFBP-1
Rerata kadar IGFBP-1 serum semua subjek
adalah 8,29 ± 5,033 μg/L, dengan median 10,80 μg/L,
nilai minimum 0,01 μg/L dan nilai maksimum 25,93 μg/L.
Kadar serum IGFBP-1 berdasarkan keberhasilan induksi
persalinan ditunjukkan pada Tabel 3.

Sains Medika,Vol. 10, No. 2, Juli - Desember 2020 : 59-66 61

• pISSN: 2085-1545
• eISSN: 2339-093X
http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/sainsmedika
Setiyorini,et al.

SEBUAH

Gambar 1. Skor Bishop subjek penelitian berdasarkan keberhasilan induksi persalinan (n=66). Panel A: Uskup
skor berdasarkan tenaga kerja< 12 jam. Panel B: Skor uskup berdasarkan pengiriman< 24 jam

SEBUAH B
p=0,01 p=0,002

Gambar 2. Kadar IGFBP serum (mg/L) subjek penelitian berdasarkan keberhasilan induksi persalinan (n=66). Panel A: Kadar
IGFBP-1 serum berdasarkan persalinan< 12 jam. Panel B: Kadar IGFBP-1 serum berdasarkan pengiriman< 24 jam

Gambar 1. Uskup s l A: Uskup

dasar skor kamu

Gambar 3. Kurva ROC skor Bishop dan kadar serum IGFBP-1 untuk memprediksi persalinan< 12 jam (n=66)

62 Sains Medika,Vol. 10, No. 2, Juli - Desember 2020 : 59-66


http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/sainsmedika
Perbandingan antara Insulin-like Growth Factor Binding Protein-1 Level dan Bishop Score sebagai Prediktor Keberhasilan ...
Gambar 4. Kurva ROC dari skor Bishop dan level serum IGFBP-1 untuk memprediksi persalinan< 24 jam
Tabel 3 menunjukkan kadar serum IGFBP-1 pada wanita
yang melahirkan< 24 jam secara signifikan lebih tinggi daripada
wanita yang melahirkan >24 jam (p = 0,002). Apalagi wanita yang
mencapai persalinan di< 12 jam memiliki nilai IGFBP-1 yang jauh
lebih tinggi daripada wanita yang mencapai persalinan dalam
waktu >12 jam (p = 0,01). Perbandingan kadar IGFBP serum
berdasarkan keberhasilan induksi persalinan juga ditunjukkan
pada Gambar 2.
Bishop Score dan Level Serum IGFBP-1 sebagai
Prediktor Keberhasilan Induksi Persalinan
Buruh di< 12 jam
Kurva Receiver Operating Characteristic (ROC)
skor Bishop dan level serum IGFBP-1 untuk menilai
persalinan< 12 jam ditunjukkan pada gambar 3.
Area di bawah kurva ROC dan nilai batas skor
Bishop dan kadar IGFBP serum untuk memprediksi
persalinan< 12 jam ditunjukkan pada tabel 4.
Area di bawah kurva ROC dari skor Bishop untuk
memprediksi terjadinya persalinan <12 jam adalah 0,56 (p
= 0,4) dan nilai cut-off 1,5. Area di bawah kurva ROC level
IGFBP adalah 0,70 (p = 0,01) dengan nilai cut-off 8,145.
Berdasarkan hasil ini, kadar IGFBP-1 dapat digunakan
untuk memprediksi persalinan <12 jam.
Berdasarkan tabel 5, mayoritas wanita dengan kadar
serum IGFBP-1 >8,145mg/L (86,05%), melahirkan dalam waktu
< 12 jam (p = 0,003). Nilai RR 3,4 artinya subjek dengan kadar
IGFBP-1 serum <8,145mg/L memiliki risiko persalinan 3,4 kali
lipat dalam >12 jam. Berdasarkan hasil tersebut dapat
disimpulkan bahwa kadar IGFBP serum dapat digunakan
untuk memprediksi persalinan < 12 jam.
Pengiriman masuk< 24 jam
Kurva karakteristik operasi penerima (ROC) dari
skor Bishop dan level serum IGFBP untuk menilai
persalinan< 24 jam ditunjukkan pada Gambar
Sains Medika,Vol. 10, No. 2, Juli - Desember 2020 : 59-66
• pISSN: 2085-1545
• eISSN: 2339-093X
4.
Berdasarkan gambar 4 dan tabel 6, area di bawah
kurva ROC skor Bishop yang mampu memprediksi
persalinan <24 jam adalah 0,55 (p = 0,5), dengan nilai cut-
off 1,5. Area di bawah kurva ROC level IGFBP adalah 0,76
(p=0,0021), dengan nilai cut-off 8,145. Berdasarkan hasil
tersebut, dapat disimpulkan bahwa kadar IGFBP-1 serum
dapat digunakan sebagai prediktor persalinan <24 jam.
Distribusi IGFBP-1 serum berdasarkan kejadian
persalinan <24 jam ditunjukkan pada Tabel 7.
Berdasarkan tabel 7, mayoritas subjek dengan kadar
IGFBP-1 serum >8,145mg/L (90,70%) melahirkan dalam waktu
<24 jam (p<0,001). Skor RR adalah 5,1, artinya subjek dengan
kadar IGFBP-1 serum <8,145mg/L memiliki risiko persalinan
5,1 kali lipat >24 jam. Berdasarkan hasil tersebut, dapat
disimpulkan bahwa kadar IGFBP-1 serum dapat digunakan
sebagai prediktor persalinan <24 jam.
Faktor Pembaur yang Mempengaruhi Pengiriman dalam
24 Jam
Tabel 8 menunjukkan bahwa usia ibu (p = 0,5),
IMT (0,9), tekanan darah (p = 0,2), paritas (0,3),
Taksiran Berat Janin atau EFW (p = 0,7), Berat Lahir
atau BB (p = 1,0) tidak berhubungan secara signifikan
dengan persalinan <24 jam. Karena tidak ada variabel
perancu yang signifikan, analisis data tidak dilanjutkan
dengan uji multivariat.
DISKUSI
Mayoritas subjek berada pada rentang usia produktif
antara 20-34 tahun (48 subjek) dengan rerata usia 29,8 ± 6,05
tahun. Induksi berhasil pada 37 subjek (45,1% pada kelompok
usia 20-30 dan 27,5% pada kelompok usia 30-34). Temuan ini
mirip dengan penelitian tentang efektivitas misoprostol
sebagai agen induksi persalinan
63
• pISSN: 2085-1545
• eISSN: 2339-093X
http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/sainsmedika
Setiyorini,et al.

Meja6. Area di bawah kurva ROC dan cskor ut-off o f Uskup

skor dan kadar IGFBP serum untuk memprediksi persalinan <24 jam

Prediktor Area Di Bawah Kurva ROC (CI 95%) p Nilai potong

Skor Uskup 0,55 (0,41 s/d 0,70) 0,5 1.5
tingkat IGFBP-1 0,76 (0,62 s/d 0,90) 0,002 8.145

Tabel 7. Tingkat IGFBP-1 dan terjadinya persalinan dalam ≤ 12 jam

Pengiriman masuk- 12 jam

Tingkat IGFBP (-g/L) p* Risiko Relatif (RR)
Tidak Ya
- <8.145 11 (47,83%) 12 (52,17%) <0,001 5.1 (1.8 hingga 14.3)

- -8.145 4 (9,30%) 39 (90,70%)

* -2uji
Tabel 8. Faktor perancu yang berhubungan dengan keberhasilan persalinan

Faktor perancu Pengiriman-24 jam

Tidak Ya p
n (%) n (%)
Kategori Usia Ibu
- <20 0 (0,0) 5 (9.8) 0,5*
- 20-30 6 (40,0) 23 (45.1)
- 30-34 5 (33.3) 14 (27,5)
- -35 4 (26,7) 9 (17.6)
Kategori IMT
- <25 3 (20,0) 13 (25,5) 0,9*
- 25 – 29,9 9 (60,0) 27 (52.9)
- -30 3 (20,0) 11 (21.6)
Kategori Tekanan Darah
- pe 7 (46,7) 33 (64,7) 0,2*
- PE parah 8 (53.3) 18 (35.3)

Kategori Paritas
- -1 2 (13.3) 15 (29.4) 0,3§
- >1 13 (86.7) 36 (70.6)
Kategori EFW
- <3500 13 (86.7) 40 (78,4) 0,7§
- -3500 2 (13.3) 11 (21.6)
Kategori BB
- <3500 12 (80,0) 38 (74,5) 1.0§
- -3500 3 (20,0) 13 (25,5)
* -2Uji
§Tes Fisher-Exact

pada preeklampsia, yang melaporkan usia induksi rata-rata
26 tahun, dan tidak signifikan sebagai prediktor keberhasilan
induksi (Frass, Shuaib dan Al-harazi, 2011). Studi lain
melaporkan keberhasilan induksi pada >90% kelompok usia
18-35 tahun (Vogel, Souza dan Gülmezoglu, 2013).
Sekitar 78% subjek memiliki BMI<30 dengan rata-rata BMI
27,5 ± 3,75. Berdasarkan faktor IMT, kami tidak menemukan
korelasi yang signifikan dengan induksi persalinan. Hasil ini
konsisten dengan penelitian yang melaporkan keberhasilan
induksi pada subjek dengan IMT <30 dan tidak berkorelasi secara
signifikan dengan keberhasilan induksi persalinan.
(Lubena, 2015; Guerra et al., 2017). Hasil yang berbeda diperoleh
pada studi yang berbeda pada tahun 2009 yang melaporkan
bahwa BMI <30 merupakan faktor yang signifikan untuk
keberhasilan induksi persalinan (Pevzner et al., 2017).
Studi lain melaporkan beberapa faktor penting lainnya
untuk induksi persalinan, seperti perkiraan berat janin dan
paritas. Sebuah penelitian menyatakan bahwa berat janin <3500
gram merupakan faktor yang signifikan untuk keberhasilan
induksi persalinan (Chung et al., 2015). Sementara itu, penelitian
kami menemukan temuan serupa dimana 78,4% subjek dengan
berat janin <3500 gram dapat mencapai stadium 2.

64 Sains Medika,Vol. 10, No. 2, Juli - Desember 2020 : 59-66


http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/sainsmedika
Perbandingan antara Insulin-like Growth Factor Binding Protein-1 Level dan Bishop Score sebagai Prediktor Keberhasilan ...
persalinan dalam waktu 24 jam setelah induksi, namun
hasilnya tidak signifikan. Tiga puluh enam (70,6%) dari 49
subjek multiparitas berhasil menjalani induksi dibandingkan
dengan 15 (29,4%) subjek dari kelompok nuliparitas. Tidak
ada perbedaan yang signifikan antara kelompok. Namun,
beberapa penelitian lain mungkin menemukan temuan yang
berbeda, yang menunjukkan bahwa paritas merupakan faktor
yang signifikan untuk keberhasilan induksi persalinan (Vogel,
Souza dan Gülmezoglu, 2013; Chung et al., 2015; Guerra et al.,
2017).
Satu studi melaporkan bahwa memperpanjang tahap
pertama persalinan (lebih dari 12 jam) menggandakan risiko
operasi caesar. Dalam penelitian kami, kami menemukan 2
subjek dengan durasi persalinan >12 jam yang berhasil mencapai
persalinan pervaginam dalam waktu 24 jam. Multiparitas masih
diduga menjadi salah satu faktor penyebabnya.
Beberapa penelitian baik uji coba terkontrol secara
acak/RCT atau studi demografis, melaporkan temuan
campuran pada keberhasilan induksi pada pasien
preeklampsia. Studi di Amerika Serikat melaporkan kejadian
induksi yang berhasil pada kehamilan preeklamsia aterm
adalah 74%, sementara yang lain melaporkan kegagalan
induksi yang signifikan pada kelompok preeklamsia (Kim et
al., 2010; Vogel, Souza dan Gülmezoglu, 2013; Roland,
Warshak dan Defranco, 2017 ). Studi kami menemukan bahwa
33 subjek dengan preeklampsia dan 18 subjek dengan
preeklampsia berat menjalani persalinan dalam waktu 24 jam.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok
sehingga klasifikasi preeklampsia dan preeklampsia berat
bukan prediktor keberhasilan induksi persalinan.
Meskipun ada variabilitas antar dan intra-pengamat, Skor
Bishop saat ini masih berfungsi sebagai standar emas untuk
prediksi tenaga kerja yang sukses. Berdasarkan data skor Bishop,
kami menemukan skor yang secara signifikan lebih tinggi pada
pasien yang berhasil dibandingkan dengan persalinan yang gagal
(masing-masing 2,5±1,81 vs 2,1±1,41) dan pada mereka yang
menjalani persalinan dalam waktu 12 jam dibandingkan dengan
>12 jam (2,6±1,8 vs 2,1 ± 1,30). Meskipun skor Bishop lebih tinggi,
kami tidak menemukan perbedaan yang signifikan antar
kelompok. Hal ini berbeda dengan penelitian sebelumnya yang
menunjukkan bahwa kematangan serviks merupakan penentu
penting keberhasilan induksi persalinan (Teixeira et al., 2012;
Lubena, 2015).
Rerata kadar IGFBP-1 pada penelitian ini adalah
8,29±5,033 mcg/L dengan nilai median 10,8 mcg/L. Kami
menemukan bahwa kadar IGFBP-1 pada persalinan yang
berhasil secara signifikan lebih tinggi dengan nilai cutoff
IGFBP-1 8,145 (p = 0,002, RR 5,1). Temuan ini konsisten
dengan teori preeklampsia, dengan peningkatan kadar
IGFBP-1 mukus serviks dalam waktu dekat. IGFBP-1 adalah
tanda pertama pelepasan adhesi korionik dan desidua
(Kosinska-Kaczynska et al., 2015). Skor IGFBP-1
Sains Medika,Vol. 10, No. 2, Juli - Desember 2020 : 59-66
• pISSN: 2085-1545
• eISSN: 2339-093X
dalam penelitian ini lebih rendah daripada yang ditemukan
dalam penelitian sebelumnya yang melaporkan nilai batas 10
mcg/L (Weroha dan Haluska, 2012; Kosinska-Kaczynska et al.,
2015).
Dalam penelitian ini, semua faktor perancu tidak berkorelasi
signifikan dengan keberhasilan induksi persalinan, oleh karena itu, kita
dapat menggunakan kadar IGFBP-1 lendir serviks untuk memprediksi
keberhasilan induksi.
KESIMPULAN
Pada penelitian ini level IGFBP-1 dengan cut-off point
8,145 dapat digunakan sebagai prediktor keberhasilan induksi
persalinan pada kehamilan preeklampsia aterm. IGFBP-1
dapat dipertimbangkan sebagai alternatif penatalaksanaan
modalitas, terutama pada pasien preeklampsia yang
direncanakan akan dilakukan induksi persalinan. Penelitian di
masa depan diperlukan untuk memperhitungkan kondisi lain
seperti serotonin dan ketuban pecah dini.
KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada konflik kepentingan dalam
publikasi ini
PENGAKUAN
Kami sangat mengapresiasi dan berterima kasih
kepada Bangsal Obstetri dan Ginekologi RSUP dr. Staf Kariadi
Semarang saat pengambilan sampel.
REFERENSI
Anonim (2016) Laporan Tahunan Fetomaternal.
Semarang: RSUP Dr. Kariadi.
Benediktsdottir, S., Eggebø, TM dan Salvesen, K.
A. (2015) 'Kesepakatan antara pengukuran
ultrasonografi transperineal dan pemeriksaan
digital dilatasi serviks selama persalinan', BMC
Kehamilan dan Persalinan, 15(1), hal. 273. doi:
10.1186/s12884-015-0704-z.
Chung, SH et al. (2015) 'Diakses secara sonografis
corong serviks uteri sebagai prediktor
keberhasilan induksi persalinan', Ilmu
Obstetri & Ginekologi, 58(3), hlm. 188–195.
doi: 10.5468/ogs.2015.58.3.188.
Conde-Agudelo, A. et al. (2011) 'Biomarker baru
untuk prediksi fenotipe kelahiran prematur
spontan: Tinjauan sistematis dan
metaanalisis', BJOG: Sebuah Jurnal
Internasional Obstetri dan Ginekologi,
118(9), hlm. x.
Frass, KA, Shuaib, AA dan Al-harazi, AH (2011)
65
• pISSN: 2085-1545
• eISSN: 2339-093X
Setiyorini,et al.
'Misoprostol untuk induksi persalinan pada wanita dengan
preeklampsia berat pada atau menjelang aterm', jurnal
medis Saudi, 32(7), hlm. 679–684.
Guerra, GV et al. (2017) 'Faktor dan hasil
terkait dengan induksi persalinan di Amerika
Latin', BJOG: An International Journal of
Obstetrics and Gynaecology, 116(13), hlm. 1762–
1772. doi: 10.1111/j.1471-0528.2009.02348.x.
Kim, LH dkk. (2010) 'Apakah preeklampsia berhubungan dengan
peningkatan risiko sesar jika persalinan
diinduksi?', The Journal of Maternal-Fetal and
Neonatal Medicine, 23(5), hlm. 383–388. doi: 1
0,3109/14767050903168432.
Kosinska-Kaczynska, K. et al. (2015) 'Terfosforilasi
IGFBP-1 dalam memprediksi persalinan pervaginam
yang berhasil pada kehamilan post-term', Arsip
Ginekologi dan Kebidanan, 292(1), hlm. 45–52. doi:
10.1007/ s00404-014-3577-x.
Lubena, HK (2015) Perbandingan panjang serviks
dengan USG transvaginal dan skor uskup
sebagai prediktor keberhasilan induksi
persalinan. Semarang: Universitas Diponegoro.
Pusat Kolaborasi Nasional untuk Perempuan dan
Kesehatan Anak (2010) Hipertensi pada
kehamilan: pengelolaan gangguan
hipertensi selama kehamilan Hipertensi
pada kehamilan pengelolaan gangguan
hipertensi, Royal College of Obstetricians
dan Ginekologi. London: Royal College of
Obstetricians and Gynaecologists.
Pevzner, L. et al. (2017) 'aktor memprediksi persalinan yang sukses
induksi dengan sisipan vagina dinoprostone dan
misoprostol', Obstetri dan Ginekologi, 114(2),
hlm. 261–267.
Rahkonen, L. (2010) Persalinan prematur dan terseleksi
66
http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/sainsmedika
biomarker: phosphorylated insulin-like growth
factor-binding protein-1 dan matrix
metalloproteinase-8 – dalam cairan serviks.
Helsinki: Universitas Helsinki.
Roland, C., Warshak, CR dan Defranco, EA (2017)
'Keberhasilan induksi persalinan untuk preeklamsia
pada usia kehamilan prematur dan cukup bulan',
Jurnal Perinatologi, 37(6), hlm. 636–640. doi: 10.1038/
jp.2017.31.
Teixeira, C. dkk. (2012) 'Skor Uskup sebagai a
penentu keberhasilan induksi persalinan:
Tinjauan sistematis dan meta-analisis', Arsip
Ginekologi dan Kebidanan, 286(3), hlm. 739–
753.doi: 10.1007/s00404-012-2341-3.
The American College of Obstetricians and Gynecologists
(2013) 'Hipertensi dalam Kehamilan: Laporan
dari American College of Obstetricians and
Gynecologists' Task Force on Hypertension in
Pregnancy Executive', American College of
Obstetricians and Gynecologists, 122(5), hlm.
1122–1131.
Vogel, JP, Souza, JP dan Gülmezoglu, AM (2013)
'Pola dan Hasil Induksi Persalinan di Afrika
dan Asia: Analisis Sekunder Survei Global
WHO tentang Kesehatan Ibu dan Bayi Baru
Lahir', PLoS ONE, 8(6), hlm. 65612. doi:
10.1371/journal.pone.0065612.
Weroha, SJ dan Haluska, P. (2012) 'The Insulin-Like
Sistem Faktor Pertumbuhan dalam Klinik Kanker,
Endokrinologi dan Metabolisme Amerika Utara, 41(2),
hlm. 335–350. doi: 10.1016/j.ecl.2012.04.014.
Wibowo, N. et al. (2016) Pedoman Nasional Pelayanan
Kedokteran Diagnosis dan Tatalaksana Pre-
Eklampsia. Jakarta: Perkumpulan Obstetri dan
Ginekologi Indonesia (POGI).
Sains Medika,Vol. 10, No. 2, Juli - Desember 2020 : 59-66