TEKNIK PEMERIKSAAN PANORAMIC DENGAN

KLINISIMPAKSI DI INSTALASI RADIOLOGI DI RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH“45”KUNINGAN

TUGAS AKHIR

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Studi D3 Teknik
Radiodiagnostik dan Radioterapi

Oleh:

HILMI HABIBUROHMAN
NIM. 192017072

PRODI D3 TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

STIKES ANNASHER CIREBON
2022
 PERNYATAAN KEASLIAN TUGAS AKHIR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hilmi Habiburohman
NIM : 192017072
Judul Tugas Akhir : Teknik Pemeriksaan Panoramic dengan Klinis Impaksi di
Instalasi Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis

inibenar-benar merupakan hasil karya sendiri
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Tugas Akhir ini
bukan karya asli saya, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan
tersebut sesuaiperaturan yang berlaku.

Cirebon, 6 September 2022

Pembuat pernyataan,

Hilmi Habiburohman
NIM. 192017072

i
 HALAMAN PERSETUJUAN

Telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan pada sidang Tugas Akhir

pada Prodi D3 Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi STIKES An Nasher

Cirebon.

Nama : Hilmi Habiburohman

NIM : 192017072

Judul Tugas Akhir : Teknik Pemeriksaan Panoramic dengan Klinis

Impaksi di Instalasi Rumah Sakit Umum Daerah
“45” Kuningan

Cirebon, 6 September 2022

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

Indah Lestariningsih,Dip.Rad., S.Si., M.Si Casidi, S.Kom

NITK. 7700008552

ii
 PENGESAHAN TUGAS AKHIR

BERJUDUL
TEKNIK PEMERIKSAAN PANORAMIC DENGAN KLINIS IMPAKSI DI
INSTALASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH “45” KUNINGAN

Oleh :
Hilmi Habiburohman
NIM. 192017072

Telah dipertahankan di hadapan Dewan Penguji Sidang Tugas Akhir Prodi D3

Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi STIKES An Nasher Cirebon

Cirebon, 6 September 2022

Penguji :
1. dr. H. Ahmad Qoyim, MARS 1.____________

2. Arifin, S. Tr.Kes 2.____________

3. Indah Lestari Ningsih,Dip.Rad., S.Si., M.Si 3.____________

4. Casidi, S.Kom 4.____________

Mengetahui,

Ketua Ketua
STIKES An Nasher Cirebon Program Studi D3 TRR

dr. H. Ahmad Qoyim, MARS H. Burlian Mughnie, SH., M. Kes., Ph.D

NIK. 192016200 NIK. 202116232

iii
 KATA PENGANTAR

Penulis panjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat

dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang

berjudul ”Teknik Pemeriksaan Panoramic dengan Klinis Impaksidi Instalasi

Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan”

Dalam penyusunan laporan ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan

serta bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan banyak

terima kasih kepada:

1. Bapak KH.Abdul Mujib, selaku Pengampu Pondok Yayasan Tarbiyatul

Banin Cirebon.

2. Bapak H. Ridwan Nasiruddin, S.Sos. M,Pd., selaku Ketua Yayasan

Pendidikan dan Kesehatan An Nasher Cirebon.

3. Bapak dr. H. Ahmad Qoyyim, MARS, selaku ketua STIKES An Nasher

Cirebon.

4. Bapak H. Burlian Mughnie,S.H., M.Kes., Ph.D., selaku Ketua Prodi D3

Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi STIKES An Nasher Cirebon.

5. Ibu Indah Lestariningsih,Dip.Rad., S.Si.M.Si., selaku Pembimbing 1.

6. Bapak Casidi, S.Kom selaku Pembimbing 2.

7. Kedua orang tua tercinta yang telah memberikan do'a dan dukungan moral

dan material yang tak ternilai harganya.

iv
 8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan kasus ini terdapat banyak

kekurangan dan kesalahan, mengingatkan keterbatasan pengetahuan dan

kemampuan penulis. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang

membangun dari pembaca semua, guna kesempurnaan laporan kasus ini.

Penulis mengucapkan terimakasih semoga laporan ini dapat bermanfaat

dengan baik bagi penulis maupun pembaca.

Cirebon, 6 September 2022

Penulis

Hilmi Habiburohman

v
DAFTAR ISI

HALAMAN MUKA .............................................................................................. i

PERNYATAAN KEASLIAN TUGAS AKHIR ...................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ ii
PENGESAHAN TUGAS AKHIR ......................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 10
1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 10
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 11
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 11
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 12
1.5 Sistematika Penulisan .................................................................................. 12
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 13
2.1 Anatomi Fisiologi ........................................................................................ 13
2.2 Patologi ........................................................................................................ 15
2.3 Teknik Pemeriksaan Panoramik .................................................................. 17
BAB III METODE PENELITIAN....................................................................... 21
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................................... 21
3.2 Kerangka Konsep ....................................................................................... 21
3.3 Definisi Oprasional ..................................................................................... 22
3.4 Populasi dan Sampel .................................................................................. 23
3.5 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 23
3.6 Metode Pengumpulan Data ........................................................................ 23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 25
4.1 Hasil Penelitian........................................................................................... 25
4.2 Pembahasan ................................................................................................. 34
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 39

vi
 5.1 Kesimpulan ................................................................................................. 39
5.2 Saran ........................................................................................................... 39
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 40
LAMPIRAN .......................................................................................................... 42

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Anatomi Gigi (Tarigan, 2016) .......................................................... 13

Gambar 2. 2 Posisi Objek (Lampignano, 2018) .................................................... 18
Gambar 2. 3 Kriteria Radiografi (Lampignano,2108) .......................................... 19
Gambar 4. 1 Surat Pengantar ................................................................................ 26
Gambar 4. 2 Surat Pengantar ................................................................................ 27
Gambar 4. 3 Pesawat Panoramic .......................................................................... 28
Gambar 4. 4 Komputer Work Station ................................................................... 29
Gambar 4. 5 Kaset atau Imaging Plate (IP)........................................................... 29
Gambar 4. 6 Printer ............................................................................................... 30
Gambar 4. 7 Reader............................................................................................... 30
Gambar 4. 8 Posisi Pasien ..................................................................................... 31
Gambar 4. 9 Hasil Radiograf Panoramic .............................................................. 32
Gambar 4. 10 Hasil Expertise ............................................................................... 32
Gambar 4. 11 Posisi Pasien ................................................................................... 33
Gambar 4. 12 Hasil Radiograf Panoramic ............................................................ 33
Gambar 4. 13 Hasil Expertise ............................................................................... 34

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Hasil Kuesioner 1 .............................................................................. 42

Lampiran 2 Hasil Kuesioner 2 .............................................................................. 43
Lampiran 3 Hasil Kuesioner 3 .............................................................................. 44
Lampiran 4 Hasil Kuesioner 4 .............................................................................. 45
Lampiran 5 Hasil Kuesioner 5 .............................................................................. 46
Lampiran 6 SOP Panoramic RSUD "45" Kuningan ............................................. 47

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pemeriksaan panoramic membutuhkan waktu antara 10 – 20 detik,

merupakan waktu yang cukup lama untuk menghasilkan satu radiograf panoramic

sehingga penjelasan prosedur yang cermat harus diberikan kepada pasien supaya

tidak melakukan gerakan selama pemeriksaan (Long,2016).

Kelebihan utama dari penggunaan radiografi panoramic adalah

memberikaan gambaran secara luas mencakup kedua maksila, mandibula dan

struktur jaringan pendukungnya seperti antrum maksila, fosa nasalis, TMJ

(Temporomandibular Joint), prosessus kondilaris, prosessus koronoid, dan os

hyoid yang dimuat dalam satu film dengan dosis radiasi yang rendah dan waktu

yang singkat dalam pengambilan gambar yaitu sekitar 3 – 5 menit (Felda Souisa,

R. S 2014).

Wulan (2021) telah melakukan penelitian tentang Teknik Radiografi

Panoramic. Tujuan penelitian tersebut adalah untuk menganalisa teknik

pemeriksaan Panoramic dengan indikasi abses mandibular subkutan di Instalasi

Radiologi Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta. Hasil dari penelitian menjelaskan

bahwa pemeriksaan abses mandibular subkutan di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta

dilakukan dengan menggunakan radiografi panoramic tanpa proyeksi tambahan

atau khusus.

10
 Penelitian Himmami, dkk (2021) tentang kegunaan radiografi panoramic

pada masa mixed dentition. Mixed dentition merupakan periode gigi-geligi

bercampur dan merupakan masa transisi dari gigi desidui tanggal yang secara

berurutan diikuti dengan erupsi gigi penggantinya yaitu gigi permanen. Fase gigi

bercampur terjadi pada anak usia 6-12 tahun, diawali dengan erupsinya gigi

permanen pertama, biasanya adalah gigi insisivus sentralis atau molar satu

mandibula.

Impaksi adalah gigi yang terpendam di dalam tulang rahang atau terhalang

jaringan gusi dan tidak berhasil muncul ke permukaan, biasanya disebabkan oleh

gigi sebelahnya. Gigi yang dinyatakan impaksi apabila mengalami kegagalan

erupsi ke bidang oksual (Ajith, Sreedevi D 2014).

Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis tertarik mengkaji lebih

lanjut dan menuangkannya dalam tugas akhir yang berjudul Teknik Pemeriksaan

Panoramicdengan Klinis Impaksi di Instalasi Rumah Sakit “45” Kuningan.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana teknik pemeriksaan panoramic dengan klinis impaksi di Instalasi

Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan.

1.3 Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui penatalaksanaan pemeriksaan panoramic dengan klinis

impaksi di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan.

11
1.4 Manfaat Penelitian

1. Peneliti menambah wawasan dan pengetahuan tentang teknik pemeriksaan

panoramic dengan indikasi impaksi.

2. Bagi institusi menambah literatur dan menambah bacaan perpustakaan

khususnya tentang teknik pemeriksaan panoramic.

3. Rumah Sakit menjadi bahan evaluasi berkala khususnya pada teknik

pemeriksaan Panoramic di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum

Daerah“45” Kuningan.

1.5 Sistematika Penulisan

BAB I PENDAHULUAN

Berisi tentang Latar Belakang, Rumusan Masalah, Tujuan Penelitian, Manfaat

Penelitian, Sistematika Penulisan.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Berisi tentang Anatomi Gigi, Patologi, Dasar-Dasar Panoramic, dan Prosedur

Pemeriksaan Panoramic.

BAB III METODE PENELITIAN

Berisi tentang Jenis Penelitian, Kerangka Konsep, Definisi Operasional,

Populasi, dan Sampel, Tempat dan Waktu Penelitian, Metode Pengumpulan Data

dan Pengolahan Data.

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

Berisi tentang Hasil dan Pembahasan dari penelitian tersebut.

BAB V PENUTUP

Berisi Kesimpulan dan Saran

12
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Fisiologi

Radiografi panoramic adalah teknik radiografi untuk menghasilkan

gambaran tunggal struktur yang meliputi lengkung gigi-geligi maksila dan

mandibula serta struktur-struktur pendukungnya (White,S.C.,dan Pharoah,M.J.

2004).

Sturuktur gigi pada manusia terbagi dalam dua bagian yaitu bagian

mahkota dan bagian akar. Pada bagian mahkota merupakan bagian gigi yang

terlihat dalam mulut, sedangkan pada bagian akar merupakan bagian yang

tertanam di dalam tulang rahang.

Gambar 2. 1 Anatomi Gigi (Tarigan, 2016)

13
 Keterangan :
1. Crown
2. Neck
3. Root
4. Enamel
5. Dentin
6. Pulp Cavity
7. Root Canal

Menurut Tarigan 2016, pada bagian gigi manusia tersusun atas tujuh

jaringan yaitu:

1. Crown atau Mahkota

Merupakan bagian yang menonjol dari rahang.
2. Neck atau Leher
Merupakan bagian yang terletak antara mahkota dengan bagian akar gigi.
3. Root atau Akar
Merupakan bagian yang tertanam dalam rahang.
4. Enamel atau Email
Merupakan jaringan yang berfungsi untuk melindungi tulang gigi dengan
zat yang sangat keras yang berada dibagian paling luar gigi manusia.
5. Dentin atau Tulang
Merupakan lapisan yang berada pada lapisan setelah email yang dibentuk
dari zat kapur.
6. Pulp Cavity atau Rongga Gigi
Merupakan ronnga yang di dalamnya terdapat pembuluh darah kapiler dan
serabut-serabut saraf.
7. Root Canal atau Akar Gigi
Merupakan bagian dari akar gigi yang berdampingan dan berbatasan
langsung dengan bagian tulang dimana gigi manusia tumbuh.

14
2.2 Patologi

Impaksi adalah gigi yang terpendam di dalam tulang rahang atau terhalang

jaringan gusi dan tidak berhasil muncul ke permukaan, biasanya disebabkan oleh

gigi sebelahnya. Gigi yang dinyatakan impaksi apabila mengalami kegagalan

erupsi kebidang oksual (Smitha:Husain,2014).

Impaksi biasanya dapat diartikan untuk gigi yang erupsi oleh sesuatu

sebab terhalang, sehingga gigi tersebut tidak dapat keluar dengan sempurna

mencapai oklusi yang normal didalam deretan susunan gigi geligi.Selain itu

penyebab terjadinya impaksi diakibatkan karena keadaan lokal dan keadaan yang

jarang ditemukan (Kresnananda, 2014).

1. Keadaan Lokal :

a. Posisi yang tidak teratur dari gigi geligi dalam lengkung rahang.

b. Tekanan terhadap gigi tersebut akibat dari gigi tetangga

c. Adanya penyakit-penyakit yang nekrose tulang karena inflamasi atau

abses yang ditimbulkan

d. Radang kronis dan terus menerus sehingga dapat menyebabkan penebalan

jaringan mukosa disekitarnya.

e. Premature loss gigi desidui yang dapat mengakibatkan hilang atau

berkurangnya tempat untuk gigi permanen penggantinya.

2. Keadaan Sistemik :

a. Penyebab Prenatal

Herediter (keturunan) dan miscegenation (percampuran ras)

b. Penyebab Postnatal

15
 Semua keadaan yang dapat menggangu pertumbuhan anak, misalnya

penyakit: anemia,TBC,gangguan kelenjar endokrin, dan malnutrisi.

2.3 Kelebihan dan Kekurangan Pemeriksaan Panoramic(Jenkins dkk,2005)

Kelebihan dari radiograf panoramic adalah :

1. Gambaran area yang luas meliputi tulang wajah dan gigi.

2. Kedua prossesus kondilaris dimunculkan dalam satu film sehingga

memudahkan dalam melakukan perbandingan.

3. Membantu menegakkan diagnosis yang meliputi evaluasi fraktur, adanya

lesi dan mengethaui pertumbuhan dan perkembangan gigi geligi.

4. Dosis radiasi kecil jika dibandingkan radiografi konvesional.

Kekurangan dari radiograf panoramic adalah :

1. Gambar tidak menunjukan detail anatomi yang baik dibandingkan radiograf

periapikal intraoral.

2. Distorsi pada area caninus dan premoral.

3. Pasien yang tidak dapat menyesuaikan diri seperti melakukan gerakan akan

mempengaruhi penyinaran sehingga dapat mempengaruhi hasil radiograf

4. Teknik ini kurang cocok pada pasien anak dibawah umur enam tahun atau

pasien yang mempunyai kemampuan terbatas karena perlu koorperatif dari

pasien.

16
2.4 Teknik Pemeriksaan Panoramic

Teknik pemeriksaan panoramic menurut Lampignano (2018).

1) Persiapan Alat:

a) Memasang IR (Image Receptor) ke unit panoramik.

b) Memposisikan tabung dan IR (Image Receptor) pada posisi awal.

c) Menaikkan chin rest kira-kira setinggi dagu pasien

2) Persiapan Pasien:

a) Melepaskan semua logam, plastik, dan benda yang dapat dilepas lainnya

pada daerah kepala dan leher.

b) Menjelaskan kepada pasien bahwa tabung dan IR akan bergerak berputar

mengelilinginya dan lama waktu yang dibutuhkan selama pemeriksaan.

3) Posisi Pasien :

a) Mengngarahkan pasien ke dalam unit, kemudian meletakkan dagu pasien

pada chin rest dan mengigit bite block.

b) Memposisikan tubuh, kepala, dan leher pasien agar dalam satu bidang

lurus.

c) Meminta pasien berdiri tegak, dengan pinggul ke atas dan tulang

belakang lurus.

4) Posisi Objek :

a) Menyesuaikan ketinggian dagu hingga IOML (Infraorbitomeatal Line)

sejajar dengan lantai seperti pada Gambar 2.2. Bidang oksual (bidang

permukaan yang menggigit gigi) diturunkan 10°.

17
b) Mensejajarkan MSP (Mid Sagital Line) dengan garis tengah vertikal dari

chin rest.

c) Memposisikan bite block di antara gigi depan pasien.

d) Menginstruksikan pasien untuk menyatukan bibir dan menempatkan

lidah di atap mulut.

Gambar 2. 2 Posisi Objek (Lampignano, 2018)

1. CR & SID :
a) CR : Horizontal tegak lurus kaset.
b) SID : 40 cm
2. Faktor Teknis :
a) Ukuran IR 23 x 30 cm (9 x 12 inci) dipasang melintang.
b) Kaset curved non-grid.
c) Analog, 70 - 80 kV.
d) Digital, 85 – 95 kV.
3. Kriteria Gambar :
a) Tampak gambar tunggal gigi, mandibula,

TMJ(Temporomandibular Joint), fossa nasal, arkus

zygomatikum, dan maksila seperti pada Gambar 2.3.

b) Sebagian vertebrae cervical tervisualisasikan.

18
 c) Mandibula yang tervisualisasi tak tampak rotasi atau miring

ditandai dengan :TMJ (Temporomandibular Joint), pada

bidang horizontal yang sama pada gambar, ramus dan gigi

posterior diperbesar sama rata pada setiap sisi gambar, gigi

anterior dan posterior divisualisasikan dengan tajam dan

perbesaran seragam.

Gambar 2. 3 Kriteria Radiografi (Lampignano,2108)

Keterangan :
1. Nasalfossae
2. Maxillarysinus
3. Zygomaticarch
4. Condyle
5. Mandibullar notch
6. Occlusal plane
7. Ramus
8. Angle (gonion)
9. Body
10. Syimphysis

19
d) Posisi pasien yang benar diindikasikan dengan simpisis

mandibula diproyeksikan sedikit di bawah sudut mandibula,

mandibula berbentuk oval, bidang oksual sejajar dengan

sumbu panjang gambar, gigi atas dan bawah tampak agak

terpisah tanpa superimposisi, vetebrae cervical tampak tanpa

superimposisi dengan TMJ (Temporomandibular Joint).

e) Densitas mandibula dan gigi seragam di seluruh gambar, tidak

adalossdensity yang jelas di pusat.

f) Tidak ada artefak pada gambar.

20
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Metode yang digunakan dalam Penelitian Tugas Akhir ini adalah penelitian

metode observasikualitatif. Menurut Denzin & Lincoln (1994) menyatakan bahwa

penelitian kualitatif adalah penelitian yang menggunakan latar belakang alamiah

dengan maksud menafsirkan fenomena yang terjadi dan dilakukan dengan jalan

melibatkan berbagai metode yang ada (Anggito, A.,& Setiawan, J. (2018).

3.2 Kerangka Teori

Kerangka teori merupakan visualisasi hubungan antara berbagai variabel

untuk menjelaskan sebuah fenomena (Wibowo, 2014). Berikut adalah kerangka

teori yang penulis gunakan dalam Karya Tulis Ilmiah ini:

Prosedur Pemeriksaan Teknik Pemeriksaan :

Panoramic dengan Klins  Persiapan Alat
Impacted :  Positioning Pasien
 Faktor Ekposi
1. Alur Pemeriksaan
2. SOP Pemeriksaan

21
3.3 Definisi Operasional

3.3.1 Alur Pemeriksaan

Alur Pemeriksan adalah urutan proses dalam melayani pasien meliputi

pendaftaran, pemeriksaan, hingga meninggalkan tempat dan mendapatkan

tindak lanjut di rumah jika diperlukan (Autoridad Nacional del Sevicio

Civil, 2021).

3.3.2 SOP (Standar Operating Procedure)

Standard Operating Procedure adalah sistem yang disusun untuk

memudahkan, merapikan, dan menertibkan pekerjaan kita(Ekotama,

2015).

3.3.3 Positioning Pasien

Melakukan positioning pada pasien berarti memposisikan klien dalam

kesejajaran tubuhyang baik dan mengubah posisi secara teratur maupun

sistematik ( Berman,2016).

3.3.4 Faktor Ekposi

Faktor eksposi adalah faktor yang mempengaruhi dan menentukan

kualitas dan kuantitas dari penyinaran radiasi sinar-X yang diperlukan

dalam pembuatan gambar radiograf. Faktor eksposi terdiri dari tegangan

tabung (kV), arus tabung (mA), dan waktu eksposi (ms) (Pradana, 2011).

22
3.4 Populasi dan Sampel

3.4.1 Populasi

Populasi yang digunakan dalam penelitian ini mencakup pasien

pemeriksaan Panoramic Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum
Daerah“45” Kuningan.

3.4.2 Sampel

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini yaitu pasien dengan

permintaan pemeriksaan Panoramic dengan indikasi Impaksi di Instalasi
Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan.

3.5 Tempat dan Waktu Penelitian

3.5.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah
“45” Kuningan.

3.5.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada tanggal 1 – 4 2022 Juni di Instalasi Radiologi
Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan.

3.6 Metode Pengumpulan Data

3.6.1 Observasi
Dalam penelitian ini pengumpulan data dilakukan dengan observasi
dimana penelitian melakukan pengamatan secara langsung dan mencatat
prosedur Pemeriksaan Panoramic.
3.6.2 Kuesioner
Melakukan kuesioner dengan radiolog dan radiografer yang terlibat dalam
pemeriksaan,bertujuan mendapatkan data yang diperlukan.Peneliti
menggunakan kuesioner tertutup, kuesioner tertutup adalah pertanyaan

23
atau pernyataan yang sudah menyediakan pilihan jawaban dan responden
tinggal memilih yang sesuai dengan kondisi yang dialami (Arikunto,
2010).
Alasan peneliti menggunakan bentuk kuesioner tertutup yaitu karena
dengan pertanyaan atau pernyataan tertutup akan membantu responden
untuk menjawab dengan cepat, dan juga memudahkan peneliti dalam
melakukan analisis data hasil terhadap seluruh hasil kuesioner yang telah
terkumpul.

24
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Pasien yang mendapatkan surat pengantar untuk pemeriksaan panoramic di

Instlasi Radiologi Rumah Sakit Uumum Darah“45” Kuningan selama periode 1 -

4 Juni 2022 sebanyak 32 pasien.Pada penelitian ini penulis mengambil sample

sebanyak 2 pasien untuk dilakukan observasi lebih lanjut.

Berikut tabel karakteristik pasien yang menerima pemeriksaan panoramic di

Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah“45” Kuningan selama periode 1 –

4 Juni 2022, sebagai berikut :

No Karakterristik Pilihan Jumlah

1. Jenis Kelamin Laki-laki 17
Perempuan 15

2. Umur 11-20 Tahun 5

21-30 Tahun 10
31-40 Tahun 8
41-50 Tahun 4
>51 Tahun 5

25
4.2Identitas Pasien

1. Sampel 1 Pasien X

Nama : Tn X

Umur : 21 Th

Alamat : Kuningan

Nomor RM : xxx

Nomor Foto : 5825

Gambar 4. 1 Surat Pengantar

26
2. Sampel 2 Pasien X

Nama : Nn. X

Umur : 25 Th

Alamat : Kuningan

Nomor RM : xxx

Nomor Foto : 5889

Gambar 4. 2 Surat Pengantar

27
4.1.2 Prosedur Pemeriksaan

A. Pesiapan Pasien

Berdasarkan hasil observasi, untuk Pemeriksaan Radiografi Teknik

Pemeriksaan Panoramic dengan Klinis Impaksi di Instalasi Radiologi

Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan, pasien tidak memerlukan

persiapan khusus. Pasien hanya diberi penjelasan tentang jalannya

pemeriksaan dan pasien melepas benda benda logam yang dapat

menggangu hasil radiograf.

B. Alat dan Bahan

Berdasarkan hasil observasi, alat dan bahan yang dipersiapkan
dalam Pemeriksaan Panoramic dengan Klinis Impaksi di Instalasi
Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan, antara lain :
1. Pesawat Panoramic

Gambar 4. 3 Pesawat Panoramic

28
2. Work Station

Gambar 4. 4 Komputer Work Station

3. Kaset atau Imaging Plate (IP)

Gambar 4. 5 Kaset atau Imaging Plate (IP)

29
4. Printer

Gambar 4. 6 Printer

5. Reader

Gambar 4. 7 Reader

30
C. Teknik Pemeriksaan Panoramic
Hasil observasi Teknik Pemeriksaan Panoramic dengan Klinis
Impaksi di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah ‘45’
Kuningan, sebagai berikut :
1. Sampel 1 Pasien X
a) Posisi Pasien : Berdiri, menghadap alat panoramic
b) Posisi Objek : PA (Posteo Anterior)
c) Central Ray :Tegak lurus kaset
d) Central Point : Pada bidang setinggi os maksilla
e) FFD : 40 cm
f) kV: 70
g) mA: 12, s : 12

Gambar 4. 8 Posisi Pasien

31
 Gambar 4. 9 Hasil Radiograf Panoramic

f) Hasil Expretise:
1) Os maksilla dan mandibula baik
2) Impaksi 1.2, 1.8, 2.8, 3.3, 3.8, 4.3, 4.8
3) Suspek abses periapikal 4.4
4) Tak tampak caries dentis

Gambar 4. 10 Hasil Expertise

32
2. Sampel 2 Pasien X
a) Posisi Pasien : Berdiri, menghadap alat panoramic
b) Posisi Objek: PA (Posteo Anterior)
c) Central Ray: Tegak lurus kaset
d) Central Point : Pada bidang setinggi os maksilla
e) FFD : 40 cm
f) kV: 70
g) mA: 12, s : 12

Gambar 4. 11 Posisi Pasien

Gambar 4. 12 Hasil Radiograf Panoramic

33
 h) Hasil Expertise
1) Os maksilla dan mandibula baik
2) Impaksi 1.8, 2.8, 3.3, 4.5, 4.8
3) Tampak filling dental 4.6
4) Tak tampak periapikal caries

Gambar 4. 13 Hasil Expertise

4.3 Pembahasan

4.3.1. SOP (Standar Operasional Prosedur) Panoramic di Instalasi Radiologi

Rumah Sakit Umum Daerah“45” Kuningan
Standar Operasional Prosedur pada pasien impaksi di Instalasi Radiologi
Rumah Sakit Umum Daerah“45” Kuningan yaitu dilakukan dengan Pemeriksaan
Panoramic. Hal tersebut dilakukan karena tidak ada alat lain yang dapat
digunakan untuk menegakkan diagnosa impaksi.Sehingga pemeriksaan panoramic
dijadikan satu-satunya pilihan untuk menegakkan diagnosa impaksi. Maka
diperoleh informasi sebagai berikut :
1. Alur Pemeriksaan Panoramic dengan Klinis Impaksi di Instalasi Rumah Sakit
Umum Daerah “45” Kuningan

34
 Untuk Pemeriksaan Panoramic dengan Klinis Impkasi di Instalasi Rumah
Sakit Umum Daerah “45” Kuningan, pasien datang ke unit Radiologi dengan
membawa surat rujukan dari dokter untuk Pemeriksaan Panoramic.
Pemeriksaan panoramic tidak memerlukan perjanjian atau perseyujuan,
setelah pasien melakukan registrasi, pasien dipersilahkan menunggu di ruang
tunggu untuk panggilan ke ruang pemeriksaan 2.Petugas memanggil pasien
dengan menyebut nama dan alamat untuk verifikasi data pasien. Selanjutnya,
saat akan dilakukan pemeriksaan panoramic tanyakan kondisi klinis pasien
dan instruksikan pasien untuk melepaskan anting, kalung, ataupun benda
logam lainnya yang akan menimbulkan artefak pada hasil gambaran radiografi
panoramic.
Untuk melakukan Pemerikaan Panoramic dengan Klinis Impaksi di
Instalasi Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan pemeriksaan
dilakukandengan memposisikan pasien untuk berdiri tegak di depan alat
panoramic lalu tempatkan dagu pada chint rest, instruksikan kepada pasien
untuk mengigit blok gigitan yang sudah di lapisi dengan plastik kecil.
Gunakan head support untuk mengurangi pergerakan kepala pasien,
tempatkan kedua tangan pada pegangan yang tersedia di alat panoramic.
Instruksikan pasien untuk tidak bergerak selama ekposi berlangsung. Pada saat
ekposi berlangsung radiografer keluar dan menutup pintu dengan rapat,
selanjutnya radiografer melakukan ekposi di ruangan sebelah yang sudah
dilapisi dengan timbal tetap untuk memperhatikan posisi pasien melalui kaca
Pb agar tidak terjadi pergerakan pada pasien.
Setelah selesai pemeriksaan,pasien diminta untuk kembali ruang tunggu
untuk menunggu hasil radiografi tersebut. Selanjutnya petugas mengeluarkan
kaset CR dari holder pesawat dan melakukan proses editing lebih lanjut dan
memproses hasil gambaran tersebur menjadi film. Setelah hasil gambaran
tersebut sudah menjadi film radiograf, radiografer memanggil pasien untuk
memberikan hasil film radiograf tersebut kepada pasien.

35
 Aluryang dilakukan oleh pasien dan petugas radiologi untuk pemeriksaan
panoramic sudah mengikuti SOP yang ada di Instalasi Radiologi RSUD “45”
Kuningan.

2. Faktor Eksposi Pemeriksaan Panoramic dengan KlinisImpaksidi Instalasi

Radiologi RSUD “45” Kuningan
Faktor Eksposi Pemeriksaan Panoramic dengan Klinis Impaksi di
Instalasi Radiologi RSUD “45” Kuningan untuk pasien dewasa yaitu 70
kV12mA dan 12s. Sedangkan untuk pasien anak digunakan faktor eksposi
64kV10mAdan 12s. Waktu yang digunakan pada pemeriksaan dewasa
maupun anak sama yaitu 12s.Jenis pesawat panoramic di Instalasi Radiologi
Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan adalah pesawat analog dengan
image receptor CR.
Lampignano (2018) yang menuliskan bahwa faktor eksposi untuk
pemeriksaan panoramic analog sebesar 70kV. Faktor eksposi mA dan s akan
berbeda pada setiap pesawat tergantung pada spesifikasi pesawat panoramic
nya

3. Prosedur Proteksi Radiasi

Proteksi radiasi pada pasien,pekerja dan lingkungan perlu pertimbangan
yang akurat dan diperhitungkan dengan tepat agar tidak terjadi kebocoran
radiasi yang dapat merugikan baik itu pasien, pekerja dan lingkungan disekitar
instalasi radiologi.

Setelah melakukanobservasi pada pemeriksaan Panoramic di Instalasi

Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan, maka penulis memberikan
kuisioner kepada radiolog dan radiografer yang mengenai hasil gambaran
radiograf Panoramic, dengan hasil kuisioner sebagai berikut :

36
 No SS S TS STS
Pertanyaan 1 1 4 0 0
Pertanyaan 2 0 4 1 0
Pertanyaan 3 1 4 0 0
Pertanyaan 4 0 3 2 0

Keterangan Pilihan Jawaban:

 SS : Sangat Setuju
 S : Setuju
 TS : Tidak Setuju
 STS: Sangat Tidak Setuju

Hasil kuesioner tersebut dapat disimpulkan yaitu Pemerikaan Panoramic di

Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan sebagai berikut :

1. Teknik Pemeriksaan Panoramic sudah sesuai SOP di Rumah Sakit Umum

Daerah “45” Kuningan, dibuktikan dengan empat orang responden yang

setuju dengan pernyataan tersebut. Karena empat responden

menyatakanbahwa pemeriksaan sudah sesuai SOP,pasien diberikan

penjelasan pemeriksaan yang akan dilakukan sesuai dengan permintaan

dokter.Pastikan tempat yang akan digigit pasien selalu dalam keadaan

bersih kemudian posisikan tube dengan kaset sejajar untuk memudahkan

pasien di posisikan, dagu pasien di letakkan pada chint rest.Tekan tombol

indicator untuk memastikan pasien sudah pas pada pertengahan kemudian

tekan tombol riset untuk posisi tube kemudian tekan tombol ready siap

baru ekpose.

37
2. Teknik Pemeriksaan Panoramic dinyatakan sudah dapat memperlihatkan

gigi dengan jelas dibuktikan dengan empat orang responden yang setuju

dengan pernyataan tersebut. Empat responden tersebut menyatakan bahwa

hasil gambaran tersebut sudah memperlihatkan gigi geligi dengan jelas

karena hasil gambaran tersebut memberikan gambaran secara luas yang

mencakup maksilla, mandibulla dan struktur jaringan pendukungnya.

Sedangkan satu responden menyatakan tidak memperlihatkan gigi geligi

dengan jelas karena memiliki pendapat lain yang tidak dapat dijelaskan.

3. Hasil dari PemeriksaanPanoramicdi Instalasi Rumah Sakit Umum Daerah

“45” Kuningan, cukup memperlihatkan struktur gigi geligi dengan jelas

dibuktikan dengan empat orang responden yang setuju dengan pernyataan

tersebut. Karena hasil gambaran memberikan gambaran secara luas

mencakup kedua maksila, mandibula dan struktur jaringan pendukungnya

seperti maksila, fossa nasalis, TMJ, prosessus kondilaris, dan prosessus

koronoidyang dimuat dalam satu film dengan dosis radiasi yang rendah.

4. Gambar gigi geligi pada hasil panoramic tersebut cukup menampakkan

super posisi antara satu gigi dengan gigi lainnya, hal tersebut dikarenakan

struktur anatomi gigi geligi pasien yang kurang baik dan tiga orang

responden setuju dengan pernyataan tersebut. Tiga responden tersebut

menyatakan setuju karenaadanya artefak dan superposisi pada bagian gigi

pertama dan dua responden menyatakan tidak setuju karenaberanggapan

bahwa tidak ada superposisi maupun artefak yang mengganggu gambaran

gigi geligi tersebut.

38
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Pemeriksaan Panoramic pada Klinis Impaksi di Instalasi Radiologi

Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan sudah dapat menegakkan
diagnosa dikarenakan pemeriksaan tersebut sudah dilakukan sesuai
standar operasional prosedur untuk kasus Impaksi.

5.2 Saran

Untuk Pemeriksaan Panoramic pada Klinis Impaksi di Instalasi Radiologi

Rumah Sakit Umum Daerah “45” Kuningan, sebaiknya SOP (Standar
Operating Procedure) dilaksanakan dengan sebenar-benar nya karena
sudah terbukti bahwa pemeriksaan panoramic pada klinis impaksi sudah
sesuai SOP (Standar Operating Procedure), dengan menegakkan diagnosa
penyakit.

39
 DAFTAR PUSTAKA

Ajith, Sreedevi D., Shetty, Smitha:Husain, Huma: Hagaraj, Tejavathy;Srinath, M.

2014., Manajement of Multiple Impacted Teeth: A Case Report and
Review., Journal of International Oral Health. Vol 6 issue 3. Hlm 93-98)
Anggito, A., & Setiawan, J. (2018). Metodologi penelitian kualitatif.
Arifin R, Noviyandri PR, Lusmana FM. Hubungan dental dengan puncak
pertumbuhan pada pasien usia 10-14 tahun di RSGM UNSYIAH. J Syiah
Kuala Dentistry Soc 2016:1(2):96-102.
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Autoridad Nacional del Sevicio Civil, 2021. Angewandate Chemie International
Edition, 6 (11), 951-952., 2013 – 2015.

Azhari (2017). The Analysis Of Mandibular Trabeculae Alveolar Pocess on

Post_Menopausal Women Through Panoramic Radiograph. Dentikal
Dental Journal ,20(2), 52-56,

Berman, A., Snyder, S. and Frandsen, G. (2016). Kozier & erb’s fundamentals
of nursingconcepts, process, and practice, 10th Ed. New Jersey: Pearson
Education, Inc
Ekotama, S. 2015. Pedoman Mudah Menyusun SOP. Yogyakarta

Felda Souisa, R. S. (2014). Pengaruh Perubahan Jarak Obyek ke Film Terhadap

Pembesaran Obyek pada Pemanfaatan Pesawat Sinar-x, Type CGR. Buletin
Fisika. 15(2): 15-21.
Jenkins, W. M.M.,Brocklebank, L.M., Winning, S.M., Wylupenk, M., Donaldson,
A., Strang, R. M. 2005. A Comparison of two radiographic assessment
protocols for patients with periodontal disease. 198(9):565- 569
Kresnananda, I. B. (2014). Posisi Impaksi Molar Ketiga Rahang Bawah Dengan
Foto Periapikal Teknik Tube Shift Pada RSGM FKG Universitas
Mahasaraswati. 10-11
Lampignano,P.John.LeslieE.Kendrick.2018.Bontrager’sTextbook of Radiographic
Positioning and Related Anatomy 9 Th Ed. Missouri: Elsevier.

40
Long, B. C. (2006). Medical-Surgical Nursing: A Nursing ProcessApproach (4th
ed.). St. Louis: Mosby.
Pradana A. E. D., 2011, Pengukuran Penggunaan kV Pada Pemeriksaan Thorak
Anak Terhadap Kualitas Gambar Dan Dosis Radiasi, Universitas Indonesia
FMIPA, Jakarta
Smitha:Husain, Huma: Hagaraj, Tejavathy;Srinath, M. 2014., Manajement of
Multiple Impacted Teeth: A Case Report and Review., Journal of
International Oral Health. Vol 6 issue 3. Hlm 93-98
Tarigan, R 2016, Karies Gigi, Ed. 2. Jakarta
Wibowo,A.(2014.Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D.
Bandung: Alfbeta
(White, S.C.,dan Pharoah, M.J. 2004. Oral Radiology:Principle and Interpretation.
Ed. Ke-5. Philadelphia: Mosby Co)

41
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Hasil Kuesioner 1

42
Lampiran 2 Hasil Kuesioner 2

43
Lampiran 3 Hasil Kuesioner 3

44
Lampiran 4 Hasil Kuesioner 4

45
Lampiran 5 Hasil Kuesioner 5

46
47
Lampiran 6 SOP Panoramic RSUD "45" Kuningan

48